针吸细胞学检查对乳腺肿块的诊断价值

目的:针吸细胞学作为临床乳腺肿块的定性诊断方法,具有独特的使用价值,且病理界广泛应用,但存在假阴性病例。方法:回顾自1998年以来近276例乳腺肿块细针吸取细胞学检查(FNAC),并对78例或术后病理组织学对比,组织学恶性肿瘤69例,细胞学56例,可疑11例,符合率86.9%,假阴性8例,占10.2%,良性肿瘤3例,无假阴性。结论:针吸细胞学检查对乳腺癌诊断具有方法简便、安全快捷、经济实用和诊断率高等优点,可以达到对乳腺癌的早期发现及明确诊断,但有假阴性病例存在。

胃肠道间质瘤合并良恶性消化系统肿瘤的临床病理及分子遗传学特征

目的探讨14例胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)合并消化系统肿瘤的临床病理及遗传学特征。方法病例采用免疫组化SP法对14例GIST合并消化系统肿瘤中CD117、DOG1、CD34等的表达进行检测,基因测序法检测KIT、血小板源性生长因子受体α(plateletderived growth factor receptor alpha,PDGFRA)的基因突变情况。结果消化系统肿瘤中12例为恶性,以癌为主(11/12);合并的GIST中13例发生于胃,直径均<2 cm,梭形细胞为主,核分裂象少见或无,免疫组化标记CD117、DOG1、CD34强表达;基因突变10例位于KIT第11号外显子,且14例均无PDGFRA基因突变。结论 GIST合并消化系统肿瘤中以腺癌多见,但也可合并其他组织来源良恶性病变;合并其他肿瘤的GIST以微小GIST为主,多存在KIT基因11号外显子变异。

颅内恶性孤立性纤维性肿瘤/血管外皮瘤16例临床病理分析

目的探讨颅内恶性孤立性纤维性肿瘤/血管外皮瘤(solitary fibrous tumor/hemangiopericytoma,SFT/HPC)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法收集16例颅内恶性SFT/HPC,回顾性分析其临床及影像学资料、组织形态、免疫表型并复习相关文献。结果 16例患者中男性8例,女性8例;年龄31~71岁,平均51岁。镜下肿瘤细胞丰富稍具异性,核分裂象≥5/10 HPF,肿瘤的组织学结构呈条索状、席纹状或无结构状,部分呈经典的SFT样结构,部分呈HPC样结构。免疫表型:93.75%弥漫表达STAT6;CD34阳性率为87.5%,仅6例为弥漫膜阳性。15例随访1~64个月,7例复发。结论恶性SFT/HPC具有恶性的生物学行为,STAT6是恶性SFT/HPC的一种比较特异的生物学标志物,患者的预后与肿瘤的切除范围及长期的随访相关。

全腔镜下甲状腺癌根治术对甲状腺癌疗效及术后并发症的影响

目的探讨全腔镜下甲状腺癌根治术对甲状腺癌疗效及术后并发症的影响。方法选取120例甲状腺癌患者,根据随机数字表法将患者分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组应用传统甲状腺癌根治术,观察组行全腔镜下甲状腺癌根治术,比较两组患者手术情况及术后并发症情况。术后对两组随访3年,观察两组生存率、复发率及远处转移率情况。结果两组患者均成功完成手术,观察组术后住院时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,术后24 h视觉模拟评分(VAS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后低甲状旁腺激素血症、低血钙症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组发音困难、手足麻木、声音嘶哑比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者1、2、3年存活率、复发率及远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全腔镜下甲状腺癌根治手术临床疗效与传统甲状腺癌根治术相当,但全腔镜下甲状腺癌根治手术对患者创伤小,可降低低甲状旁腺激素血症、低血钙症的发生。

过表达白血病抑制因子受体对甲状腺癌干细胞干性维持及体内肺转移能力的影响

背景:甲状腺癌干细胞是甲状腺癌发生复发转移的关键,白血病抑制因子受体(leukemia inhibitory factor receptor,LIFR)在多种恶性肿瘤中表达下调,且过表达LIFR可抑制恶性肿瘤的复发与转移。目的:探讨LIFR对甲状腺癌干细胞干性维持和体内肺转移能力的影响。方法:收集转移性甲状腺癌患者的肺转移灶,分离培养原代甲状腺癌细胞TCLM,经无血清悬浮培养形成肿瘤细胞球,流式分选筛选出CD133^+表型的转移性甲状腺癌干细胞细胞亚群TCLM-S。将包含LIFR的重组慢病毒过表达质粒及其阴性对照空载体质粒分别以病毒/细胞数量=20的比例感染甲状腺癌干细胞TCLM-S,经2.0 mg/L嘌呤霉素筛选,成功构建稳定表达LIFR或阴性对照的TCLM-S_(LIFR)和TCLM-S_(control)细胞株。qRT-PCR检测LIFR在TCLM-S_(LIFR)和TCLM-S_(control)细胞中的表达,流式细胞术检测TCLM-S_(LIFR)和TCLM-S_(control)细胞中CD133+细胞亚群的比例,Western Blot检测TCLM-SLIFR和TCLM-S_(control)细胞中干性相关因子SOX2、Oct4、Nanog及肿瘤侵袭和转移相关蛋白E-cad、MMP-2、MMP-7的表达。将TCLM-S_(LIFR)和TCLM-S_(control)细胞分别经尾静脉注射到BALB/c裸鼠体内,构建甲状腺癌干细胞裸鼠肺转移模型,观察过表达LIFR对裸鼠体内肺转移能力的影响。结果与结论:与TCLM-S_(control)细胞相比,TCLM-S_(LIFR)细胞中LIFR的表达显著增加,流式分选技术检测CD133^+干细胞亚群的比例显著降低,干细胞干性相关因子SOX2、Oct4和Nanog的蛋白表达显著降低,肿瘤侵袭和转移相关蛋白E-cad的表达显著增加,MMP-2和MMP-7的表达显著降低,裸鼠体内肺转移的数量显著降低。结果表明,过表达LIFR可显著抑制甲状腺癌干细胞的干性和体内肺转移能力。

食管癌组织中p-4EBP1、p-S6K1表达及意义

目的探讨p-4EBP1和p-S6K1在食管癌发生、发展中的作用。方法采用免疫组化SP法检测45份食管癌组织及20份正常食管组织中p-4EBP1及p-S6K1表达。结果食管癌组织中p-4EBP1和p-S6K1表达阳性率分别为71.1%和66.7%,正常食管组织中阳性率分别为25.0%和35.0%,P均<0.05;二者在食管癌组织中的表达呈正相关P<0.05(r=0.381)。结论 p-4EBP1和p-S6K1在食管癌发生、发展中起促进作用;二者可作为食管癌诊断、靶向治疗及预后判断的重要生物学标记物。

S100蛋白和GFAP在腺样囊性癌中的表达及与嗜神经侵袭的关系

目的观察S100蛋白和GFAP在腺样囊性癌中的表达情况,探讨其与腺样囊性癌嗜神经侵袭间的关系。方法采用免疫组化方法对45例腺样囊性癌以及正常腮腺组织中的S100蛋白和GFAP进行检测。结果45例腺样囊性癌中,有34例出现癌细胞包绕或侵袭神经现象,11例无此类现象,S100蛋白和GFAP在嗜神经现象组的阳性率分别为100%(34/34)、94.14%(32/34),在非嗜神经现象组阳性率为90.91%(10/11)、45.45%(5/11)。两组间S100蛋白阳性率无明显差异(P>0.05),GFAP阳性率比较差异明显,P<0.01。结论S100蛋白和GFAP在腺样囊性癌中均过表达,但GFAP在两组间差异明显,可能与腺样囊性癌嗜神经侵袭的关系密切。

类似于前列腺增生症的系统性IgG4相关前列腺炎1例并文献复习

目的探讨系统性IgG4相关前列腺炎(IgG4-related prostatitis,IgG4-RP)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法采用HE和免疫组化SP法对1例由局限性IgG4相关淋巴结炎进展为系统性IgG4-RP进行检测,并复习相关文献。结果实验室检查:血清IgG4水平显著升高。镜检:前列腺组织内大量淋巴浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润,并淋巴滤泡增生,伴外分泌腺严重萎缩及间质纤维组织席纹状增生。免疫表型:前列腺组织内大量IgG4阳性浆细胞,且IgG4/Ig G阳性比值>70%。淋巴滤泡生发中心内亦可见IgG4阳性浆细胞。结论 IgG4-RP临床易与良性前列腺增生混淆,典型的血清学改变及组织学特点,有助于该病的诊断。

CD20阳性结外NK/T细胞淋巴瘤1例并文献复习

目的探讨CD20阳性结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal natural killer/T-cell lymphoma,ENKTCL)的临床病理学特征、分子遗传学改变及预后,以提高对此罕见病的诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析1例原发小脑CD20阳性ENKTCL的临床病理学特征、免疫表型、分子遗传学改变及预后,并复习相关文献。结果患者男性,27岁,以神经系统症状为主要表现,MRI提示小脑绒球占位。免疫表型:瘤细胞CD2、CD3ε、粒酶B、TIA-1及CD20阳性,CD5、CD7、CD56及其它B细胞标记阴性,EBER原位杂交阳性和T细胞受体(TCR)基因重排阴性,Ig H单克隆性重排。结论 CD20阳性ENKTCL罕见,较易见于年轻患者及播散病灶中,多呈高侵袭性,个别呈惰性临床过程,少数病例可同时伴有Ig基因重排,其诊断应结合组织学形态特征、多种抗体联合使用、EBER及基因重排等多种检测。

218例神经内分泌肿瘤流行病学及病理学特征分析

目的:分析河南地区神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)的流行病学和病理学特征,为NEN的防治提供依据。方法:回顾性调查2010年1月至2015年12月经河南省人民医院病理科确诊的NEN患者,综合分析其流行病学及病理学特征。结果:共检出NEN患者218例,总检出率为0.09%;年检出率的差异具有统计学意义(P<0.05);男性117例,女性101例,比例为1.16∶1;平均年龄(51.19±13.97)岁,男性平均年龄(52.86±13.10)岁,女性平均年龄(49.24±14.76)岁。三种病理类型中神经内分泌瘤(NET)104例(47.71%),神经内分泌癌(NEC)107例(49.08%),混合性腺神经内分泌癌(MANEC)7例(3.21%),不同性别NEN的病理类型差异无统计学意义(P>0.05)。NEN高发年龄为40~69岁,不同年龄段的NET和NEC差异有统计学意义(P<0.05)。病变部位以胰腺(22.02%)最为常见,其次为肺(15.14%),小脑、鼻、喉部、宫颈、卵巢等其他部位较罕见,除甲状腺外,不同性别在病变部位上的差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤组织标本的取得方式中以传统的手术为主(51.38%),其次是内镜方式(44.49%)。嗜铬蛋白A(CgA)染色阳性156例(71.56%);突触素(SYN)染色阳性203例(93.12%);NET、NEC中SYN阳性率均高于CgA阳性率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:河南地区NEN的检出率近年呈上升趋势,熟悉其流行病学和病理学特征对早期诊断、防治及降低该地区NEC的发生具有重要的意义。

胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征及内镜表现

目的:探讨胃神经内分泌肿瘤(gastric neuroendocrine neoplasms,gNEN)临床病理特征及内镜表现。方法:回顾性分析2014年1月至2016年1月河南省人民医院行内镜活检并病理诊断为gNEN的40例患者临床资料,探讨其临床病理学特征及内镜表现。结果:40例gNEN患者的临床表现多为非特异性症状,仅1例伴有反复腹泻的类癌综合征表现;病变部位最常见于胃体(20/40,50%);大体分型以隆起型为主17例(42.5%);病理分型中NET 17例(42.5%),NEC 22例(55.0%),MANEC 1例(2.5%),不同性别gNEN患者的病理分型差异无统计学意义。突触素(Synaptophysin,Syn)染色阳性38例(95.0%),嗜铬颗粒A(chromogranin A,CgA)染色阳性25例(62.5%);NET、NEC组织中Syn阳性率均高于CgA阳性率,具有统计学意义;I型gNEN 17例(42.5%),II型3例(7.5%),III型20例(50.0%);行内镜下EMR/ESD模式治疗的13例(32.5%),活检后采用单纯手术治疗的6例(15.0%),手术并辅助化疗的18例(45.0%),3例(7.5%)明确诊断时已有远处转移仅行姑息治疗。结论:gNEN发病率逐年上升,临床医生应熟悉该肿瘤的临床病理特征及其内镜下的表现,做到早期诊断,明确病理分期并规范个体化治疗。

胃肠道间质瘤骨转移临床病理特征及文献分析

目的胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)术后常出现肝脏和腹膜转移,骨转移却极其罕见。本研究通过探讨GIST骨转移的临床病理特点,以提高对其认识。方法总结3例罕见GIST骨转移病例的临床、病理形态及免疫表型特点,并复习相关文献。结果 3例均为中老年患者,男2例,女1例。3例原发病灶分别为小肠、食管、胃,且原发灶2例呈高危险度;3例相应骨转移灶分别为胸椎和肋骨、肱骨和胸椎、肋骨,其中2例同时合并肝转移。骨转移灶镜下形态为梭形细胞,可见核端空泡,核分裂象易见,靶向治疗后出现横纹肌样分化及多灶性坏死;免疫组化显示弥漫表达CD117和DOG1;基因检测均出现c-kit基因11号外显子突变。结论 GIST骨转移部位多见于椎体,病理诊断通常需结合相应临床病史和免疫表型,对于出现肝转移或高危险度的GIST应高度警惕骨转移可能。

以转移为首发的高级别尿路上皮癌临床病理学特征

目的探讨以转移为首发症状的尿路上皮癌(UC)临床病理学特征。方法回顾性收集河南省人民医院2007至2017年确诊的首发转移性UC共10例,分析其临床资料、病理形态学及免疫组织化学,并复习相关文献。结果10例中男性7例,女性3例,年龄56~76岁;临床表现以转移灶症状为主,泌尿系统症状不明显;影像学显示7例为多发转移。浆膜腔积液细胞学显示癌细胞中等大小,可见浆细胞样/印戒样细胞以及多核/巨核细胞,呈高级别形态;活检或手术标本癌组织呈经典型(4例)、巢状亚型(2例)、浆细胞样型(1例)和不确定类型(3例)。获随访9例,8例带瘤生存,1例死亡。结论以转移为首发的高级别UC临床少见,具有高侵袭性生物学行为,常出现同时性多脏器多部位转移;对于无明确实体性肿瘤的首发浆膜腔积液病例,通过细胞块、免疫组织化学检测是确诊转移性UC的可靠性检测手段。

GFAP和CD44v6在腺样囊性癌中表达的意义

目的观察GFAP和CD44v6在腺样囊性癌中的表达,探讨其与腺样囊性癌嗜神经侵袭间的关系。方法选取31例腺样囊性癌以及正常腮腺组织和神经鞘瘤组织,进行CD44v6和GFAP免疫组织化学染色。结果有20例出现瘤细胞包绕神经现象,11例无神经包绕现象,前者20例均GFAP有阳性表达(100%);后者只有2例(18.18%)阳性表达。阳性细胞分布于肿瘤细胞团中或环形分布于筛孔状结构的周边。两组间GFAP阳性率比较,P<0.01。而CD44v6出现瘤细胞包绕神经现象的腺样囊性癌的阳性率为85%(17/20),在无神经包绕现象的腺样囊性癌阳性率为45.46%(5/11)阳性表达,P<0.01。结论GFAP和CD44v6不仅与腺样囊性癌"嗜神经侵袭"有关,而且CD44v6也可能为腺样囊性癌的发生、发展的组织学因素之一。

Fas在肺癌中的表达及意义

目的 :研究Fas在肺癌中的表达及其与肺癌发生发展和预后的关系。方法 :用免疫组化SP法检测了 40例肺癌原发灶 ,9例淋巴结转移及 2 0例正常肺组织中Fas的表达。结果 :85 % (17/ 2 0 )的正常肺组织Fas表达阳性 ,47 5 % (19/ 40 )的肺癌组织Fas表达阳性 ,两组间差异具有显著性 (P <0 .0 5 ) ;9例淋巴结转移灶中均未检测到Fas的表达 ,提示Fas的表达与肿瘤的转移有一定关系。结论 :肺癌细胞通过Fas的下调表达 ,逃避机体的免疫监视 。

上皮样炎性肌纤维母细胞肉瘤的临床病理特点及靶向治疗效果

上皮样炎性肌纤维母细胞肉瘤（epithelioid inflammatory myofibroblastic sarcoma,EIMS）是一种梭形细胞间叶性肿瘤,十分罕见,目前认为与间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase,ALK）异常有关[1].对于ALK阳性肿瘤,应 用特异性小分子抑制剂克唑替尼阻止ALK激酶活性有望取得很好的疗效,进而改变患者的病程.现有1例克唑替尼成功治疗EIMS的病例,报道如下.

原发性胃肠道间质瘤临床病理学及遗传学研究

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是消化道系统最常见的间叶源性肿瘤，GIST还可原发于胃肠道外软组织，即胃肠道外间质瘤（extragastrointe stinalstromal tumor，EGIST）^[1]。原发性EGIST在临床上比较罕见，约占GIST的5％～10％。本文回顾我院近年所收治的原发性EGIST，报道如下。