地塞米松玻璃体内植入剂移位至前房的研究进展

地塞米松玻璃体内植入剂(Ozurdex)不仅能治疗视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿、糖尿病性黄斑水肿和非感染性后葡萄膜炎,还能治疗内眼手术后黄斑水肿和其他炎症相关的眼底疾病继发的黄斑水肿。随着地塞米松玻璃体内植入剂广泛应用,不常见的并发症,如地塞米松玻璃体内植入剂移位至前房,逐渐受到重视。地塞米松玻璃体内植入剂移位至前房多见于悬韧带-晶状体囊膜复合体不完整、玻璃体切除术后的患眼。地塞米松玻璃体内植入剂移位至前房后多沉于下方房角,似前房积脓,可引起视力下降和眼痛,常并发角膜水肿和高眼压。合并角膜水肿的患眼应尽快复位或取出地塞米松玻璃体内植入剂,以降低角膜内皮失代偿风险。缩瞳和避免诱因,如俯卧、跳跃、长途飞行等,可以预防地塞米松玻璃体内植入剂移位至前房。文章主要综述了地塞米松玻璃体内植入剂移位至前房的研究进展,以期为地塞米松玻璃体内植入剂移位至前房的诊治和预防提供参考。

利用神经网络方法提取水稻种植面积——以湖北省双季早稻为例

在利用NOAA数据提取水稻种植面积的过程中 ,由于其地面分辨率较低 ,存在大量混合像元问题 ,使得提取精度不够理想。该文基于神经网络方法既可以提供多源数据的输入 ,又不受数据分布假设限制的特点 ,从NOAA图像演算最能反映水稻分布信息的绿度指数 (NDVI)和日夜温差值 ,将其重采样 ,然后加入对水稻生长区域有重要影响的土壤类型 ,土地利用类型及高程分布等信息 ,以TM图像作为准真值进行分类 。

ETDRS视力及mfERG在评估病理性近视合并黄斑CNV疗效中的应用

目的:以ETDRS视力和多焦视网膜电图(Multifocal ERG,mf ERG)比较抗血管内皮生长因子(VEGF)与光动力疗法(PDT)对病理性近视(PM)并发脉络膜新生血管(CNV)的治疗效果。方法:将临床上经FFA、ICGA及OCT确诊为PM合并黄斑CNV的43例45眼患者纳入观察。以ETDRS视力表记录最佳矫正视力(BCVA),并进行mf ERG检查。患者被随机分为两组进行治疗,20例22眼行玻璃体腔注射雷珠单抗,23例23眼行PDT。治疗后每月复查一次,随访12mo,根据复诊情况,按需行重复治疗。以末次随访为疗效判定时间点,记录并分析患者治疗前后ETDRS视力和mf ERG的变化。结果:治疗前两组基线ETDRS视力及中心凹1环和2环N1波潜伏期、P1波潜伏期及P1波反应密度值无显著差异,治疗后12mo雷珠单抗组视力39.23±20.06字母,较治疗前明显提高5.88±9.03字母(P<0.05);PDT组视力37.38±16.95字母,与治疗前比,未明显改善0.33±6.94字母(P>0.05)。两组患者mf ERG的N1波、P1波的潜伏期及P1波反应密度值与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对PM并发CNV的治疗,抗VEGF疗法与PDT治疗具有相似的稳定黄斑功能的作用,在视力改善上,抗VEGF疗效优于PDT治疗。

颅内毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断

目的：探讨颅内毛细胞型星形细胞瘤（PA）的MRI特征,以提高对此病的认识。方法：回顾性分析本院经手术病理证实的18例PA的MRI平扫及增强资料。结果：位于中线结构9例（视神经及视交叉5例,脑干2例,下丘脑1例,第四脑室1例）,小脑5例,大脑半球4例。病灶最大径为2.1-5.9cm。在影像上,10例呈实性,伴囊变、坏死或微囊形成,实质不规则明显强化;8例呈囊实性,壁结节和囊壁均明显强化4例,壁结节明显强化、囊壁无强化3例,壁结节和囊壁均轻度强化1例。瘤周无水肿13例,瘤周轻度水肿5例。结论：PA的MRI表现有一定的特征性,结合临床资料有助于术前诊断,同时对其治疗有重要的参考价值。

双源CT前瞻性和回顾性心电门控冠状动脉成像对比研究

目的:通过对双源CT前瞻性与回顾性心电门控冠状动脉成像的图像质量和辐射剂量等比较,探讨双源CT前瞻性触发序列扫描技术在冠状动脉成像中的应用价值。方法:将110例行双源CT冠状动脉血管成像检查的患者随机分为2组,A组60例行前瞻性触发序列门控扫描,B组50例行回顾性心电门控螺旋扫描。入组标准为心率75次/min(bpm)以下,心率相对规整(波动≤10bpm)。管电压根据体重质量指数(BMI)调整:BMI≥25kg/m2,120kV;BMI﹤25kg/m2,100kV。记录扫描中患者所接受辐射剂量,并对其图像质量进行评分。分别采用Wilcoxon秩检验和两独立样本t检验对两组的图像质量和辐射剂量进行统计学分析。结果:A组图像质量平均评分为(3.74±0.51)分,平均有效剂量为(2.38±0.83)mSv;B组图像质量平均评分为(3.68±0.58)分,平均有效剂量为(9.49±3.38)mSv。A、B两组图像质量评分差异无统计学意义(Z=-1.891,P=0.059);有效剂量差异有统计学意义(t=-14.522,P﹤0.001),降低约75%。结论:双源CT在心率低且稳定的患者中行前瞻性触发序列扫描能够显著降低辐射剂量,并且可以获得满足临床诊断的图像质量。

雷珠单抗和PDT治疗病理性近视合并黄斑CNV的疗效比较

目的:比较抗血管内皮生长因子(VEGF)与光动力疗法(PDT)对病理性近视(PM)并发黄斑脉络膜新生血管(CNV)的治疗效果。方法:将临床上经FFA、ICGA及OCT确诊为PM合并黄斑CNV的患者43例45眼纳入观察,其中抗VEGF组20例22眼行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,PDT组23例23眼行PDT治疗。治疗后每月复查一次,随访12mo,根据复诊情况,按需行重复治疗。以末次随访为疗效判定时间点,记录并分析患者治疗前后ETDRS视力和视野变化。以ETDRS视力表记录最佳矫正视力(BCVA),测定中心10°视野平均缺损(MD)并比较。结果:治疗前两组基线ETDRS视力及中心视野MD比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后12mo,抗VEGF组ETDRS视力39.23±20.06字母,较治疗前明显提高5.88±9.03字母(P<0.05);PDT组ETDRS视力37.38±16.95字母,较治疗前提高0.33±6.94字母(P>0.05)。治疗后12mo,抗VEGF组中心10°MD较治疗前明显下降(P<0.05),PDT组MD较治疗前无明显改变(P>0.05)。结论:对PM并发CNV的治疗。

双源CT低剂量自适应扫描序列在冠状动脉成像中的应用

目的：探讨双源CT低剂量自适应扫描序列在冠状动脉成像中的应用价值。方法：将51例行双源CT冠状动脉成像的患者（心率≥65 bpm）采用自适应序列门控扫描模式,数据采集期相根据屏气时心率设定：A组24例患者（65 bpm≤心率〈75 bpm）,采集期相设为70%R-R间期,B组27例患者（心率≥75 bpm）,采集期相设为40%R-R间期。管电压根据体质量指数（BMI）调整：BMI≥25 kg/m^2,120 kV;BMI〈25 kg/m^2,100 kV。分别对两组的图像质量和辐射剂量进行评价。结果：A组共评价299段冠状动脉,B组共评价345段冠状动脉。两组可评价的冠状动脉节段评分为3-4分者分别占91.3%和92.2%;评分为1-2分者右冠状动脉（RCA）最多,其次是左回旋支（LCX）;心率波动范围3-44 bpm。A组图像质量总体平均评分为（3.53±0.73）分,B组为（3.59±0.63）分。A组总体平均有效剂量为（2.85±0.93）mSv,B组为（3.10±0.86）mSv。结论：双源CT行低剂量自适应序列门控扫描能够显著降低辐射剂量,在心率≥65 bpm的患者中也可以获得满足临床诊断的图像质量。

PDT联合雷珠单抗对PCV合并玻璃体积血患者视力和术后并发症的影响

目的:研究光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)联合玻璃体腔注射雷珠单抗(intravitreal injection of ranibizumab,IVR)对息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopath,PCV)合并玻璃体积血(vitreous hemorrhage,VH)患者视力、黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)和术后并发症的影响。方法:将71例71眼PCV合并VH患者根据治疗方式不同分为两组,其中观察组(n=43)在玻璃体切割术后采用PDT联合IVR进行治疗,对照组(n=28)则仅用IVR辅助治疗。随访两组患者治疗后第1、3、6mo时最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、CMT变化和并发症发生情况。结果:治疗后两组患者BCVA随时间逐渐改善、CMT随时间逐渐降低,组内不同时间差异有统计学意义(P<0. 05),两组患者治疗后同一时间BCVA、CMT差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后观察组CNV病灶闭合情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05),完全闭合率高于对照组,差异有统计意义(χ2=4. 508,P <0. 05);治疗后观察组出现相关并发症6眼(14%),对照组5眼(18%),两组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:PDT联合IVR用于PCV合并VH患者玻璃体切除术后治疗有利于促进血管渗出物质吸收和息肉样病灶消退,从而减轻黄斑水肿,改善患者视力并减少术后并发症发生,临床疗效和安全性均值得肯定。

mfERG分析雷珠单抗眼内注射对RVO合并黄斑水肿的疗效

目的：利用多焦视网膜电流图（multifocal ERG,mfERG）对雷珠单抗（ranibizumab）治疗视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿的患者黄斑区视网膜功能变化进行检测,分析雷珠单抗治疗黄斑水肿后视网膜功能的变化,评价雷珠单抗治疗黄斑水肿的效果。方法：采用回顾性,自身对照研究方法,将临床确诊为视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿的15例患者15眼纳入研究。所有患者均常规行矫正视力,裂隙灯显微镜,眼压,彩色眼底照相,FFA及OCT,中心10°视野,mfERG检查,矫正视力检查采用ETDRS视力表进行。所有患者玻璃腔注射雷珠单抗注射液0.05mL/0.5mg,治疗后随访3~12mo,每月复查一次。观察最佳矫正视力,眼压,眼底,中央黄斑厚度,中心10°视野,mfERG的变化。根据复诊情况,确定有无重复注射治疗的需要。以末次随访为疗效判定时间点,记录并分析治疗前及治疗后患者视野和mfERG的变化。结果：末次随访时,治疗前后中心视野平均缺损显著减少（t=4.01,P〈0.01）,1环和2环N1波潜伏期、P1波潜伏期较治疗前显著降低（t=13.65,16.31,P〈0.01）,1环P1波反应密度值与治疗前相比提高,差异有统计学意义（t=7.78,P〈0.01）。结论：玻璃体腔注射雷珠单抗治疗静脉阻塞继发黄斑水肿预后较好,有利于改善患者黄斑区视网膜的敏感度。mfERG方法能准确客观的反应黄斑水肿患者视网膜功能变化,具有较高的临床应用价值。

全视网膜光凝联合复方血栓通与复方樟柳碱治疗增殖型糖尿病视网膜病变临床效果观察

目的探讨全视网膜光凝(PRP)联合复方血栓通(FXT)与复方樟柳碱治疗对增殖型糖尿病视网膜病变(PDR患者的视力、视网膜电图(ERG)及血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、骨形态发生蛋白2(BMP2)水平的影响。方法我院收治的80例PDR患者(94眼),按随机数字表法分为观察组(PRP+FXT+复方樟柳碱) 40例(46眼)与对照组(PRP+FXT) 40例(48眼)。观察两组ERG、眼底检查结果及视力改善情况,检测两组血清RBP4、hs-CRP、BMP2水平,统计治疗不良反应率。结果首次PRP治疗后两组EGR检查中a A、b A均显著降低;治疗2个月后,两组a A、b A水平均有所上升,且观察组高于对照组(P <0. 05);观察组出血斑、微血管瘤及视网膜渗出情况、视力改善情况优于对照组(P <0. 05);两组血清RBP4、hs-CRP及BMP2水平均下降,且观察组低于对照组(P <0. 05);两组治疗不良反应率差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 PRP联合复方樟柳碱与FXT治疗可有效修复PRP对视网膜造成的损伤,缓解PDR患者临床症状、提高其视力,并可有效控制病情,值得临床推广。

曲安奈德联合改良格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿临床评价

目的探讨曲安奈德联合改良格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的疗效,以及对患者眼内压、最佳矫正视力(BCVA)及黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)的影响。方法选择医院2015年11月至2017年11月收治的DME患者108例(108眼),按随机数字表法分为观察组和对照组,各54例(54眼)。两组均给予改良格栅样光凝治疗,观察组加用玻璃体腔注射曲安奈德注射液,术后随访3个月。结果各时间点眼压组间和组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后不同时间点组内BCVA改善情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2周、1个月、3个月CMT均显著低于对照组(P<0.05);荧光素眼底血管造影(FFA)结果显示,观察组术后1个月总有效率为68.52%,明显高于对照组的37.04%(P<0.05);观察组有3例出现注射部位出血,经止血化瘀治疗后,均完全被吸收;两组均未出现球后出血、白内障、感染性眼内炎等并发症。结论曲安奈德联合改良格栅样光凝治疗DME疗效显著,能减轻黄斑水肿症状,改善视力,且并发症较少。

冷战后中日关系中台湾问题的凸显及其缘由

台湾问题是当今影响中日关系发展的主要问题之一。本文对冷战结束后台湾问题在两国关系中凸显的表现进行了阐述,并深入剖析了其凸显的缘由,提出了相应的对策。

术中磁共振联合运动功能神经导航在颅内病变切除术中的临床应用

目的：探讨术中磁共振（iMRI）联合运动功能神经导航在颅内病变切除术中的临床应用。方法：2012年12月至2014年10月,138例患者接受3.0T iMRI联合运动功能神经导航引导下颅内病变切除术;男75例,女63例;年龄5～83岁,平均43.2岁。全部病变邻近或累及运动功能皮质或皮质脊髓束。术中应用MR工作站携带的后处理软件进行实时BOLD-f MRI和DTI数据分析。结果：41例病变位于大脑皮质表面,根据运动功能神经导航3D脑表面脑回及脑沟的显示可明确判断病变部位。最终81例（58.7%）因iMRI扫描后进一步扩大切除而获益。104例病变全切,全切率从29.7%提高到75.4%。138例获长期（6个月以上）随访,其中127例（92.0%）患者无术后新发永久性运动障碍,127例中好转34例,无变化83例,暂时性10例（出院时）;11例（8.0%）患者术后6个月仍遗留不同程度的新发运动障碍。结论：iMRI联合运动功能神经导航有助于最大程度切除病变,同时最小限度地损伤神经功能,对提高手术效率和改善患者预后具有重要的应用价值。

网络学习共同体学习模式的研究与实践——以《当代世界经济与政治》课为例

网络学习共同体是当今较先进的网络学习模式。我们将这一模式引入"当代"课的教学实践,并提出"当代"课是最便于利用网络资源和技术进行教学的公共课程之一。要构建"当代"课程的网络学习共同体,必须确立具体的学习目标、组建课程学习团体、共建"当代"课的网络学习资源和构筑网络学习平台。

“东方问题”与乌克兰危机

乌克兰大选危机吸引了全世界的目光,文章在关注乌克兰大选危机的同时,将其与近现代历史上著名的"东方问题"进行比较,发现二者在国情的复杂性,地缘政治的重要性,外部势力介入、影响的长期性等方面存在许多相似之处。通过比较,为当前的乌克兰危机提供一些可以借鉴的思路。

环境安全:概念的演进与释义

20个世纪70年代以后,人们就将环境与安全联系起来进行研究,并产生了"环境安全"这一术语。从冷战时期到冷战结束至今,"环境安全"研究历经四代。前三代的研究主要关注环境问题与传统国家安全要素的联系,而在冷战后兴起的第四代则更多地从非传统威胁的角度来考察。目前对于"环境安全"概念的内涵仍然缺乏统一的认识,研究还在继续。但这一概念已逐渐为各国、国际社会和其他非行为主体所接受,而且形成了一定的机制和规范,甚至已被列入一些国家的安全战略。进入21世纪,对"环境安全"的研究将在非传统安全研究的框架下继续深入。梳理回顾国外"环境安全"理论能为我国该方面的理论建设和实践提供重要的借鉴和参考。

国际关系批判理论和政治共同体的转型——一种林克莱特三重视角的诠释

林克莱特是国际关系批判理论著名的代表人物之一。他的批判理论将包容和排斥问题视为国际关系研究的中心问题,政治共同体转型问题是林克莱特批判理论体系的核心内容之一。林氏对政治共同体的研究从规范的、社会学的和人类行为学三重分析视角进行综合诠释,并期望通过这种完整的关于共同体的综合研究,推动政治共同体的转型和更高形式的政治共同体的产生。

克林顿和小布什时期的美国应对气候变化政策解析

美国作为目前世界上最大的温室气体排放国,对解决全球气候变化问题负有不可推卸的责任。而美国近两届政府的五届国会十年来对气候变化问题的态度,从反对、质疑到关注、积极推动立法,已发生明显转变。但目前国会在气候立法方面尚未取得实质性成果,这与美国奉行国家利益至上原则、美国国内情况和国会自身政治结构的特点密切相关。美国国会和各界都已经深刻意识到了气候变化的真实性和严重性。同时,国会在应对气候变化问题的立法历程充满坎坷,也折射出国家在应对如气候变化这类非传统安全问题时面临着更复杂的情况和特点。

阈值下TTT激光治疗CCSC所致的浆液性视网膜脱离

目的:报告阈值下经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)在治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(chronic central serous chorioretinopathy,CCSC)继发的视网膜神经上皮浆液性脱离的效果。方法:选取视网膜神经上皮浆液性脱离持续时间达≥6mo的CCSC患者10例13眼。采用810nm半导体激光给予阈值下TTT激光治疗。通过眼科检查、血管造影及光学相干断层扫描(optic coherence tomography,OCT)比较治疗前后病损变化情况,采用自身对照法进行最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BVCA)的对比研究。结果:TTT治疗平均(1.23±0.44)次。所有患者随访6mo。治疗前视力0.05～0.4(平均0.16±0.10),治疗后视力0.05～0.8(平均0.35±0.21),视力改善结果差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)均未显示荧光染料渗漏,吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)未见明显脉络膜通透性增加,治疗区域没有出现与治疗相关的副作用。结论:阈值下TTT对存在持续神经上皮层脱离的CCSC具有明显治疗效果,同时未出现显著并发症。

全球化视野中的中国外交

经济全球化和政治多极化已经成为当今世界不可阻挡的历史潮流。在全球化中发展的中国外交 ,积极回应这一历史趋势 ,主动地参与国际组织 ,拓展多边外交 ,谋求合作共赢的周边外交 ,不断开创全球化时代中国外交的新局面。