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影响肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血住院患者预后的有关因素分析 被引量:28
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作者 陆京京 张莉 +2 位作者 丁士刚 郭长吉 周丽雅 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第6期520-523,共4页
目的分析肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血住院患者短期预后因素。方法总结2000年1月~2006年12月因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血首次住院的肝硬化患者175例资料,记录患者入院时生命体征、化验结果、治疗方案、出院情况,按公式计算Chil... 目的分析肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血住院患者短期预后因素。方法总结2000年1月~2006年12月因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血首次住院的肝硬化患者175例资料,记录患者入院时生命体征、化验结果、治疗方案、出院情况,按公式计算Child-Pugh分级、MELD评分。男121例,女54例。住院死亡11例。结果单因素Cox回归分析显示Child-Pugh分级、MELD评分、出血次数、血白细胞计数、凝血酶原时间、国际标准化比率(INR)是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血短期预后的危险因素,HR分别为8.956、1.020、3.449、1.112、1.134和2.359(P〈0.05);血钠、血白蛋白和凝血酶原活动度是保护因素,HR分别为0.856、0.857和0.919(P〈0.05)。结论 Child-Pugh分级、MELD评分、血白细胞计数以及血钠是影响肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者住院死亡的预后因素。 展开更多
关键词 食管胃底静脉曲张破裂出血 肝硬化 住院死亡 预后因素
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老年急性胰腺炎患者临床特征分析 被引量:9
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作者 陆京京 张莉 +2 位作者 丁士刚 周丽雅 林三仁 《临床荟萃》 CAS 北大核心 2006年第6期403-405,共3页
关键词 胰腺炎 体征和症状 实验室技术和方法
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内镜下卢戈液染色在早期食管癌及异型增生诊断中的应用价值 被引量:6
3
作者 陆京京 丁士刚 +2 位作者 张莉 周丽雅 林三仁 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2009年第12期1253-1256,共4页
目的探讨应用卢戈(Lugol)液进行食管黏膜染色对诊断早期食管癌及癌前病变的价值。方法对该院2005年1月~2006年12月87例常规内镜下观察食管黏膜有轻度异常的患者,予2.5%Lugol氏液进行直视下染色,对病变处呈现碘染色、淡染及不染色区进... 目的探讨应用卢戈(Lugol)液进行食管黏膜染色对诊断早期食管癌及癌前病变的价值。方法对该院2005年1月~2006年12月87例常规内镜下观察食管黏膜有轻度异常的患者,予2.5%Lugol氏液进行直视下染色,对病变处呈现碘染色、淡染及不染色区进行活检,结合病理结果进行统计,探讨碘染色程度与活检病理结果的关系。结果87例患者中内镜下碘不染色者47例,病理诊断食管癌19例,异型增生9例。内镜下病变处碘淡染29例,碘染色11例,病理均为食管炎性表现。碘不染色区检出食管癌及异型增生共28例,检出率高于淡染及染色区(χ2=35.139,P<0.001)。内镜下病变不染色区异型增生及食管癌表现为黏膜粗糙8例(31.6%),结节不平16例(63.2%),扁平隆起12例(42.9%),三者占总检出率的78.8%,其他表现为红色黏膜4例、浅溃疡2例、黏膜缺失2例和白斑1例。结论内镜下Lugol氏液染色有助于食管病变的鉴别诊断,可以提高异型增生及食管癌的检出率。 展开更多
关键词 Lugol氏液 早期食管癌 异型增生
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细胞周期素D1(cyclin D1)和Ki67蛋白在食管鳞癌组织中的表达及临床意义 被引量:2
4
作者 陆京京 丁士刚 +2 位作者 张莉 金珠 韩亚京 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第11期983-985,991,共4页
目的探讨细胞周期素D1(cyclinD1)、Ki67蛋白在食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化方法检测28例ESCC组织和33例食管炎组织中cyclin D1蛋白、Ki67蛋白的表达。结果在ESCC与... 目的探讨细胞周期素D1(cyclinD1)、Ki67蛋白在食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化方法检测28例ESCC组织和33例食管炎组织中cyclin D1蛋白、Ki67蛋白的表达。结果在ESCC与食管炎组织中cyclin D1阳性表达率分别为60.7%(17/28)和33.3%(11/33)(χ2=4.573,P=0.032),Ki67标记指数(Ki67LI)分别为(49.21±25.15)%和(11.62±9.87)%(t=7.908,P=0.000)。ESCC组TNM分期中Ⅰ期cyclin D1阳性表达率为14.3%(1/7),Ⅱ期为55.6%(5/9),Ⅲ期为85.7%(6/7),Ⅳ期为100%(5/5),Ⅲ期与Ⅰ期、Ⅳ期与Ⅰ期相比,差异有显著性(P值分别为0.029,0.015)。有淋巴结转移者cyclin D1阳性表达率为90.9%(10/11),无淋巴结转移者为41.2%(7/17)(P=0.016)。28例ESCC随访6~34个月,(25.0±4.2)月,死亡4例(3例为原发病进展,1例脑血管意外),生存19例,失访5例。结论cyclin D1的表达与进展期肿瘤、淋巴结转移有关。Ki67在肿瘤中高表达,表达强弱与肿瘤分化程度及肿瘤分期无关。 展开更多
关键词 食管鳞癌 CYCLIN D1 Ki67 食管炎
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PDCA循环联合CBL教学法在消化科临床实习教学中应用 被引量:6
5
作者 陆京京 陆浩平 +2 位作者 张静 孟灵梅 张莉 《中国高等医学教育》 2019年第5期74-75,共2页
临床实习阶段是将理论与实践结合的重要桥梁课程,是提高医学生临床思维的有效方法。将PDCA循环管理程序联合CBL教学法运用于消化科临床实习教学中,包括教学计划、实施、检查和改进,通过循环不断发现新问题、修订计划、实施,不断规范教... 临床实习阶段是将理论与实践结合的重要桥梁课程,是提高医学生临床思维的有效方法。将PDCA循环管理程序联合CBL教学法运用于消化科临床实习教学中,包括教学计划、实施、检查和改进,通过循环不断发现新问题、修订计划、实施,不断规范教学行为,提高教师教学水平,从而提高教学质量。 展开更多
关键词 CBL教学法 PDCA循环 教学管理 医学生
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上消化道固有肌层肿瘤经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术和黏膜下肿瘤挖除术的治疗对比 被引量:14
6
作者 田雪丽 黄永辉 +2 位作者 姚炜 李渊 陆京京 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期171-176,共6页
目的:评价内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)和黏膜下肿瘤挖除术(endoscopic submucosal excavation,ESE)治疗上消化道固有肌层肿瘤的疗效和安全性。方法:选择2013年4月至2016年12月在北京... 目的:评价内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)和黏膜下肿瘤挖除术(endoscopic submucosal excavation,ESE)治疗上消化道固有肌层肿瘤的疗效和安全性。方法:选择2013年4月至2016年12月在北京大学第三医院诊断为上消化道固有肌层肿瘤并行STER治疗(n=28)和ESE治疗(n=14)的患者病例资料进行回顾分析,分析比较两组的临床病理和内镜结果、治疗和并发症发生情况。结果:42例病变均顺利完成切除,成功率100%。两组间(STER组vs. ESE组)从性别、年龄、病变大小[1. 5(1. 0~6. 0) cm vs.1. 3(0. 5~2. 0) cm,P=0. 056]差异均无统计学意义,STER组的病变切除时间长于ESE组[46. 5 (11. 0~163. 0)min vs. 19. 5(6. 0~56. 0) min,P=0. 007],创面钛夹缝合时间短于ESE组[3. 5(1. 0~11. 0) min vs. 8. 0 (2. 0~33. 0) min,P=0. 006],两组差异均有统计学意义,但总的手术时间的差异无统计学意义[52. 0(14. 0~167. 0) min vs.31. 5(10. 0~88. 0) min,P=0. 080]。术后一次性整块切除率(92. 9%vs. 85. 7%)、治疗后住院时间、术后并发症(10. 7%vs. 0)两组间差异无统计学意义。STER组术后发生肺炎2例,纵隔气肿1例,保守对症支持治疗后痊愈;ESE组术后无并发症发生。术后经常规病理及免疫组化染色确诊平滑肌瘤28例,间质瘤14例。STER组6例间质瘤均为极低危险度; ESE组4例间质瘤为极低危险度,4例间质瘤为中等危险度[病变大小约1. 0~2. 0 cm,核分裂像(6~8)个/50高倍视野]。所有患者中位随访时间46. 5个月(24~60个月),中等危险度间质瘤的患者最短随访时间为32个月,均未见肿瘤残留、复发及隧道内种植。结论:STER和ESE均可成为治疗来源于上消化道固有肌层的黏膜下肿瘤的有效、安全的方案选择之一,与STER相比,ESE切除病变时间短,但创面缝合时间长,总的手术时间相当。 展开更多
关键词 上消化道固有肌层肿瘤 内镜 对比研究 内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术 内镜黏膜下肿瘤挖除术
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脂肪肝爱找哪些人
7
作者 陆京京 《健康博览》 2018年第11期30-30,共1页
脂肪肝可以发生脂肪性肝炎,进一步发展可以发生肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌;也与糖尿病、心脑血管病发生息息相关·····那么,脂肪肝爱找上哪些人呢?
关键词 脂肪肝 脂肪性肝炎 心脑血管病 肝纤维化 肝硬化 糖尿病
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食管远端鳞状上皮细胞间隙增宽对非糜烂性反流病诊断的价值 被引量:6
8
作者 陈文科 周丽雅 +2 位作者 陆京京 薛艳 崔荣丽 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2012年第13期1142-1147,共6页
目的:研究非糜烂性反流病(NERD)食管远端鳞状上皮细胞间隙变化及与食管酸暴露、反流症状严重程度的关系,探讨细胞间隙增宽对NERD诊断的价值.方法:纳入NERD患者(66例)和正常对照者(38例).所有受试者行GerdQ调查、食管24hpH值监测、胃镜... 目的:研究非糜烂性反流病(NERD)食管远端鳞状上皮细胞间隙变化及与食管酸暴露、反流症状严重程度的关系,探讨细胞间隙增宽对NERD诊断的价值.方法:纳入NERD患者(66例)和正常对照者(38例).所有受试者行GerdQ调查、食管24hpH值监测、胃镜检查并在食管齿状线(Z线)和Z上2cm线位置取活检,透射电镜测量鳞状上皮细胞间隙;pH监测阴性NERD患者行质子泵抑制剂诊断试验确诊.结果:(1)NERD组Z线和Z线上2cm的平均细胞间隙分别为(0.90±0.11)μm、(0.92±0.16)μm,正常对照组分别为(0.65±0.08)μm、(0.67±0.08)μm,两组间差异有统计学意义(P<0.05),组内差异无统计学意义(P>0.05);(2)NERD患者Z线和Z线上2cm两部位pH(+)亚组与pH(-)亚组的细胞间隙比较,差异均无统计学意义(P>0.05);GerdQ(+)亚组与GerdQ(-)亚组的细胞间隙比较,差异也均无统计学意义(P>0.05);(3)Z线和Z线上2cm两部位的平均细胞间隙与DeMeester积分均呈正相关性,r分别为0.33(P=0.001)、0.35(P=0.001);与GerdQ评分也均呈正相关性,r分别为0.32(P=0.006)、0.45(P<0.001);(4)Z线平均细胞间隙的cut-off值为0.81μm时,约登指数最大(0.808),诊断的敏感度为80.8%,特异度为100.0%.Z线上2cm平均细胞间隙的cut-off值为0.81μm时,约登指数最大(0.731),诊断的敏感度为75.8%,特异度为97.4%.结论:NERD食管远端鳞状上皮细胞间隙明显增宽,细胞间隙与食管远端胃酸暴露和反流症状的严重程度呈正相关.细胞间隙增宽可作为NERD诊断的一种敏感客观结构指标. 展开更多
关键词 非糜烂性反流病 细胞间隙 透射电镜
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硬性食管镜联合胃镜取出上消化道多发异物1例报告 被引量:2
9
作者 李丽娟 朱丽 +2 位作者 王丽 黄宇童 陆京京 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期956-957,共2页
食管异物是常见的临床急症,如不及时诊断或治疗方式不正确可引起食管穿孔甚至死亡。2019年4月我们收治1例食管及胃多发异物,报道如下。
关键词 食管异物 临床急症 上消化道 食管穿孔 食管镜 及时诊断 多发
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翻译对等的符号像似机制 被引量:2
10
作者 赵星植 陆京京 《山东外语教学》 北大核心 2022年第4期107-115,共9页
本文从皮尔斯符号学理论出发,提出翻译实践中的动态对等机制实为原文与译文之间存在的三种最基本的像似关系。以图像像似为基础的形式对等主要指原文和译文在信息和形式层面存在对应关系;以图表像似为基础的关系对等主要是指二者在内在... 本文从皮尔斯符号学理论出发,提出翻译实践中的动态对等机制实为原文与译文之间存在的三种最基本的像似关系。以图像像似为基础的形式对等主要指原文和译文在信息和形式层面存在对应关系;以图表像似为基础的关系对等主要是指二者在内在逻辑关系层面存在对应关系;以隐喻像似为基础的、抽象程度最高的意义对等主要指二者在意义层面存在对应关系。从形式对等到意义对等,体现的是原文与译文形式像似程度的递减和意义像似程度的递增。从“对等”到“像似”不是简单的术语替换,而是对翻译对等现象之多重性、复杂性以及动态性等的进一步思考。 展开更多
关键词 动态对等 符号像似 翻译符号学 皮尔斯
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产房优质护理服务对促进自然分娩的临床效果观察 被引量:7
11
作者 陆京京 刘丽彬 《医学理论与实践》 2018年第10期1545-1546,共2页
目的:探讨产房优质护理服务对促进自然分娩的临床应用效果。方法:收集2015年4月-2017年4月我院160例待产产妇,随机分为实验组和对照组,每组80例。对照组患者给予常规护理,实验组患者在对照组基础上采取产房优质护理,比较两组患者各阶段... 目的:探讨产房优质护理服务对促进自然分娩的临床应用效果。方法:收集2015年4月-2017年4月我院160例待产产妇,随机分为实验组和对照组,每组80例。对照组患者给予常规护理,实验组患者在对照组基础上采取产房优质护理,比较两组患者各阶段产程时间与护理满意度。结果:通过产房优质护理服务干预,实验组患者第一产程、第二产程、第三产程与总产程时间均显著少于对照组(P<0.01);实验组患者护理满意度均显著高于对照(P<0.01)。结论:临床开展产房优质护理服务可显著减少产妇各产程时间,并提高产妇对产房护理的满意度,促进了自然分娩,对于临床有较大的借鉴意义。 展开更多
关键词 优质护理 自然分娩
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妊娠合并糖尿病阴道分娩的护理分析
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作者 陆京京 刘丽彬 《糖尿病新世界》 2019年第22期74-75,共2页
目的探究妊娠合并糖尿病患者阴道分娩的护理效果。方法现选取2018年1月—2019年1月来该院就诊的114例妊娠合并糖尿病患者阴道分娩患者为研究对象,按随机数字表法将其分接受常规护理的对照组患者57例和采用全程护理干预的实验组患者57例... 目的探究妊娠合并糖尿病患者阴道分娩的护理效果。方法现选取2018年1月—2019年1月来该院就诊的114例妊娠合并糖尿病患者阴道分娩患者为研究对象,按随机数字表法将其分接受常规护理的对照组患者57例和采用全程护理干预的实验组患者57例,比较两组患者护理效果。结果采用全程护理的实验组患者产后出血人数明显少于对照组,该组患者终止妊娠或者出现酮症酸中毒的概率明显低于对照组,新生儿低血糖或者胎儿窘迫概率也少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对膝妊娠合并糖尿病患者采用全程护理干预有助于降低产妇出现并发症的概率,可以提高妊娠率,对于母婴预后具有积极意义,值得推广。 展开更多
关键词 妊娠 糖尿病 阴道分娩 护理分析
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产妇实施产房内早期干预护理对产妇产后母乳喂养的影响 被引量:4
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作者 刘丽彬 陆京京 《基层医学论坛》 2018年第30期4277-4278,共2页
目的分析产妇实施产房内早期干预护理对产妇产后母乳喂养的影响。方法选择我院2016年5月—2017年6月期间收治的健康产妇80例,依据随机数字表法分为2组。参照组40例产妇采用常规护理措施,研究组40例产妇采用产房内早期干预护理,对比2组... 目的分析产妇实施产房内早期干预护理对产妇产后母乳喂养的影响。方法选择我院2016年5月—2017年6月期间收治的健康产妇80例,依据随机数字表法分为2组。参照组40例产妇采用常规护理措施,研究组40例产妇采用产房内早期干预护理,对比2组产妇的护理效果。结果研究组产妇的产后泌乳时间明显短于参照组(P<0.05);研究组产妇的泌乳充足率高于参照组(P<0.05);研究组产妇的母乳喂养率(95.0%)明显高于参照组(75.0%)(P<0.05)。结论对产妇实施产房内早期干预护理,可促进产后早期乳汁分泌,同时可以确保乳汁充足,提高母乳喂养率,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 产妇 产房内早期干预护理 产后母乳喂养影响
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妊娠期糖尿病孕产妇产程中的护理体会 被引量:1
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作者 刘丽彬 陆京京 《糖尿病新世界》 2019年第22期70-71,共2页
目的探究对妊娠期糖尿病孕产妇产程中采用优质护理措施的临床效果观察。方法现选取2018年6月—2019年1月来该院就诊的146例妊娠期糖尿病孕产妇当作该次调查对象,按照随机数字表法将其分为使用常规护理的对照组和使用优质护理的实验组,每... 目的探究对妊娠期糖尿病孕产妇产程中采用优质护理措施的临床效果观察。方法现选取2018年6月—2019年1月来该院就诊的146例妊娠期糖尿病孕产妇当作该次调查对象,按照随机数字表法将其分为使用常规护理的对照组和使用优质护理的实验组,每组73例,对两组患者血糖水平,阴道分娩率,早产率及围产儿并发症概率等数据指标进行对比。结果接受优质护理的实验组与常规护理的对照组相比,实验组患者各项指标明显优于对照组,差异差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠期糖尿病孕产妇产程过程中使用优质护理可取得显著效果,值得推广。 展开更多
关键词 妊娠期 糖尿病 孕产妇 产程 护理体会
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肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者预后Cox回归分析 被引量:16
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作者 陆京京 张莉 +2 位作者 丁士刚 郭长吉 周丽雅 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期217-220,共4页
目的 探讨影响肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者预后的危险因素.方法 对2000年1月-2006年12月因食管静脉曲张破裂出血首次住院且随访资料完整的肝硬化患者进行回顾性分析.预后以死亡为终点,随访时间截至2009年8月31日.记录患者入院时生... 目的 探讨影响肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者预后的危险因素.方法 对2000年1月-2006年12月因食管静脉曲张破裂出血首次住院且随访资料完整的肝硬化患者进行回顾性分析.预后以死亡为终点,随访时间截至2009年8月31日.记录患者入院时生命体征、实验室检查等结果,计算Child-Pugh评分和分级、终末期肝病模型(MELD)评分、Rockall评分.结果 95例患者中男性66例,女性29例;死亡60例,生存35例,生存时间2 d~114个月,平均(42.61±33.21)个月.单因素Cox回归分析显示年龄增长、男性、Child-Pugh评分及分级、MELD评分、Rockall评分、血白细胞数增高和乙型肝炎活动是肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的死亡危险因素(P值均<0.05),血红蛋白高、红细胞压积高、内镜治疗或手术治疗是保护因素(P值均<0.05).多因素Cox回归分析显示Child-Pugh分级、Rockall评分和血白细胞数增高是肝硬化预后的独立危险因素,RR值分别为4.997(95%CI:2.787~8.960)、1.284(95%CI:1.062~1.553)和1.072(95%CI:1.001~1.148),P值分别为<0.01、0.010和0.046.结论 Child-Pugh分级、Rockall评分和血白细胞数增高是影响肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者预后的危险因素. 展开更多
关键词 食管和胃静脉曲张 肝硬化 胃肠出血 预后 回归分析
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门诊胃镜检查患者临床特征的初探 被引量:4
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作者 陆京京 周丽雅 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期380-385,共6页
目的 研究门诊胃镜检查后诊断内镜下有临床意义的病变(CSEF)的相关因素,探索确定适宜胃镜检查患者的方法.方法 以问卷调查形式,收集从2011年9月26日至12月23日进行门诊胃镜检查患者的资料,包括人口学资料、症状、胃食管反流病问卷(Ge... 目的 研究门诊胃镜检查后诊断内镜下有临床意义的病变(CSEF)的相关因素,探索确定适宜胃镜检查患者的方法.方法 以问卷调查形式,收集从2011年9月26日至12月23日进行门诊胃镜检查患者的资料,包括人口学资料、症状、胃食管反流病问卷(Gerd-Q)、合并疾病、合并用药、胃镜检查原因等,结合胃镜及病理组织学检查结果进行分析.应用EpiData软件建立数据库,应用Logisctic回归筛选与CSEF检出相关的因素.结果 共获得有效问卷942份,消化不良伴反流症状者471例(50.0%),仅有消化不良症状者300例(31.8%),仅有反流症状者86例(9.1%).胃镜检出CSEF 325例(34.5%),包括糜烂性食管炎119例(12.6%)、Barrett食管28例(3.0%)、消化性溃疡102例(10.8%)、胃黏膜异型增生66例(7.0%),上消化道恶性肿瘤13例(1.4%).多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=1.677,95%CI:1.148~2.451)、年龄增加(OR=1.032,95%CI:1.021~1.044)、饮酒(OR=1.761,95% CI:1.068~2.903)、Gerd-Q评分增加(OR=1.079,95%CI:1.003~1.160)和有反酸症状者(OR=1.659,95%CI:1.143~2.408)胃镜检出CSEF的可能性增加.而服用质子泵抑制剂(OR=0.298,95%CI:0.109~0.818)者检出CSEF的可能性降低.结论 考虑男性、年龄增加、饮酒、Gerd-Q评分增加、有反酸症状、服用质子泵抑制剂等因素,对于筛选门诊胃镜检查患者进一步提高胃镜检查的成本效益具有一定的意义. 展开更多
关键词 消化系统疾病 胃镜检查 费用效益分析 消化不良 质子泵抑制剂
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反流性食管炎A级患者的临床特点评估 被引量:23
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作者 闫秀娥 周丽雅 +7 位作者 王晔 陆京京 林琳 薛艳 崔荣丽 张贺军 丁士刚 林三仁 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期309-314,共6页
目的 通过评估经胃镜诊断为反流性食管炎洛杉矶分级(LA)-A级患者的临床和病理特点,明确对其行进一步检查的必要性.方法 纳入2011年9月1日至2012年12月1日就诊的经胃镜诊断为反流性食管炎(LA-A、LA B、LA-C级)患者,行胃食管反流病问... 目的 通过评估经胃镜诊断为反流性食管炎洛杉矶分级(LA)-A级患者的临床和病理特点,明确对其行进一步检查的必要性.方法 纳入2011年9月1日至2012年12月1日就诊的经胃镜诊断为反流性食管炎(LA-A、LA B、LA-C级)患者,行胃食管反流病问卷(GerdQ)评分、胃镜检查、活组织病理检查、24 h食管pH监测和PPI试验.根据24 h食管pH监测结果重新分组:组1为LA-A级,24 h食管pH监测结果提示DeMeester积分<14.7分,且症状指数<50%;组2为LA-A级,24 h食管pH监测结果提示DeMeester积分≥14.7分,或症状指数≥50%;组3为LA-B级和LA-C级.活组织病理检查包括基底细胞层占上皮层的比例、乳头延长占上皮层的比例、炎性反应细胞计数、乳头充血、乳头出血、乳头血管扩张和细胞间隙值.统计学方法采用Mann-Whitney秩和检验或卡方检验.结果 共纳入155例反流性食管炎患者,其中LA-A级94例,LA-B级49例,LA C级12例.LA-A级组分别与LA-B级组和LA-C级组比较,年龄、性别构成、BMI、GerdQ评分≥8分者的比例、症状指数≥50%者的比例和PPI试验阳性情况的差异均无统计学意义(P均>0.05);LA-A级组的DeMeester积分中位数为22.1,低于LA-B级组(32.1)和LA-C级组(53.9),差异均有统计学意义(Z=4.273,P=0.039;Z=7.210,P=0.007).155例患者中,87例(56.1%)的最主要症状为胃灼热和反流,88例(56.8%)的次主要症状为胃灼热和反流.组1与组2的细胞间隙值、炎性反应细胞计数、基底细胞层占上皮层的比例、乳头延长占上皮层的比例差异均无统计学意义(P均>0.05);组3的细胞间隙值和乳头延长占上皮层的比例中位数分别为(1.229 9±0.393 0)μm和59.1%,高于组1的(0.973 9±0.317 3)μm和52.1%,差异均有统计学意义(t=-3.156,P=0.002;Z=-2.051,P=0.040),而两组炎性反应细胞计数和基底细胞层占上皮层的比例差异均无统计学意义(P均>0.05).组1与组2和组3的乳头充血和乳头血管扩张的发生率差异均无统计学意义(P均>0.05);组1的乳头出血发生率为27.6%(8/29),低于组2的49.2%(32/65)和组3的50.8% (31/61),差异均有统计学意义(x2=4.843,P=0.024;x2 =4.605,P=0.032).结论 根据患者的临床症状和胃镜检查结果,即可诊断反流性食管炎LA-A级,无需进一步行24 h食管pH监测及病理检查. 展开更多
关键词 食管炎 消化性 食管PH监测 病理 洛杉矶分级
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基质金属蛋白酶抗体芯片在胃癌诊断中的应用价值研究 被引量:6
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作者 刘健 周丽雅 +5 位作者 林三仁 姚贝 周剑锁 闫秀娥 陆京京 肖士渝 《中华生物医学工程杂志》 CAS 2019年第3期262-268,共7页
目的探讨基质金属蛋白酶(MMPs)抗体芯片用于胃癌(GC)诊断的临床应用价值。方法连续收集2016年11月至2017年3月于我院确诊的12例胃癌(GC)患者和10例胃良性病变(NGD)患者的血清标本组成训练集。应用MMP抗体芯片对上述患者血清中10种分泌型... 目的探讨基质金属蛋白酶(MMPs)抗体芯片用于胃癌(GC)诊断的临床应用价值。方法连续收集2016年11月至2017年3月于我院确诊的12例胃癌(GC)患者和10例胃良性病变(NGD)患者的血清标本组成训练集。应用MMP抗体芯片对上述患者血清中10种分泌型MMPs的浓度同时进行检测。比较其在GC和NGD组间浓度的差异及其用于胃癌诊断的效能。筛选出两组间浓度差异最大的MMP亚型进入下一步研究。继续收集2017年4月至2017年7月于我院确诊的40例GC和38例NGD患者的血清标本组成验证集。应用悬液微珠芯片对上述患者血清中组织型金属蛋白酶抑制剂-4(TIMP-4)的浓度进行检测。比较其在GC和NGD组间浓度的差异及其用于胃癌诊断的效能。结果训练集中(1)呈高表达(>10 000 pg/ml)的MMP亚型包括:MMP-1、MMP-3、MMP-9和TIMP-1;中表达(1 000~10 000 pg/ml):MMP-8、TIMP-2和TIMP-4;低表达(<1 000 pg/ml):MMP-2、MMP-10和MMP-13。(2)与NGD组相比,除MMP-2、MMP-3和MMP-13外,其余MMP亚型在GC组中的浓度均呈升高趋势。但是仅有TIMP-4差异显著(P<0.05)。(3)MMP家族各亚型用于GC诊断的曲线下面积在0.500~0.858之间,联合诊断的AUC为0.925(95%CI:0.782~1.000)。其中以TIMP-4最高,为0.858(95%CI:0.692~1.000)。当选取2 438.3 pg/ml为最佳临界值时,TIMP-4用于GC诊断的敏感度、特异性和约登指数分别为83.3%、80.0%和0.633。验证集中TIMP-4在GC组和NGD组中的浓度分别为(1 148.0±691.5)pg/ml和(834.3±397.2)pg/ml,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);TIMP-4用于GC诊断的曲线下面积为0.628(95%CI:0.498~0.758)。结论血清MMP表达谱的检测有望成为胃癌辅助诊断和筛查的新方法,其中TIMP-4对胃癌的诊断有一定的参考价值,其诊断能力有待于进一步验证。 展开更多
关键词 胃癌 生物标志物 基质金属蛋白酶 抗体芯片 蛋白质组学
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Randomized Double-Blind Clinical Trial of Moluodan(摩罗丹)for the Treatment of Chronic Atrophic Gastritis with Dysplasia 被引量:73
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作者 唐旭东 周丽雅 +10 位作者 张澍田 徐有青 崔全才 李理 陆京京 李鹏 陆芳 王凤云 王萍 卞立群 卞兆祥 《Chinese Journal of Integrative Medicine》 SCIE CAS CSCD 2016年第1期9-18,共10页
Objective: To assess the efficacy and safety of Moluodan (摩罗丹~) in treating dysplasia in chronic atrophic gastritis (CAG) patients. Methods: This was a multi-centered, double-blind, randomized controlled tria... Objective: To assess the efficacy and safety of Moluodan (摩罗丹~) in treating dysplasia in chronic atrophic gastritis (CAG) patients. Methods: This was a multi-centered, double-blind, randomized controlled trial. The total of 196 subjects were assigned to receive either Moluodan or folic acid in a 2:1 ratio by blocked randomization. Mucosa marking targeting biopsy (MTB) was used to insure the accuracy and consistency between baseline and after 6-month treatment. Primary outcomes were histological score, response rate of pathological lesions and dysplasia disappearance rate. Secondary endpoints included gastroscopic findings, clinical symptom and patient reported outcome (PRO) instrument. Results: Dysplasia score decreased in Moluodan group (P=0.002), significance was found between groups (P=0.045). Dysplasia disappearance rates were 24.6% and 15.2% in Moluodan and folic acid groups respectively, no significant differences were found (P=0.127). The response rate of atrophy and intestinal metaplasia were 34.6% and 23.0% in Moluodan group, 24.3% and 13.6% in folic acid group. Moluodan could improve erythema (P=0.044), and bile reflux (P=0.059), no significance between groups. Moluodan was better than folic acid in improving epigastric pain, epigastric suffocation, belching and decreased appetite (P〈0.05), with symptom disappearance rates of 37% to 83%. Conclusions: Moluodan improved dysplasia score in histopathology, and erythema and bile reflux score in endoscopy, and superior to folic acid in improving epigastric pain, epigastric suffocation, belching and decreased appetite. 展开更多
关键词 gastric epithelial dysplasia chronic atrophic gastritis Moluodan folic acid randomized clinical trial
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