目的对各附属医院图像存档和传输系统(PACS)使用前后教学流程和效果进行比较,以分析PACS在医学影像教学中的作用。方法分别选取2001年和2006年上海交通大学医学院附属瑞金医院建立PACS前影像教学工作指标进行比较:①教学课件:平均制作...目的对各附属医院图像存档和传输系统(PACS)使用前后教学流程和效果进行比较,以分析PACS在医学影像教学中的作用。方法分别选取2001年和2006年上海交通大学医学院附属瑞金医院建立PACS前影像教学工作指标进行比较:①教学课件:平均制作时间、第一版使用时间、年更新率、课件所选图像的成像与使用时间差;②见、实习教学图像采集耗时;③读片考试资料准备时间和人员数量以及实习生读片考核平均分。结果①教学课件利用PACS后平均制作时间由4.5月降至2.5月,第一版教学课件使用时间由3.2年降至1.5年;课件年更新率增加21%,课件图像平均成像时间与制作时间差异由10.8年降至2.3年(P<0.001)。②见、实习教学图像在PACS应用前均为传统胶片读片,现有资料则全部数字化并实现计算机管理,其中85%为近3年的资料。图像采集耗时由12.4天降为12 m in;③相同内容和题量的读片考核准备时间由4周降为2天;人员数量由3人降为1人;④实习生读片考核平均分提高10.1分。结论在影像教学中应用PACS可极大减少人力资源投入,显著提高准备效率和教学质量。展开更多
目的了解终末期肝病肝移植受体术后的生存状况,探讨影响肝移植受体特别是恶性终末期肝病受体长期生存的危险因素。方法 2005年10月至2009年10月,在上海交通大学附属瑞金医院器官移植中心接受同种异体肝移植且随访记录完整的受体99例,收...目的了解终末期肝病肝移植受体术后的生存状况,探讨影响肝移植受体特别是恶性终末期肝病受体长期生存的危险因素。方法 2005年10月至2009年10月,在上海交通大学附属瑞金医院器官移植中心接受同种异体肝移植且随访记录完整的受体99例,收集其临床资料进行回顾性分析。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据肝移植受体的原发病分为良性组(54例)和恶性组(45例)。应用Kaplan-Meier法计算肝移植受者术后的1年、2年、3年、4年存活率,绘制生存曲线,并用Log-rank法比较生存曲线。将肝移植受体围手术期的12项指标和恶性组10项指标进行Cox比例风险回归模型分析,筛选出影响受者生存的危险因素。结果截止至2009年10月,生存64例,死亡35例,受体术后的1年、2年、3年、4年存活率分别为68%、57%、53%、53%。良性组术后的1年、2年、3年、4年存活率分别为78%、70%、61%、61%,恶性组术后的1年、2年、3年、4年存活率分别为60%、46%、46%、46%。两组术后各年存活率比较,差异无统计学意义(均为P>0.05)。良性组的存活时间为(35.8±3.0)个月,恶性组的存活时间为(28.7±2.9)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Cox比例风险回归模型分析表明,围手术期的12项指标中,急性生理和慢性健康评估(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ评分(优势比1.21,95%可信区间1.05～1.39,P<0.01)和无肝期时间(优势比2.28,95%可信区间1.26～4.13,P<0.01)对肝移植受体术后存活时间的影响有统计学意义。恶性组的10项指标中,术前甲胎蛋白水平(优势比5.94,95%可信区间2.49～14.16,P=0.001)和肿瘤微卫星灶(优势比3.40,95%可信区间1.50～7.74,P<0.01)对肝移植受体术后存活时间的影响有统计学意义。结论终末期肝病肝移植受体术前APACHEⅡ评分和术中无肝期时间是影响受体术后长期生存的主要危险因素,而术前甲胎蛋白水平和有肿瘤微卫星灶则是影响恶性肝脏疾病肝移植受体长期生存的主要危险因素。展开更多
文摘目的对各附属医院图像存档和传输系统(PACS)使用前后教学流程和效果进行比较,以分析PACS在医学影像教学中的作用。方法分别选取2001年和2006年上海交通大学医学院附属瑞金医院建立PACS前影像教学工作指标进行比较:①教学课件:平均制作时间、第一版使用时间、年更新率、课件所选图像的成像与使用时间差;②见、实习教学图像采集耗时;③读片考试资料准备时间和人员数量以及实习生读片考核平均分。结果①教学课件利用PACS后平均制作时间由4.5月降至2.5月,第一版教学课件使用时间由3.2年降至1.5年;课件年更新率增加21%,课件图像平均成像时间与制作时间差异由10.8年降至2.3年(P<0.001)。②见、实习教学图像在PACS应用前均为传统胶片读片,现有资料则全部数字化并实现计算机管理,其中85%为近3年的资料。图像采集耗时由12.4天降为12 m in;③相同内容和题量的读片考核准备时间由4周降为2天;人员数量由3人降为1人;④实习生读片考核平均分提高10.1分。结论在影像教学中应用PACS可极大减少人力资源投入,显著提高准备效率和教学质量。
文摘目的了解终末期肝病肝移植受体术后的生存状况,探讨影响肝移植受体特别是恶性终末期肝病受体长期生存的危险因素。方法 2005年10月至2009年10月,在上海交通大学附属瑞金医院器官移植中心接受同种异体肝移植且随访记录完整的受体99例,收集其临床资料进行回顾性分析。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据肝移植受体的原发病分为良性组(54例)和恶性组(45例)。应用Kaplan-Meier法计算肝移植受者术后的1年、2年、3年、4年存活率,绘制生存曲线,并用Log-rank法比较生存曲线。将肝移植受体围手术期的12项指标和恶性组10项指标进行Cox比例风险回归模型分析,筛选出影响受者生存的危险因素。结果截止至2009年10月,生存64例,死亡35例,受体术后的1年、2年、3年、4年存活率分别为68%、57%、53%、53%。良性组术后的1年、2年、3年、4年存活率分别为78%、70%、61%、61%,恶性组术后的1年、2年、3年、4年存活率分别为60%、46%、46%、46%。两组术后各年存活率比较,差异无统计学意义(均为P>0.05)。良性组的存活时间为(35.8±3.0)个月,恶性组的存活时间为(28.7±2.9)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Cox比例风险回归模型分析表明,围手术期的12项指标中,急性生理和慢性健康评估(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ评分(优势比1.21,95%可信区间1.05～1.39,P<0.01)和无肝期时间(优势比2.28,95%可信区间1.26～4.13,P<0.01)对肝移植受体术后存活时间的影响有统计学意义。恶性组的10项指标中,术前甲胎蛋白水平(优势比5.94,95%可信区间2.49～14.16,P=0.001)和肿瘤微卫星灶(优势比3.40,95%可信区间1.50～7.74,P<0.01)对肝移植受体术后存活时间的影响有统计学意义。结论终末期肝病肝移植受体术前APACHEⅡ评分和术中无肝期时间是影响受体术后长期生存的主要危险因素,而术前甲胎蛋白水平和有肿瘤微卫星灶则是影响恶性肝脏疾病肝移植受体长期生存的主要危险因素。
