产时Ⅱ度及以上会阴裂伤风险预测模型的构建和验证

目的 构建产时Ⅱ度及以上会阴裂伤风险预测随机森林算法模型,并初步评价模型的预测性能。方法 采用方便抽样法,选取经阴道分娩的1 366例产妇为研究对象,将其按照7∶3的比例随机分为训练集和验证集。采用LASSO回归分析筛选产时Ⅱ度及以上会阴裂伤的风险因素,采用随机森林算法构建预测模型,计算ROC曲线下面积、预测准确率、灵敏度和特异度等评价模型的性能。结果 共计8个预测因子被纳入随机森林模型中,分别为孕前BMI、孕期体质量增加、初产妇、剖宫产史、硬膜外麻醉、催产、引产和胎儿估计体质量,其中胎儿估计体质量对产时Ⅱ度及以上会阴裂伤的影响最大,其次是初产妇和催产。随机森林模型在验证集中的ROC曲线下面积为0.698(95%CI:0.645~0.751),预测准确率为80.0%(95%CI:75.8%~83.8%),灵敏度和特异度分别为50.5%和89.1%。结论 基于随机森林算法构建的产时Ⅱ度及以上会阴裂伤风险预测模型具有一定的预测价值,但预测性能仍有待提高。

有氧运动联合抗阻力运动对改善妊娠期糖尿病患者母婴结局的研究

目的探讨不同运动方式指导对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响。方法选取2022年11月至2023年4月在北京市某三级甲等医院进行规律产前检查的380例妊娠期糖尿病患者为研究对象。根据患者自行选择学习运动课程情况分为联合运动指导组(207例)和有氧运动指导组(173例)。联合运动指导组接受有氧运动联合抗阻力运动指导,有氧运动指导组接受有氧运动指导。比较两组患者生化指标、孕期健康状况及母婴结局指标。结果运动指导后,联合运动指导组患者孕晚期糖化血红蛋白值低于有氧运动指导组(P<0.05),孕期增重未达标率、胰岛素治疗率、剖宫产率、产后出血率、新生儿体重大于孕龄儿发生率均低于有氧运动指导组(P<0.05)。孕前正常体重患者联合运动指导组糖化血红蛋白水平、妊娠期增重未达标率、产后出血率及新生儿体重大于孕龄儿发生率均低于有氧运动指导组(P<0.05)。孕前超重或肥胖患者联合运动指导组糖化血红蛋白水平、妊娠期增重未达标率、胰岛素治疗率均低于有氧运动指导组(P<0.05)。结论联合运动指导对控制妊娠期糖尿病患者血糖水平、改善孕期健康状况、优化母婴结局更有优势,值得临床推广。

习近平关于教育的重要论述对高等教育产生影响的关键特质刍议

习近平关于教育的重要论述是习近平新时代中国特色社会主义思想的重要组成部分。该文采用文献计量分析方法,以高校对习近平新时代中国特色社会主义思想的研究为切入点,重点对习近平关于教育的重要论述在高等教育中的重要地位进行分析。结果提示,习近平关于教育的重要论述具有对高等教育发生影响的关键特质,这些特质也是高校在实现教育强国建设进程中实现跃升的思想方法和实践方向。

基于年际增量法的广西6月月降水量预测

利用广西87个气象站6月月平均降水量及NCEP/NCAR再分析资料,通过普查1960—2021年广西6月月降水量年际增量与前期500 hPa位势高度场的相关性,选取影响广西6月降水异常相关性较高的前期预测因子,研究其主要影响机制,并采用模糊神经网络与熵度量相结合的方法构建月降水年际增量的集合预报模型,对预测模型进行1960—2013年的拟合检验和2014—2021年的独立样本预报检验。结果发现,该模型的预测准确率较高,独立样本的回报年份同号率为87.5%,拟合平均绝对误差为26.64 mm,拟合平均相对误差为9.06%,预报效果优于利用逐步回归方法构建的预测模型,而且模型性能比较稳定,具有较好的业务应用前景。

第二产程侧卧位对低危初产妇分娩结局影响的范围综述

目的了解第二产程侧卧位分娩的相关研究现状,明确该领域未来的研究方向,促进临床更合理地应用分娩体位。方法使用澳大利亚JBI更新版范围综述的制作指南和理论框架作为方法学指导,同时采用PRISMA-ScR作为报告清单,检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL Plus、ProQuest Dissertations&Theses、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国博士/硕士学位论文全文数据库、中国学位论文全文数据库中针对第二产程侧卧位分娩的相关研究,检索时限为建库至2022年11月25日,并对所纳入的文献进行数据提取和分析。结果共纳入45篇文献,各研究第二产程侧卧位分娩的干预措施差距不大,研究结果显示相较于传统体位,该干预措施能改善低危初产妇的母婴结局指标,但需满足更多助产士人力资源及助产护理等要求。结论第二产程侧卧位分娩在改善低危初产妇母婴结局指标上具有优势,可考虑作为一种新型分娩体位应用于临床,但未来仍需要更多的高质量及大样本研究验证该体位在临床中的可行性。

新生儿娩出后脐带处理的最佳证据总结

目的总结正常足月新生儿出生后脐带处理的最佳证据,为临床实践决策提供参考。方法系统检索新生儿脐带处理相关的临床决策、临床实践指南、专家共识、证据总结和系统评价,分别对其方法学质量进行评价,随后对资料进行提取、分析并汇总成最佳证据。结果共纳入21篇文献,包括1篇临床决策、16篇指南、3篇专家共识和1篇系统评价。总结为脐带结扎、脐带挤压、脐带检查、脐带护理和尊重妇女意愿5个方面24条最佳证据。结论正常足月儿娩出后脐部处理最佳证据可为临床提供决策依据。临床应用时,应结合具体情境,并充分考虑妇女意愿,使母婴获益最大化。

应用圆形分布法分析阴道分娩经产妇的分娩时间规律

目的随着生育政策的调整,探索分析阴道分娩的经产妇分娩信息的变化及分娩时间是否存在集中趋势,为助产士人力资源配置提供依据。方法选取2013年1月1日至2022年12月31日在北京市某三级甲等综合医院住院分娩的2808名阴道分娩经产妇的分娩信息,应用圆形分布法分析经产妇的分娩时间是否存在集中趋势。结果经产妇年龄为22~54(33.74±3.80)岁,高龄经产妇百分比呈上升趋势,经产妇的分娩时间主要集中在11~12时(P<0.001)。结论随着生育政策的调整,经产妇和高龄经产妇百分比逐年增加,经产和高龄是导致不良分娩结局的因素,对母婴的健康和安全造成威胁,对助产士的能力提出更高的要求,需要加强培训和演练,做好助产士人才梯队储备。

高危妊娠孕妇及其配偶二元应对现状及影响因素研究

目的了解高危妊娠孕妇及其配偶的二元应对现状,分析其影响因素,为进一步制订有效的临床干预措施提供科学依据。方法采用方便抽样法,使用一般资料调查表、二元应对量表、妊娠压力量表和一般自我效能感量表于2022年2月至2023年5月选择北京市某三级甲等医院的106对高危妊娠孕妇及其配偶进行调查。结果高危妊娠孕妇的二元应对总分为(110.42±14.54)分,配偶的二元应对总分为(109.41±16.53)分;妊娠压力总分为(44.22±10.61)分,二者呈负相关(r=-0.665,P<0.01);自我效能总分为(26.63±5.94)分,二者呈正相关(r=0.668,P<0.001)。多元线性回归分析显示,高危妊娠孕妇的文化程度、人均月收入,配偶二元应对、配偶自我效能是其二元应对的主要影响因素(P<0.001)。结论高危妊娠孕妇及其配偶的二元应对得分偏低,重点需要关注教育程度低和家庭月收入低的人群,可以通过提高孕妇和配偶的自我效能,减轻妊娠压力,保持良好状态度过妊娠期。

二元应对在辅助生殖技术受孕孕妇及其配偶中的应用研究

目的探讨二元应对应用于辅助生殖技术受孕孕妇及其配偶对其应对水平与婚姻调适的改善效果。方法选取2021年12月至2022年6月建档并进行产前检查的71对辅助生殖技术受孕孕妇及其配偶为对照组,2022年7月至2022年12月建档并进行产前检查的71对辅助生殖技术受孕孕妇及其配偶为观察组,对照组采用常规护理模式,观察组在对照组基础上采用二元应对模式,分别比较干预前后两组孕妇及其配偶二元应对和婚姻调适情况。结果实施干预措施后,观察组产妇(146.25±9.27)分、配偶(139.89±9.33)分二元应对得分分别高于对照组产妇(123.44±10.75)分、配偶(122.41±10.33)分,观察组产妇(125.55±11.46)分、配偶(123.87±10.84)分婚姻调适得分分别高于对照组产妇(116.90±9.94)分、配偶(117.07±11.10)分,观察组较对照组二元应对、婚姻调适水平提升效果更显著,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论二元应对模式应用于辅助生殖技术受孕孕妇及其配偶,能够显著提高夫妻双方的应对水平与婚姻调试水平,改善亲密关系。

1951—2020年广西冬季低温事件频次变化及其对大西洋海温的响应

1951—2020年广西冬季低温事件发生频次年际、年代际变化特征较明显,20世纪60年代初经历了一次由少变多的明显突变,80年代中期经历了一次由多变少的转变。低温频次较多的时期出现在20世纪60年代中期至80年代末,90年代至21世纪初转为偏少,但21世纪00年代之后出现了频次异常多的极端年份(如2008年和2011年),使得低温事件发生频次整体呈一定程度的上升趋势。广西低温频次具有2~5 a的年际变化周期和10 a左右的年代际周期,1990年前,低温频次的变化由上述两个主要周期叠加产生,之后周期信号减弱,直至2005年后,2~5 a周期再次出现。广西冬季低温频次变化与东亚季风和大西洋海温的分析表明,东亚冬季风的偏强有利于广西低温频次增多;欧洲以西大西洋表面海温的异常偏低,通过海气相互作用带来的环流异常是导致广西气温显著偏低、低温发生频次异常增加的可能原因。

第二产程直立位分娩实践方案的可行性研究

目的评价第二产程直立位分娩实践方案的可行性。方法在河北省某三级甲等医院的产科,按照第二产程直立位分娩实践方案进行分娩体位管理。通过评价产妇的参与和依从情况、成本投入、实施者体验和建议、产妇体验和建议分析方案的可行性。结果产妇参与和依从情况:共招募20名产妇,在16名同意参与研究的产妇中有12名在第二产程中使用了方案。成本投入:实施方案的助产照护时长较少,助产人力资源投入较多,设备材料能够满足需求。实施者体验和建议:方案的实施过程具有可行性,方案的接受度较好,但部分内容仍需细化,培训内容和形式仍需完善。产妇体验和建议:方案的实施能够改善产妇的分娩体验,产妇接受和认可方案,建议方案的宣教惠及更多孕产妇。结论方案的初步应用具有较好的可行性。

中华美学精神观照下的短视频传播路径探索——以江寻千(九月)创作的非遗类短视频为例

当前,非遗题材短视频作品在各新媒体平台(如抖音、快手等)广泛传播,以直观的方式记录了非遗传承人的精湛技艺与生存状态。然而,这些作品在传播方向、价值定位及内容深度上尚存不足。因此,如何有效将非遗与短视频融合,弘扬中华优秀传统文化与中华美学精神,成为当前亟待解决的问题。本文以江寻千(九月)的非遗类短视频作品为例,通过对其作品内容、呈现方式、精神内核的分析,深入探讨短视频在中华美学精神观照下,如何有效传播非遗,并助力其“破圈”。

基于三种机器学习算法广西冷湿天气预报对比研究

为了提高广西冷湿天气预报的准确率,论文利用支持向量回归、冲量项神经网络、遗传神经网络等三种机器学习算法建立广西冷湿天气指数预报模型,并在广西冷湿天气预报中进行应用试验。结果表明:支持向量回归模型预报效果最好,其次为遗传神经网络模型和冲量项神经网络模型,三种机器学习算法预报的平均相对误差比传统的逐步回归预报方法减小了3.4%。

智慧教育背景下护理慕课建设与学习行为分析

目的:探讨智慧教育背景下慕课课程建设过程以及学习者的学习行为特点,为护理慕课资源的合理建设和有效利用提供参考。方法:对2021年2月—2021年7月在中国大学MOOC平台注册学习《孕产期妇女保健与护理》课程学员的视频观看、作业提交、单元测试、期末考试及论坛互动情况等学习行为进行分析。结果:《孕产期妇女保健与护理》在中国大学MOOC平台上两期课程的在线注册人数共7 949人。视频观看人数比例随着课程的进行而呈递减趋势,观看视频的人数高于完成作业、测验和考试的人数,在成绩及格的学习者中,积极参与课堂交流论坛互动发言的比例明显高于不及格组(P<0.001)。结论:慕课学习者群体呈多元化,课程持续参与度较弱,完成率偏低,互动行为是影响学习效果的重要因素。高校应根据慕课学习者行为特点加强在线互动行为,建设课程应用与教学服务相融通的优质慕课。

加强健康管理,预防呼吸道传染病的防治

近来,呼吸道传染病患者数量逐渐增多,给人们的健康带来了严重威胁。为了更好地预防和治疗呼吸道疾病,了解其类型、症状和预防措施变得尤为重要。本文将对常见的呼吸道疾病及其预防措施进行科普,以供参考。呼吸道传染病常见类型有。

广西汛期大范围持续性强降水特征与天气学分型研究

利用1979—2019年国家级气象观测站日降水资料、ERA5再分析资料以及CMA热带气旋最佳路径集,对51例发生在广西的汛期大范围持续性强降水过程进行了统计分析与天气学分型研究,重点探索了不同类型过程的关键环流特征与锋生结构差异。主要研究结论如下:大范围持续性强降水过程有华北槽、南支槽、低涡切变、副高边缘、热带气旋以及季风低压等六种主要类型,均以稳定天气环流背景为共同特征。华北槽型发生频率最高,南支槽型平均持续时间最长且平均影响范围最广。华北槽、南支槽和低涡切变型过程的降水强度相当,主要落区在桂东北,由该区特殊地形及其与冷暖空气交绥共同作用而引起锋生,较强锋生起始高度较高且不深厚,但在中低层都存在一定干冷空气的侵入,尤以华北槽型最明显,有利于增强大气不稳定度以及锋生发展;另外,南支槽型在沿海伴有暖区雨带。副高边缘、热带气旋和季风低压型降水强度较大,主要落区位于桂南,大多则由地形抬升暖空气、狭管效应以及地形摩擦辐合作用而引起锋生,触发和维持高效的暖云降水,后两者强锋生起始高度较低且深厚,暖云降水效率更高,而南支槽型沿海锋生区和副高边缘型强锋生相较浅薄。

基于EOF和LSTM的广西月降水量预测模型研究

针对夏季降水天气过程具有时间相关性和非线性变化的特点,以及现有预报方法未能充分获取月降水量的本质特征而造成的建模因子处理和预报建模困难等问题,提出了一种以自然正交展开(EOF)与深度学习长短期记忆神经网络(LSTM)相结合的月降水量预测模型。以广西81个气象观测站7月降水量为预报研究对象,对81站7月降水量作EOF计算,选取累积方差贡献超过76%的前7个主分量作为预报分量,再利用LSTM模型建立月降水量的深度学习预测模型,以1960—2016年81站7月降水量为建模样本,2017—2022年为独立样本进行建模研究。结果表明,在相同的预报建模样本和相同的预报因子条件下,新建立的预测模型比线性逐步回归预报方法有更高的预报能力,显示了对非线性月降水量预测问题的适用性。由于LSTM模型隐层里引入了存储单元状态和门结构,使得网络能够保留长期的状态,更适合于处理和预测时间序列中间隔和延迟相对较长的重要问题。

快速康复外科护理对腰椎后路椎间植骨融合内固定术患者的应用效果分析

目的:探讨快速康复外科护理对腰椎后路椎间植骨融合内固定术患者的应用效果。方法:选取2021年4—9月于南京医科大学第二附属医院行腰椎后路椎间植骨融合内固定术的33例患者作为观察组,2021年10月—2022年3月行腰椎后路椎间植骨融合内固定术的39例患者作为对照组。对照组实施常规围术期护理,观察组在对照组基础上实施快速康复外科护理。比较护理效果。结果:观察组首次下床时间、排气时间、总住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组日本骨科协会评估治疗(JOA)评分比较,差异无统计学意义(P=0.521);术后3个月,两组JOA评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:快速康复外科护理理念对腰椎后路椎间植骨融合内固定术患者的应用效果显著,可缩短患者首次下床时间、排气时间、总住院时间,改善其负性情绪及腰椎脊髓神经功能,应用价值较高。

新生儿出生早期眼部护理的证据总结

目的:整合新生儿出生早期眼部护理的相关证据,为临床决策提供参考。方法:系统检索近十年国内外指南检索网站、专业学会网站及中英文数据库中与新生儿眼部护理相关的循证指南和专家共识,应用指南研究与评价工具AGREEⅡ对纳入指南的方法学进行评价,应用JBI质量评价工具对专家共识进行评价;同时为补充最新证据,系统检索近五年相关系统评价,并用AMSTAR 2对纳入研究进行质量评价。随后对纳入文献进行证据总结并进行证据等级和推荐级别评定。结果:最终共纳入临床实践指南9篇、专家共识1篇和系统评价1篇,归类为出生后立即擦干眼部、眼部护理、眼部检查和孕产妇及其伴侣生殖道感染相关疾病筛查4个方面,共12条推荐意见。结论:推荐在我国临床护理工作中,对娩出后的新生儿立即实施擦干眼部护理操作并做好后续眼部检查。对有生殖道感染暴露可能的新生儿眼部采用红霉素眼膏涂抹以预防眼部炎症发生,同时未来应加强对孕产妇及其伴侣生殖道感染相关疾病的筛查及治疗。

早期乳腺癌的钼靶X线摄片及超声诊断

目的 讨论早期乳腺癌的钼靶X线和超声表现及其对乳腺癌诊断的意义。方法 经手术病理证实的T1期乳腺癌 11例 ;每例均行双侧乳腺轴位 (正位 )及斜位摄片 ,必要时加拍病灶局部加压放大和 /或切线位摄片。 8例对乳腺各个象限作纵横切超声扫描并用彩色多普勒观察病灶内部及周边血流情况。结果 X线表现为结节肿块影 9例(81.82 % ) ,小灶致密影 1例 (9.0 9% ) ,微小钙化 4例 (36 .36 % ) ,局部血运增加 5例 (4 5 .4 5 % ) ,脂肪层浑浊 4例 (36 .36 % ) ,皮肤增厚、凹陷 3例 (2 7.2 7% ) ,乳头固定、内陷 3例 (2 7.2 7% ) ,彗星尾征 4例 (36 .36 % ) ,伪足征 4例 (36 .36 % ) ,导管征 2例 (18.18% )。超声表现为不均匀低回声实性占位 7例 (87.5 % ) ,低回声带 1例 (12 .5 0 % ) ,细点状钙化 3例(37.5 0 % ) ,血流信号 6例 (75 .0 0 % )。结论 ①早期乳腺癌的X线表现常不太典型 ,需格外注意 ,尤其要注意间接X线征象。②超声扫描辅助X线检查是提高乳腺癌早期诊断率的最基本和互补的影像检查方法。