综合护理干预在新生儿喂养不耐受中的应用效果观察

[目的]观察综合护理干预对喂养不耐受新生儿母乳喂养的影响。[方法]将2015年4月—2016年8月200例喂养不耐受新生患儿随机分为观察组与对照组,每组100例,对照组采用常规护理干预,观察组采用综合护理干预。比较两组的母乳喂养率、产妇喂养技巧以及护理满意度。[结果]观察组产妇产后30d、60d时的纯母乳喂养率高于对照组(P<0.05);观察组干预后哺乳技巧评分高于对照组(P<0.05);观察组护理整体满意度高于对照组(98.00%vs 79.00%,P<0.05)。[结论]以产儿科合作为基础的综合护理干预可以提高纯母乳喂养率,改善产妇哺乳技巧。

门诊患者的心理护理

门诊是医疗工作的第一线,也是医院的文明窗口。门诊各诊室要地净窗明、阳光充足。医务人员衣帽整洁、面带微笑,配带工作牌。为就诊者创造一个优美、宁静、舒适的诊疗环境。患者是医疗实践活动的中心人物,医务人员要用自己过硬的医疗技术和无限的爱心去为患者服务。

颅颈部颈内动脉狭窄的CE MRA与DSA对比研究

目的评价CEMRA在显示颈内动脉狭窄及狭窄程度判断方面的价值。方法对60例CEMRA诊断为颈内动脉狭窄的患者,1周内行DSA检查,比较其影像学结果。结果以是否狭窄为判断点时,各段颈内动脉狭窄CEMRA与DSA基本一致;以狭窄程度超过50%为判断点时,CEMRA与DSA在颈内动脉颅外段与脑内段取得相当高的一致性。CEMRA在显示颅底段、颅内段颈内动脉狭窄程度方面稍差。结论CEMRA能有效发现颅颈部颈内动脉狭窄,敏感性与特异性均较高,可以作为可疑颈内动脉狭窄患者的首选检查方法,使大部分患者免于接受DSA检查。

低剂量与常规剂量对比剂双能量肺灌注图像质量对比分析

目的:探讨对比剂剂量对双源CT双能量肺灌注成像质量的影响。方法:疑肺动脉栓塞患者行双源CT双能量肺灌注扫描,30例使用低剂量(0.7ml/kg)对比剂,30例使用常规剂量对比剂(1.5ml/kg),注射速率均为4.5ml/s。扫描后同时获得肺动脉CTA及肺灌注图像。测量左、右叶肺动脉干及各肺叶动脉增强后的CT值,对比分析两组间增强后的CT值。判断肺灌注图像质量并分级,比较两组的肺灌注图像质量差异。结果:低剂量组与常规剂量组左、右叶肺动脉干及各肺叶动脉增强后的CT值无明显差异(P>0.05)。肺段及亚段肺动脉图像清晰显示。低剂量组肺灌注图像大部分信号均匀(26/30),常规剂量组肺灌注图像大部分信号均匀(24/30)。常规剂量组上腔静脉、右心房高密度对比剂所致灌注伪影明显多于低剂量组(48:10)。结论:低剂量与常规剂量双能量肺灌注成像的肺动脉图像质量无明显差异,降低对比剂剂量可以减少双能量肺灌注图像的伪影。

双源CT低剂量对比剂肺灌注成像评估肺动脉内血栓与灌注缺损间的关系

目的:应用双源CT低剂量对比剂肺灌注成像评估急性肺动脉栓塞患者血管内血栓与肺灌注缺损间的关系。材料与方法:15例无肺动脉栓塞患者分别行低剂量与常规剂量双能量肺灌注成像,对比分析其图像质量;20例疑肺动脉栓塞患者行低剂量双能量肺灌注成像,同时获得肺动脉CTA(CTPA)及肺灌注图像。用CTPA轴位及三维重建图像分析肺动脉内有无血栓以及血栓的部位、数量、形态特征。用双能量肺灌注分析软件判断有无灌注缺损及缺损的部位、范围。统计肺动脉内血栓与肺灌注缺损间的关系。结果:肺动脉栓塞患者的低剂量与常规剂量双能量肺灌注图像质量无明显差异(P>0.05)。20例患者中,13例肺灌注图像中出现102个肺叶、肺段或亚段灌注缺损,4例共6个灌注缺损无明确血栓。11例患者CTPA轴位及三维重建图像显示43个血栓,2例CTPA显示5个血栓的患者肺内无灌注缺损。9例同时出现血栓与灌注缺损,肺内75个灌注缺损与栓塞肺动脉供血范围一致,21个灌注缺损(8个肺段、13个亚段)与肺动脉供血范围无关。结论:肺动脉内血栓与肺灌注缺损不一定匹配,综合分析双源CT低剂量对比剂双能量肺灌注图像与CTPA,可以提高肺动脉栓塞诊断的准确性。

小肠空气灌肠双源CT检查与胶囊内镜小肠检查对比研究

目的:探讨小肠空气灌肠双源CT检查对小肠疾病的诊断价值。方法:15例临床怀疑小肠病变的患者,行双源CT检查前或后3天内行胶囊内镜检查。其中,男8例,女7例,年龄最大者42岁,最小者23岁。症状主要为腹痛10例,脓血便4例,不明原因消瘦1例,病程最长4年,最短1月。结果:胶囊内镜未见异常8例,双源CT检查亦未见异常;双源CT诊断克罗恩病4例,与胶囊内镜及临床诊断一致;胶囊内镜可疑肿瘤3例,双源CT发现2例并作出良恶性诊断,其中1例为空肠间质瘤,1例为回肠腺癌,经手术病理证实;仅1例胶囊内镜可疑3cm大小肿瘤,双源CT未见异常,结合MRI检查及临床,证实为假阳性。结论:小肠空气灌肠双源CT检查,不仅可以显示小肠器质性病变范围、与邻近结构的关系,而且可以结合临床鉴别炎性病变与肿瘤性病变,并对肿瘤性病变做出良恶性鉴别;还可以为胶囊内镜所见病变定位及排除假阳性问题。

急性呼吸窘迫综合征的X线表现(附26例报告)

目的 分析急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的X线及CT表现。资料与方法 2 6例ARDS均行X线检查 ,其中 18例有 2～ 6次胸部X线检查 ,2例同时行CT扫描。结果 初次检查 ,正常 7例 ,肺纹理增多 8例 ,毛玻璃样表现 11例 ,胸腔积液 6例。复查显示随着检查时间不同 ,上述肺内表现逐渐演变 ,数周后可以转归为网格状肺纹理。结论 胸部X线片对于ARDS的诊断有很重要的价值 。

应用80kVp低管电压前瞻性冠状动脉CTA探讨

目的:探讨在低体重指数(BMI)患者前瞻性冠状动脉CTA中使用80kVp管电压的可行性。方法:对84例临床疑似冠心病的患者行前瞻性冠状动脉CTA检查。将84例患者按BMI分为80kVp(BMI≤22kg/m2)和100kVp(22kg/m2<BMI≤25kg/m2)两组。脉冲曝光时间为200ms(心率≤65次/分)或380ms(心率>65次/分)。分析直径≥1.5mm的冠状动脉节段的图像质量,比较各组的图像质量及辐射剂量。结果:两组患者的年龄、身高、心率的一致性较好(P值>0.05)。80kVp、100kVp组的ED分别为(0.56±0.21)mSv、(1.43±0.58)mSv。两组的CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、ED的差异均有统计学意义(P=0.000)。80kVp、100kVp组的合格图像分别为92.2%、91.8%。两组的图像质量评分、主动脉SNR及左、右冠状动脉主干CNR差异无统计学意义(P>0 05)。结论:80kVp的超低管电压前瞻性冠状动脉CTA可以应用于低BMI患者,图像质量足以满足诊断需要,辐射剂量显著降低。

重型病毒性肝炎272例血清病原学特点与转归

目的:探讨重型病毒性肝炎病原学特点与预后。方法:收集各型重型病毒性肝炎272例,分析其病原学分型及HBV不同病原学模型与重型肝炎预后的关系。结果:272例重肝中HBV感染为主要原因,占92.6％,其次为HEV感染占9.7％,乙肝小三阳伴HBV DNA阳性组死亡、未愈率明显高于乙肝大三阳伴HBV DNA阳性组(P<0.001)。结论:HBV是重型肝炎的主要病原,肝细胞坏死的程度与HBV复制指标强弱无直接关系,但与HBV前C区发生基因突变有关。

头颈部双源CT血管成像诊断硬脑膜动静脉瘘的价值探讨

目的探讨头颈部双源CT血管成像(CTA)诊断硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的价值。方法收集2009年6月至2012年6月8例DAVF患者的头颈部CTA资料,以8例性别及年龄相似的正常头颈部CTA为对照组,对比分析DAVF患者与正常头颈部CTA的征象差异,分析征象包括畸形血管的供血动脉数量,患侧硬膜窦边缘是否规整,有无异常穿颅血管通道,大脑皮层静脉是否扩张以及双侧颈内静脉密度是否对称等。结果多支(≥3条)供血动脉诊断DAVF的特异性、敏感性分别为88%、100%。患侧静脉窦边缘不规则的敏感性较低(50%),特异性很高(100%)。出现异常穿颅血管通道的敏感性较低(38%),特异性较高(88%)。DAVF组的双侧颈内静脉密度不对称性差异存在统计学意义(P=0.017)。结论头颈部双源CTA对诊断DAVF具有较高的价值,出现多支供血动脉、患侧静脉窦边缘不规则及双侧颈内静脉密度不对称高度提示DAVF。

早期干预对预防热性惊厥复发的临床研究

目的通过早期干预方法,有效地预防热性惊厥(FC)的复发。方法随访了解对照组(2010年1月至2011年6月FC患儿的病例)与治疗组(2011年7月至2012年12月FC患儿的病例)热性惊厥的复发率。结果两组应用卡方检验,P<0.05有显著性差异,具有统计学意义。结论通过早期积极干预可有效地预防热性惊厥的复发。

痰脂消颗粒联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的临床疗效分析

探讨基于临床诊断为肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者,行综合疗法(即:痰脂消颗粒+二甲双胍),分析其临床疗效。方法:于本院作为本次研究场地,选取时段界定在2022年1月及至2023年12月,随机择选共计60例罹患肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者作为本试验主体,依托计算机内部随机数字选取的方式进行规范分组操作,共计分为2组分,即:对照组(行二甲双胍治疗)、观察组(行二甲双胍+痰脂消颗粒),两组均进行基础支撑治疗,每组30例。结果 统计两组治疗前后的血糖血脂、胰岛功能水平,开展疗法前比对(P>0.05),落实后,观察组空腹血糖水平、甘油三酯、总胆固醇、胰岛素抵抗指数均低于对照组(P<0.05)。较比群组间内分泌激素、腰围、中医证候积分水平,治疗之前(P>0.05),治疗方案结束后,观察组的促黄体生成素、睾酮、腰围、中医证候积分数据均为更低显现(P<0.05)。疗效统计,观察组更高水准(P<0.05)。群组治疗不良反应事件统计,数据相当(P>0.05)。结论 基于临床诊断为肥胖型多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者,行综合疗法(即:痰脂消颗粒+二甲双胍),可助于改善其糖脂代谢,改善胰岛功能和内分泌激素水平,临床症状改善更为突出,安全性高,影响较大。

“两型”社会下新型农业的发展——湖南省娄底市涟源市新型农业发展调研报告

"两型"社会下新型农业的建设是我国可持续发展战略中的重要一环,是解决"三农"问题的新思路。本文旨在通过涟源市新型农业发展现状的实地调查,结合第一手考察情况,在实地案例剖析的基础上分析该市各个新型农业建设基地发展的必要性和可行性,指出其发展过程中存在的问题,并基于"两型"社会下新型农业建设的理念,探讨涟源市新型农业建设的优化方案,以期为该市新型农业建设提供理念指导,促进我国现代农业的建设。

中肾管囊肿的CT与MRI诊断

目的:通过回顾分析手术病理证实的中肾管囊肿的CT或MRI表现,提高中肾管囊肿CT与MRI的影像诊断水平。方法:回顾分析25例手术病理证实的中肾管囊肿的CT或MRI表现,5例行CT平扫加增强,21例行MRI平扫加增强,其中1例同时行CT和MRI平扫加增强。结果:本组病例全部为女性,单发23例,多发2例,位于输卵管系膜内19例,其中双侧2例;子宫正后方1例,腹膜后3例,下腹部2例。CT表现为圆形或卵圆形,低密度薄壁囊性肿块,边界清楚,1例腹膜后中肾管囊肿壁见多发钙化并右肾下垂、旋转不良、右侧输尿管异位;MRI表现为长T1长T2薄壁囊性肿块,1例腹膜后中肾管囊肿后壁可见一小囊;增强扫描,4例位于输卵管系膜内中肾管囊肿表现为囊壁部分弧线状强化,其余病例囊壁及囊内未见强化。结论:中肾管囊肿有其典型的发病部位,结合临床,CT或MRI可以提示中肾管囊肿的诊断,显示钙化方面CT优于MRI,显示病灶囊变结构及与周围结构之间关系,MRI检查优于CT。

CAI减轻小学教学学习负担新探

ＣＡＩ减轻小学教学学习负担新探陈丽兴，陈耘，苏芳来近年来，中小学生学习负担过重而教学质量不高状况已引起社会各界的普遍关注。小学生的学习负担过重，是重在教材的份量上吗？笔者从对柳钢三小５０６名学生的调查问卷中发现，在数学成绩较差的学生中认为“数学不难”...

以生为本,让幽默走进数学课堂

教师应根据数学学科的特点，以生为本，在教学中适时引入幽默，这样不仅能激发学生的学习兴趣，调控课堂纪律，而且可以帮助学生纠正错误，使学生积极主动地参与教学的全过程，在数学学习上获得真正的发展。

乳腺MRI中应用BI-RADS分类在良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS)在乳腺磁共振成像(MRI)中对良恶性肿瘤的鉴别诊断价值,以提高乳腺癌的诊断水平。方法选取2011年1月-2014年8月我院收治的经穿刺或手术病理证实为乳腺肿瘤的209例患者为研究对象。所有病例均行乳腺MRI检查,由2名高年资影像科医师阅片,根据BI-RADS给予分级,并与病理结果进行对照分析。以Ⅳ级为判读阳性评价的阈值,获得乳腺MRI中BI-RADS分级的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。采用Kappa检验,分析BI-RADS-MRI分级结果与病理结果的一致性。结果病理结果显示209例患者共230个病灶:乳腺良性病变患者74例(35.4%),共79个病灶;乳腺恶性病变患者135例(64.6%),共151个病灶。以Ⅳ级为判读阳性评价的阈值,BI-RADS-MRI分级的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为90.4%、86.5%、93.4%、81.0%、89.1%。BI-RADS-MRI分级中≤Ⅲ级与病理结果的一致性程度较理想(Kappa=0.66,P<0.05);Ⅳ级与病理结果的一致性程度不理想(Kappa=0.24,P<0.05);Ⅴ级与病理结果的一致性程度极好(Kappa=0.87,P<0.05)。结论 BI-RADSMRI分级诊断乳腺良恶性肿瘤具有较高的灵敏度、特异度和准确度,使诊断结果更加规范,值得临床推广应用。

产科和儿科医护人员合作对母婴分离新生儿母乳喂养的影响

目的探讨产科和儿科医护人员合作对母婴分离新生儿母乳喂养的影响。方法选取2015年6月至2017年6月在本院住院分娩的630例产妇为研究对象,按数字表法随机分为观察组和对照组,各315例。观察组采取产科和儿科医护人员合作方式,分别从产科角度和儿科角度实施综合性干预措施,对照组单独实施产科方面的干预。对比观察两组产妇24、48、72h泌乳率及泌乳量,1周内和产后3个月纯母乳喂养率、混合喂养率和人工喂养率。结果观察组产妇24、48、72h泌乳率和泌乳量均明显高于或多于对照组(P<0.01),1周内和产后3个月纯母乳喂养率均明显高于对照组(P<0.01),而1周内和产后3个月人工喂养率比对照组明显降低(P<0.01)。结论产科和儿科医护人员合作,分别从产科角度和儿科角度实施综合性的干预措施,同时建立母乳吸取、储存、转送、移交、喂养一系列母乳管理联动机制,有效地促进了产妇的泌乳率,增加了产妇的泌乳量,大幅度提高了母乳喂养的成功率,具有广阔的临床应用前景。

缩窄性心包炎42例X线分析

本文所收集的42例缩窄性心包炎均经外科手术证实,部分病例曾作病理检查,现将其X线检查所见报道如下。一、临床资料男28例,女14例,男女之比约2:1。年龄9～60岁,平均年龄31岁,青壮年占多数。结核性8例,化脓性6例,其余缺病理资料。病程短者月余,长者达20年,两年以内24例,占60%。绝大多数病例有心悸、气短、浮肿,心脏听诊除1例心尖区可闻及收缩期和舒张期杂音外,其余未闻及病理性杂音。

Flex Padding技术在高心率患者前瞻性冠状动脉CTA中的应用研究

目的探讨双源CTFlexPadding技术在高心率患者前瞻性冠状动脉CTA中的应用价值。方法应用FlexPadding技术对60例高心率（心率I〉75次／min）患者行前瞻性冠状动脉CTA检查，另60例高心率患者行回顾性冠状动脉CTA检查。根据管电压及体重指数（BMI）将120例患者分为A、B、C、D四组，A、B组为前瞻性扫描，C、D组为回顾性扫描。分析直径≥1．5mm的冠状动脉节段的图像质量（1—4分），并记录辐射剂量，比较各组的图像质量及辐射剂量。结果A、B、C、D组的年龄、心率具有良好的一致性。A、B、C、D组的图像合格率分别为87．2％、89．9％、88．0％、90．9％，A与C、B与D组间的图像质量评分及血管密度、噪声无统计学差异（P〉0．05）。A、B组的有效辐射剂量（ED）分别为（1．69±0．85）mSv、（2．54±1．36）mSv。C、D组的ED分别为（7．28±2．38）mSv、（12．19±3．73）mSv。A组与C组比较，ED下降76．8％（t值=-8．035，P〈0．001）；B组与D组比较，ED下降79．2％（t值=-18．536，P〈0．001）。结论FlexPadding技术结合个体化选择管电压、管电流的前瞻性冠状动脉CTA应用于高心率患者是切实可行的，与回顾性扫描相比，辐射剂量显著下降，图像质量无明显差异。