儿童臀部坐骨神经损伤

目的 :探讨儿童臀部坐骨神经损伤的临床特点及处理。方法 :回顾性研究分析 139例儿童臀部坐骨神经损伤的临床资料。损伤原因中药物注射伤 133例 ,锐器伤 4例 ,钝器伤 1例 ,手术误伤 1例。分别进行神经松解术 10 4例 ,神经吻合术 4例 ,胫后肌转移 2例 ,胫前肌转移 1例 ,非手术治疗 10例。结果 :139例中除 10例保守治疗者外 ,139例得到 0 .5～ 2 1年 (平均 8.4)的随访。神经松解术 10 4例中优良者 5 8例 ,占 5 5 .77% ;神经吻合术 4例良 1例 ,占 2 5 % ;肌腱转移术优良者 16例 ,占 76 .19%。结论 :儿童臀部坐骨神经损伤以注射伤为最常见。诊断明确后应尽早手术进行神经探查松解 ,年龄愈小 ,手术越早效果越好。对断裂伤应积极认真进行端端吻合。对上述治疗无效者可通过肌腱转移术 。

臀部坐骨神经的应用解剖学研究

目的研究臀部坐骨神经解剖特点与临床关系。方法在５８具成人尸体标本上观测了臀部坐骨神经的毗邻、长度周径及自然分束等。结果臀部坐骨神经骨盆段后方紧贴骶髂关节。臀肌段后方仅为臀大肌所覆盖，该段前方为髋关节。５８具臀部坐骨神经测量结果：盆腔段长度为９．３３±０．７４ｃｍ；直径为７．９±１．９７ｍｍ．梨状肌段长度为３．６７±０．６２ｃｍ；直径为１５．１０±２．２９ｍｍ。臀大肌段长度为１７．０３±１．３７ｃｍ；直径为１１．０２±２．１６ｍｍ；臀部胫神经自然分束数为２０±２．８７；腓总神经为１１±１．７０。臀部坐骨神经干轴索分布清楚、神经滋养血管标志恒定，重要分支少，神经游离度大，局部血运丰富等。

带桡动脉返支的桡骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折

带桡动脉返支的桡骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折闫乔生★杜鸿章★穆希胜★杨波★关键词骨折桡骨瓣移植桡动脉返支外科手术中国图书资料分类法分类号Ｒ６８３．４１陈旧性腕舟骨骨折较为常见。自１９９２年以来我们采用带桡动脉返支的桡骨瓣移植治疗８例，获得满意效果。报...

颈后路单开门结合单边钉棒开门侧固定治疗脊髓型颈椎病

目的介绍单边侧块钉棒开门侧固定结合颈后路单开门治疗脊髓型颈椎病的可行性及疗效。方法应用该方法治疗脊髓型颈椎病14例,其中术前颈椎不稳患者5例,手术采用颈后路单开门减压椎管成形结合开门侧侧块螺钉钉棒固定,同时行门轴侧关节突间植骨融合术。结果 14例中13例行术后3～18个月随访,术后神经症状明显改善,X线示颈椎稳定性良好。13例术前JOA评分为(9.23±2.34)分,术后随访时达到(14.56±1.87)分,所有患者均未出现螺钉松动及内固定断裂等并发症。结论颈椎后路单开门椎体成形术结合单边钉棒开门侧固定治疗脊髓型颈椎病,避免术后颈椎失稳及轴性疼痛等并发症,是一种安全、可靠的治疗方法。

四肢创伤后皮肤软组织缺损的显微外科治疗

目的探讨显微外科技术在四肢创伤后皮肤软组织缺损中的临床应用。方法对304例四肢创伤后皮肤软组织缺损应用显微外科技术进行修复,其中胸腹部皮管46例,带蒂皮瓣181例,游离皮瓣77例。结果胸腹部皮管移植46例,全部成活,移植成功率100%;岛状皮瓣移植成功177例,移植成功率97%;游离皮瓣移植成功74例,移植成功率97.5%。结论显微外科技术是修复四肢创伤后皮肤软组织缺损的首选方法。

显微髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨显微髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术方法。方法对120例腰椎间盘突出症患者在显微镜下摘除突出的髓核,并与传统小切口髓核摘除手术方法进行比较。结果随访6-12个月,平均4.5个月。显微手术组优良率为94.17%,明显高于小切口手术组的81.25%(P<0.01)。结论显微髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、疗效好、住院时间短、费用低、短期内可恢复工作等优点。

神经营养皮瓣加交锁髓内钉治疗陈旧性胫腓骨骨折并骨外露36例报告

目的对应用神经营养皮瓣加交锁髓内钉治疗的36例胫腓骨骨折并软组织缺损病例进行回顾性研究。方法对36例陈旧性胫腓骨折并软组织缺损、骨外露病例采用隐神经营养皮瓣、腓肠神经营养皮瓣结合胫骨交锁髓内钉Ⅰ期固定骨折及创面修复。结果术后移植皮瓣全部成活,骨折固定良好,经术后2年随访,骨折愈合,皮瓣外观正常,不臃肿,最短术后40天即可负重行走,短期内恢复生活自理及创面覆盖。避免长期换药及治疗周期长等弊端。结论应用神经营养皮瓣加交锁髓内钉治疗陈旧性胫腓骨骨折并软组织损伤所致的骨外露、局限性骨髓炎是一种简便易行,疗效确切的有效方法。

微创技术治疗胫骨干骺端骨折

目的探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术在胫骨骨折治疗中的临床疗效。方法选取胫骨骨折56例,包括胫骨近、远端骨折,均行经皮微创内固定。结果手术时间30～130 min,平均70 min;失血量150～400 mL,平均250 mL。所有患者无骨折延迟愈合及畸形愈合,术后患者软组织肿胀轻微,伤口均Ⅰ期愈合。骨折临床愈合时间平均为11.6周,X线片显示胫骨平台、踝关节均未发生延迟复位丢失,无下肢轴线不良。膝踝关节功能评分,优44例,良4例,中3例,差1例。结论微创技术在治疗胫骨近、远端骨折上具有创伤小、手术时间短、并发症少、费用低等优点,可在熟练掌握骨折内固定技术及适应证的情况下广泛开展。

小切口腰椎间盘突出症髓核摘除术153例临床分析

目的 对 15 3例腰椎间盘突出症患者施行小切口术式进行回顾性研究。方法 对 15 3例单间隙旁中央型、外侧性突出患者采取术前X线定位 ,结合术中确认 ,常规切除突出髓核。结果 术后 1- 7天下地 ,下肢放射痛完全解除 14 7例 ,部分解除小腿麻木 6例 ,其中 2例术后第 3天又感下肢放射痛 ,经对症治疗后症状解除。本组病例经随访 3个月 - 5年 ,平均 31个月 ,仅 3例遗留程度不等的腰痛及小腿麻木 ,但较术前明显减轻。结论 本术式介于经典术式与椎间盘镜之间的一种微创术式 ,具有创伤轻、出血少、恢复快、并发症少。

骨肉瘤保肢术的远期随访结果分析

目的 对 15例骨肉瘤患者施行灭活保肢术的长期随访结果进行回顾性研究。方法 将 15例经病理学诊断为骨肉瘤患者进行术前化疗、瘤段酒精灭活病检、术后化疗。结果 15例中 2例局部复发而行截肢术 ,3例因肺转移死亡 ,余病例均存活 ,其中 2例已随访 12年完全恢复体力劳动。结论 正规化疗加灭活保肢术对治疗骨肉瘤的效果是明显有效的 ,应在严格适应症的前提下 。

长段大隐静脉移植、静脉动脉化治疗血栓闭塞性脉管炎

目的 回顾性分析静脉移植 +静脉动脉化治疗血栓闭塞性脉管炎的临床效果。方法 总结 7例病人资料结合文献进行讨论。结果 7例患者术后次日原足痛症状基本消失、皮温升高、皮肤色泽红润、溃疡足趾创面渗出明显减少 ,除 1例因其它原因而导致手术失败后 ,余病例经 3月 - 3年随访、均已恢复工作。结论 静脉移植 +静脉动脉化术式是治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的有效方法。

脊髓损伤手术治疗12例报告

目的 探讨脊髓损伤后综合外科手术方法对其进行修复的临床效果。方法 对 12例患者分别施行脊髓切开减压 +自体周围神经匀浆 +动力泵GM1持续注入 ,带血管蒂的肋间神经与腰骶神经根吻合、闭孔神经—阴部神经吻合、胚胎脊髓移植进行回顾性分析 ,同时复习相关文献及讨论。结果 3例颈髓损伤术后足趾出现自主运动 ;1例闭孔神经—阴部神经吻合术后 2个月可控制小便 ,阴茎勃起并能完成性生活。结论 脊髓损伤病人通过神经桥接

骨肉瘤的保肢综合治疗

骨肉瘤的保肢综合治疗解放军第五医院骨科闫乔生，杜鸿章，陈国能，穆希胜，王希锐恶性骨肿瘤较为常见，诊断多无困难，治疗方法颇多，效果各家报告不一。近年来对其治疗研究有了长足的进展，归纳起来主要表现在术前的Ａ化疗，肢体保留术及术后的大剂量甲氨喋呤－四氢叶酸...

骨肿瘤及瘤样病变1310例分析

骨肿瘤及瘤样病变１３１０例分析银川解放军第五医院骨科闫乔生杜鸿章李维杰闫生亮本文就银川地区三所医院所统计的１３１０例骨肿瘤及瘤样病变进行统计分析〔１〕，并与其他学者的资料进行比较。试图找出我区骨肿瘤的发病特点，作为骨肿瘤研究工作的参考。所有病例...

190例臀部坐骨神经损伤分析及治疗探讨

190例臀部坐骨神经损伤 ,其中药物注射伤 16 4例 (占 86 32 % ) ,锐器伤 14例 ,骨盆骨折、髋关节脱位合并伤 11例 ,臀部挫伤 1例。据 175例手术所见 ,损伤平面在臀大肌段 146例 ,梨状肌段 2 6例 ,盆腔段 3例。采用神经松解术 16 0例 ,神经外膜对端吻合术 12例 ,神经移植术 2例 ,神经探查未修复神经 1例 ,非手术治疗 15例。 2 3例作了后期足踝部功能重建术。结果 ,15 1例随访 0 5～ 2 1年 (平均 8年 6月 ) ,神经恢复的优良率为 5 6 96 % ,后期功能重建的优良率为 78 2 5 %。结果提示 ,臀部坐骨神经损伤是周围神经损伤中最难处理和疗效最差的部位之一 ,其各段损伤与局部解剖关系密切。治疗应持积极态度 ,药物注射伤应争取尽早作神经松解术 ;神经断裂伤作外膜对端吻合术 ;骨盆骨折、髋脱位引起者 ,早期复位减压 ,后期探查修复神经。盆腔出口处损伤 ,有可能克服 4～ 5cm以下缺损作神经对端吻合术。

臀部坐骨神经损伤后晚期肢体功能重建27例报告

回顾性研究 2 7例臀部坐骨神经损伤后晚期肢体功能重建术的临床资料。重建术式采用肌腱转移术2 3例 ,关节融合术 4例。结果 ,2 7例获 6个月～ 2 2年 2月 (平均 9.5年 )的随访。肌腱转移术 2 3例中 18例疗效优良 ,占 78.2 6 % ;关节融合术 4例 ,全部优良。总优良率为 81.48%。结果提示 。