钱英教授运用地黄饮子治疗肝性脊髓病经验初探

肝性脊髓病（HM）是由多种肝病引起的颈髓以下脊髓侧索脱髓鞘病变，呈现肢体缓慢进行性对称性痉挛性瘫痪，常伴有肝性脑病（HE）的反复发作。HM虽然在临床上并不常见，但其损害往往是不可逆的，对患者造成的身体及心理影响较为严重。

钱英教授和血法治疗慢性肝病理论探讨

钱英教授提出治疗肝病必用和血法。和血法属于扶正祛邪兼顾,而以扶正为主的治疗大法。瘀血阻络虽然是慢性肝病的核心病机之一,但治疗不应单纯活血化瘀,而应该采用和血的方法治疗,提倡"若欲通之,必先充之"。盖"和血者,气血冲和之谓,既为治疗大法,又为治疗的最终目的。"

钱英教授固肾退黄法治疗黑疸病经验浅析

钱英教授是全国名老中医,中医肝胆病领军人物,第3-6批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师。从事中医肝病临床及科研教学工作50余年,是著名肝病专家关幼波学术思想主要继承人之一,擅长治疗慢性肝炎、肝硬化、肝癌、自身免疫性肝病等。临床典型的黑疸病患者较少,但多种肝病均可导致黑疸病发生,如慢性乙型肝炎肝硬化、胆汁淤积性黄疸、酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化等病[1]。《肘后备急方》中有云:“疗黄疸变成黑疸者多死。”表明黑疸病病情较重,预后较差。钱英教授在治疗黑疸病方面有着自己独特的临床经验,现将其固肾退黄法治疗黑疸病的相关经验做以浅析,以期为临床治疗黑疸病提供思路。

钱英教授治疗慢性病毒性重型肝炎经验介绍

钱英教授治疗慢性病毒性重型肝炎,依据肝体阴用阳的理论及慢性重型肝炎的临床特征,认为体用同损是该病的关键病机,提出体用同调治疗慢重肝的辨证思路,即在肝"体用同病"之时,既要补益肝阴和肝血之物质基础,还应加强肝阳和肝气的机能作用。临证论治注重益肝用与补肝体并重;疏肝理气与顾护肝体并施;标本同治,顾本重于祛邪;并强调中西医结合治疗。取得显著疗效。

钱英论治“风疸”经验

"风疸"是一类具有"风邪特性"的黄疸,临床发病率低,易为医家所忽略。钱英教授认为风疸病因为"风",此风属"外风""实风",其发病乃由素体血虚,营卫失和,风邪直入脏腑,与热气相搏,阻滞于脾胃肝胆,导致脾胃运化功能失常,肝失疏泄,胆汁不循常道,溢于肌肤所致。病位在脾胃肝胆,病性属虚实夹杂,以实为主。本病与现代医学所述之"良性复发性肝内胆汁淤积"具有相通性。治疗当强调养血祛风,调和营卫,及重用秦艽、白鲜皮等祛风胜湿药。相较于其他病因所致之黄疸,风疸的病程较短,预后较好。

钱英教授治疗布加氏综合征1例报道

布加氏综合征（Budd-Chiari Syndrome,BCS）是肝静脉或/和临近的下腔静脉部分或完全阻塞引起的以肝脏循环障碍为主要表现的综合征。其发病因素主要包括：①先天性大血管畸形;②高凝和高粘状态;③毒素;

基于文献计量学的患者服务管理研究热点与趋势分析

目的:探讨近年来患者服务管理的研究现状及热点趋势。方法:以“患者服务管理”或“患者体验”为关键词,在中国知网(CNKI)数据库进行检索,检索时间为2015-2023年;利用CiteSpace软件对检索到的文献进行数据处理和可视化分析。结果:共检索到393篇有效文献,主要集中在满意度、患者体验、服务质量、门诊管理、护理质量及投诉管理等方面。结论:患者服务管理领域的研究重点关注满意度、患者体验、就医体验和服务质量等方面;数字化技术和信息技术等新技术的出现为患者服务管理领域的发掘和拓展带来了新的机遇和挑战。

逆挽截断法治疗慢挂重型乙型病毒性肝炎1例

基于我刊"立足中医临床,指导临床实践,报道学术前沿,传承中医精髓"的办刊宗旨,为了启迪临床思维,开拓临床思路,推广优秀的中医临证经验,我刊隆重推出"脉案精选"栏目。栏目选取当今中医学领域确有专长的中医临床家治疗少见病、疑难病或急重症病脉案,详细介绍病史、中医辨证、西医诊断及治疗经过,并附以主诊专家或医案整理者之临床体悟。脉案是诊疗过程的真实记录,具有中医学特有的个体性及灵活性。捧读医案,参详医者辨证、用药精妙之处,一案中若有一得,则积跬步或可至千里矣。

老年人复能照护的研究进展

介绍复能的概念和复能照护相关测评工具,系统综述以功能为中心的护理、自立支援照护、家庭独立计划、居家保持活跃计划、长期照护复能服务、协助计划6种复能照护的实施现状,并提出研究启示,旨在为我国推广实施复能照护提供参考。

积极心理干预联合手部触摸对居家重度失能老年人心理资本和失志综合征的影响

目的:探讨积极心理干预联合手部触摸对居家重度失能老年人心理资本及失志综合征的影响。方法:随机抽取浙江省某县享受长期护理保险居家照护的60名重度失能老年人,随机分为对照组和试验组各30人。对照组按需实施常规居家照护服务,试验组实施积极心理干预联合手部触摸。采用积极心理资本问卷(PPQ)、失志综合征量表Ⅱ(DS-Ⅱ)分别在干预前和干预第6周、干预第12周评估研究对象的心理资本和失志状况。结果:干预第12周,试验组心理资本得分为(3.94±0.34)分,高于对照组[(3.36±0.53)分];试验组干预第12周失志综合征得分为(19.67±4.47)分,低于本组干预前[(21.33±4.05)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:积极心理干预联合手部触摸有助于提升重度失能老年人心理资本。

Weiss功能缺陷量表父母版的信效度

目的:评价Weiss功能缺陷量表父母版(WFIRS-P)中文版的信效度。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-IV)注意缺陷多动障碍(ADHD)诊断标准的门诊患者123名及正常儿童240名,同时请病例组中39名儿童父母填写执行功能行为评定量表父母版(BRIEF)和ADHD评定量表-IV(ADHD RS-IV),并请进行诊断的医师对这39名患儿进行功能大体评定量表(GAF)评估,以检验效标效度。间隔1～2周,请29名病例组儿童的父母再次填写WFIRS-P量表,以检验重测信度。结果:WFIRS-P量表重测信度为0.61～0.87,内部一致性0.70～0.92(均P<0.05)。WFIRS-P与GAF量表相关系数为-0.29～-0.59,与ADHD RS-IV和BRIEF量表的相关系数为0.32～0.50和0.23～0.71(均P<0.05)。Lisrel验证性因素分析显示WFIRS-P量表5因子结构合理,病例组及正常组相对拟和指数分别为0.97及0.89,近似均方根误差均<0.08。病例组在WFIRS-P量表5因子及总分评分上均高于正常组(均P<0.01)。结论:Weiss功能缺陷量表父母版中文版信效度良好。

国外长期照护服务质量评价的研究现状及对我国的启示

长期照护(long-term care,LTC)服务的提供是应对全球老龄化趋势所导致LTC需求增加的重要举措,对LTC服务质量进行评价是验证其有效性的重要手段。本文通过对国外LTC服务质量评价的工具、评价主管机构、供方准入和质量检查与结果公开等发达国家经验进行梳理,分析其对我国LTC服务质量评价的启示,以期为逐步完善我国LTC服务质量评价体系提供借鉴。

高频电刀输出功率检测结果分析

目的:检测高频电刀输出功率,用于建立、健全该设备质量控制方案。方法:运用福禄克电外科分析仪(454A)分别检测高频电刀的单极和双极的输出功率,并绘制功率负载曲线。结果:32台受检高频电刀输出功率合格率为96.9%;输出功率的误差均发生在大功率点处且与设备本身使用年限有密切关系。结论:检测结果可以作为高频电刀验收、质控过程中的参考数据,也可以作为使用及维修过程中校准输出功率的参照值。

护士心理资本和工作满意度与留职意愿的关系研究

目的探讨护理人员心理资本、工作满意度与留职意愿的关系。方法采用便利取样法对杭州市5所三级甲等医院912名护理人员进行调查。结果护理人员心理资本平均得分为4.01±0.62,工作满意度平均得分为2.84±0.52,留职意愿平均得分为3.11±0.60。心理资本、工作满意度与留职意愿呈正相关(P<0.01),心理资本在工作满意度和留职意愿关系中起到部分中介作用。结论心理资本和工作满意度对护士留职意愿有正向预测作用。

心理危机的自助方法

危机时刻,您不孤单,我们同在!新型冠状病毒疫情爆发产生了大量需要处理的难题,也发了各类人群的心理健康问题,需要提前预防、及时应对和长期监测。在抗击新型冠状病毒疫情的战斗中,无论是一线的工作人员,还是普通人员;无论是年富力强的青壮年,还是老人和儿童;无论是身心健康的普通人,还是罹患疾病的患者;都在经历一场前所未有的危机和挑战。在这场战斗中,可能会有不安全感、不确定感、惊慌、恐惧、易怒、甚至出现焦虑和抑郁等情绪问题。尤其在老年和儿童人群中,不管是他们自己还是家人患病、被隔离或是仅仅在等待,对他们来说随时都面临无人照顾、时刻处于有生命威胁的艰难境地。

成人注意缺陷多动障碍患者的执行功能

目的:探讨我国汉族成人注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactive disorder,ADHD)患者的执行功能特点。方法:使用病例对照研究,对30名符合Conners'成人ADHD诊断会谈中ADHD诊断标准的门诊患者,24名年龄和受教育年限与之匹配的正常对照,进行执行功能任务测验(Stroop色词干扰、数字字母连线、数字广度、汉诺塔和流畅性测验),测查执行功能的抑制、转换、工作记忆、计划和流畅性等成分,比较两组差异。结果:成人ADHD患者在工作记忆任务测验(倒背数字数)表现差于正常成人,差异有统计学意义(P<0.05)。但在抑制、转换、计划和流畅性任务测验中表现与正常成人差异无统计学意义。结论:本研究提示,中国汉族成人ADHD患者在工作记忆方面存在缺陷,而在抑制、转换、计划和流畅性方面无明显缺陷。

解淀粉芽孢杆菌BW-13产生的抗真菌物质特性研究与初步分离纯化

解淀粉芽孢杆菌(Bacillus amyloliquefaciens)BW-13发酵滤液对酿酒酵母(Saccharomyces cerevisiae)和植物病原真菌灰霉(Botrytis cinerea)均具有显著的抑制活性,并具有热稳定性好、对紫外线照射和蛋白酶处理不敏感、在pH 3～9范围内稳定,尤其在酸性条件下基本不丧失活性的特点.通过发酵液预处理,活性炭吸附,D293强碱性季铵型阴离子交换树脂柱层析,对解淀粉芽孢杆菌BW-13产生的抗真菌物质进行了初步分离纯化.高效液相色谱(HPLC)分析显示分离得到的抗真菌物质在220nm处有单一的活性峰.

住院进食障碍开放式团体心理治疗疗效的定性研究

目的:探讨住院进食障碍开放式团体治疗的疗效和起效因素。方法:本研究使用访谈式定性研究方法。采用半定式问卷对10例符合美国精神障碍诊断分类手册第4版(DSM-IV)进食障碍诊断的住院患者进行访谈,使用主体框架法并借助定性分析的MAXQDA软件对结果进行分析。结果:住院进食障碍患者开放式团体治疗不仅有助于改善患者的核心症状及伴随症状,还能促进患者家庭及社会功能的改善。这种疗效,主要是通过给患者提供知识支持、情感支持、降低阻抗激发治疗动机来实现的。这种团体治疗的独特性(患者组长,开放式,住院期间进行)对于治疗效果的产生起到了重要作用。结论:住院进食障碍患者开放式团体治疗是进食障碍患者住院综合治疗的有益补充。

学龄儿童执行功能行为评定量表父母版的信效度

目的:评价学龄儿童执行功能行为评定量表(BRIEF)父母版在我国文化背景下的适用性。方法:选择按照美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断为注意缺陷多动障碍(ADHD)、按照《国际疾病和相关健康问题分类(第10版)》(ICD-10)诊断为精神分裂症及孤独症的患者共216名以及附近中、小学的正常儿童311名为研究对象,请其家长填写BRIEF、ADHD-Ⅳ父母问卷、Conners及Rutter量表,并对其中部分正常儿童和ADHD患者进行Rey复杂图形记忆、数字广度、连线测验、汉诺塔、Stroop及流畅性测验评定。结果:(1)BRIEF重测信度为0.68～0.89,内部一致性系数为0.74～0.96(除启动因子)。(2)效标效度:BRIEF与ADHD-Ⅳ等量表的诸多因子相关(r=0.41～0.64),正常组中BRIEF与神经心理测验存在相关(r=0.32～0.41)。BRIEF抑制因子与Rey复杂图形记忆的二次细节得分和Stroop 4式的字义干扰时间相关(r=-0.32,0.38);BRIEF工作记忆因子与连线测验B式时间、倒背数字数、Stroop 4式的字义干扰时间相关(r=0.30,-0.39,0.41)。病例组中BRIEF与神经心理测验无相关关系。(3)结构效度:验证因素分析显示,BRIEF 2个纬度8个因子模型结构基本合理。(4)疾病鉴别度:在BRIEF总分及各因子评分上,ADHD-C、ADHD-I、精神分裂症、孤独症组均显著高于性别、年龄匹配的正常组(Z=-3.17～-4.17,P<0.01),其中ADHD-C组的抑制、监控、转换因子评分显著高于性别、年龄匹配的ADHD-I组(Z=-4.23～-4.59,P<0.01)。结论:BRIEF父母版具有良好的信效度,适用于我国文化背景。