针灸对失眠症患者睡眠质量的影响及其机制研究

目的:探讨针灸对慢性失眠症患者睡眠质量的影响及其改善睡眠质量的主要临床机制和针灸治疗的安全性。方法:采用治疗前后自身对照法,依据针灸处方原则选穴,主穴加接KWD-808Ⅰ型脉冲电疗仪;配穴结合补泄手法,进行治疗,每次治疗时间为30-40 min,10 d为1个疗程,治疗4个疗程后,利用匹兹保睡眠质量指数积分对睡眠质量进行评判;利用多导睡眠图检测患者睡眠结构的变化;利用自拟不良事件和不良反应表对治疗中、治疗后1个月的安全性进行评估。结果:针灸能明显提高失眠症患者的睡眠质量和白天社会功能,能戒减服用安眠药的次数和用量(P<0.05);针灸对断裂破碎的睡眠结构有一定的修复作用(P<0.05),同时,针灸相对或绝对地延长了慢波睡眠的时间和快动眼睡眠时间(P<0.05);没有发生类似安眠药的宿醉、成瘾性、日间警醒下降等不良反应(发生率0%),但1个月内的失眠反跳率达32.14%。结论:针灸能够一定程度地修复睡眠结构,重构睡眠的连续性,并能延长慢波睡眠时间和快动眼睡眠时间,这是针灸提高睡眠质量的主要临床机制;针灸治疗慢性失眠症是安全的、有效的,但其远期疗效还有待进一步探讨。

针灸治疗慢性失眠的时效性与量效性临床研究

【目的】探讨针灸治疗慢性失眠的时效性与量效性。【方法】根据诊断标准和研究设计,共收集128例患者,并采用随机对照入组的临床研究方法,首先进行分批然后进行分组。第一批试验(69例)分为早上治疗组、下午治疗组和每天2次治疗组,从中筛选出最佳治疗时间(时效性);然后,依据第1批的结果,进行第2批试验(59例),分为每日治疗和隔日治疗组,进行量效分析。期间用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对各组疗效进行评估。【结果】第1批3组患者治疗后的PSQI每项积分组间比较,除入睡时间积分比较差异有统计学意义外,PSQI其余各项积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。第2批两组患者在治疗2个疗程后,PSQI每项积分组间比较,除安眠药物项外,睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能等差异均有统计学意义(P<0.05);组内PSQI各项比较:每日治疗组P<0.05,隔日治疗组P>0.05,说明隔日治疗组在治疗两个疗程时还没起效。但在治疗4个疗程后,两组PSQI每项积分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);且两组治疗前后的组内PSQI比较:每日治疗组P<0.05,隔日治疗组P<0.05,说明两组治疗均有效果。【结论】针灸治疗慢性失眠的时效性不强,但对有入睡困难者,提倡下午治疗;针灸治疗慢性失眠的量效性非常重要,特别是针灸治疗初期,只有量积累到一定程度,疗效才能显现。

失眠患者焦虑抑郁程度与针灸疗效的关系

目的:探讨影响针灸治疗失眠疗效的因素。方法:将52例失眠症患者,根据焦虑抑郁评分分为Ⅰ组(轻度或轻度以下组),Ⅱ组(中度组)、Ⅲ组(重度组),对各组治疗前后及治疗后各组两两间进行匹兹堡睡眠质量指数比较。结果:Ⅰ组、Ⅱ组疗效与Ⅲ组相比差异有非常显著性意义(P<0·01),Ⅰ组与Ⅱ组相比,Ⅰ组总睡眠质量优于Ⅱ组(P<0·05)。结论:失眠患者焦虑抑郁程度是影响针灸治疗失眠症疗效的重要因素之一。

针刺对中风早期患者认知功能影响的临床观察

将６０例病情已稳定的中风早期患者随机分成实验组和对照组，每组各３０例。两组病人在接受常规针灸治疗及一些康复训练和临床药物治疗的同时，试验组同时加取四神聪、本神、通里、照海、舌三针等穴。然后应用黄东锋根据我国中风患者的具体情况而制定的认知功能积分表，来评估针刺对中风早期患者认知功能的影响。结果显示：实验组经３～４个月的治疗后，认知功能显著改善，与对照组相比，改善非常明显（ Ｐ＜ ０． ０１），说明针刺某些特定穴位能提高中风早期患者的认知功能。

针灸配合功能训练治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的:比较针灸治疗与针灸配合功能训练治疗膝关节骨性关节炎的远、近期疗效。方法:99例患者随机分成针灸治疗组和综合治疗组,针灸治疗组仅接受针灸治疗,综合治疗组接受针灸治疗及功能训练。每组患者接受3—4个疗程的治疗,参照Lequesne的评估法对每位患者的临床指标进行疗前、疗后评分;3个月后随访,登记症状复发的阳性率,并进行统计处理。结果:治疗后两组患者膝关节症状及日常生活能力均比各自治疗前明显改善,积分值减少(P<0.05),疗后两组积分比无明显差异(P>0.05),3个月后随访两组的症状复发的阳性率比,综合治疗组低于针灸治疗组(P<0.05)。结论:针灸治疗对OA有肯定的疗效,如果配合功能训练,其疗效更加稳定,不易反复。

电针头穴和体穴对慢性失眠患者睡眠结构的影响

目的:探讨电针头穴和体穴对慢性失眠患者睡眠结构的影响,以阐明针灸改善睡眠质量的可能机制。方法:41例慢性失眠患者均选取头穴四神聪、印堂及太阳等,体穴内关、神门、三阴交、太溪、照海及申脉等加接KWD-808Ⅰ型脉冲电疗仪治疗,每天1次,30min。治疗前后利用多导睡眠呼吸监测分析系统检测患者睡眠结构的变化。结果:经过40d的治疗,41例患者与治疗前比较夜间觉醒次数明显减少、睡眠潜伏期缩短,慢波睡眠的时间和快动眼睡眠时间延长(均P<0.05)。结论:针刺疗法能够修复睡眠结构,重构睡眠的连续性,提高失眠患者的睡眠质量。

电针、刮痧、水针综合治疗眩晕为主症的颈椎病疗效分析

目的:观察电针、刮痧、水针综合治疗以眩晕为主症的颈椎病疗效。方法:根据症型、病程进行分组,各组治疗方法相同。结果:症型分组:单纯组、合并神经根型组及合并交感型组疗效较佳,有效率达82.61%以上,三组间疗效比较差异无显著性意义(P>0﹒05),但三组疗效分别与合并中央型组、混合型组比较,P<0﹒05,有显著差别;病程分组:A组(病程>1年)与B组(病程<1年),疗效比较P>0﹒05,无显著差别。结论:针灸治疗以眩晕为主的颈椎病,疗效与症型有关,与病程无关,且此综合疗法有效率从53%—100%不等,是非手术疗法较佳的治疗方案之一。

针灸疗法对合并睡眠障碍的早期脑卒中患者运动功能的影响

选择 70例生命体征稳定、合并睡眠障碍的脑卒中早期患者 ,按日期分成实验组 ( E组 )、对照组( C1组、C2 组 ) ,观察三组病例在其它康复治疗都相同的情况下 ,针对睡眠障碍 :( 1)应用针灸配合贴压耳穴的办法改善患者睡眠质量 ( E组 ) ,( 2 )口服安定 ( C1组 ) ,( 3)无任何干预 ( C2 组 )。经 8周治疗后 ,发现 ( 1)凡能提高睡眠质量的 E组、C1组的肢体运动功能康复速度快 ,其简式 Fugl- Meyer积分与 C2 组相比 ,P<0 .0 1,( 2 ) E组总睡眠时间与 C1组相比 ,P<0 .0 5,说明针灸疗法的远期安眠作用优于安定 ,提示针灸疗法是治疗脑卒中后遗症及合并症的重要手段之一。

针灸治疗药物依赖型失眠患者的疗效分析

目的 :探求一种既能戒除失眠患者对药物的依赖性 ,又能提高其睡眠质量的方法。方法 :对 32例药物依赖型失眠患者的某些特定穴 (如四神聪、安眼穴、睡眠区、心俞、肝俞等 )进行针刺 ,经治 6个疗程后 ,将治疗前后的睡眠指数和临床症状进行比较。结果及结论 :治疗前后睡眠指数和临床症状比较有显著性差异 (P <0 .0 1) 。

不同剂量及不同刺激性的注射液对穴位注射影响的初步研究

目的:探讨注射液的剂量和刺激性对穴位注射治疗的影响.方法:将患有Ⅰ～Ⅱ期原发性高血压的患者45例分成3组,用对组织刺激性不同且无直接降压作用的维生素B1、维生素B12注射液进行足三里注射,观察在同药而不同量、或同量而不同刺激性的情况下,其降压效果有无差别.结果:刺激性相同的药物,其疗效与用量无关(治疗组与对照Ⅱ组治疗后30min血压相比,P＞0.05);刺激性不同的药物,其降压作用有差别(治疗组与对照Ⅱ组治疗后30min收缩压相比,P＜0.05).结论:穴位注射疗法与注射液的刺激性有关,但与用量关系不大.

针刺大椎穴治疗低热33例

针刺大椎穴治疗低热３３例阮经文（中山医科大学第一附属医院广州５１００８０）图书分类号Ｒ２４６．１关键词发热／针刺疗法穴，大椎在临床中，我们经常碰到一些经各种检查均未发现异常的长期低热的病人，虽经中西药治疗，但病人始终觉身体热蒸不适，伴有轻微的消瘦，腋...

颈针合舌三针治疗摄食-吞咽障碍临床观察

为了探讨一条较佳的治疗摄食-吞咽障碍的方法,应用颈针配合舌三针的方法,治疗30例合并有吞咽障碍的患者,与用常规取穴法治疗另30例相比较,两个疗程之后,两组均有部分病人饮水试验积分有不同程度减少,其中减少2分以上,治疗组有86.7%,对照组56.7%,两组病人治疗后饮水试验积分比较P<0.05,差异有非常显著性意义。说明颈针配合舌三针的方法优于常规治疗方法。

浅谈穴位注射临床应用

浅谈穴位注射临床应用（５１００８０）中山医科大学第一附属医院阮经文穴位注射的临床功效已是事实，它具有用药少，选穴精，疗效佳的优点，近几十年来，已为广大医务工作者所广泛应用。穴位注射是在针灸基本理论及物理刺激，药理作用的启发下，发展起来的特殊疗法。它具...

极泉穴合刺治疗中风后期肩关节活动功能障碍对照观察

本文采用极泉穴合刺（亦称合谷刺）疗法与临床常用肩三针电针疗法治疗中风后期肩关节活动功能障碍各６０多例对照研究。并应用统一疗效评定，结果显示：治疗组对肩关节活动功能恢复程度及见效快慢上均优于对照组。这为针灸治疗中风后期肩关节活动功能障碍提供了新的方法。

失眠患者心理痛苦感调查及其影响因素分析

目的调查失眠患者的心理痛苦水平及其影响因素。方法纳入睡眠门诊147例失眠患者,使用心理温度计(distress thermometer,DT)评估失眠患者的心理痛苦水平,采用一般资料问卷、失眠严重指数、贝克抑郁量表、贝克焦虑量表、简化版睡眠相关不良信念和态度量表、社会支持评定量表、简易应对方式问卷评估失眠患者临床特征,分析其心理痛苦影响因素。结果147例失眠患者中存在显著心理痛苦者114例,非显著心理痛苦者33例。显著与非显著心理痛苦失眠患者在婚姻状况、家庭月收入、失眠病程、家属失眠情况以及失眠严重指数、失眠担忧、贝克抑郁、贝克焦虑、客观支持和支持利用度评分方面存在统计学差异(P<0.01)。多因素线性回归发现失眠严重指数高(β=0.279,P<0.001)、对失眠的担忧(β=-0.126,P=0.010)、家庭月收入水平高(β=0.908,P=0.004)、家属失眠(β=1.516,P<0.001)是影响失眠患者心理痛苦水平的主要危险因素。结论心理痛苦感在失眠患者中普遍存在,失眠严重、对失眠担忧、亲属失眠、家庭高收入与心理痛苦密切相关。

依达拉奉保护H9c2心肌细胞对抗异丙肾上腺素诱导的氧化应激及内质网应激反应

目的探讨依达拉奉(EDA)能否保护H9c2心肌细胞对抗异丙肾上腺素(ISO)诱导的氧化应激和内质网应激(ERS)。方法用ISO处理H9c2心肌细胞,建立β1肾上腺素受体持续兴奋诱导心肌细胞毒性的体外模型。EDA在ISO处理心肌细胞前1 h加入培养基中作为预处理。CCK-8比色法检测细胞存活率;双氯荧光素(DCFH-DA)染色/荧光显微镜照相检测细胞内活性氧(ROS)的含量;罗丹明123(Rh123)染色/荧光显微镜照相检测线粒体膜电位(MMP);Western blot法检测葡萄糖调节蛋白78(GRP78)的表达。结果 ISO在20～100μmol.L-1浓度范围内处理H9c2心肌细胞48 h,呈剂量依赖性地降低细胞存活率;80μmol.L-1ISO处理H9c2心肌细胞可使细胞内ROS含量明显增多及MMP明显降低;80μmol.L-1 ISO处理H9c2心肌细胞0～24 h,可时间依赖性地上调内质网应激蛋白GRP78的表达,其中12 h达到高峰。分别用10、20和40μmol.L-1 EDA预处理1 h可以减弱80μmol.L-1 ISO处理H9c2心肌细胞48h引起的细胞存活率降低,500、1 000和2 000μmol.L-1氧自由基清除剂NAC分别预处理1 h也可减轻ISO诱导的心肌细胞毒性反应;40μmol.L-1的EDA预处理1 h可明显减轻ISO诱导的胞内ROS堆积及MMP降低,并明显抑制ISO引起的GRP78的表达上调。结论 EDA可保护H9c2心肌细胞对抗ISO诱导的损伤作用,其机制可能与抗氧化及抑制内质网应激反应有关。

针灸联合认知行为疗法对慢性失眠患者睡眠质量和睡眠信念、态度的影响

目的探讨针灸联合认知行为疗法对慢性失眠患者睡眠质量和睡眠信念及态度的影响。方法60例慢性失眠患者随机分为两组,针灸组给予3个疗程的针灸治疗,联合组在针灸治疗的同时联合认知行为治疗。比较两组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、贝克抑郁量表(BDI)、贝克焦虑量表(BAI)、简化版睡眠相关不良信念和态度量表(DBAS-16)评分及差值。结果针灸组治疗后PSQI总分、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率因子、BAI评分下降,DBSA总分、药物因子评分升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后除催眠药物、日间功能障碍因子、BDI评分外(P>0.05),PSQI总分和其他各因子评分、BAI评分下降,DBSA总分及各因子评分升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合组在PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能、DBSA总分、后果、担忧、期待因子方面,治疗前后差值高于针灸组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸联合认知行为治疗不仅改善患者的失眠,同时改善患者的情绪和对失眠的不良认知。

不同局部穴位电针对大鼠受损伤脊髓组织降钙素基因相关肽表达的影响

目的:观察不同局部穴位电针对大鼠受损伤脊髓组织降钙素基因相关肽CGRP表达和分布的影响。方法:将25只SD大鼠分为5组:正常对照组、脊髓损伤组、非穴位电针组、夹脊穴电针组和督脉穴电针组。在显微镜下予脊髓全横断术(正常对照组除外),自术后第7天分别采用局部选取电针非穴位、电针夹脊穴和电针督脉穴的方法治疗3d(脊髓损伤组不予任何治疗),取材并以免疫荧光组织化学染色的方法观察脊髓背角CGRP阳性染色区面积变化,用蛋白免疫印迹杂交法检测脊髓CGRP含量变化。结果:非穴位电针组和夹脊穴电针组的脊髓背角CGRP含量与脊髓损伤组比较,均有所升高(P<0.05),但其CGRP阳性染色区面积没有明显差异(P>0.05)。督脉穴电针组的脊髓背角CGRP含量和CGRP阳性染色区面积与非穴位电针组、夹脊穴电针组和脊髓损伤组比较,有明显增高、增大(P<0.05)。结论:不同局部穴位电针对大鼠受损伤脊髓组织表达CGRP有不同的影响,其中督脉穴电针能够明显促进大鼠受损伤脊髓组织表达CGRP。

青少年特发性脊柱侧弯症患者椎旁肌表面肌电信号频域指标变化规律

目的采用表面肌电图(sEMG)检测技术对青少年特发性脊柱侧弯症(AIS)患者脊柱旁椎旁肌肌电活动频域指标变化规律进行初步探讨。方法AIS患者25例,男7例,女18例,年龄11～21岁;所有患者均执行BST实验、抬物实验,采用芬兰ME6000型表面肌电仪记录患者凸、凹侧椎旁肌表面肌电信号频域指标中位频率(MF)、平均功率频率(MPF)、过零点率(ZCR)。结果AIS患者顶椎区凸、凹侧MF、MPF、ZCR波形曲线波幅较其他测试部位低平、数值降低,MF斜率(MFslope)、MPF斜率(MPFs-lope)、ZCR斜率(ZCRslope)随运动负荷时间的延长均呈线性递减。结论AIS患者脊柱旁顶椎区椎旁肌耐力较差,容易疲劳,表面肌电图可用作评定AIS脊柱旁凸、凹侧肌电活动差别的客观指标之一,具有较好的临床应用价值。