银屑病患者皮损中Toll样受体2及相关因子的检测

目的探讨Toll样受体2(TLR2)、信号途径下游分子NF-κBp65以及可能的效应分子TGF-α在银屑病患者皮损中的表达及其与银屑病严重程度的关系。方法采用EliVision免疫组化法对40例银屑病患者进行期皮损、11例非皮损区及15例正常人皮肤中TLR2,NF-κBp65,TGF-α的表达进行检测,对其在皮损中的表达进行相关性分析,并将结果与PASI评分进行相关性分析。结果与正常人皮肤及银屑病患者非皮损区相比,银屑病患者皮损表皮中TLR2,NF-κBp65,TGF-α的表达明显上调,而非皮损区TLR2的表达也高于正常人皮肤,差异均有统计学意义(P<0.05)。银屑病患者皮损表皮中TLR2,NF-κBp65的表达水平与PASI评分之间存在正相关(P<0.05)。银屑病患者皮损表皮中TLR2与NF-κBp65,TLR2与TGF-α,NF-κBp65与TGF-α表达水平之间均存在正相关(P<0.05)。结论TLR2,NF-κBp65,TGF-α在银屑病中表达异常,可能共同参与了银屑病的发病过程。

门诊性病患者相关知识、态度和行为特征分析

目的分析门诊性病患者的性病相关知识、态度和行为特征,为探索预防性病/艾滋病的干预方法提供基线资料。方法采用横断面研究设计,随机抽取确诊的门诊性病患者156例,进行匿名访谈式问卷调查;获有效问卷151份（有效率为96.79%）。自行设计问卷,问卷内容涉及患者一般情况、性病防治常识、相关态度、高危行为等。结果 20~40岁的患者占71.5%。男性患者与女性患者的性病知识平均得分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。患者认知率较低的性病传播途径有共用马桶或浴缸（66.9%）、共用床单或被褥（49.7%）;认知率较低的非性病传播途径有蚊虫叮咬（68.9%）、接吻（62.3%）。反对婚前性行为和婚外性行为的男性患者比例明显低于女性患者（P〈0.05）。性伴数2人及以上的患者占67.5%;性伴数在10人以上的占11.9%。37.8%的患者在怀疑感染后仍发生性行为;41.1%的患者最近一次性行为未使用安全套;仅74.3%的患者将自己的患病情况告之性伴。结论针对门诊性病患者的防治干预,应充分结合这类艾滋病高危人群的特点,在知识宣传、高危态度和行为引导、诊疗行为指导等方面采取及时、有效的干预策略。

门诊性病患者不当求医行为及影响因素分析

目的了解门诊性病患者存在的不当求医行为的特征,并对其影响因素进行探讨,为相关部门制定引导患者形成正确求医行为的对策提供依据。方法采用横断面研究设计,在上海市和无锡市三家不同规模和类型的医院,运用自行设计的匿名问卷,采用系统抽样方法随机抽取在近半年内经临床和实验室确诊且配合程度较好的门诊性病患者共562人进行调查。共收集了519名患者的一般人口学特征、性病相关知识、诊疗情况和求医经历等信息,分析患者各类不当求医行为的特征及其影响因素。结果门诊性病患者存在着相当比例的不当求医行为,就诊延误率达51.4%,平均首次就诊间隔时间为8天;仅有69.0%的患者通知固定性伴,有34.8%的患者的固定性伴未共同诊治;25.8%的患者有未经诊断而自行用药治疗性病的经历;8.7%的患者去过非正规机构诊治性病;9.2%的患者去过无证药店购买治疗性病的药物。影响患者产生各类不当求医行为的因素包括性别、性病防治知识掌握情况、户籍性质、文化程度、收入水平、自报感染途径、与就诊医院的距离等。结论性病防治知识的普及、提高性病医疗服务的可及性是改善患者就诊延误现象的关键环节;促进性伴通知和固定性伴同治的重点应为男性和文化程度较低的患者。

上海市静安区性病门诊50岁以上男性就诊者HSV-2感染率及其影响因素研究

目的调查研究上海市静安区50岁及以上男性性病门诊患者2型单纯疱疹病毒(HSV-2)感染率及其影响因素。方法连续入选2011年3—9月首次到华山医院及其分院静安区中心医院性病门诊50岁及以上男性就诊者作为研究对象,在其知情同意的情况下进行问卷调查,并采集血液标本进行HSV-2 IgG抗体和人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测。结果共157人首次前来就诊并知情同意接受本调查,平均年龄(60.1±7.7)岁。HIV阳性1人(0.6%),HSV-2阳性52人(33.1%)。多因素Logistic回归分析显示:婚姻状况(OR=0.27,95%CI:0.10～0.73)、文化程度(小学及以下OR=0.23,95%CI:0.07～0.77;初中OR=0.47,95%CI:0.21～1.04)、是否退休(OR=2.68,95%CI:1.23～5.85)以及有无子女(OR=0.08,95%CI:0.01～0.88)是50岁及以上男性HSV-2感染的影响因素。结论上海市静安区50岁及以上性病门诊男性就诊者中HSV-2感染率高,有必要加强该人群HSV-2防治工作。

基于心肺脏腑病机探讨针灸治疗慢性荨麻疹“外治内应”免疫机制

针灸治疗慢性荨麻疹具有良好的临床疗效。中医学认为慢性荨麻疹属于“风疹”“瘾疹”范畴,其发病与心肺功能失调密切相关,是中医脏腑病机“有诸内者形诸外”的典型表现。现代医学多认为慢性荨麻疹具有自身免疫性和变态反应性疾病的特征。研究也发现针灸可通过调节机体免疫、调控炎性反应等改善慢性荨麻疹的临床症状。该文将基于中医心肺脏腑病机,探讨针灸治疗慢性荨麻疹“外治内应”免疫应答现代科学内涵,为针灸治疗慢性荨麻疹技术优化及应用奠定理论基础。

原发性血管炎的免疫学研究进展

从细胞和分子生物学的角度回顾了原发性血管炎的免疫学研究进展。细胞因子和粘附分子在血管炎症中起重要的调节作用 ,参与了白细胞与血管内皮细胞的相互作用 ;在不同的血管炎中 ,对自身抗体、免疫复合物和T细胞的研究体现了不同炎症的免疫机制 。

尖锐湿疣治疗专家共识(2017)

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,目前的治疗主要以去除疣体及HPV感染组织为主,包括医院外治疗及医院内治疗。现阶段尚没有一种理想的治疗方法可以有效解决复发问题,需根据疣体大小、数目、部位和形态,并充分考虑患者年龄、个体差异和依从性,兼顾特殊人群,选择个体化治疗方案,采取综合防治策略,达到最满意的疗效。

银屑病分型与甲状腺功能障碍的关系

目的探讨银屑病分型与甲状腺功能障碍的关系。方法收集复旦大学附属华山医院皮肤科2013年月至2018年10月临床确诊为银屑病并做过甲状腺功能检查的住院患者,共计468例。检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT3)、总甲状腺激素(total thyroxine,TT4)、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)、甲状腺球蛋白抗体(anti-thyrogloblin antibody,TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroperoxidase antibody,TPOAb);分析寻常型、脓疱型、红皮病型和关节病型银屑病患者的甲状腺功能,比较各型银屑病中垂体-甲状腺轴各项激素和抗体水平的差异。结果寻常型银屑病患者血清垂体-甲状腺轴各项激素水平正常的比例更高( P <0.001),而在红皮病型银屑病患者中更易发生FT3或FT4下降但TSH正常( P <0.001)。脓疱型银屑病患者中FT3水平更低( P <0.05),红皮病型银屑病患者中FT4水平更低( P <0.05),关节病型银屑病患者中TSH水平更高( P <0.05)。各组银屑病患者TPOAb平均水平均高于正常值,但在4组银屑病患者中TPOAb和TGAb水平差异无统计学意义。结论银屑病与桥本氏甲状腺炎相关的甲状腺功能障碍存在一定的关联,尤其在非寻常型银屑病中,但在红皮病型银屑病中需注意合并正常甲状腺病态综合征的可能。

云南省文山州银屑病患者血清C_3水平与代谢综合征相关性分析

目的:探讨云南省文山州银屑病患者血清补体C_3与代谢综合征(MS)间的相关性。方法:选取云南省文山州728例银屑病患者(银屑病组)及756名体检者(健康对照组),比较银屑病患者与健康对照组MS发生率及补体C_3水平,进一步对银屑病合并和不合并MS患者的临床资料、补体C_3水平进行比较,分析影响合并MS的银屑病患者补体C_3水平的相关因素。结果:银屑病组患者高血糖及血脂异常发生率均高于健康对照组(P<0.05),MS发生率高于健康对照组(P=0.003)。饮酒是云南省文山州银屑病患者合并MS的高危因素(P=0.013)。与不合并MS的银屑病患者相比,合并MS的银屑病患者血清补体C_3更高(P=0.015),且C_3与体质指数(BMI)、银屑病面积和严重程度指数(PASI)正相关(P<0.05),与寻常型和关节病型银屑病相关(P<0.05)。结论:云南省文山州银屑病患者更易发生MS;血清补体C_3水平与MS的发生相关,且与银屑病病情严重程度相关,在寻常型和关节病型银屑病患者中尤其较高。

Toll样受体2对人角质形成细胞增殖的影响

目的探讨Toll样受体2（TLR2）对体外培养人角质形成细胞增殖的影响。方法天然配体肽聚糖（PGN）体外活化人角质形成细胞TLR2，用噻唑蓝法检测PGN对角质形成细胞体外增殖的影响，确定最适作用浓度；用实时荧光定量PCR法和Western印迹法分别检测角质形成细胞Ki67、TLR2、核因子（NF）-κBp65及转化生长因子（TGF）-α mRNA和蛋白的表达水平；采用抗体封闭实验分析封闭TLR2对PGN诱导角质形成细胞Ki67、TLR2、NF—κBp65及TGF-α表达的影响。结果不同浓度的PGN处理角质形成细胞后24h，在1．25，2．5，5μg／mL的浓度下细胞较对照组出现明显增殖（P〈0．05）。1．25、2．5和5μg／mL PGN作用于角质形成细胞后24h，其中1．25和2．5μg／mL浓度下Ki67 mRNA的表达明显增加，各组Ki67蛋白合成均有增加；各组TLR2 mRNA和蛋白的表达均增加；1．25μg／mL浓度下NF—κBp65 mRNA的表达明显增加，各组细胞核内NF—κBp65蛋白合成均增加；其中1．25和5μg／mL浓度下TGF—α mRNA和蛋白表达均明显增加（P〈0．05）。以抗人TLR2单克隆阻断性抗体封闭TLR2后，PGN诱导的角质形成细胞Ki67、TLR2、NF—κBp65及TGF—α mRNA和蛋白表达的上调均受到明显抑制（P〈0．05）。结论角质形成细胞TLR2经PGN诱导活化后，可能通过促进NF—κB活化及TGF—α表达而导致角质形成细胞的异常增殖。

外用盐酸氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣多中心随机对照研究

目的观察外用盐酸氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗尖锐湿疣的安全性与疗效。方法随机、开放、CO_2激光平行对照的多中心临床研究,分为ALA-PDT试验组和CO_2激光对照组,疗程最多3周。末次治疗后第1周进行疗效评价,第4、8和12周观察复发率。治疗前及末次治疗后1周进行实验室检查,并观察不良反应。结果5个中心共入组尖锐湿疣患者453例,其中442例完成全部随访(试验组331例,对照组111例)。在末次治疗后1周,试验组和对照组疣体清除率分别为98.42%和100%(P>0.05),两组男性尿道口部位的疣体清除率分别为99.43%和100%(P>0.05)。试验组治疗后总复发率(10.77%)较对照组(33.33%)显著降低(P<0.0001),其中男性尿道口部位的疣体复发率在试验组和对照组分别为10.53%和36.36%,差异亦有统计学意义(P<0.0001)。试验组及对照组均未发生系统不良反应。局部不良反应发生率在试验组为7.67%,主要为轻微糜烂;对照组53.57%,主要为溃疡、疼痛,其中瘢痕14例次。试验组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001)。结论外用ALA-PDT疗法治疗尖锐湿疣治愈率高,复发率低,安全性好。特别适用于男性尿道口尖锐湿疣的治疗。

女性尖锐湿疣为何“看不到”

几个月前，小陶与一位认识不久的男士发生了性行为。后来，她无意中发现那位男士在使用治疗尖锐湿疣的药。在她的再三追问之下，那位男士告诉她：他患过尖锐湿疣，但现在病已经治好了，服药主要是为了巩固疗效、防止复发。小陶后来看了一些有关尖锐湿疣症状的资料，并细心观察自己的生殖器部位，结果没有发现什么异常，她暗自庆幸。过了几个月．小陶因为妇科问题到医院检查，结果在阴道镜检查以后，医生告诉她：她患了子宫颈尖锐湿疣。

性病

问：我患梅毒已2年余，但血FIPR检测仍为阳性（1：2）。我该怎么办？ 陆小年：梅毒经正规治疗后。快速血浆反应素（RPR）试验下降，经过一段时间后，可以转为阴性。然而，由于部分患者治疗不及时或曾经有过复发或再感染，RPR滴度降至一定程度后，便不再下降，长期维持在低滴度，医学上称之为血清固定性反应。由于你的RPR试验在患病2年后仍未转阴，故应加强随访。若发现血清RPR滴度有上升趋势，应再次接受治疗。

“糖友”睡凉席，需防皮肤感染

炎热的夏季，很多人喜欢睡凉席来降温。对于“糖友”而言，睡凉席一定要多加注意，如不正确使用凉席，可能会造成不良的后果。

两种方式调查性病患者相关知识、态度、行为的信度、效度评价

目的通过运用两种常用的问卷调查方式对性病患者KAP调查所获的信度、效度等指标进行分析,探讨其对研究真实性和可行性的影响。方法采用简单随机分组方法将276名门诊性病患者分为两组,分别采用匿名面访式和匿名自填式进行KAP问卷调查。结果面访组所获的问卷有效率及对非婚性行为等高危行为的应答率更高;面访组和自填组在"性病/艾滋病相关知识"和"心理状态"两部分均获得了0.8以上的Cronbach’s系数,"对性病患者和艾滋病感染者的态度"的Cronbach’s系数两种方式均低于0.6,对"非婚性行为态度和行为"的Cronbach’s系数仅在面访组低于0.6;因子分析显示知识类问题在面访组和自填组分别得到4个和6个公因子,累计解释总变异的55.2%和63.5%;态度行为类问题在面访组和自填组分别得到5个和4个公因子,累计解释总变异的68.5%和68.1%。结论两种方式调查结果的信度、效度总体上均可被接受,但态度和行为类问题的内部一致性仍有欠缺;针对不同内容,两种方式各有优劣,必要时可考虑将这两种调查方式进行合理组合,对提高调查的真实性或可行性会有所帮助。

老脱皮可能是玫瑰糠疹

最近，章晓雅发现，自己腰部及上臂老是脱皮，她很纳闷，去年秋冬天气干燥时都没脱皮，现在怎么开始脱皮了？到医院一查，原来患了玫瑰糠疹。玫瑰糠疹好发于气温变化较大的春、秋季节。皮肤覆盖在人体的表面，面积大，最容易受到来自外界的侵害，而玫瑰糠疹则是很常见的一种炎性皮疹。10～35岁年龄段较易发病，男女差异并不大。

指甲上竖黑线，当心黑色素瘤

刘先生指甲上长了一条像“条形码”一样的黑色竖线，虽然不痛不痒，但在不断地变宽，并且边缘指甲也开始变黑；他觉得不对劲，就到医院检查。医生根据经验，判断这不是简单的指甲淤血，需要做进一步检查。通过检查报告，医生基本确诊这个“黑线”其实是甲母痣．如让其继续增长超过3毫米以上，可能会转化为恶性黑色素瘤。