康复运动对老年急性心肌梗死患者心率减速力及连续心率减速力的影响及临床价值研究

目的探讨康复运动对老年急性心肌梗死患者心率减速力(DC)和连续心率减速力(DRs)的影响及临床价值。方法选择2021年1月1日至2022年1月1日于华中阜外医院就诊的老年AMI患者62例,剔除失访者2例,最终纳入60例,年龄60~75岁,所有入选患者均行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),且术后无严重并发症,采用数字表法随机分为对照组和研究组,每组各30例,两组均按常规采用“药物+PCI”治疗方案,研究组在此基础上由专业的心脏康复医师评定后,给予为期6个月的康复运动治疗,分别于康复治疗前后行24 h动态心电图检查。比较康复运动前后两组患者DC、DRs及心率变异性(HRV)指标的变化,同时观察各组不良心血管事件(MACE)的发生率。结果康复运动前两组24h R-R间期标准差(SDNN)、24h R-R间期平均值的标准差(SDANN)、24h R-R间期差的均方根(RMSSD)、DC、DRs指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),康复运动后研究组SDNN、RMSSD、DC、DR2、DR4值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。将两组患者DR8值治疗前后的差值进行比较,研究组DR8差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间两组均无MACE事件发生。结论心脏康复运动能显著提高老年AMI患者PCI术后DC与DRs值,改善其自主神经功能,相对安全有效,值得临床推广。

血管迷走性晕厥患儿无症状期心率减速力与连续心率减速力变化情况及其临床价值研究

背景 血管迷走性晕厥(VVS)是儿童不明原因晕厥的常见病因,其发生多与自主神经调节失衡有关.心率减速力(DC)与连续心率减速力(DRs)是近年来发现的一种能定量评估心脏自主神经张力的新的心电指标,但是其在VVS患儿中的变化及应用,目前鲜见相关报道.目的 探讨VVS患儿无症状期DC与DRs变化情况,并分析其临床价值.方法 选取2016年12月-2017年12月于河南省人民医院确诊的符合研究标准的VVS患儿60例作为研究组,同期选取于河南省人民医院体检的健康儿童42例作为对照组,性别、年龄与研究组相匹配.研究对象均进行24 h动态心电图检查,记录其心率变异性(HRV)各项指标〔窦性心律R-R间期总体标准差(SDNN)、窦性心律R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻正常窦性心律R-R间期之差的均方根值(RMSSD)、低频功率(LF)、高频功率(HF)〕、DC值、DRs值,比较两组各指标间的差异,并分析其相关性.结果 研究组SDNN、SDANN、LF小于对照组,RMSSD、HF大于对照组(P<0.05).研究组DC值、连续5个心动周期中后4个心动周期相继发生心率减速现象(DR4)、连续9个心动周期中后8个心动周期相继发生心率减速现象(DR8)高于对照组(P<0.05);两组连续3个心动周期中后2个心动周期相继发生心率减速现象(DR2)比较,差异无统计学意义(P>0.05).Pearson相关分析结果显示,VVS患儿DC值与SDNN、SDANN、RMSSD、HF呈正相关(r值分别为0.90、0.84、0.92、0.86),与LF(r=-0.85)呈负相关(P<0.05).结论 VVS患儿DC值、DRs值明显升高,表明存在自主神经功能异常;且DC值、DRs值可以从不同侧面定量评估迷走神经张力高低.

300例大气道阻塞病变的肺功能分析

目的探讨大气道阻塞的肺功能表现,为临床早期筛查大气道阻塞病变提供依据。方法选择2004年1月-2015年12月在我院确诊为大气道阻塞疾病的患者300例,通过对其病因、临床特点、肺功能检查结果等进行回顾性分析,总结大气道阻塞的肺功能表现,并对常规和脉冲振荡法测定肺通气功能的指标进行相关分析。结果肺功能检查结果:所有病例中F-V曲线异常者243例(81%),表现为阻塞性肺通气功能障碍者181例,限制性肺通气功能障碍者22例,混合性肺通气功能障碍者19例,正常78例;IOS检查结果:呼吸总阻抗(Zrs增高、共振频率(Fres)、中心气道阻力(Rc)及周边气道阻力(Rp)明显增高的患者分别占76.33%、87.34%、84.67%及84.00%;频谱分析图:264例(88%)患者的X曲线呈弓背抬高或平台样改变;两种检查方法中F-V曲线与R-X曲线形态异常的阳性率比较(81%vs88%),差异有统计学意义(P=0.017);常规肺功能参数与IOS指标相关性分析结果:FEV1%、FEV1/FVC%与Fres、R5、R5-R20、Rp、Rc均呈负相关,与X5呈正相关(P均<0.05),其中FEV1%与Fres的相关性最强,r=-0.547,其次为X5,r=0.523。结论肺功能检查可早期发现大气道阻塞病变,F-V曲线特征及脉冲震荡检查对诊断大气道阻塞有重要的临床意义。

基于渗透性能的混凝土耐久性预测模型

通过不同配合比混凝土试件的气体渗透性测试、吸水性测试及氯离子侵蚀试验,分析了混凝土氯离子扩散系数与渗透性能之间的关系,建立了基于渗透性能的混凝土耐久性预测模型,并以某临海水闸工程为例对所建模型进行验证。结果表明:空气渗透性系数、吸水性系数及氯离子扩散系数均随着水灰比的增大而增大;不同水灰比情况下,氯离子扩散系数均随空气渗透性系数、吸水性系数的增大而增大,且呈现一定的相关性;建立的基于渗透性能的混凝土耐久性预测模型,只需进行混凝土结构渗透性能的试验,即可预测混凝土结构的使用寿命;以某临海水闸工程为例对所建模型进行验证,认为该模型是可行的。建立基于渗透性能的混凝土耐久性预测模型对在氯离子环境下的混凝土结构工程直接利用渗透性能预测其使用寿命具有重要意义。

肺功能检查在诊断大气道阻塞中的应用

目的探讨肺功能检查在诊断大气道阻塞病变中的应用效果。方法选择2011年1月至2016年12月在河南省人民医院确诊为大气道阻塞疾病的150例患者,对其常规肺功能及脉冲振荡(IOS)检查结果进行回顾性分析,总结大气道阻塞的肺功能表现。结果常规肺功能检查结果显示,F-V曲线异常者121例(81.00%),表现为阻塞性肺通气功能障碍者91例,限制性肺通气功能障碍者11例,混合性肺通气功能障碍者10例,正常38例。IOS检查结果显示,呼吸总阻抗(Zrs)增高、共振频率(Fres)、中心气道阻力(Rc)及周边气道阻力(Rp)增高的患者分别占76.00%、87.33%、84.67%、84.00%。频谱分析图显示,132例(88.00%)患者的X曲线呈弓背抬高或平台样改变。肺通气功能及IOS检查阳性率比较(81.00%比88.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺功能检查可早期发现大气道阻塞病变,F-V曲线特征及脉冲震荡检查对诊断大气道阻塞有着重要的临床意义,且脉冲震荡法的敏感性更高。

初产妇配偶心理干预对产后6周内母乳喂养的影响

目的探讨针对提高母乳喂养率的护理干预方法,提高初产妇的母乳喂养率。方法选择自然分娩和剖宫产术后120例初产妇的配偶,随机分为干预组61例,对照组59例。在产后使用社会支持量表对其社会支持程度进行评估,对干预组初产妇配偶给予心理干预。产后6周了解两组初产妇母乳喂养的情况。结果产后6周后干预组的母乳喂养率高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论对初产妇配偶心理支持相关教育能增强配偶对初产妇母乳喂养的支持,提高初产妇的母乳喂养率。

全身运动质量评估对高危新生儿脑瘫发生的早期预测效果评价

目的:研究高危新生儿中全身运动质量评估法的应用对脑瘫发生进行早期预测的干预价值。方法:随机选取2016年10月-2018年7月本院接诊的高危新生儿60例为研究对象,并利用数码摄像机对新生儿进行记录,同时对其全身运动质量进行评估,利用Gesell发育量表对新生儿的运动发育情况进行评价。结果:60例高危新生儿,扭动阶段的全身运动质量评估结果显示,正常者有44例(73.33%),PR者有15例(25.0%),CS者有1例(1.67%);不安运动阶段的全身运动质量评估结果显示,正常者有58例(96.67%),F-者有2例(3.33%)。Gesell发育量表评估结果显示,正常者有46例(76.67%),运动发育迟缓者有12例(20.0%),脑瘫者有2例(3.33%)。结论:全身运动质量评估是一种非干扰性以及侵入性的检查方法,具有经济和操作简便等特点,将之积极用于高危新生儿中,能够对脑瘫的发生进行有效的预测,建议采纳。

基于生物信息学探讨精索静脉曲张相关性男性不育症与铁死亡相关的关键基因及潜在中药预测

目的利用生物信息学分析和识别精索静脉曲张(Varicocele,VC)相关性男性不育症与铁死亡相关的关键基因,并预测潜在治疗作用的中药。方法通过GEO、FerrDb、Genecards数据库及R软件获得VC相关性不育铁死亡的关键差异基因,并对关键基因进行富集分析。利用TCMSP数据库、HERB数据库检索关键基因对应的中药和化合物,运用Cytoscape 3.7.1软件构建关键基因-中药-化合物网络,并对网络进行拓扑分析。对纳入的中药进行性味归经统计,并分析用药规律。运用AutoDock Tools软件对核心化合物和关键靶点进行分子对接,并评估对接效能。结果最终获得了6种关键差异基因,富集分析显示主要通路集中在自噬通路、AMPK信号通路、mTOR信号通路、细胞衰老等。根据差异基因共匹配得到41种中药和342种化合物。性味归经统计分析,干预VC相关性男性不育症铁死亡的中药寒温并用,以苦、辛、甘味药为主,主要归肝、肾经,药效以清热利湿、行气活血、补肾填精为主。分子对接结果显示,化合物和关键靶点对接效能较好,对接能均<-4.5 kcal·mol^(-1)。结论通过研究发现枸杞子、杜仲、桑白皮、吴茱萸、鸡血藤等中药通过多成分、多靶点干预VC相关性男性不育症铁死亡,具有较好的调节作用,为后续深入研究中药干预铁死亡机制提供一定的思路和方向。

粉煤灰对混凝土抗冻及抗硫酸盐性能的影响

【目的】研究冻融循环与硫酸盐侵蚀双因素作用下粉煤灰对混凝土耐久性的影响机理,为粉煤灰在耐久性混凝土工程中的应用提供依据。【方法】将粉煤灰掺量(质量分数)为15%,25%,35%的混凝土在质量分数5.0%硫酸钠溶液中进行单一冻融循环试验、单一硫酸盐侵蚀试验及冻融循环+硫酸盐侵蚀交替试验,分析混凝土的质量损失率及相对动弹模量的变化规律和特点。【结果】粉煤灰掺量对混凝土抗冻及抗硫酸盐侵蚀具有一定的影响,混凝土的最优粉煤灰掺量为25%。在此掺量下经过6次冻融循环与硫酸盐侵蚀交替试验后,试件的质量损失率为0.72%,相对动弹模量为80.27%;相比粉煤灰掺量为15%,35%的混凝土试件,其质量损失率分别减少0.23%,0.38%,相对动弹模量分别增加2.38%,4.95%,表明粉煤灰可以提高混凝土的抗冻及抗硫酸盐侵蚀性能,并且在一定范围内随着粉煤灰掺量的增大而提高。冻融破坏与硫酸盐侵蚀交替循环下,这两种破坏相互影响,相互促进。【结论】掺加25%的粉煤灰可以有效提高混凝土的耐久性。

智能手机三原色归一化法测定水中亚硝酸根

数码比色分析是近年来随着数码产品的普及而产生的一种新分析方法。它通常需要获得测试样品的三原色（R、G和B值）,而这些量一般会随着拍摄条件的变化（物距、灯光）而波动。提出了基于RGB归一化处理法的水样中亚硝酸根离子的测定新方法,经归一化处理后的测定数据与处理前的数据相比稳定性显著提高。为污染物野外现场分析方法的开发提供了新思路,也为文科大学生的化学实验通识选修课提供了新素材。

新型时差法超声波流量计

结合时差法超声波流量计的基本原理,提出了一种多脉冲法的设计方案。选用了时间数字转换芯片TDC-GP2、MSP430F155单片机和ispLSI1032 CPLD等芯片,介绍了时差法超声波流量计的测量原理,阐述了测量系统的组成及软硬件设计,详细分析了ispLSI1032内部各组成模块和设计原理;得到了较好的实验结果,测量结果波动的峰峰值不超过2 ns,2 s内可以跟上流速变化,精度高于1%。

补肾方剂改善高龄女性自然妊娠结局的Meta分析及GRADE质量评价

目的系统评价补肾方剂改善高龄女性自然妊娠结局的临床疗效和安全性。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、SinoMed、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase等数据库建库至2022年6月收录的补肾方剂改善高龄女性自然妊娠结局的随机对照研究(RCT)。运用偏倚风险工具进行质量评估,使用RevMan软件进行Meta分析。结果共纳入14篇RCT。Meta分析结果显示:补肾方剂联合西药治疗在提高妊娠率[RR=1.71,95%CI(1.45,2.01),P<0.00001]、降低卵泡刺激素(FSH)水平[SMD=-1.63,95%CI(-2.84,-0.43),P=0.008]、提高雌二醇(E_(2))水平[SMD=3.97,95%CI(1.76,6.17),P=0.0004]、增加排卵期子宫内膜厚度[SMD=2.12,95%CI(1.07,3.18),P<0.0001]方面均优于西药组;且补肾方剂单独使用在提高妊娠率[RR=1.94,95%CI(1.31,2.88),P=0.001]、降低FSH水平[SMD=-0.48,95%CI(-0.74,-0.22),P=0.0003]方面也具有显著疗效。结论与西医治疗比较,补肾方剂可以显著改善高龄女性自然妊娠结局,且不良反应较少,但仍需更多高质量、大样本、多中心的RCT予以验证。

新疆汉族、维吾尔族原发性高血压患者血管损害与血清中TGF-β1水平相关性研究

目的研究新疆汉族、维吾尔族原发性高血压患者血管损害与血清转化生长因子(TGF-β1)水平的关系。方法选取2014年6月-2016年3月新疆医科大学第一附属医院高血压科住院的原发性高血压患者152例,其中汉族80例,维吾尔族72例;采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测患者血清中TGF-β1水平,应用四肢多普勒超声测定脉搏波传导速度(PWV)、踝臂指数(ABI),分析不同民族患者血清中颈动脉内膜中膜厚度(IMT)与各指标之间的相关性。结果维吾尔族患者IMT较汉族患者明显增厚,差异有统计学意义(P<0.05);维吾尔族患者血清中TGF-β1水平明显高于汉族患者,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示两民族总体IMT与年龄呈正相关(r=0.39 P=0.00),ABI独立于高血压为IMT增厚的独立危险因素(P=0.02);汉族患者IMT与年龄呈正相关(r=0.41 P=0.00),ABI独立于高血压为IMT增厚的独立危险因素(P=0.02);维吾尔族患者与各观察指标无明显相关性,IMT与血清中TGF-β1水平无明显相关性。结论维吾尔族人群中高血压所致的血管损害重于汉族人群,但与血清中TGF-β1水平无明显相关性。

体位改良Valsalva动作与标准Valsalva动作对老年患者阵发性室上性心动过速转复研究

目的观察体位改良Valsalva动作(PMVM)与标准Valsalva动作(SVM)对老年患者阵发性室上性心动过速(PSVT)转复的应用效果。方法选取2018年1月1日~2019年6月1日于我院就诊实施食管心脏电生理检查诱发PSVT的老年患者88例,采用密封信封抽签法随机分为SVM组43例和PMVM组45例。比较2组患者PSVT的一般特征、成功转复窦性心律以及转复后不良反应。结果2组患者PSVT发作频率、发作方式及类别比较,无统计学差异(P>0.05)。SVM组与PMVM组第1次和第2次成功转复窦性心律比例比较,无统计学差异(23.3%vs 37.8%,4.7%vs 11.1%,P>0.05);SVM组与PMVM组总成功转复率比较,有显著差异(27.9%vs48.9%,P<0.05)。在转复过程中,SVM组与PMVM组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(33.3%vs27.3%,P>0.05)。结论PMVM能有效提高老年PSVT患者成功转复率,且有效性和安全性均较高。

变刚度隔振系统动力特性及仿真

为了研究多级变刚度隔振系统的振动规律,建立变刚度弹簧结构振动分析模型,推导对于变刚度弹簧的理论解析解表达式,计算不同刚度情况下结构强迫振动的时域和频域振动曲线,比较不同频段的变刚度弹簧和定刚度弹簧的振动情况,并对全频段的振幅有效值和力传递率进行计算,根据经济性、减振效果、力传递等方面对变刚度减振结构的特性做出分析。结果表明在保证结构强度的前提下,变刚度结构在低频段的减振效果明显好于定刚度结构,在隔振区的振动效果也明显好于同等强度的定刚度结构,同时二级弹簧还有负向限位的作用。此变刚度结构对于工程中一些刚度变化的减振结构有一定的工程指导意义。

船舶尾部模态数值计算与测试

为了提高船舶尾部模态计算的精度,文章提出了一种尾部详细结构与船体骨架结合的简化有限元模型,应用该模型对某全回转推进船舶尾部模态进行了计算,并将其结果与另外两种传统简化模型(即尾部三维模型与尾部+一维梁混合模型)的计算结果进行了比较。研究发现改进模型与传统模型在尾部局部模态计算中没有明显差别,但对整体模态而言其差异随频率增大而增大。为了进一步验证模型的有效性,在航行过程中对该船舶振动情况进行了测试,并利用运行模态分析法识别尾部整体模态。通过识别结果与计算结果的比较可见,三种模型在基频(1阶弯曲)计算时误差均很小,但是在高阶固有频率计算中改进的模型误差明显小于另两种模型。

流动人口融入城市的社会支持状况研究——以济南市为例

中国社会的流动人口群体产生在特定社会历史背景下，它的形成对社会发展具有重要意义。首先。大量的农业人口流入城市，对原本从事第一产业的劳动力进行重新分配，使其进入第二产业和第三产业，调整产业结构及其组成。

厚层淤泥质地基高土石围堰边坡抗滑稳定敏感性分析

针对厚层淤泥质地基结构复杂,对围堰稳定不利的问题,基于Geostudio软件,采用极限平衡法对厚层淤泥质地基高土石围堰在典型工况下的边坡抗滑稳定进行了计算分析,并针对施工中过程中可能发生的覆盖层、透镜体物理力学参数变化,分析了围堰边坡抗滑稳定的敏感性。结果表明:典型工况中存在不满足围堰及基坑边坡稳定要求的情况;覆盖层2层的内摩擦角变化对围堰边坡稳定影响较为明显;透镜体参数变化对最危险滑动面穿过透镜体的情况影响较大,因此应考虑采取地基加固措施。

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征中的临床应用研究

缺血修饰白蛋白(IMA),是一种反映急性心肌缺血的新的生化标志物,具有灵敏度高、阴性预测值高、时间窗窄等优点,是第一个经美国食品药品管理局(FDA)批准销售的心肌缺血标志物。近年来诸多研究证明缺血修饰蛋白在急性冠脉综合征的早期诊断、危险分层、指导治疗以及评估预后等方面具有重要临床意义,是目前较为理想的检测心肌缺血的生化标志物。本文就IMA的形成机制、检测方法及临床应用研究等方面作一综述。

男性生育力下降相关影响因素的研究进展

近年来,随着二胎、三胎政策的实施,不孕不育等生殖健康问题也日益被人所关注。男性生育能力下降是影响不育的主要原因,其中年龄因素、环境因素、生活习惯、遗传因素、病理因素等诸多因素均会影响男性生殖健康,出现不育问题。本文对影响男性生育力下降的常见因素进行综述,为深入探讨影响男性生育力下降病因提供理论基础。