HIV-1耐药检测技术进展

艾滋病病毒已在全球肆虐40多年,对全球公共卫生造成极大压力,时至今日艾滋病仍然是全球公共卫生面临的一道医学难题。高效联合抗病毒疗法(HAART)是艾滋病治疗的首选方案,已为众多艾滋病患者/人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者带来巨大福祉,并为减缓艾滋病病毒的进一步传播发挥了很大作用。但随着这一方案的全面推广与应用,HIV-1耐药性也日益突出。HIV-1耐药性是影响临床抗病毒治疗效果的主要原因之一,因此进行HIV-1耐药性检测,对抗病毒药物的优化与选择、降低传播性耐药发生与防控十分重要。HIV-1耐药检测方法众多,因应用场景不同而方法各异,本文汇总国内外众多文献资料,就HIV-1耐药检测方法进行综述。

新型冠状病毒肺炎不同临床分型患者实验室指标和细胞因子特征分析

目的探讨石家庄市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者不同临床分型与实验室指标和细胞因子的关系。方法回顾性分析2020年1月21日至2月10日在石家庄市第五医院住院的21例COVID-19患者的临床资料,并依据病情将患者分为轻型、普通型和重型/危重型,分析不同病情患者的基本临床特征和实验室检查结果,ProcartaPlex多细胞因子检测系统检测细胞因子和趋化因子的水平。结果 COVID-19患者男性多于女性,重型占23.8%。重型患者WBC、淋巴细胞和T细胞亚群数量下降,C反应蛋白水平增高,胆碱酯酶、钙水平下降。普通型和重型患者IL-8水平升高,干扰素诱导蛋白-10(IP-10)、巨噬细胞炎性蛋白(MIP)-1α和MIP-1β水平随疾病严重程度增加而升高,但差异无统计学意义。结论 COVID-19重型患者存在淋巴细胞受损,肝功能有一定损伤,应加强对重型患者的监测。

小肠黏膜固有层淋巴细胞的免疫学分析

目的分析小肠黏膜固有层(LP)淋巴细胞特征,并探讨其意义。方法分离脾脏和小肠LP细胞,流式细胞术检测各细胞亚群百分比及IL-10和IFN-γ产生细胞在CD4+T细胞中的比例。结果小肠LP中存在许多T和B细胞,其中T细胞以CD4+细胞为主,且几乎都表达CD69;细胞内细胞因子分析表明,LP中含有更多产生IL-10的CD4+细胞;依据CD11c和CD11b表达不同,抗原提呈细胞可分为三个亚群:CD11chiCD11b-,CD11chiCD11b+,和CD11cintCD11b+。结论小肠LP与脾脏细胞存在表型差异;小肠LP中存在更多活化型及产生IL-10的CD4+T细胞。

清热退黄口服液联合阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎临床研究

目的:观察清热退黄口服液联合阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法:选择2010年4月—2014年12月石家庄市第五医院诊治的慢性乙型病毒性肝炎患者33例,随机分为中药联合组16例与对照组17例。对照组给予阿德福韦酯口服治疗,中药联合组在对照组治疗的基础上加用清热退黄口服液治疗。结果:中药联合组治疗后HBV-DNA转阴率优于对照组,且治疗12周后差异有统计学意义(P<0.05);中药联合组各治疗时点ALT、AST、TBIL、DBIL复常率均高于对照组,其中DBIL复常率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清热退黄口服液联合阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效显著,在改善肝功能、降酶退黄方面起效快。

负二项分布在丙型肝炎家庭聚集性中的应用

丙型肝炎在人群中主要通过血液及血制品传播,家庭内密切接触能否引起传播尚待进一步证实,本文试用负二项分布统计法探讨丙肝在家庭内的聚集现象,为研究丙型肝炎的传播途径提供统计学方法。 方法 负二项分布是一种离散型变量分布。属于不随机分布。

内镜下密集套扎法治疗食管静脉曲张破裂出血的效果观察

目的观察内镜下密集套扎法治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法选取石家庄市第五医院2015年7月-2016年6月因肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血首次行内镜下套扎治疗的156例患者的临床资料,根据治疗方法不同分为密集套扎组(n=76)和非密集套扎组(n=80)。对患者随访观察1~2年,统计患者的静脉曲张根除或基本消失率、套扎次数、早期再出血率、迟发性再出血率及不良反应发生率等。计量资料2组间比较采用t检验;计数资料2组间比较采用χ~2检验或Fisher精确检验。结果密集套扎组与非密集套扎组静脉曲张根除或基本消失率(71.05%vs 55.00%)、套扎次数比较,差异均有统计学意义(χ~2值分别为4.300、8.511,P值分别为0.038、0.014),2组患者早期再出血率(5.26%vs 2.50%)、迟发性再出血率(7.89%vs10.00%)、静脉曲张复发率(13.16%vs 18.75%)及不良反应发生率(26.32%vs 21.25%)比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);静脉曲张复发时间比较,差异有统计学意义[(11.90±1.89)个月vs(7.07±1.17)个月,t=2.295,P=0.031]。随访期间,156例患者中共死亡2例(1.28%),其中密集套扎组和非密集套扎组各死亡1例。2组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下密集套扎法治疗食管静脉曲张破裂出血较安全,静脉曲张消失率及套扎次数优于非密集套扎法,静脉曲张复发晚。

基于Kano模型的人工关节置换病人围术期 护理需求的调查研究

目的:探讨Kano模型下人工关节置换病人的护理需求,为提高病人护理服务质量提供依据。方法:采用方便抽样法,基于Kano模型自行设计的人工关节置换病人Kano模型需求属性调查问卷,对173例住院病人进行问卷调查,归类病人围术期护理需求属性。结果:关节置换围术期病人支持性护理照护需求中,魅力属性5个(19.23%),必备属性13个(50.00%),期望属性6个(23.08%),无差异属性2个(7.69%)。表现分析法(IPA)模型分析象限分析图中,位于优势区8项需求,分别属于病区护理管理、护理临床技能、健康指导维度;改进区5项需求,分别属于护理服务态度、护理知识水平、护理临床技能、健康指导维度。结论:日常护理工作中满足病人必备属性及期望需求为首要改进的内容,落实魅力属性需求提升人性化护理品质,发挥优势区护理服务项目,不断完善改进区护理服务项目,实现关节置换病人护理质量持续改进。

中枢神经系统感染中胱抑素C水平变化的临床意义

目的研究中枢神经系统感染患儿脑脊液和血清中胱抑素C(Cys C)的变化及临床意义。方法采用免疫比浊法测定化脓性脑膜炎(简称化脑)、病毒性脑炎(简称病脑)患儿治疗前后及上呼吸道感染患儿(对照组)脑脊液及血清中Cys C水平。结果化脑组和病脑组治疗前脑脊液Cys C水平低于对照组和治疗后(P<0.01);治疗前化脑组脑脊液Cys C水平高于病脑组(P<0.05);化脑组和病脑组血清Cys C水平在治疗后低于治疗前,但差异无统计学意义。结论化脑和病脑患儿的脑脊液Cys C水平一定程度上反映了脑细胞的功能,其动态变化可以评价治疗效果。脑脊液Cys C在化脑和病脑的鉴别诊断上有一定的意义,但不能作为血脑屏障破坏的指标。

髓系抑制性细胞和调节性T细胞在小鼠实验性结肠炎中的作用

目的探讨髓系抑制性细胞(MDSC)和调节性T细胞(Treg细胞)在小鼠溃疡性结肠炎发生、发展过程中的作用。方法使用5%右旋葡聚糖硫酸钠(DSS)溶液复制小鼠溃疡性结肠炎模型,每日观察小鼠体重和大便状况。DSS处理3和7 d后处死小鼠,苏木精-伊红染色法观察病理组织学变化,流式细胞仪检测脾脏和肠系膜淋巴结中MDSC和Treg细胞的表达。结果模型组小鼠于造模第4天体重开始下降,有腹泻和血便,HE染色结果显示小鼠结肠出现黏膜损伤及炎症表现。与对照组和造模3 d组比较,造模7 d组肠系膜淋巴结中Treg细胞比例增加,而MDSC比例降低;进一步观察MDSC亚群变化发现,粒细胞型MDSC在造模7 d组中比例下降,而单核细胞型MDSC则无改变。无论Treg细胞还是MDSC,脾脏中的水平3组比较差异无统计学意义。结论急性溃疡性结肠炎可导致MDSC降低和Treg细胞增高,可能与疾病的发生发展有关。

内镜下治疗食管-胃连通型静脉曲张的研究进展

食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化常见且危重的并发症之一,再出血率及病死率高,食管-胃连通型静脉曲张属于特殊类型静脉曲张,内镜下治疗方法主要包括内镜下静脉曲张硬化术、内镜下组织胶注射及联合序贯治疗等,但在具体方法的选择上还存在一些争议。现就近年来国内外食管-胃连通型静脉曲张内镜下治疗的进展予以综述。

综合健康教育疗法对肝硬化失代偿期居家患者直接照顾者主观幸福感的影响

目的探讨综合健康教育疗法对肝硬化失代偿期居家患者直接照顾者心理压力和主观幸福感的影响。方法将76例肝硬化失代偿期居家患者直接照顾者随机分为对照组和干预组,每组38例,对照组采用传统护理方法和常规性健康宣教;实验组除实行常规方法外,还采用综合健康教育疗法进行干预,心理压力采用《成人心理压力量表》进行分析,主观幸福感采用《总体幸福感指数量表(GWB)(中国版)》进行评价。结果经实施综合健康教育疗法后与对照组比较试验组直接照顾者的心理压力分数明显降低(P<0.05)。结论综合健康教育疗法能够有效地降低肝硬化失代偿期居家患者直接照顾者的心理压力,提高照顾者的主观幸福感。

厄洛替尼通过下调CD44表达抑制非小细胞肺癌转移的机制研究

目的探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)下调黏附分子CD44表达抑制非小细胞肺癌转移的机制。方法采用MTT法检测厄洛替尼对HCC827细胞株的增殖抑制效应及计算药物作用48 h的IC50;采用Transwell和划痕实验检测3组[control、EGF(50 ng/ml)刺激组、厄洛替尼(0.323μmol/L)处理组]细胞侵袭迁移能力的变化;采用流式细胞术及Western blot方法分别从细胞及蛋白水平检测3组[control、EGF(50 ng/ml)刺激组、厄洛替尼(0.323μmol/L)处理组]细胞CD44表达水平变化。结果 MTT结果显示,随着药物浓度升高,厄洛替尼对细胞的增殖抑制率也逐渐增大,差异有统计学意义(P<0.05);IC50为0.323μmol/L。Transwell及划痕实验结果显示,厄洛替尼阻断EGFR信号通路后可降低细胞的侵袭迁移能力(P<0.05)。流式细胞术及Western blot检测三组细胞CD44表达水平变化结果显示:当使用EGF刺激细胞后,CD44表达明显上调,而使用厄洛替尼阻断EGFR信号通路后CD44表达则被明显下调(P<0.05)。结果提示,厄洛替尼抑制肿瘤转移可能与改变CD44表达有关。结论使用厄洛替尼阻断EGFR信号通路后,可间接下调与肿瘤转移密切相关的黏附分子CD44的表达,进而发挥抑制肿瘤转移的作用。

循证护理带教模式对提高传染病医院实习效果研究

目的探讨循证护理带教模式对传染病医院实习学生的实习效果。方法传染病院实习学生42名随机分为对照组和试验组,每组21名。对照组按照常规护理模式带教,试验组在对照组的基础上,引用循证护理的理念进行带教,比较2组的理论和护理操作考核成绩及综合能力情况。结果试验组护生操作考核成绩及综合能力评分成绩明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理带教模式在传染病院临床护理教学中有助于提高临床带教质量,增强护生自信心及学习积极性。

右美托咪定对肝缺血再灌注损伤影响的研究进展

肝缺血再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury,IRI）是肝切除术及肝移植术中不可避免的、重者可造成术后肝功能衰竭或移植肝功能障碍的一个难点问题,可直接影响到手术成功率及患者存活率。肝IRI是多细胞、多种介质共同发挥作用的、复杂的病理生理过程,目前认为其发生机制主要与自由基产生增加、细胞内钙超载、细胞因子的参与、枯否氏细胞激活、中性粒细胞的聚集及细胞凋亡等有关.

分次立体定向放疗联合短程全脑放疗治疗脑转移瘤的临床效果观察

目的观察分次立体定向放疗(fractionted steretactic radiotherapy,FSRT)联合短程全脑放疗治疗脑转移瘤的近期效果及预后,为脑转移瘤治疗提供一种合理、有效的治疗模式。方法选择106例脑转移瘤患者,随机分为标准全脑放疗组和FSRT联合短程全脑放疗组(FSRT联合放疗组)各53例。标准全脑放疗组给予10×3GY标准放疗,2周内完成;FSRT联合放疗组先给予5×4GY短程放疗,1周内完成,然后给予FSRT治疗。随访1~2年。观察2组症状和体征缓解率、有效率、局部控制率、生存率及治疗费用。结果疗程结束后FSRT联合放疗组临床有效率优于标准全脑放疗组,差异有统计学意义(P<0.05);FSRT联合放疗组转移瘤缩小比例大于标准全脑放疗组,差异有统计学意义(P<0.05);FSRT联合放疗组治疗费用明显低于标准全脑放疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FSRT联合短程全脑放疗是治疗脑转移瘤的一种更为行之有效的治疗模式。

嵌合抗原受体T细胞治疗原发性肿瘤的优势与研究进展

嵌合抗原受体(Car)T细胞因不仅具有较强特异性识别肿瘤抗原的特性,还具有杀伤性、亲和力高等优点,因而受到较多的关注。尽管其在抗肿瘤方面发挥了很多优势,但是仍存在不足之处,需要进一步优化来提高其临床应用的安全性。本研究对Car T细胞结构及其生物功能、治疗流程、应用进展以及应用风险进行综述,为进一步在临床开展Car T免疫治疗提供参考。

肝硬化腹水患者的临床特征及预后影响因素分析

目的分析影响肝硬化腹水患者预后的危险因素及其预测价值,为改善患者预后提供参考。方法回顾性分析2020年8—12月于石家庄市第五医院住院且病例资料完整的136例诊断为肝硬化腹水的患者临床信息,并根据患者治疗2周后临床症状改善情况将患者分为好转组和未好转组。对2组患者的临床基本信息及实验室检测资料进行对比,从中选出差异有统计学意义的变量进行Logistic回归分析评估影响患者预后的危险因素、并采用ROC曲线判断其对预后的诊断价值。结果未好转组患者的腹腔感染率明显高于好转组,白细胞计数和中性粒细胞比率也明显高于未好转组。另外,中性粒细胞/淋巴细胞比值、单核细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值在未好转组明显增高。在生化指标方面,未好转组丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、尿素氮、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶、总胆红素、直接胆红素和C反应蛋白均高于好转组。Logistic回归分析显示白细胞计数、AST和尿素氮是影响肝硬化预后的独立危险因素,3者对预后预测的AUC分别为0.721、0.784和0.655。结论肝硬化腹水患者外周血中的白细胞、AST和尿素氮水平对于其疾病的预后评判具有较高的临床预测价值。

心脏X综合征患者血清对氧磷酶-1变化及意义

目的探讨心脏X综合征时血清对氧磷酶-1(PON-1)水平的变化及其在心脏X综合征发病机制中的作用。方法将心内科患者60例,分为心脏X综合征(CSX)组30例、非心脏X综合征(NCSX)组30例和正常对照组30例。采用分光光度法检测血清PON-1的活性。结果CSX患者血清PON-1活性较NCSX组和对照组降低(P<0.01),血清PON-1活性与低密度脂蛋白(LDL)水平呈负相关(P<0.01)。结论血清PON-1活性降低参与了心脏X综合征的发生。

肝源性溃疡发病机制的研究进展

肝源性溃疡（hepatogenic ulcer,HU）是指肝硬化门静脉高压基础上合并的胃（和）或十二指肠溃疡,1946年由Jahn等提出其概念,是目前肝硬化门静脉高压患者上消化道出血3大主要原因之一,日益受到关注。HU发生率目前国外报道为4.3%-52.17%,国内报道为13.6%-46.3%。研究发现61%-77.5%的肝硬化HU患者无症状。

Th9细胞在炎症性疾病及肿瘤中作用的研究进展

辅助性T细胞(helper T cell,Th)9细胞是近年新发现的一种CD4+T细胞亚群,特异性分泌白细胞介素9(IL-9)。Th9细胞的诱导分化受到多种细胞因子与转录因子的影响,且与其他T细胞亚群间存在相互影响。IL-4和转化生长因子β是诱导其分化的关键细胞因子,PU.1和干扰素调节因子4为调节其分化的重要转录因子。Th9细胞在炎症性疾病与肿瘤的发生、发展中发挥着重要作用,其生物学效应具有双向性,研究Th9细胞的分化发育及其在相关疾病中的具体作用,将为疾病的诊断治疗等提供新的线索。