高龄腹腔镜胰十二指肠切除术39例临床分析

目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)在高龄患者中的临床疗效及可行性。方法回顾性分析行LPD且年龄>75周岁的39例患者的临床资料。结果31例均行LPD,2例行LPD联合肠系膜上静脉切除重建。6例中转开放手术,1例为全胰十二指肠联合肠系膜上静脉切除重建,1例为全胰十二指肠联合肠系膜上静脉切除重建及横结肠部分切除,1例为胆囊癌术后腔镜中转胰十二指肠切除,3例为胰十二指肠联合肠系膜上静脉切除重建。39例手术时间264~650 min,平均(419.56±80.15)min;术中出血量50~1200 ml,平均(438.97±324.85)ml。术后发生胰漏10例,出血3例,肺部感染8例,胆瘘5例,乳糜漏2例,切口感染2例,并发症发生率56.41%。术后90 d内无死亡病例。术后病理结果:胰腺癌21例,胆管癌9例,十二指肠乳头腺癌3例,胰腺导管内乳头状黏液肿瘤(IPMN)4例,1例为慢性胰腺炎,1例为胰腺神经内分泌肿瘤。结论对于有经验的腹腔镜外科团队来说,高龄患者行LPD是安全可行的。

外泌体在胆囊癌中的应用及研究进展

胆囊癌(GBC)是胆道系统最常见的恶性肿瘤,早期症状缺乏特异性且进展迅速,5年生存率低于5%,平均生存期不到6个月[1]。因此,研究GBC的发病机制是当今医学领域的热点之一。近年来,外泌体在肿瘤中的相关研究不断增多,其能够通过将蛋白质、代谢物和核酸等转移到受体细胞发挥细胞间的通讯作用[2],也可以通过多种方式影响肿瘤的发生和侵袭[3-4]。

胰腺导管对黏膜联合贯穿交锁封闭式胰肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨胰腺导管对黏膜联合贯穿交锁封闭式胰肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中的有效性与安全性。方法回顾性分析宁波大学附属李惠利医院2021年5月至2022年1月采用胰腺导管对黏膜联合贯穿交锁封闭式胰肠吻合行LPD的连续13例患者的临床资料,收集患者的一般资料(性别、年龄、体质量指数)、围手术期相关指标(术前血清白蛋白、术前血清总胆红素、总手术时间、胰肠吻合时间、术中出血量、输血例数、术后引流管留置时间、术后住院天数及胰瘘、胆瘘、出血、腹腔感染等并发症发病率、病死率)、病理结果,并进行统计学分析。结果患者中12例成功施行LPD,1例中转开放。手术时间(308.6±61.7)min,胰肠吻合时间(26.7±4.3)min,术中出血(188.1±94.2)ml,术中输血2例,术后出现生化瘘1例,未发生B级、C级胰瘘,术后平均住院日为(14.2±3.5)d,术后3例患者发生并发症,无Clavien 3级以上并发症发生及30 d再入院、死亡病例。结论胰腺导管对黏膜联合贯穿交锁封闭式胰肠吻合方式可有效降低LPD后胰腺及相关并发症的发生率,是安全、可靠的胰肠吻合方式。

CXC型趋化因子配体11在胆囊癌组织的表达及其对胆囊癌细胞增殖和侵袭的影响

目的探讨CXC型趋化因子配体11(CXCL11)在胆囊癌组织中的表达水平及其对胆囊癌细胞增殖和侵袭的影响。方法收集2017年1月至2020年12月宁波大学附属李惠利医院手术切除的47例胆囊癌患者肿瘤组织和癌旁组织进行免疫组化染色,并分析CXCL11蛋白表达与患者临床病理特征的相关性。其中女性26例,男性21例,年龄(62.0±8.2)岁。将胆囊癌细胞株GBC-SD与外源性CXCL11共培养后,细胞计数法(CCK-8)和Transwell实验检测细胞增殖和侵袭能力,Western印迹法检测磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)和蛋白激酶B(Akt)的表达及磷酸化水平。结果胆囊癌组织中CXCL11的阳性表达率明显高于癌旁组织[63.8%(30/47)比31.9%(15/47),χ^(2)=9.59,P=0.002],且CXCL11表达与肿瘤分期(χ^(2)=6.64,P=0.010)和淋巴结转移(χ^(2)=7.86,P=0.005)显著相关。CCK-8实验结果显示,CXCL11共培养组的细胞增殖能力显著高于对照组(吸光度值:0.59±0.06比0.32±0.04,t=9.64,P<0.001)。Transwell实验结果显示,CXCL11共培养组的细胞侵袭能力显著高于对照组[穿膜细胞数:(133.4±12.3)个比(38.6±4.4)个,t=16.21,P<0.001]。Western印迹实验结果表明,CXCL11共培养组磷酸化PI3K(p-PI3K)和磷酸化Akt(p-Akt)的相对表达量(0.88±0.06和0.83±0.04)均显著高于对照组(0.17±0.04和0.23±0.06),差异有统计学意义(t=18.54,P<0.001和t=15.21,P<0.001)。结论CXCL11在胆囊癌组织中表达升高,与肿瘤进展密切相关,并可通过PI3K/Akt信号通路促进胆囊癌细胞的增殖和侵袭。