微创前路经上位椎体椎间孔减压术治疗神经根型颈椎病

目的：探讨微创前路经上位椎体椎间iL减压术治疗神经根型颈椎病的有效性。方法：2008年7月～2010年7月12例单侧神经根型颈椎病患者在延边大学医院接受微创前路经上位椎体椎间孔减压术。其中男7例，女5例．年龄为35～68岁，平均49岁。椎间孔狭窄部位：C5／64例，C6／75例，C7／T13例。软性髓核突m3例，钩椎关节骨质增生7例，突出的髓核钙化2例。均行前路手术，术中采用脊柱手术专用显微镜，在病变上位椎体确定钻孔起始部位．利用高速钻石气钻磨出一约6ram直径的通路达到病变区域，减压椎间孔。观察术前及末次随访时上肢放射性疼痛的VAS评分、颈椎功能障碍指数（NDI）及病变水平椎间盘高度。结果：手术时间为56～110min，平均86_＋6min；术中失血量为40～120ml，平均92＋8m1。无椎动脉损伤、贺纳氏综合征、喉返神经损伤等并发症。术后随访时间为12～23个月，平均15．8＋1-3个月。术前上肢疼痛VAS评分为8．5＋0．5分（7～lO分），末次随访时为1．4±0．2分（0～3分），两者比较有显著性差异（P〈0．05）；术前NDI为26．4±1．3分（22～31分），末次随访时为4-2±0．6分（3～8分），两者比较有显著性差异（P〈0．05），改善率为84．1％；术前病变水平椎间盘高度为5．4±0．7ram（4．2～6．1mm），末次随访时为4．9-＋0．7mm（3．6．5．8mm），两者比较无显著性差异（P〉0．05）。术后满意度为100％。结论：微创前路经上位椎体椎间7L减压术可减少对椎间盘的损伤，是治疗单侧神经根型颈椎病的有效手术方法。

新型脊柱内固定装置治疗胸腰段爆裂性骨折

1998年初始．针对目前脊柱椎弓根内周定器械结构复杂，操作繁锁的缺点，研制出一种结构简单，操作方便，固定牢固的内固定器械，经12例的临床应用疗效满意，现报告如下：

保护性耕作与技术推广

我国是主要的干旱国家之一，降水分布不均衡，干旱、半干旱及半湿润的面积占国土的52.5%，遍及秦淮以北的16个省、市、自治区。风蚀沙化是我国北方旱区的突出问题。1991年开始，在国家科技攻关项目和中、澳国际合作组织的支持下，中国农业大学、中国农科院等机构和单位在山西省开展了农机农艺结合的保护性耕作系统实验研究，先后建立8个实验区，历经多年的持续试验，完成了保护性耕作在我国的适应性研究，证明保护性耕作在我国是适合的、可行的，可以在北方大面积推广。保护性耕作的就是对农田实行免耕、少耕，用作物秸秆覆盖地表，减少风蚀、水蚀，提高土壤肥力和抗旱能力的先进农业耕作技术。

大型农业机械深松深翻技术要点

为了进一步提高粮食综合生产能力，实现粮食稳产增产，多年来大型农业机械秋季深松深翻作业，作为改善土壤耕层结构，打破犁底层，提高土地蓄水保墒和抗旱能力，建设土地、养地、用地的长效机制的一项主要措施，进行大力推广。

后路病灶清除、椎体间融合及器械内固定术治疗胸腰椎结核性脊柱炎

目的探讨后路病灶清除、椎体间融合及器械内固定术治疗结核性脊柱炎的安全性和有效性。方法 17例胸腰椎结核患者接受后路病灶清除、椎体间融合和椎弓根钉固定术。采用Frankel神经功能分级和Kirkaldy-Willis标准来判断疗效,测量术前和术后Cobb角的变化。结果术后随访时间12～66个月。随访期内无结核症状加重及手术相关并发症。Frankel分级:术前C级4例恢复至E级2例、D级1例,1例无恢复;术前D级8例恢复至E级7例,1例无恢复。Kirkaldy-Willis标准:优9例,良5例,可3例,优良率为82.4%。后凸角术前3°～23°,末次随访时-6°～11°,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对病变局限的胸腰椎结核,一期后路病灶清除、椎体间融合后路内固定术能够同时完成病灶清除、稳定脊柱结构,防止矫正损失,是有效的手术方法。

经皮内窥镜激光椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效

[目的]探讨经皮内窥镜激光椎间盘摘除术对腰椎间盘突出症的近期治疗效果。[方法]2008年7月～2009年1月,36名腰椎间盘突出症患者在本院接受利用结合侧方发射激光和Ellman高频射频装备的经皮内窥镜椎间盘摘除术,疗效判断采用了术前及术后腰痛及腿痛视觉模拟评分(VAS)的变化情况,术后1年时MacNab功能评分。[结果]全部手术均顺利完成,手术时间为30～70min,平均42min,无术中并发症发生,手术成功率为97%,手术复发率为3%。所有患者最终随访时间均为1年,腰痛VAS评分术前6.19分,术后1年2.25分;腿痛VAS评分术前8.25分,术后1年1.75分;术后腰痛和腿痛的VAS评分较术前均明显降低(P<0.01)。按照MacNab评分标准,术后1年随访时,优28例,良6例,优良率94%。[结论]经皮内窥镜激光椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症创伤小、安全,而且近期疗效好。

一期前外侧联合后入路手术切除巨大颈椎管哑铃型肿瘤

[目的]探讨SridharⅣb型颈椎管巨大哑铃型肿瘤的手术方式及疗效。[方法]回顾性分析本院2013年9月~2018年9月收治的11例(其中复发1例)颈椎管哑铃型肿瘤患者的临床资料,依据Sridhar分型进行术前评估,所有患者由同一医师进行一期前外侧联合后入路手术。[结果]术中椎动脉损伤1例,系复发患者,宿主神经根切断3例,术后3例出现脑脊液漏。11例均行后路植骨融合内固定。术后病理结果均为神经鞘瘤。手术时间(302.18±35.43)min,失血量(625.45±297.33)ml,住院时间(11.00±1.55)d。随访12~36个月,平均(18.49±6.33)个月。无肿瘤复发及远期并发症的发生。[结论]对于SridharⅣb型颈椎管巨大哑铃型肿瘤,可一期前外侧联合后入路完全切除肿瘤,降低手术风险,减少复发,获得满意的疗效。

电磁导航手术机器人辅助脊柱内镜与单纯内镜手术治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的探讨本团队自主研发的电磁导航手术机器人(ENSR)在辅助脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果,并与单纯内镜下手术疗效进行对比。方法回顾威海高区利民医院脊柱外科2021年3月至2021年12月采用脊柱内镜微创治疗LDH患者73例,其中ENSR组38例行ENSR辅助下脊柱内镜手术治疗,单纯内镜组35例采用单纯脊柱内镜手术治疗。术后定期来院复诊或电话、微信随访,比较两组术中透视次数、穿刺次数、上关节突成形次数、手术时间及术前、术后下肢疼痛的视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗评分(JOA)、健康调查简表评分(SF-36),术后1周通过改良MacNab标准评估早期疗效。采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者年龄、性别、身体质量指数(BMI)等一般资料基本一致,差异无统计学意义(P>0.05);ENSR组术后治疗优良率为97.37%,单纯内镜组为94.29%,两组比较差异无统计学意义(Z=0.90,P>0.05);手术时间、术中透视次数、穿刺次数、成形次数等方面,ENSR组[分别为(67.00±17.00)min、(4±2)次、1次、1次]与单纯内镜组[(分别为82.00±16.00)min、(17±6)次、(9±5)次、(5±2)次]相比显著减少,差异有统计学意义(分别为t=3.87、12.62、9.87,P<0.05);两组患者术后VAS、JOA、SF-36评分与术前相比,差异均有统计学意义(分别为F=106.42、112.14、26.88,P<0.05),两组间术前及术后VAS、JOA、SF-36评分比较,差异均无统计学意义(F=0.95、3.54、0.97,P>0.05)。结论本团队自主研发的ENSR系统是安全、有效的辅助系统,相对于单纯内镜下手术,ENSE系统在减少透视次数、穿刺次数、关节突成形次数、缩短手术时间等方面具有明显优势。

连接棒再利用巧取万向椎弓根螺钉

[目的]随着脊柱融合手术、翻修手术及内固定物取出术的不断增多,探究一种简便实用的"滑丝"万向椎弓根螺钉取出方法。[方法]利用取下的连接棒截取一段合适长度的短棒,重新放置到椎弓根螺钉钉帽U形槽内,顺向拧紧紧定螺钉,利用棒的加压作用使万向成为单向,螺钉与短棒成为一体,此时,逆向旋转锁紧稳定器即可取出万向椎弓根螺钉。[结果]利用这种方法,成功取出27颗"滑丝"万向椎弓根螺钉,无需使用额外器械,无任何手术并发症发生。[结论]该技术是一种简便、实用的拆卸"滑丝"万向椎弓根螺钉的技术。