情景模拟联合标准化病人在中医外科实训教学中的应用研究

目的 探讨情景模拟联合标准化病人(SP)教学模式在中医外科实训教学中的应用效果。方法 将120名2020级中医学(5+3)一体化专业的学生分为对照组(60人)和研究组(60人),研究组采用情景模拟联合SP实训教学方式,对照组采用案例式(CBL)联合问题导向式(PBL)实训教学方式。实训教学结束后,从学生自评、成绩考核、教师评价三个层面分别对两组学生的教学成果进行评定。结果 学生自评层面,研究组学生在学习兴趣提高程度、实践课程参与程度、临床技能提高程度、理论知识巩固程度、医患沟通能力提高程度以及学习效率、教学模式满意程度、教学模式与临床实践符合程度和教学模式应用前景维度上均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);成绩考核层面,研究组学生理论考试成绩与病历书写成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);教师评价层面,研究组学生理论知识巩固程度、临床技能提高程度以及课堂气氛活跃程度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 情景模拟联合SP的中医外科实训教学模式能够有效地提升学生临床实践技能水平、提高临床综合能力、缓解临床带教压力,值得推广应用。

斜井水平井优势钻井方位确定方法研究

地应力是井眼失稳的直接诱因,合理优化斜井和水平井方位能有效避免井眼失稳、提高产能。在对贝28区地应力场研究的基础上,考虑到地应力和钻井液密度的影响,应用弹性力学原理以及改进的莫尔库伦准则建立了井眼稳定性力学模型,应用该模型分析了贝28区块井眼稳定区域、研究了贝28区块对钻井液密度的要求,结合岩石裂缝方向对产能的影响,确定该地区斜井水平井最佳钻井方位。应用地应力分布指导钻井轨迹,为井眼轨迹优化提供了新的研究方法。

脊髓亚急性联合变性患者临床神经损害相关因素及电生理特点分析

目的回顾性研究脊髓亚急性联合变性(SCD)患者临床神经损害相关因素及神经电生理相关特点。方法选取2013年1月至2015年7月就诊于中国医科大学附属第一医院神经内科既往未进行治疗,最终确诊为SCD的患者(29例)作为研究对象,分析其神经损害程度与病程、血清VB12水平之间的相关性;总结分析其临床及电生理资料。结果患者病程(8.11±11.65)个月,与SCD神经损害程度显著相关(P=0.001);血清VB12(62.69±44.84)pmol/L,与神经损害程度无显著相关(P>0.05)。电生理资料显示,共检测神经256条,运动神经异常率(15.20%)低于感觉神经(42.75%),差异有统计学意义(P<0.001);上肢神经异常率(27.10%)低于下肢神经(30.87%),但差异没有统计学意义(P=0.578);运动神经中各神经(尺神经、正中神经、胫神经、腓总神经)损害异常率无统计学差异(P=0.320),感觉神经中各神经(尺神经、正中神经、胫神经、腓肠神经、腓浅神经)损害异常率无统计学差异(P=0.755);在肌电图记录的各个参数分析中,运动神经中各神经在复合肌肉动作电位波幅(CAMP)参数上损害异常比较差异有统计学意义(P=0.005);感觉神经中各神经在CAMP、未引出参数上损害异常比较差异有统计学意义(均P<0.001)。结论 SCD神经损害程度与病程长短存在显著相关性;感觉神经较运动神经更易受累;运动神经中腓总神经在CAMP上较其他神经更易受累;感觉神经中胫神经在CAMP上较其他神经更易受累,且胫神经整体受累程度较重。

健身气功八段锦对代谢综合征影响的研究

【目的】观察传统健身气功八段锦对代谢综合征(MS)患者的影响,探讨该功法在MS治疗中的应用价值。【方法】将90例MS患者随机分成试验组和对照组,每组各45例。2组患者的常规药物治疗不变,在此基础上,试验组患者给予健身气功八段锦干预治疗,对照组则给予保持原有的日常活动,疗程为3个月。观察2组患者干预前后体质量、腹围、血压、空腹血糖(FPG)、血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血浆胰岛素(FINS)和C反应蛋白(CRP)水平的变化情况。【结果】经3个月的八段锦干预后,试验组患者的体质量、腹围、血压、FPG、FINS、TC、TG、LDL-C、HDL-C和CRP水平均较干预前明显改善(P<0.05),而对照组的各项指标均无明显改善(P>0.05);组间比较,试验组对体质量、腹围、血压、FPG、FINS、TC、TG、LDL-C、HDL-C和CRP水平的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】进行健身气功八段锦的练习,可以改善MS患者的体质量、腹围、血压、血糖和血脂代谢,改善胰岛素抵抗,降低炎性反应水平,对MS患者有明显的辅助治疗作用。

苜蓿品种对2种色型豌豆蚜的抗生性

在21～23℃,湿度50%～70%,光照时间14h的人工气候箱条件下,组建生命表并用其参数测定评价了5个苜蓿品种对2种色型豌豆蚜的抗生性。结果表明,同一苜蓿品种和不同苜蓿品种之间对2种色型豌豆蚜的抗生性都存在差异。以内禀增长率为抗性指标,俄罗斯杂花苜蓿对绿色型豌豆蚜的抗性高于红色型;阿尔冈金对红色型豌豆蚜抗性高于绿色型;甘农5号对2种色型豌豆蚜均具有一定的抗性;不同苜蓿品种对红色型豌豆蚜抗性大小为:俄罗斯杂花苜蓿<陕北野生苜蓿<阿尔冈金=甘农3号<甘农5号;绿色型豌豆蚜抗性为:阿尔冈金<俄罗斯杂花苜蓿<陕北野生苜蓿=甘农3号<甘农5号。

运动康复对慢性心力衰竭患者认知功能的影响

目的探讨运动康复对慢性心力衰竭患者认知功能的改善作用。方法选取60例慢性心力衰竭患者随机分为观察组与对照组各30例,两组在常规治疗慢性心力衰竭的基础上,观察组加入运动康复的方法治疗8周,应用MMSE量表与CVLT量表评估治疗前后患者认知功能的变化。结果两组治疗8周后,患者一般情况均明显改善;观察组MMSE量表及CVLT量表得分均较对照组显著提高,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论运动康复方法能够提高慢性心力衰竭患者认知功能,对改善其预后具有重要意义。

人肺腺癌细胞总RNA电穿孔法转染的树突状细胞疫苗的体外抗肿瘤效应研究

目的探讨人肺腺癌细胞A549总RNA电穿孔法转染的树突状细胞(dendritic cell,DC)的特征及其特异性抗肿瘤免疫反应的能力。方法用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)和重组人白细胞介素4(rhIL-4)从血细胞分离机分离出的外周血采集物中诱导DCs产生,同时从人肺腺癌细胞A549中提取总RNA用以转染DCs,并用转染后的DCs与自体T细胞共同培养,诱导成为细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocytes,CTL)。实验分未转染DCs组,转染PBS的DCs组,转染RNA的DCs组,以流式细胞术(FCM)鉴定DCs、T细胞表型、RT-PCR证明总RNA转染效率,MTT检测T细胞增殖能力及乳酸脱氢酶(LDH)释放法测定杀伤肿瘤活性,酶联免疫吸附法(ELISA)检测IL-12、IFN-γ分泌水平并比较各组差异。结果 1)RT-PCR证明电穿孔法可成功使A549的总RNA转染入DCs并可使DCs表达肿瘤抗原。2)RNA转染组的DCs表面标志物CD40、CD80、CCR-7、CD83、HLA-DR都呈强阳性表达,表达率明显高于PBS转染组DCs和未转染组,差异有统计学意义(P<0.05);3)流式结果显示RNA转染的DCs刺激后的T细胞表面标志物CD8比例明显上升;4)RNA转染组IL-12、IFN-γ分泌水平明显高于PBS转染组和未转染组(P<0.05);5)RNA转染组DCs可以有效刺激T淋巴细胞增殖,并且诱导肿瘤特异性CTLs产生,对A549细胞产生特异性杀伤作用。而PBS转染组与未转染组则无明显作用(P<0.05)。结论利用电转染法可成功将A549的总RNA转入DCs内并使其表达肿瘤抗原,在体外能诱导肿瘤特异性免疫反应。

西北不同地理种群红色型豌豆蚜的遗传多样性

为探讨西北地区红色型豌豆蚜(Acyrthosiphon pisum(Harris)(Pink form))不同地理种群的遗传结构,了解其遗传多样性,采用微卫星技术(simple sequence repeat,SSR),用15对引物,对5个地理种群进行了测定和聚类分析。结果表明:共检测出46个多态性位点、多态性条带百分率(PPB)为100%、等位基因数1.7391、有效等位基因数1.3338。基因多样性指数(Nei’s)在0.1488～0.3132之间,其中新疆呼图壁种群的多样性最高。Shannon信息指数(I)为0.3256、多态位点百分率73.91%。种群基因分化系数Gst为0.3198,表明种群间遗传分化程度较大。AMOVA分析表明,种群间变异占39%,种群内变异占61%。聚类分析表明在相似系数为0.56时,固原、民和、兰州、临夏的种群聚为一类,呼图壁种群独自聚为一类。

参芪益心方对慢性心力衰竭大鼠心肌组织Caspase-3及Caspase-9蛋白表达的影响

目的观察参芪益心方对阿霉素所致慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌细胞凋亡的影响,探讨益气温阳,活血利水法对心肌细胞凋亡的干预效应及机制。方法将90只Wistar雄性大鼠随机平均分为正常对照组、模型组、依那普利对照组(西药对照组)、芪苈强心对照组(中药对照组)、参芪益心方低剂量组、参芪益心方高剂量组。阿霉素复制CHF大鼠模型,造模大鼠药物干预4周。TUNEL法测定心肌细胞凋亡率;RT-PCR法检测心肌组织中Caspase-3及Caspase-9 mRNA的表达;Western blot法检测心肌组织中Caspase-3和Caspase-9蛋白的表达。结果各治疗组药物干预后均可降低CHF大鼠心肌组织Caspase-3、Caspase-9 mRNA及蛋白表达,除参芪益心方低剂量组外,各治疗组与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);参芪益心方高剂量组与中、西药对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论参芪益心方可以降低阿霉素所致CHF大鼠死亡率,下调心肌组织Caspase-3及Caspase-9表达,其抑制心肌细胞凋亡的作用可能是改善心功能的作用机制。

不同苜蓿品种对主要苜蓿病害的田间抗病性调查

以田间发病率和病情指数为指标,在甘肃榆中县品种比较试验田,对12个紫花苜蓿(Medica-go sativa)品种进行了抗霜霉病(Peronospora estioalis)、白粉病(Leueillula leguminosarum)、褐斑病(Pseudopeziza medicaginis)的调查。结果表明,不同苜蓿品种对抗霜霉病的表现为甘农5号、苜蓿王、驯鹿、游客、中兰1号的病情指数分别为8.1、8.1、8.0、2.5、1.1,属高抗品种;哥萨克的病情指数为45.0,发病率为75.6%,属高感品种。对抗白粉病的表现,驯鹿的病情指数4.2,为高抗品种;阿尔冈金、甘农5号为抗性品种;而哥萨克、苜蓿王、德宝的病情指数分别为25.6,23.9和15.6,均属感病品种。对抗褐斑病的表现,新疆大叶、甘农3号、皇后的发病率分别为90.0%,88.9%和76.7%,为高感品种。

基于移动闭塞原理的地铁列车线路通过能力的研究

总结在移动闭塞的条件下地铁列车线路通过能力的计算方法,提出通常构成线路通过能力的3个方面,即区间追踪能力、中间站通过能力及折返站折返能力。给出区间追踪能力和中间站通过能力的计算模型,最后探讨折返站的种类及折返能力,提出如何降低列车的行车间隔,从而提高线路的通过能力。

国医大师段富津运用“三参丹饮”治疗气虚血瘀型胸痹经验撷要

胸痹是一种常见的临床疾病,其主要症状为胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧。段富津教授认为胸痹为本虚标实、虚实夹杂之证,临床上本虚多为气虚、标实多为血瘀,所以临床上胸痹最常见的证型为气虚血瘀证。段富津教授临证60余载,治疗胸痹之气虚血瘀证数千例,该文对其辨证思路及运用"三参丹饮"加减的经验进行总结。

骨修复材料聚磷酸钙晶型对其降解性能和细胞相容性的影响

背景:聚磷酸钙是具有生物活性、可生物降解性和适当力学性能的新型骨修复材料,但是晶型对它的降解性能和细胞相容性的影响罕见报道。目的:探索骨修复材料聚磷酸钙的晶型对其降解性能和细胞相容性的影响规律。设计、时间及地点:对比观察实验,于2005-12/2007-02在四川大学组织工程支架材料研究室完成。材料:通过控制保温温度,制备不同晶型的聚磷酸钙。方法:进行体外降解实验,用扫描电镜观察其形貌;进行细胞相容性实验,观察成骨细胞在浸提液和降解液中的生长情况。主要观察指标:不同晶型聚磷酸钙失重率,磷酸根浓度,骨细胞生长曲线,细胞增殖率,细胞毒性。结果:不同晶型聚磷酸钙的降解速率与磷酸根浓度增长速率一致,都是γ-聚磷酸钙>β-聚磷酸钙>α-聚磷酸钙。不同晶型聚磷酸钙的浸提液和降解液中细胞生长速率不同,在第6天时β-聚磷酸钙增殖率最高;浸提液和降解液中β-聚磷酸钙、α-聚磷酸钙细胞毒性均为0;γ-聚磷酸钙在前期细胞毒性为0,后期为1。结论:通过改变聚磷酸钙的晶型可以调节其降解速率;各种晶型聚磷酸钙具有良好的细胞相容性,其中β型聚磷酸钙促成骨细胞增殖最明显,可作为新型骨修复材料。

丹参酮对血瘀证患者颈动脉粥样硬化斑块及血清超敏C反应蛋白的影响

目的:探讨丹参酮对血瘀证患者颈动脉粥样硬化斑块及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:应用彩色多普勒超声检出颈动脉粥样硬化斑块形成的血瘀证患者60例,随机分为对照组30例(常规治疗)和治疗组30例(常规治疗基础上联合应用丹参酮注射液),观察治疗前后颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块大小及血清hs-CRP的变化,并与对照组比较。结果:治疗组IMT、hs-CRP均显著降低,颈动脉粥样硬化斑块有缩小的趋势。与对照组比较,有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上加用丹参酮可显著降低血瘀证患者IMT及血浆hs-CRP的水平,并明显改善患者的临床症状,表明丹参酮具有抗炎、稳定斑块和抗动脉粥样硬化的作用。

参芪益心方联合运动康复对冠心病患者心理状态的影响

目的:观察参芪益心方联合运动康复对冠心病患者心理状态的改善作用。方法:选取80例冠心病患者随机分为治疗组和对照组各40例,两组在冠心病二级预防治疗基础上,治疗组加入参芪益心方及运动康复的方法训练3个月,应用6分钟步行试验、PHQ-9量表和GAD-7量表评估患者治疗前后活动耐量及心理状态的变化。结果:两组治疗3个月后,治疗组6分钟步行试验、PHQ-9量表和GAD-7量表得分均较对照组显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:参芪益心方联合运动康复能够提高冠心病患者活动耐量及心理状态,对改善其预后具有重要意义。

基于子午流注理论治疗冠心病的研究进展

冠心病在中医领域归属于“胸痹心痛”的范畴,病机以心肾阳虚为本,以气滞、血瘀、寒凝、痰浊为标[1]。我国心脑血管疾病现患人数为2.9亿,其中冠状动脉粥样硬化性心脏病患者达到1100万[2]。近年来,我国人口正在经历老龄化,冠心病的发病率和死亡率持续增加。预计到2030年我国冠心病患病人数将增长至2263万[2]。

氟康唑预防早产儿深静脉置管时真菌感染临床分析

目的:探讨口服小剂量氟康唑预防早产儿经外周穿刺中心静脉置管(PICC)时侵袭性真菌感染的疗效性和安全性。方法:对照分析放置PICC的早产儿。其中口服氟康唑预防真菌感染为预防组,未口服氟康唑为对照组。比较分析真菌感染的发生率及药物的安全性。结果:对照组与预防组患儿的基本临床特点及侵袭性真菌感染的危险因素类似。72例预防组患儿中无导管相关性真菌血症发生,侵袭性真菌感染发生率1.39%,而54例中导管相关性真菌血症的发生率为7.41%,侵袭性真菌感染发生率14.81%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。在预防用药后2周、4周比较两组肝功能指标,无差异。结论:小剂量氟康唑可有效预防早产儿PICC置管相关真菌感染,临床安全性较好。

参芪益心方干预阿霉素诱导的心肌细胞凋亡机制研究

目的探讨参芪益心方干预阿霉素诱导的心肌细胞凋亡的机制。方法用SD大鼠制备含药血清。用阿霉素诱导H9c2心肌细胞凋亡建立模型。将细胞设置为空白对照组、模型组、含药血清高剂量组(8%)、含药血清中剂量组(4%)、含药血清低剂量组(2%)和卡托普利组。含药血清提前预处理,阿霉素造模72h后进行试验检测,免疫组化检测Bax、Bcl-2蛋白表达变化;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测AngII含量。结果免疫组化检测H9c2细胞Bcl-2、Bax的表达结果显示:与模型组比较,参芪益心方含药血清组可见Bcl-2蛋白表达增高(P<0.01),Bax蛋白表达下降(P<0.01),呈正相关剂量依赖性趋势,以高剂量组调节作用最为明显。与阳性对照组比较,含药血清高剂量组上调Bcl-2效果优于卡托普利(P<0.01),下调Bax效果逊于卡托普利(P<0.05)。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测AngII含量结果显示:与模型组相比,参芪益心方含药血清预处理后AngII含量明显降低,AngII含量程度随含药血清浓度的升高而降低,具有剂量依赖性,与阳性对照组相较,含药血清高剂量组降低AngII含量的效果最好,且优于卡托普利组(P<0.01)。结论参芪益心方干预阿霉素诱导的细胞凋亡可能是通过抑制心肌细胞内质网凋亡途径实现的。

盯住汇率制度下货币政策效率损失研究

"三元悖论"揭示了我国一直以来的盯住汇率制度对货币政策效率的影响,随着经济总量的增加和对外开放的加深,这一影响越来越明显。文章认为,在资本存在流动的情况下,一国汇率政策和货币政策的搭配最优点处于"三元悖论"的中间地带。进一步通过实证检验得知,我国货币政策、汇率制度冲突的协调应当寻求"三元悖论"的中间位置,从而降低盯住汇率制度导致的货币政策效率损失。

丹参酮ⅡA对不稳定型心绞痛患者血浆内皮素及一氧化氮水平的影响

目的:通过观察不稳定型心绞痛患者血浆内皮素及一氧化氮水平,探讨丹参酮IIA治疗心绞痛的部分作用机制。方法:符合纳入标准的不稳定型心绞痛患者100例,随机分为治疗组和对照组,每组各50例。两组患者均采用规范的心绞痛治疗,治疗组患者在此基础上加用丹参酮IIA静脉滴注,疗程为14天,分别于治疗前后测试患者血浆一氧化氮(NO),内皮素(ET)含量。结果:两组患者治疗前后血浆NO,ET水平有明显差异,治疗后组较对照组血浆NO水平明显升高,ET水平则明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:丹参酮ⅡA可以改善血管内皮功能,其抗心绞痛作用机制可能与提高不稳定型心绞痛患者血浆NO含量,降低其血浆ET的含量有关。