密闭式气管内吸痰在重症肺炎合并先天性心脏病机械通气患儿中的应用

目的研究密闭式气管内吸痰运用于重症肺炎合并先天性心脏病机械通气患儿中的价值。方法纳入厦门大学附属第一医院2019年1月-2022年3月收治的60例重症肺炎合并先天性心脏病机械通气患儿,按随机数字表法分成2组,各30例。对照组实施常规吸痰,研究组采取密闭式气管内吸痰,测定2组干预前后的血氧饱和度、心率(heart rate,HR)、平均动脉压、气管峰压(peak pressure,Ppeak)、潮气量(tidal volume,Vt)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tamour necrosis factor-α,TNF-α)、呼吸功(work of breath,WOB)、气管阻力(airway resistance,Raw)、肺动态顺应性(dynamic lung compliance,Cdyn),统计2组不良反应[包含人工气管阻塞、气管黏膜受损、呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)],比较2组干预结果。结果干预前2组体征指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组血氧饱和度高于对照组,HR、平均动脉压低于对照组(P<0.05)。干预前2组呼吸参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组Ppeak低于对照组,Vt高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应为10.00%,低于对照组的33.33%(P<0.05)。干预前2组炎症指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。干预前2组呼吸力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组WOB、Raw水平低于对照组,Cdyn水平高于对照组(P<0.05)。结论密闭式气管内吸痰效果更好,可稳定患儿体征,改善体征及呼吸力学参数水平,减轻炎症反应,减少不良反应,安全性高。

Lokomat全自动机器人步态训练与评定系统对不完全性脊髓损伤患者步行功能的影响

背景:机器人设备能够在精确控制的环境下为患者提供安全可重复性的高强度较长时间的步态训练,其在康复领域的应用有其明显的优势。目的:探讨Lokomat-全自动机器人步态训练与评定系统在改善不完全性脊髓损伤患者步行功能方面的作用。方法:2名男性不完全性脊髓损伤患者参加Lokomat步态训练5.5个月,于训练前、训练后6,12周及训练5.5个月后对患者进行下肢运动功能评分(Lower Extremity Motor Scores,LEMS)、10m最快步速、6min步行耐力及Berg平衡量表测试。结果与结论:两名患者经过Lokomat自动步态训练,虽然LEMS分数无明显提高,但其10m最快步速、6min步行耐力、Berg平衡量表评分均较训练前改善。这说明机器人自动步态训练能够有助于改善不完全性脊髓损伤患者的步行能力。

机器人步态训练对不完全性脊髓损伤患者肌肉及步行功能的影响

脊髓损伤可导致患者不同程度的步行功能障碍，而且，由于损伤平面以下神经输入减少所引起的骨骼肌萎缩可使患者产生运动功能的进一步减弱，因此，脊髓损伤后步行训练策略是很重要的。目前，减重运动平板训练已成为一种有希望的康复治疗手段，它能使脊髓损伤患者在减少或缺乏脊髓以上中枢控制的情况下实现正常步行模式的重复训练，

Lokomat全自动机器人步态训练与评定系统的应用

本文从技术参数调整、反馈信息应用两方面探讨了我国引进的首台Lokomat全自动机器人步态训练与评定系统的一些临床应用技巧。

步态训练机器人对不完全性脊髓损伤患者步态的影响

目的探讨全自动步态机器人训练与评定系统在改善不完全性脊髓损伤患者步行功能方面的作用。方法不完全性脊髓损伤患者10例采用Lokomat系统行步态训练12周。分别于训练前,训练后6周、12周记录患者下肢运动功能评分(LEMS)、步速、步长、双支撑期、单支撑期及对称指数(SI)、运动平板速度、运动平板步行距离、减重量。结果全部患者完成规定训练。LEMS、左下肢步长、右下肢步长、左下肢双支撑期、右下肢双支撑期、左下肢单支撑期、右下肢单支撑期及对称指数、运动平板速度、运动平板步行距离、地面步速、减重量,训练前、中、后比较均有非常高度显著性差异(P<0.001)。结论步态训练机器人有助于改善不完全性脊髓损伤患者的异常步态。

规范化护理带教在临床中的应用研究

目的探讨借鉴国际联合委员会(Joint Commission International,JCI)理念设置的规范化护理带教模式在临床的应用。方法以2012年护理实习生作为试验组,采用借鉴JCI理念的规范化带教模式;2011年护理实习生为对照组,采用常规带教模式。结果试验组护理专业学生实习末期基础理论考核成绩、技能竞赛成绩均高于对照组(P<0.01)。结论借鉴JCI理念的规范化带教模式对提高护理学生的专业成绩具有重要影响。

机器人模式设计对脊髓损伤患者步态的影响(英文)

背景:治疗师帮助的减重运动平板训练方法是一种效果较好的步态训练方法,但因其对治疗师体力消耗较大,且人员需要较多,临床应用受到一定限制。机器人帮助的减重运动平板训练受到广泛关注。目的:总结机器人在脊髓损伤患者步态康复中的作用及其对下肢运动及肌肉活动模式的影响。方法:由第一作者检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)1995-01/2010-12涉及机器人、Lokomat、减重运动平板训练及脊髓损伤步态康复内容的文献,英文关键词为"spinal cord injury, gait, walking, locomotor, locomotion,rehabilitation,robot,robotic,Lokomat",排除陈旧性、重复性文献,保留30篇文献归纳总结。结果与结论:虽然到时目前为止还没有证据证明机器人运动训练方法优越于其他方法,但其在脊髓损伤康复领域的应用也有明显的优势。机器人设备对下肢运动的被动引导及固定步行模式的重复训练不利于患者最大自主肌力的发挥及步行循环周期之间的变动,不能做到治疗师那样敏感地感受患者的运动表现。治疗师只有全面了解机器人设备并根据患者的运动能力不断调整训练参数,以致使患者在精确控制环境下最大限度地发挥自主运动能力,才能获得最佳的运动训练效果。

连续护理干预对COPD老年患者肺功能改善及生活质量的影响

目的评价连续护理干预对COPD老年患者肺功能改善及生活质量的影响。方法收集2012年1—12月期间该院呼吸科住院收治的老年COPD病人150例,依照就诊顺序编号并随机分入两组:对照组(n=71)给予常规呼吸科护理,干预组(n=79)在此基础上给予连续性护理干预,随访1年后评价干预效果。结果干预组患者FVC1%、FVC%及PEF均明显好转,较干预前及同期对照组均明显提高(P<0.05);SGRQ问卷各项评分、总评分较干预前及同期对照组均显著降低(P<0.05或0.01);随访期间急诊次数、住院天数均明显低于对照组(P<0.05)。结论在稳定期内对COPD老年患者实施连续护理干预有助于病人改善肺功能,延缓疾病进展,提高生活质量。

自制牙垫运用于PICU患儿固定经口气管插管的临床效果

目的:探讨改良牙垫在PICU固定经口气管插管患儿运用的临床效果。方法:选取笔者所在科室2015年9月-2017年9月收治的92例经口气管插管有牙齿需使用牙垫的患者,将其随机分为两组:试验组、对照组,其中,试验组应用自制牙垫固定法固定经口气管插管,对照组实施常规方法对其进行固定。结果:两组气管插管固定方法牢固性比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组固定患者气管导管舒适度优于对照组,口唇压力性损伤并发症发生率低于对照组,且口腔护理时间、更换胶布次数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自制牙垫固定方法减少口唇压力性损伤等并发症的发生,方便口腔护理,增加病人的舒适感,提高护理质量,减轻了护士的工作量,还是值得临床推广应用的。

微信延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者疾病不确定感和应对方式的影响

目的探讨微信延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者疾病不确定感和应对方式的影响。方法回顾性分析2017年5月至2018年7月于商丘市第一人民医院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者(80例)的临床资料,根据临床护理方案将入选者分为对照组(常规护理,40例)与观察组(微信延续性护理,40例)。分别于干预前后采用Mishel疾病不确定感量表(MUIS)比较两组患者的疾病不确定感(复杂性、不明确性、不一致性、疾病预后的不可测性)。采用医学应对方式问卷(MCMQ)比较两组患者干预后对疾病采取方式的评分。结果干预后,与对照组相比,观察组疾病不确定感各维度评分较低,差异有统计学意义(均P<0.05)。干预后,与对照组相比,观察组面对评分较高,回避及屈服评分较低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺疾病患者采取微信延续性护理能够降低疾病不确定感,促使患者采取积极应对疾病。

排痰护理对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸功能及肺功能的影响

目的探讨排痰护理对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼吸功能的影响。方法选取2017年1月至2018年6月商丘市第一人民医院收治的80例老年AECOPD患者,以随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组接受常规护理,观察组接受排痰护理,比较两组呼吸功能及肺功能。结果观察组最低血氧饱和度高于对照组,最长呼吸暂停时间和呼吸紊乱指数低于对照组,肺功能各项指标均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论给予老年AECOPD患者排痰护理,能够改善呼吸功能,提高肺功能,促进患者转归。

数字化变电站保护压板操作的影响因素及处理措施

介绍数字化变电站保护压板的特点,针对邯郸名府220kV数字化变电站运行及首次检修试验中保护压板可能存在的误投退或无法操作的问题,分析影响保护压板正常操作的因素,并提出相应的处理措施。

普瑞巴林、文拉法辛与两者联用治疗纤维肌痛综合征的临床疗效评价

目的：评价普瑞巴林、文拉法辛与两者联用治疗纤维肌痛综合征的临床疗效。方法：入选我院2014年4月~2015年10月风湿科门诊收治的纤维肌痛综合征患者共90例,分为A、B、C三组各30例,A组给予文拉法辛,B组给予普瑞巴林,C组联用文拉法辛和普瑞巴林,比较三组入院时,治疗1周、4周、8周及12周各时点的疼痛程度和晨僵时间。结果：C组治疗后VAS评分逐渐降低,晨僵时间逐渐缩短,与A组和B组比较具有显著差异（P〈0.05）。结论：联合普瑞巴林与文拉法辛治疗纤维肌痛综合征的疗效优于单用普瑞巴林或文拉法辛,值得临床推广。

经膀胱腹内压监测在PICU中的应用方法和体会

目的掌握小儿腹内压监测的正确方法。方法应用膀胱内压测量法对30例重症患儿进行腹内压动态监测。结果通过监测腹内压的动态变化,从而降低了并发症的发生,提高了危重患儿的抢救成功率。结论腹内压监测为危重患儿临床治疗、护理、监测、预防ACS发生提供了依据,提高了PICU监护水平。护士准确测量腹内压对临床有重要意义。

区域电网自动电压控制系统运行中存在的问题及对策

介绍邯郸地区电网自动电压控制(AVC)系统的控制结构,结合当前AVC系统运行情况,从无功设备动作明显增加、变压器关口无功倒送不明显、变压器分头自动调节不成功等6个方面分析AVC系统闭环运行中存在的问题,并提出有针对性的措施。

两种灌肠方法治疗肝性脑病的疗效比较

目的分析比较白醋灌肠与白醋联合乳果糖灌肠治疗肝病引起的肝性脑病的疗效。方法随机抽取54例肝性脑病患者,采用白醋灌肠患者26例,白醋联合乳果糖灌肠患者28例。灌肠后观察患者灌肠后排便时间、大便潜血转阴时间和疗效。结果白醋灌肠患者灌肠后排便时间13～27min(平均22min),大便潜血转阴天数(6.12±1.25)d,显效者4例(15.4%),有效者7例(26.9%),无效者12例(46.2%),死亡3例;白醋联合乳果糖灌肠者灌肠后排便时间22～48min(平均43min),大便潜血转阴天数(3.43±1.62)d,显效者8例(28.6%),有效者12例(42.9%),无效者7例(25.0%),死亡1例。结论白醋联合乳果糖灌肠是预防和治疗肝性脑病的有效方法,较单独白醋灌肠更有效。