产前超声诊断胎儿膈疝病例分析

目的:探讨胎儿先天性膈疝在产前超声检查中声像图特点并总结产前超声筛查结果及妊娠结局。方法:回顾性收集2017年1月—2022年1月天津市中心妇产科医院收治的61例首诊可疑先天性膈疝的胎儿。所有患者均进行产前超声检查,分析其产前超声声像图特点、发生时间、合并异常及妊娠结局。结果:61例产前超声可疑胎儿膈疝病例中,以胎儿胃泡位置异常为首发线索筛查出膈疝43例(70.5%);以心脏移位、腹腔内胃泡位置为首发线索筛查出膈疝4例(6.6%);以肝脏为首发线索筛查出膈疝6例(9.8%);以肠管为首发线索筛查出膈疝8例(13.1%);其中左侧45例(73.8%),右侧8例(13.1%);双侧8例(13.1%),合并其他结构异常16例(26.2%);肺头比(LHR)范围0.21~4.93。妊娠结局:61例超声检查后继续妊娠5例,死亡1例,存活4例。结论:产前超声检查可通过特异性声像图特点,准确诊断胎儿先天性膈疝,通常首发检查线索为胎儿胃泡位置及形态发生异常、胎儿胸腔内发现异常回声、心脏移位等,发现并诊断胎儿膈疝的符合率较高,产时干预和及时救治可提高先天性膈疝胎儿的生存率,改善妊娠结局。因此,产前超声检查对于及早发现胎儿先天性膈疝具有重要意义。

35岁以下乳腺癌患者保乳术与改良根治术比较及保乳术预后因素观察

目的:比较年轻乳腺癌患者(年龄≤35岁)保乳手术及改良根治术后疗效,并对保乳手术的患者进行预后相关因素分析。方法:回顾性分析1995年1月至2006年12月天津医科大学附属肿瘤医院收治并分别实施保乳手术(71例)及改良根治术(70例)的年轻乳腺癌患者临床病理资料,比较两组的局部复发及生存情况,并分析年龄、肿瘤大小、淋巴结情况、组织学分级等因素对保乳患者生存情况的影响。结果:所有患者随访时间12～156个月,中位时间56个月。保乳组:局部复发5例,远处转移8例,死亡7例;3年无瘤生存率94.4%,5年无瘤生存率78.9%,总生存率90.1%改良组:局部复发3例,远处转移6例,死亡5例;3年无瘤生存率95.7%,5年无瘤生存率82.9%,总生存率92.9%;且对两组进行比较后均无显著性差异(P均>0.05)。对保乳组患者进行预后相关因素分析,切缘阳性与局部控制率、无瘤生存率、总生存率相关(P均<0.05);淋巴结转移与无瘤生存率、总生存率相关(P均<0.05)。结论:年轻乳腺癌患者的保乳手术与改良根治手术在局部复发及远期生存等方面无显著性差异,尤其是对于早期年轻乳腺癌患者,保乳手术是安全的,且局部控制尚满意,切缘阳性、淋巴结转移是影响预后的主要因素。

A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗免疫效果观察

目的 观察法国A +C群脑膜炎球菌多糖疫苗对 7～ 14岁儿童接种后的安全性、免疫原性和免疫持久性。方法 观察组 6 0人 ,接种剂量为 10 0 μg/ 0 .5ml/人 ,对照组 30人接种维生素B1;免疫前、免疫后 1月、1年、2年和 3年分别收集血液标本 ,用ELISA方法进行抗体水平检测。结果 疫苗接种后人体反应轻微 ,6 0人中仅 2人(3.3% )出现中度发烧 ,有 3人 (5 % )出现局部红晕 ,48h后反应全部消失。免疫后 1个月 ,A群和C群抗体 4倍增长率分别为 94.4%和 96 .3% ;免疫后 1年、2年和 3年 ,A群和C群抗体 4倍增长率均为 10 0 %。结论 该疫苗较安全 ,免疫原性较强 ,且更具免疫持久性。

广东省农村地区水痘-带状疱疹病毒感染状况及抗体水平调查

目的：了解农村地区健康儿童水痘-带状疱疹病毒（VZV）的自然免疫状况。方法：采集2～13岁儿童血清标本共计418份，应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测水痘一带状疱疹病毒IgG抗体。结果：418份血清标本中，水痘-带状疱疹病毒抗体阳性194人，抗体阳性率为46．41％，抗体含量均值为366mIU／ml。各年龄组抗体阳性率差异有统计学意义（P〈0．01），其中2岁年龄组的阳性率（12．86％）最低，10～13岁年龄组的阳性率（90．00％）最高。结论：建议农村地区6岁以下儿童应在经济条件许可的情况下接种水痘疫苗。

20世纪我国东部地区的降水及极端旱涝事件变化规律

根据我国东部地区（110°E以东）160个观测站100多a的降水资料对我国东部地区包括华北地区、长江流域和华南地区等100多a的降水变化趋势和降水极端偏多和极端偏少年份的分布进行了分析；并通过计算z指数，实现旱涝面积转化，分析我国东部100多a来的旱、涝范围变化和极端旱、涝年份的分布。结果表明：我国东部地区100多a的降水极端偏多年份随时间分布比较均匀，其间隔在20～40a间。降水极端偏少年份在减少。降水量的变化存在着大约40—50a的震荡周期。夏季降水增加明显，秋季降水下降明显。长江流域的年降水量和我国东部年降水量趋势保持较好的一致性，说明长江流域的降水对我国东部降水的贡献显著，华南区域的降水起次要作用。我国东部近100a来雨涝范围和干旱范围都没有表现出明显的增、减趋势，但存在着明显的年际和年代际振动。我国东部干旱覆盖面积最大的时间主要集中在1930年代以前，1969年以后变化趋势不明显。东北和华北极端干旱年份大都出现在1940年以前，长江流域和华南的极端干旱年份则随时间分布比较均匀。

2013―2017年鲍曼不动杆菌医院感染分布特征及耐药性变迁

目的分析该院鲍曼不动杆菌(AB)感染的分布特征及耐药性变迁。方法收集2013―2017年该院医院感染患者分离的AB患者的临床分布特征,并且分析AB的耐药性。结果共分离928例AB,感染率为16.8%;AB主要标本来源为痰液(788株,84.9%),其次为尿液(75株,8.1%)和创口分泌物(28株,3.0%);AB主要分布于重症监护室(319株,34.4%)和呼吸内科(264株,28.4%);AB对抗菌药物的耐药率有所上升,2017年除了阿米卡星和复方磺胺甲噁唑外,AB对其他抗菌药物的耐药率均超过50%;共检出耐碳青霉烯类AB 275株(29.6%)。结论医院感染AB的分离率逐年升高,耐药率也不断上升,需规范合理使用抗菌药物。

乳腺原发性血管肉瘤8例临床分析

目的:探讨乳腺原发性血管肉瘤的临床病理特征,诊治方法及预后。方法:回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院自1975年12月至2009年8月收治的8例乳腺原发性血管肉瘤的临床病理资料。结果:本组8例患者,仅1例为男性,中位年龄44.5岁(17～60岁)。均以乳腺肿物为首发症状入院,肿物中位直径6.0cm(2.5～8.0cm),肿物表面皮肤均伴有不同程度颜色改变。均以手术为首选治疗,术后病理:低分化血管肉瘤1例,中分化血管肉瘤4例,高分化血管肉瘤3例,均未见明显淋巴结转移。术后4例行辅助化疗,1例复发后行放疗及热疗。4例术后有局部复发,首次复发中位时间为31个月(12～48个月),3例发生远处转移,转移部位包括肺、骨、肝、卵巢、颅脑及全身皮肤等,发生转移中位时间为84个月(54～291个月)。术后中位随访时间54个月(7～300个月),其中已明确死亡4例,2例无瘤生存,2例失访。结论:乳腺原发性血管肉瘤是临床上极为罕见的一种预后较差的恶性肿瘤,肿物表面皮肤多伴有颜色改变,临床表现常与良性肿瘤相混淆,辅助检查无明显特征性表现,术后容易发生复发及转移,并以血行转移为主,淋巴转移少见。目前治疗仍以手术为主,主要是乳房切除术,且至今尚无足够资料证实术后辅助放化疗可使患者生存获益。

三峡库区云阳县农村留守中学生心理弹性影响因素结构方程模型分析

目的建立结构方程模型,探讨三峡库区云阳县农村留守中学生的心理弹性影响因素。方法采用青少年发展与心理弹性量表(RYDM)和自编的社会人口学问卷对三峡库区云阳县的1 049名留守中学生进行调查,并利用结构方程模型进行统计分析。结果最终结构模型的拟合指数显示模型的拟合优度效果较好,所有的路径系数及其他参数估计差异均有统计学意义。留守中学生心理弹性影响因素分为外部保护因素和内部保护因素,前者受到父母外出打工情况(β=0.024,P=0.024)和内部保护因素(β=1.136,P=0.000)的直接影响;后者受到年级(β=-0.080,P=0.000)、对父母外出打工的态度(β=-0.034,P=0.003)以及是否担心父母在外打工会出事(β=0.050,P=0.000)的直接影响;而走读情况间接作用于心理弹性外部及内部保护因素。结论三峡库区留守中学生心理弹性受到来自外部和内部多方面因素的影响,因此需要家庭、学校以及学生自身情况有机结合起来,促进留守中学生良好适应。

香蕉微波真空干燥的实验研究

对香蕉片进行了微波真空干燥的实验研究,获得香蕉微波真空干燥过程中温度的变化规律和相应的干燥特性曲线;研究了微波功率、真空度、以及切片厚度对干燥过程的影响。结果表明:微波功率越大、真空度越大、切片越薄,水分蒸发的越快,干燥的时间越短。

以案例为基础的教学模式在《医院感染预防与控制》教学中的应用评价

目的探讨以案例为基础(CBL)的教学模式在《医院感染预防与控制》课程教学中的实际效果,分析研判教学的可行性。方法随机选取来该院实习的临床专业本科大三2个班的80名学生作为研究对象,根据不同教学方法分为试验组(CBL教学法)和对照组(常规教学法),每组各40名。比较两组学生的考核成绩(包括理论知识、实操水平及病例分析)、综合能力测评(由自主学习能力、临床思维能力、知识掌握情况、实践操作能力4个维度构成)、教学满意度、专家评教。结果试验组学生考核成绩、综合能力测评结果和教学总满意度结果均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。专家评教结果中对CBL教学法均一致表示肯定。此外在额外回收的问卷中,试验组学生肯定教学效果。结论在《医院感染预防与控制》课程教学中应用CBL教学法,能够有效提高学生对医院感染基础知识的理解能力、预防与控制实操能力及病例分析能力,学生认同度较高,适宜进一步在教学中推广应用。

2016年北京市怀柔区常规预防接种门诊人力资源现况

目的分析北京市怀柔区常规预防接种门诊人力资源构成情况,为科学配置免疫规划人力资源提供参考依据。方法以"中国免疫规划管理系统"中"实体单位管理"模块中2016年16家常规预防接种门诊人员情况为数据来源,应用数理统计学方法对2016年16家常规预防接种门诊的免疫规划服务人员构成情况进行描述性分析。结果 2016年度怀柔区16家常规预防接种门诊免疫规划人员75人,每万人配置比例为2.0人,年龄以20～40岁年龄组为主(占80.0%),专科及本科学历占89.3%,职称结构以初级职称为主(占76.0%),从事免疫规划工作<5年占57.3%,≥5年人员占42.7%,所学专业以护理学、临床医学、预防医学为主,占90.7%。不同地区的预防接种门诊的免疫规划人员在年龄结构、职称结构、工作年限构成的差异具有统计学意义(P<0.01)。结论全区免疫规划人员数量配置不均衡,人才队伍建设有待完善。

蒙特卡罗方法在权证估价中的应用

蒙特卡罗模拟方法基于统计抽样思想,在诸多技术领域中有着广泛的应用,是金融工程技术中的重要方法之一。文章介绍了蒙特卡罗模拟方法,将其应用于我国证券市场中权证产品的估价,并将模拟所得结果与B-S公式所得结果进行了比较研究。

儿科急诊护士心理健康现状及工作压力源

目的探讨儿科急诊护士心理健康现状及工作压力源,以期为制定促进护士心理健康管理对策提供依据。方法2011年8月,便利抽样法选择上海市3所三级甲等医院中在儿科急诊工作1年以上的护士180名为研究对象。采用自制的一般情况调查表、护士工作压力源量表(nurse job stressors questionnaire,NJSQ)和症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)对其进行调查。结果儿科急诊护士SCL-90得分高于常模,差异有统计学意义(P<0.05)。NJSQ评分中资源及工作环境、患者护理、护理专业及工作、管理及人际关系、时间分配及工作量分别为(3.08±0.96)、(3.05±0.98)、(2.97±0.97)、(2.92±0.98)、(2.88±0.96)分。儿科急诊护士工作压力源单项得分最高的是工作环境差。结论儿科急诊护士处于高强度的工作环境中,压力影响其身心健康,提示应采取切实有效的措施,不仅有利于护士自身的身心健康,更有利于充分提高工作效率及护理质量。

问题式教学法在肾内科护理带教中的应用

目的探讨问题式教学法在肾内科护理学实习带教中的应用效果。方法随机抽取我科实习的护生共80例,分为对照组和实验组,每组各40例。对照组采用传统式教学方法,实验组采用问题式教学法,采取出科考核及问卷调查的方式进行评价。结果对两组学生出科成绩、患者满意度和师生双向满意度等方面的调查比较,经统计学分析,差异有统计学意义。结论问题式教学法有利于调动学生的学习积极性,能够提高护生的理论和实际操作成绩,提高护患满意度和师生双向满意度,值得推广。

MSA镀锡层无铬钝化工艺

采用钼酸盐与植酸体系对MSA镀锡层进行钝化处理,获得了色泽光亮、耐蚀性优良的钝化膜。探讨了钝化液组成及工艺条件对钝化膜耐蚀性的影响。结果表明:钼酸盐钝化膜的耐蚀性虽不及铬酸盐钝化膜的,但比镀锡层的好。

对桂林旅游市场营销的探讨

尽管桂林的旅游业取得了辉煌成就,但在实际运作当中,桂林旅游市场的营销理念和模式仍处于相对落后的层次,主要表现在盲目削价竞争,营销短视现象突出,对游客的市场细分工作欠缺,粗放的旅游增长模式与营销观念的滞后,缺乏竞争优势,旅游品牌意识淡薄,旅游信息传递渠道不健全,旅游市场营销科技含量低,旅游形象的塑造和宣传力度不够等方面。应更新旅游营销理念,创新旅游营销组合,完善顾客服务及投诉体系,对旅游形象进行战略性策划。

广东省2004年急性弛缓性麻痹病例实验室监测结果分析

目的对广东省2004年急性弛缓性麻痹（AFP）病例进行病原监测结果分析.方法采集2004年AFP病例粪便标本,用RDa、L20B细胞进行脊髓灰质炎（脊灰）病毒分离、鉴定.结果共采集317例AFP病例的粪便标本,分离到脊灰病毒（PV）30株,阳性率为9.4%,均为疫苗株,其中Ⅱ型病毒（PVⅡ）15例,占50%;分离到非脊灰肠道病毒（NPEV）38株,阳性率为12%;脊灰减毒口服活疫苗（OPV）＂零＂剂次、1～2次和3次以上免疫的AFP病例的PV分离率分别为38.5%、36.4%和3.6%.差异有统计学意义（P＜0.01）;0岁组、1～2岁组、3～6岁组和＞6岁组AFP病例的PV分离率分别为45.5%、14.6%、4.7%和1.4%,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论完成脊灰减毒口服活疫苗（OPV）3次以上全程免疫的AFP病例的PV分离率明显低于未完成全程免疫者.0岁组AFP病例的PV分离率明显高于其他年龄组.

“互联网+”环境下初中英语“翻转课堂”教学模式研究

"翻转课堂"教学模式在各级教学中得到广泛应用,尤其在"互联网+"环境下使用"翻转课堂"教学模式对于培养学生个性化、探究性学习具有重要的意义。通过对"翻转课堂"教学模式内涵分析,以初中二年级英语为例,从课前、课中、课后三个方面进行翻转方式、翻转应用的详细分析。

746例健康体检血脂状况分析

目的:对健康体检人群进行血脂状况分析。方法:对746例健康体检人群采集空腹血液,采用奥林巴斯全自动生化分析仪测定,并应用天方达"杏林神指"医院体检报告管理软件(V8.16版本)进行数据分析。结果:746例健康人群存在不同程度的血脂异常,患病率高于全国水平;不同年龄段有显著差异,男性高于女性。结论:通过定期进行血脂检查结果,指导临床调整饮食、改善生活方式,对预防和控制血脂异常有重要意义。