运脾化浊膏联合健康管理治疗痰湿质代谢综合征20例

目的:观察运脾化浊膏联合健康管理治疗痰湿质代谢综合征患者的疗效。方法:收集2022年7~12月于本院门诊确诊的痰湿质代谢综合征患者40例。根据简单随机原则分成观察组和对照组,每组各20例。对照组维持对合并高血压、高脂血症、糖尿病的常规西药治疗,药物品种、剂量保持不变。观察组在常规西药治疗的基础上,给予运脾化浊膏治疗,并进行健康管理。两组疗程均为2个月,比较两组患者代谢综合征指标的变化情况。结果:与对照组比较,观察组的体质量指数、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均明显改善。结论:运脾化浊膏在改善痰湿质代谢综合征患者的血压、血脂、体质量指数上有显著效果,有助于提高患者生活质量。

复方灵丹胶囊对肝纤维化小鼠模型肝功能及纤维化程度的影响

目的研究复方灵丹胶囊对肝纤维化小鼠模型血清生化指标及肝脏纤维化程度的影响。方法125只SPF级雄性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组(n=5);CCl 4模型组(n=15),CCl 4造模低、中、高剂量给药组(0.8、1.6、3.2 mg·g^(-1)·d^(-1))(每组各15只);DDC模型组(n=15),DDC造模低、中、高剂量给药组(0.8、1.6、3.2 mg·g^(-1)·d^(-1))(每组各15只)。造模成功后,给药组予以相应剂量复方灵丹胶囊混悬液灌胃,正常对照组及模型组以等量生理盐水灌胃,连续给药4周,眼球取血,留取血清,检测AST、ALT、白蛋白、胆红素,留取肝右叶同一部位组织进行病理观察及天狼星红、α1-Ⅰ型胶原蛋白抗体及α-平滑肌肌动蛋白抗体染色。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用Bonferroni法。结果与模型组对比,复方灵丹胶囊给药后,各剂量组小鼠血清ALT明显下降、白蛋白升高(P值均<0.05),中、高剂量给药组血清AST、胆红素水平均降低(P值均<0.05),且各指标高剂量组较低剂量组差异更显著(P值均<0.05)。各剂量组小鼠肝组织病理变化均得到不同程度的改善,天狼星红染色阳性细胞显著减少,α-平滑肌肌动蛋白、α1-Ⅰ型胶原蛋白表达出现不同程度的下降。结论复方灵丹胶囊能够改善肝纤维化小鼠肝功能、降低其肝纤维化程度。

乙型肝炎抗病毒治疗中拉米夫定及替比夫定对血清生化学和病毒学及肝脏组织学的影响

目的探讨拉米夫定、替比夫定抗乙型肝炎病毒(HBV)过程中对患者血清生化学、病毒学及组织学的影响。方法选取35例慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)患者,将患者随机分为拉米夫定组(19例)和替比夫定组(16例),分别口服拉米夫定和替比夫定治疗104周。定期检查两组患者的血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,HBV DNA定量,并在治疗前和治疗52周时进行肝穿刺活检,比较肝脏组织学变化。结果 (1)替比夫定组治疗52周时AST复常率(75.0%)、治疗104周时的HBeAg阴转率(56.3%)及治疗52周时的疗效反应率(81.2%)、病毒应答率(56.3%)均显著高于拉米夫定组(分别为36.8%、21.1%、36.8%和21.1%),差异均有统计学意义(P<0.05);而治疗24、52、104周时HBV DNA阴转率(分别为50.0%、62.5%、50.0%)与拉米夫定组(分别为36.8%、47.3%和31.6%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者治疗24周时HBV DNA均较基线显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗52周和104周时,替比夫定组患者HBV DNA下降量较拉米夫定组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)拉米夫定组和替比夫定组治疗52周时肝脏纤维化(S)的减轻程度与基线比较,差异有统计学意义(P值分别为0.0437和0.009);但两者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。拉米夫定组患者治疗52周时肝脏炎症(G)减轻程度与基线比较,差异无统计学意义(P>0.05);但替比夫定组治疗52周时肝脏炎症(G)减轻程度与基线比较,差异有统计学意义(P<0.05),且替比夫定组与拉米夫定组比较,其肝脏炎症(G)减轻程度更显著(P<0.05)。结论替比夫定较拉米夫定具有更强、更持久的抑制HBV DNA复制的能力、较少的耐药率和病毒反跳率,且能更好地改善肝脏炎症。

替比夫定和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎对肌酸激酶的影响

目的分析替比夫定与拉米夫定在慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒治疗中对肌酸激酶(CK)的影响。方法将参加007及015研究的52例患者随机分为替比夫定治疗组和拉米夫定治疗组,分别给予替比夫定600 mg/d和拉米夫定100 mg/d治疗104周。观察2组患者在不同时期CK的变化,并观察临床症状。结果在替比夫定组和拉米夫定组均观察到CK升高的现象,替比夫定组CK升高频率高于拉米夫定组(76%vs 44.4%),两组患者CK升高均没有出现症状。结论在应用核苷类似物抗病毒治疗过程中有可能出现CK升高。应用替比夫定治疗对CK影响大于拉米夫组,但多为1～2级(1～7×ULN)CK升高,且CK升高不是由于损伤心肌所致,常不伴随临床症状,不需要特殊干预,可以自行恢复正常。

第22届亚太肝脏研究学会在台北隆重召开

2012年第22届亚太肝脏研究学会（The22nd Asian Pacific Association for the Study of the Liver,APASL 2012）已于2012年2月16至19日在台北国际会议中心（TICC）圆满召开。此次大会共有来自全球56个国家的4000多位医师和研究人员参与,大陆参会人员1500多位,约150位学者专家受邀演讲,投稿论文篇数高达1018篇,会议期间探讨多项肝病重大议题外,还同时发布了乙型、丙型肝炎最新治疗指南。

利巴韦林治疗器官移植患者慢性戊型肝炎病毒感染的疗效

目前针对戊型肝炎病毒感染还没有明确的治疗方案。为了评估利巴韦林单药治疗接受实体器官移植患者长期感染戊型肝炎病毒的病毒血症的疗效。Kamar N等回顾了59名曾经接受实体器官移植患者的记录（37名肝肾移植，10名肝移植，5名心脏移植，5名肾及胰腺移植，2名肺移植）。在确诊戊型肝炎病毒感染后的平均时间达到9个月（1～82个月）开始治疗，利巴韦林平均治疗剂量为600 mg／d（29～1200 mg／d），相当于每天每公斤体重8．1 mg（0．6～16．3 mg）。患者服用利巴韦林的平均时间为3个月（1～18个月），66％的患者服用利巴韦林3个月或少于3个月。所有患者在利巴韦林起始治疗时存在戊型肝炎病毒血症（54名进行基因型检测者均为3型）。治疗结束时，95％的患者达到了戊型肝炎病毒清除。其中有10名患者在停用利巴韦林后出现戊型肝炎复发。59人中有46人（78％）达到持续病毒学应答，即利巴韦林治疗终止至少6个月后血清中检测不出戊型肝炎病毒RN A。有4例持续病毒学应答的患者出现了戊型肝炎复发，其治疗又延长了很长一段时间。利巴韦林起始治疗时较高的淋巴细胞计数增加了持续病毒学应答的可能性。贫血是其主要副作用，有29％的患者需要减少利巴韦林的剂量，54％使用促红细胞生成素，12％的人输血。

胆囊结石的计算机辅助灌注溶石仪

胆石症是我国的常见病,手术治疗有其局限性,其他非手术治疗方法疗效不理想。为此我们研制的计算机辅助胆囊结石灌注溶石仪,在经皮经肝穿刺胆囊造影术的引导下,将三腔管插入胆囊,以甲基叔丁醚(MTBE)为溶石剂,注入和吸出溶剂和溶解物,反复恒压下高速冲击溶化胆囊内结石,并控制不使溶剂外漏到胆管和肠道,同时也防止肠液和胆管内液体反流到胆囊内,治疗过程为机控下自动化完成。为患者提供了一种安全高效的治疗手段。必将带来巨大的社会和经济效益。

中国吉林地区肝硬化合并上消化道出血874例临床分析

肝硬化晚期最常出现的严重并发症为上消化道出血,系内科急症,病死率高。我院自2005年1月至2009年12月共收治资料完整的肝硬化上消化道出血患者874例。本文回顾性分析其相关信息,为临床风险评估及预防提供资料。1临床资料1.1一般资料本组病例中男673例,女201例,男女之比3.35∶1。

替诺福韦可降低慢性HBV感染者发生肝细胞癌的风险

【据《Gastroenterology》2020 年1 月报道】题:在中国,替诺福韦与恩替卡韦相比,可降低慢性HBV 感染者发生肝细胞癌的风险(作者Yip TC 等)在慢性HBV 感染者中,用替诺福韦治疗与恩替卡韦治疗罹患肝细胞癌(HCC)风险的研究结果相互矛盾。

肝脏疾病患者血清细胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10的检测

目的分析细胞因子TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-10在肝病患者血中的浓度改变及临床意义。方法应用酶联免疫吸附测定(ELISA)试剂盒体外检测不同类型肝病患者血清细胞因子TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-10的浓度。结果IL-4、TNF-α、IFN-γ在急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化及重型肝炎组患者外周血的浓度,较正常对照组,均显著升高(P<0.001～P<0.05),而IL-10的肝病组与正常组之间、肝病组之间相比,均未有显著差别(P>0.05);IFN-γ在乙型肝炎肝硬化组中的浓度显著高于慢性乙型肝炎组(P<0.01)和重型肝炎组(P<0.05);IL-4在重型肝炎组中的浓度显著高于急性(P<0.05)、慢性乙型肝炎组(P<0.05)。结论细胞因子IL-4、IFN-γ、TNF-α在乙型肝炎病毒感染中起重要作用;细胞因子IL-4、TNF-α,IFN-γ分别参与乙型肝炎病毒感染中的促纤维化作用和抗纤维化作用;促炎因子IFN-γ、TNF-α和抗炎因子IL-4共同参与重型肝炎的发病过程。

肝细胞中固有干扰素调节因子7的表达及其抗病毒作用

目的:检测肝细胞中固有表达的干扰素调节因子7(IRF7)在免疫过程中的作用,揭示IRF7固有表达对肝细胞抵御病毒感染的影响。方法:以原代肝细胞、永生化肝细胞HuS-E/2以及肝肿瘤细胞株HuH-7细胞作为研究对象,利用仙台病毒(SV)感染原代肝细胞和HuH-7细胞,以RT-PCR法检测IFNα1、IFNβ、IFNλ3及视黄酸诱导基因蛋白(RIG-I)的诱导表达,以IRF7显性负性突变体表达载体pcDNA3-7DN转染HuS-E/2细胞,RT-PCR法及实时定量PCR检测上述基因的诱导变化。IRF7表达载体pcDNA3-IRF7转染HuH-7细胞后,进行2a型HCV病毒株JFH1感染,间接免疫荧光法检测HCV感染情况。结果:SV感染12 h内,HuH-7细胞中未检测到明显的IFNα1、IFNβ、IFNλ3和RIG-I的诱导表达;而在SV感染早期(3 h),原代肝细胞中即可检测到上述基因的mRNA条带。IRF7功能受到抑制后,RT-PCR结果显示SV感染的肝细胞中上述基因表达在感染早期的mRNA条带灰度降低;实时定量PCR可见SV感染3 h内,上述基因mRNA诱导表达水平均显著降低(P<0.001)。异位表达IRF7的HuH-7细胞中JFH1感染后未检测到明显的HCV信号。结论:肝细胞中固有IRF7的表达与细胞感染后的免疫反应密切相关,对于防御病毒感染起到重要作用。

靶向CTGF锤头核酶对TGF-β1作用下人肝星状细胞合成Ⅰ型胶原的作用

目的:探讨靶向结缔组织生长因子(CTGF)的锤头核酶抑制TGF-β1作用下人肝星状细胞(HSC)Ⅰ型胶原(Col I)合成及其细胞周期进程的作用.方法:构建含有人CTGF锤头核酶cDNA序列的重组质粒pTriCTGF-Rz.将空质粒pTriEx2和重组质粒pTriCTGF-Rz分别转染人肝星状细胞系(LX-2)细胞.细胞分为4组:pTriEx2转染组,pTriEx2转染加TGF-β1组,pTriCTGF-Rz转染加TGF-β1组和pTriCTGF-Rz转染组.采用半定量RT-PCR测定LX-2细胞CTGF mRNA和Col I mRNA转录水平,采用ELISA和流式细胞仪分别用于LX-2细胞Col I分泌功能和LX-2细胞周期进程的检测.结果:TGF-β1可明显提高LX-2细胞CTGFmRNA和Col I mRNA的转录水平及分泌ColI蛋白功能(t=11.14,14.36,7.17,均P<0.01);p Tr i C T G F-R z转染L X-2细胞既能降低基础CTGF mRNA和Col I mRNA水平及Col I蛋白水平(t=2.86,3.06,2.97,均P<0.05),又能部分拮抗TGF-β1诱导LX-2细胞CTGF mRNA和Col I mRNA转录和Col I蛋白分泌的增加(t=2.99,3.09,3.02,均P<0.05).TGF-β1对LX-2细胞周期进程无影响.结论:CTGF是TGF-β1作用下人肝星状细胞合成Col I的下游介导者,TGF-β1对HSC周期进程无影响,靶向CTGF有可能成为肝纤维化基因治疗的新靶点.

复方灵丹胶囊抗肝纤维化作用的实验研究

目的探讨复方灵丹胶囊抗肝纤维化的作用效果及作用机制。方法以CCl4色拉油溶液和高脂饲料建立大鼠肝纤维化模型,设定空白组、模型组、复方灵丹胶囊(高、低剂量)给药组,测定各组大鼠肝功能、肝纤维化指标和抗氧化指标,并进行分析。结果与空白组比较,模型组大鼠各检测指标均有极显著差异(P<0.001或P<0.01);与模型组比较,各给药组大鼠各指标均有极显著差异(P<0.001或P<0.01)。结论复方灵丹胶囊具有抗肝纤维化作用,其机制可能与其具有抗氧化作用和减少层粘连蛋白、透明质酸、Ⅳ型胶原蛋白的合成有关。

马德龙病1例报告

1病例资料患者男性,45岁,因＂间断乏力、腹胀4年,双侧乳房进行性增大2年＂入院。患者4年前无明显诱因出现乏力、腹胀,就诊于本院,入院后明确诊断为酒精性肝硬化失代偿期,给予常规抗纤维化、保肝、对症支持治疗后好转出院,4年来多次因腹胀、乏力入院治疗,近2年无明显诱因出现双侧乳房无痛性、进行性增大,伴有体质量明显增加约20 kg。

丙型肝炎病毒JFH1在不同三维培养体系中复制水平的比较

目的:检测中空纤维丝、热可逆凝胶和低吸附培养板3种三维培养体系中丙型肝炎病毒(HCV)增殖水平,寻找效率较高的HCV体外培养系统。方法:利用中空纤维丝、热可逆凝胶及低吸附培养板培养永生化人肝细胞HuS-E/2,通过XTT法检测细胞增殖情况。以基因型为2a型的HCV病毒株JFH1进行感染,在感染后不同时间点收集细胞标本,利用实时PCR法检测细胞中HCV的滴度。结果:在中空纤维丝和热可逆凝胶中培养的HuS-E/2细胞增殖曲线为持续递增,至培养结束时细胞数为初始培养数的2～3倍,JFH1感染后中空纤维丝方法培养的细胞中HCV滴度为2.00×103 copies/1μg total RNA,热可逆凝胶培养的细胞中HCV滴度为2.95×103 copies/1μg total RNA,低吸附培养板方法培养的细胞中HCV滴度为1.18×103 copies/1μg totalRNA。结论:与中空纤维丝及低吸附培养板比较,热可逆凝胶法为基础的JFH1体外培养系统细胞生长稳定,HCV复制效率较高。

原发性胆汁性胆管炎并发高脂血症的研究现状

血脂紊乱是原发性胆汁性胆管炎(PBC)最常见的并发症之一。回顾了PBC并发高脂血症的脂质谱、相关心血管疾病风险与治疗的研究现状。不同于其他肝病,PBC并发高脂血症具有独特的脂质谱,且随病情进展动态演变。一般不认为动脉粥样硬化及心血管疾病发病风险增加。对于有治疗指征的人群,建议首选他汀类药物。未来还需要更多深入的系统性研究以明确其诊治及管理流程。