江苏省当前疟疾流行特点和影响因素

目的分析江苏省近几年来疟疾流行特点和影响因素,探讨适合当前疟疾流行特点的控制策略和抗疟措施。方法对全省近几年疟疾疫情资料和现场调查资料进行分析。结果北纬32°以北单一中华按蚊地区疟疾疫情继续呈扩散蔓延之势;盱眙县等5个嗜人按蚊分布区疟疾发病已得到初步控制;输入病例逐年增加,国外输入的恶性疟病例问题突出;大部分地区疫情仍保持相对稳定。结论江苏省北纬32°以北单一中华按蚊地区随时可能出现新的疟疾暴发点或局部暴发流行,若不能及时发现并采取有效控制措施,存在发生较大范围暴发流行的危险性。

1973～2003年江苏省疟疾的流行及控制

目的 讨论江苏省近 30年来不同阶段的疟疾控制策略及其防治效果 ,探讨适合当前疟防形势的抗疟措施。方法 回顾性收集近 30年来全省疟防工作历史资料和疫情资料 ,进行分析和研究。结果 1973年全省报告疟疾 6 2 16 12 8例 ,发病率 1136 .34/万。 30年来经过 5个阶段的防治 ,疟疾流行逐步得到有效的控制。 2 0 0 3年全省报告疟疾 6 38例 ,发病率 0 .0 9/万 ,并连续 16年未发现本地感染的恶性疟病例。结论 5个阶段的抗疟策略基本适合江苏省疟疾防治工作的实际 。

江苏省1988—1993年疟疾流行现状和流行特点分析

江苏省位于东经116°21′—121°55′,北纬30°25′—35°07′之间,全省辖11个市、64个县(市)共75个县、市,人口近0.67亿。属不稳定性的间日疟和恶性疟混合流行区,以间日疟流行为主。传播媒介主要是中华按蚊,局部地区存在嗜人按蚊。在1960年和1970年曾发生两次大面积暴发流行。经过多年的积极防治,至1988年,全省疟疾发病率降至1/万以下,1993年已降至1/10万以下。

江苏省泗洪县疟疾流行状况基线调查分析

目的 了解和掌握泗洪县于项目实施前有关的疟疾实际疫情、防治能力、疟防知识等现状 ,并为项目实施的效果评价提供基线依据。 方法 采用回顾性调查方式 ,调查时段为 2 0 0 2年 1～ 12月。 结果 疫情漏报率为19 1% ,现症病人正规治疗率 2 0 0 % ,疟史休根率 65 5 % ,居民及中、小学生疟防知识合格率分别为 3 0 0 %、76 8%、2 1 4% ,估计疫情报告符合率 76 8%。 结论 泗洪县疟防工作仍存在许多困难和问题 ,需进一步加强和完善。

江苏省淮河以北地区疟疾流行因素及流行特点

目的调查江苏省淮河以北地区疟疾疫情回升因素及流行特点。方法以邳州市为试点,2006-2007年调查当地的自然和社会因素、抗疟措施、疫情、疫点、媒介监测、免疫荧光试验（IFA）检测等情况。结果邳州市疟疾疫情回升,病例为散发,未发现暴发点;发病高峰在5-10月,占73.6%,传播季节明显延长;媒介密度较1990年代中后期明显升高;两年未发现外来流动人口病例,当地传播主要为本地传染源;邳州市三级防保网络健全,能正常开展发热病人血检工作;传染源管理措施落实较好;当地居民生活条件已有较大改善,露宿习惯已基本改变,人蚊接触机会明显减少。结论江苏省淮河以北地区疟疾疫情仍处于上升期;疫情波动仍会持续相当长时间,但发生大范围暴发流行的可能性较小。

江苏省疟疾高发区抗疟措施的实施效果

目的探讨通过强化抗疟措施的落实提高防治效果。方法选择泗洪县3个乡为试验区, 除执行常规抗疟措施外,开展居民和小学生健康教育,对乡村医生建立奖惩制度。另选择该县相类似的3个乡为对照区,仅采取常规抗疟措施。结果试验区疟疾发病下降幅度明显高于对照区,试验区抗疟措施执行情况、发热病人血检开展情况、乡村医生对疟防工作的主动参与性、居民及小学生疟防知识均好于对照区。结论强化抗疟措施的落实明显提高了疟疾高发区的防治效果和防治质量,值得在同类地区推广应用。

基本消灭疟疾地区血检对象和血检率的研究

江苏省赣榆县和张家港市是以中华接蚊为单一传播媒介的基本消灭疟疾地区，1992－1996年研究结果显示：5例当地病例均在临床初诊为典型疟疾的发热病人中检出，建议在这类地区当地居民可以二热病人为血检对象，维持一定的低血检率。59例输入病例均在三热病人中检出，建议外来流动人口可以三热病人为血检对象。

江苏省献血员疟疾防治的效果观察

目的 观察对献血员疟疾防治的效果 ,控制献血员疟疾的传播。 方法 对 80年代末期献血员疟疾发病率较高的茅山地区 4县 (市 )和扬州市的邗江县实施传染源管理、主动侦查病例、献血员服药、血站规范管理等一系列针对性抗疟措施 ,进行防治效果观察。 结果 1996年至今无献血员疟疾病例报告。门诊发热病人血检阳性率、流行季节走访发病率、IFA阳性率等指标也显示献血员疟疾流行程度已下降到较低水平。 结论 所应用措施效果良好 ,在当地献血员不再是疟疾高发人群。

一九九一年江苏省疟疾形势

1991年我省遭受特大洪灾,对疟疾的流行十分有利。由于各级党政领导的重视,以及卫生部门的努力,将各项防治措施落到实处,不但有效地控制了可能出现的大面积流行,而且全省疟疾发病率比去年有明显下降。 一、疟疾疫情 1991年全省共发生间日疟2 272例、发病率为 0.34/万,与1990年相比,发病人数减少534人,发病率下降24.44%。全省11个省辖市发病率均有不同程度的下降。74个疫情报告县(市、区)中,12个县(市、区)发病率上升,7个县(市、区)持平,55个县(市、区)下降。按县发病率统计,全省无疟疾病例报告和发病率在1/万以下的计67个县(市、区)发病率在1/万～5/万的计 6个县(市、区);

江苏省全国疟疾监测点疫情分析

目的了解江苏省疟疾的流行现状及其影响因素,掌握疟疾流行规律和趋势。方法根据疟疾发病情况,选择近年来发病率较高的睢宁县官山镇、铜山县棠张镇、泗洪县天岗湖镇、盱眙县仇集镇和宜兴市张渚镇作为疟疾监测点,调查居民疟疾发病情况、疟疾症状及防蚊措施、按蚊密度及叮人率等相关因素。结果2006年调查15个行政村,7921户,27903人,蚊帐拥有率为20.29%;蚊帐使用率为34.32%。2005年在清晨50顶蚊帐内捕获中华按蚊750只,平均叮人率为每夜0.17只/人;2006年在清晨50顶蚊帐内捕获中华按蚊1927只,平均叮人率为每夜0.38只/人。血检6089人,平均血检率为2.72%,检出疟原虫阳性29人,平均阳性率为0.47%。结论发热病人血检数量较少和镜检阳性率较低,中华按蚊密度增高是江苏省淮北地区出现疟疾疫情反复的主要因素。

江苏省传疟按蚊对菊酯类杀虫剂抗药性的监测

目的 了解连续多年采用菊酯类杀虫剂处理蚊帐灭蚊后媒介按蚊的抗性情况。方法 采用 WHO成蚊滤纸接触法 ,以全国蚊类抗性监测网提供的区分剂量法来判定抗性级别。结果 连续采用菊酯类杀虫剂处理蚊帐 5年以上地区的中华按蚊对溴氰菊酯和二氯苯醚菊酯均已产生初级抗性 ,5年以下地区中华按蚊对这两种杀虫剂尚未产生抗性 ;连续灭蚊 5年以上地区未捕获嗜人按蚊 ,5年以下地区嗜人按蚊对菊酯类杀虫剂仍较敏感。结论 嗜人按蚊对溴氰菊酯和二氯苯醚菊酯尚未产生抗性 ,中华按蚊虽已产生抗性 ,但抗性水平仍较低 。

1989～2003年江苏省疟疾流行态势分析

目的 了解江苏省疟疾控制后的流行特点 ,为制定防治对策提供依据。方法 收集全省各县 1989～ 2 0 0 3年疟疾疫情资料 ,对不同年份、不同地区的发病率或阳性率进行相关分析或显著性检验。结果 全省疟疾疫情呈下降趋势 ,疫情出现波动与局部疟疾暴发有密切关系。 2 0 0 3年复媒介地区发病率为 0 .32 /万 ,单一中华按蚊区发病率为 0 .0 6 /万 ,前者发病率明显高于后者 (P<0 .0 1)。本地居民发热病例血检阳性率为 0 .0 6 % ,流动人口发热病人血检阳性率为 0 .5 5 % ,后者明显高于前者。间接荧光抗体 (IFA)阳性率与发病率呈正相关。结论 江苏省复媒介地区疟疾潜在流行的危险性仍较高 ,控制局部暴发点是当前的主要任务 ;必须加强对流动人口和媒介的监测力度。

苏、鲁、豫、皖、鄂5省疟疾防治与流行态势分析

目的掌握苏、鲁、豫、皖、鄂5省疟疾流行态势,提出有效的防治措施。方法收集5省2004-2005年疟疾疫情、检查结果和抗疟措施执行情况,分析当前疟疾流行态势。结果2004年5省共报告疟疾14536例,发病率0.37/万,比2003年下降11.94%,2005年5省共报告疟疾20325例,发病率0.52/万,比2004年上升39.83%;2004-2005年共报告输入疟疾523例,其中恶性疟39例,死亡3例。2年中发病回升的有95个县(市),高疟区有28个县(市)。结论嗜人按蚊疟区发病下降,中华按蚊疟区发病上升,高发疟区由南向北蔓延,输入疟疾增多。

健康教育干预疟疾流行的研究

目的 探索江苏省疟疾高发地区健康教育干预疟疾流行的效果。方法 实验点实行健康教育为主的干预措施 ,与对照点同时实施相同的防治措施 ,在不同人群中进行KAP调查和疫情监测 ,以掌握居民的疟防知识水平、自我保护和参与意识、疫情控制程度等变化情况。结果 当地居民的防疟知识掌握率、防疟态度正确率和防疟行为良好率分别从干预前的 2 7.5 1%、43.96%和 5 0 .39%提高到干预后的 83.48%、92 .95 %和 93.83% ;对防治疟疾是社区的大家的共同责任及发热接受血检率等指标分别从干预前的 2 0 .2 2 %和 49.2 6%提高至干预后的 75 .37%和 80 .42 % ;露宿习惯从干预前的经常露宿率占 39.5 5 %下降至干预后的 7.85 % ;疟疾发病率从干预前的 5 7.5 4/万下降至干预后的 2 3.81/万。结论 应用健康教育干预疟疾的流行 ,其效果确实 。

江苏省疟疾中心镜检站抽检血片的质量分析

目的 规范疟疾镜检站工作 ,为防治效果考核和后期监测建立评价方法。方法 每年在疟疾流行季节的 6～ 11月 ,按抽片计划和质量评判标准 ,抽取被检单位上月已检血片 5 0张左右进行复检。结果 1984～ 2 0 0 3年共抽查县 (市、区 ) 2 5 4 9次 ,抽查镇检站 5 2 81次 ,复检血片 2 5 6 881张 ,血片制作平均合格率 90 .2 % ,染色平均合格率 89.6 % ,平均符合率 99.5 % ,平均漏诊率 0 .0 3%。结论 省疟疾中心镜检站对培训人员、提高血检质量、及时发现疫情。

地理信息系统在江苏省疟疾监测中的应用

目的建立江苏省疟疾地理信息系统（GIS）数据库，对江苏省疟疾流行区分布态势进行预测。方法收集1997～2006年江苏省各市（县）疟疾发病率资料，在ArcGIS8.3软件支持下建立各县（市、区）疟疾病情数据库，疟疾分布图重叠获完整的各年度全省疟疾流行图。结果江苏省疟疾空间分布图显示，单一中华按蚊区发病数占全省比例呈逐年上升趋势，2001年0．15／万的发病率明显高于1997年的0．02／万（P〈0．01）；2006年苏南的苏州、无锡和常州3市外来流动人口输入性疟疾病例为141例，占总数的84．94％，是本地病例的5．64倍。结论在北纬32。以北的单一中华按蚊地区陆续出现小暴发点或局部暴发流行，并有继续向北扩散蔓延的趋势。苏南流动人口输入性疟疾病例发病上升趋势较明显，应加强流动人口的管理。

嗜人按蚊对溴氰菊酯抗性的遗传分析

目的 对实验室选育的嗜人按蚊抗溴氰菊酯品系进行抗性遗传特性分析。方法 采用LC-P线法研究嗜人按蚊对溴氰菊酯抗性的遗传方式。结果 正交和反交F_1代的抗性系数分别为15.19、16.66,接近1∶1。D-0.651,F_1代的LC-P线靠近抗性亲本一方。BC代在死亡率50%处与F_2代死亡率在25%—75%处未出现明显平坡,BC和F_2的实际死亡率和理论死亡率曲线的适合性检验差异具有显著性,P均<0.01。结论 嗜人按蚊对溴氰菊酯的抗性是由常染色体遗传所致的多基因遗传,抗性遗传表现为不完全显性。

江苏省2005年输入性恶性疟病例分析

目的探讨输入性恶性疟的特征及防治措施。方法对江苏省14例输入性恶性疟病例的疫情报告、个案调查资料进行回顾性分析。结果14例输入性恶性疟患者均为境外输入,有明确的疫区生活史,部分患者临床症状不典型。结论加强流动人口的流行病学监测、提高流动人员对疟疾的自我防护意识和提高临床医技人员的疟疾诊疗水平等综合性措施有助于输入性恶性疟的防治。