离心泵辅助股静脉引流应用于微创心脏瓣膜手术的体外循环管理经验

目的总结离心泵辅助股静脉引流应用于微创心脏瓣膜手术的体外循环（ECC）管理经验。方法我院自2009年7月至2009年12月共开展经右肋间小切口心脏瓣膜手术共64例（男23例,女41例）,其中二尖瓣置换（MVR）24例,二尖瓣成形（MVP）23例,主动脉瓣置换（AVR）16例,双瓣置换（DVR）1例。全组患者使用双腔气管插管全麻,常规全身肝素化后,使用Edwards 18-20 Fr的股动脉和24-28 Fr的股静脉插管建立ECC,股静脉由下腔静脉经右房达上腔静脉口,侧孔位于右房,将离心泵串连于静脉回路。根据引流情况调节离心泵负压动力增加静脉引流,满足灌注流量及手术视野的要求。记录不用离心泵辅助时的最大静脉引流量（D1）,以及在离心泵辅助下能达到的最大静脉引流量（D2）。结果①全组患者ECC时间51-181（84.8±23.9）min,主动脉阻断时间20-118（47.7±17.5）min,术中转流平稳,血流动力学稳定,监测SvO2、血气及尿量等指标均在正常范围,手术视野暴露良好,无延长切口或转正中切口病例,无手术死亡病例;②全组患者D11.2-2.5（1.74±0.32）L/min,D21.9-3.6（2.69±0.43）L/min,离心泵转速335-1330（881±215）r/min,D2比D1平均增加57.7%,两者比较有显著性差异;③比较24Fr与28Fr的股静脉插管引流量无显著性差异。结论离心泵辅助股静脉引流能增加股静脉的引流量,满足全身所需的灌注流量及手术视野要求。

偶氮染料在无机盐存在下的光催化氧化降解反应

利用草酸铁/过氧化氢体系在光反应器中对6种偶氮染料进行了光催化氧化脱色反应,重点研究了氯化钠和硫酸钠对其光催化氧化脱色性能的影响。同时通过紫外可见光谱和TOC分析考察了染料在无机盐存在下的光催化降解和矿化问题。结果表明两种无机盐对染料的脱色降解和矿化反应均有不同程度的抑制作用,其中氯化钠的抑制影响作用最为显著。

超声波提取潮州凤凰茶茶多酚的工艺研究

以潮州凤凰茶为原料,用超声波法提取茶多酚,通过正交试验确定最佳提取工艺。结果表明最佳提取条件为:70℃、100W超声辐射下用80%乙醇按料液比1∶10提取20min。该法与常规溶剂提取法相比,具有提取时间短,产率高,氧化损耗小等特点。

顺逆灌结合开放前温血灌技术在双瓣膜置换手术中的应用

目的研究顺逆灌结合开放前温血灌技术在双瓣膜置换手术中应用的方法和效果。方法随机选取双瓣膜置换术患者34例,分为两组：A组（顺逆灌结合温血灌组）17例;B组（间断顺灌组）17例。心肌保护方法：A组（顺逆灌结合温血灌组）采用首次顺行灌注1520 ml/kg 4∶1冷含血心脏停搏液,之后每隔2030 min逆行灌注510 ml/kg停搏液,在主动脉阻断钳放开前58 min开始逆行灌注温血直至开放;B组（间断顺灌组）采用首次顺行灌注1520 ml/kg 4∶1冷含血心脏停搏液,之后每隔2030 min再顺行灌注510 ml/kg停搏液。在CPB开始、术后2 h和24 h分别抽动脉血测定心肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CKMB、CKMM）浓度。结果术中转流平稳,血流动力学稳定,监测指标均在正常范围。顺逆灌结合温血灌组的平均CPB时间和主动脉阻断时间分别为（100.9±19.6）min和（65.6±13.4）min;间断顺灌组的平均CPB时间和主动脉阻断时间分别为（99.1±19.8）min和（69.8±22.1）min。顺逆灌结合温血灌组的82%自动复跳率高于间断顺灌组的47%。两组中的cTnT、CK、CKMB和CKMM浓度,在术后均逐步升高,与CPB开始时比较有统计学差异（P〈0.05）,顺逆灌结合温血灌组上升的幅度小于间断顺灌组,在术后2 h两组中的cTnT、CK和CKMM浓度的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在双瓣膜置换手术中,采用顺逆灌结合开放前温血灌技术,方法安全可靠,心肌保护效果优于常规的间断顺灌方法,值得在临床上广泛推广。

浅谈高校思想政治教育中学生的逆反心理及其疏导

大学生的逆反心理是当前高校思想政治教育中较为常见的现象 ,这对正处于世界观、人生观形成和确立时期的大学生来讲是十分不利的。为此 ,本文通过对大学生生理心理特点和思想政治教育自身问题的分析 ,揭示逆反心理产生的原因 ,并从三方面提出其对策。

持挖掘银发经济带来的出版机遇——华龄出版社老年图书出版现状分析

老龄化社会的到来为老年读物的出版带来了难得的发展机遇。现实中老龄读物存在品种单调、质量参差不齐等诸多问题。本文以华龄出版社为例展开个案分析,以管窥我国当前老年图书出版的现状,为相关出版机构的发展提供借鉴和参考。

心内直视手术中七十岁以上患者的体外循环管理

目的总结分析心内直视手术中七十岁以上患者的体外循环特点和管理方法。方法 2005年3月至2008年7月间7000余例手术中70岁以上患者共有194例,分类进行心内直视手术。体外循环时全部应用进口膜肺,勃脉力A和胶体预充,常规加入白蛋白、激素和乌司他丁;心肌保护采用间断灌注4:1冷含血停搏液,顺灌逆灌和桥灌相结合;常规监测混合静脉氧饱和度和血细胞压积,积极应用超滤技术。结果术中转流平稳,血流动力学稳定,监测指标均在正常范围,平均体外循环时间和主动脉阻断时间分别为111.5±40.4m in和63.6±21.0m in,自动复跳率52.6%,平均搭桥数目3.4±0.8支,术后平均气管拔管时间24.0±12.7h,平均ICU时间4.7±3.5d。结论 70岁以上患者以瓣膜和冠状动脉病变为主、病变复杂,体外循环时间和主动脉阻断时间较长,各脏器保护要求高,针对高龄患者的特点,制定相应的体外循环管理方法,是保证手术成功的重要因素。

成人降主动脉置换术中三种体外循环灌注技术的应用

目的总结分析成人降主动脉置换术中各种体外循环灌注的技术特点和管理方法。方法 2006年1月至2009年12月,共有60例患者行降主动脉置换手术。按体外循环灌注技术类型分为3组:左心转流组4例,股动静脉转流组37例,上下半身分别灌注组19例。三组预充均采用勃脉力A和胶体,常规加入白蛋白和激素,监测混合静脉氧饱和度和血细胞压积,积极应用超滤技术和自体血液回收技术。结果术中转流平稳,血流动力学稳定,监测指标均在正常范围,仅出现9例并发症(截瘫、偏瘫、谵妄、苏醒延迟、低氧血症)。结论成人降主动脉置换术中根据不同的手术方式,正确选择和熟练应用相应的灌注技术是决定手术成功的重要因素。

浅析宫崎骏动画中的影射手法——以《龙猫》为例

宫崎骏,1941年出生于日本东京都文京区,先后从事动画行业50余年,被《时代》杂志评论为:"宫崎骏——在一个高科技的时代,这位动画电影导演用老方法创造出不可思议的作品。"[1]可以说,宫崎骏是日本动漫界的传奇,他是第一位将动画上升到人文高度的作家。作为日本第三代动画大家,他打破传统,用自己不懈的奋斗和坚定的信念开创了东方动漫世界的新天地。宫崎骏的作品,多天马行空,却寓意深远,让观众在享受视听盛宴的同时,

美学视野下的现代派绘画艺术

分析了20世纪出现的现代派绘画艺术因其形式怪诞和晦涩难懂而常被一般大众排斥于审美视野之外的心理学原因。指出积极改变审美态度,并进一步了解现代派大师们对艺术的独特阐释,有助于我们在美学视野下重新认识现代派作品的艺术价值。

从格式塔理论看比兴思维

比兴是中国古典文艺美学的核心理论之一。比和兴在作为修辞方法时两者有别,但作为一种艺术思维方式,则比兴有许多共性,都具有用此意象代替彼意象的隐喻特征。用格式塔心理学和美学理论来看比兴思维,能为我们重新阐释古代诗歌经典理论的心理机制提供一个科学性的新思路。

企业财务会计与管理会计的结合优势探究

随着我国经济发展水平的不断提高,市场竞争更加激烈,企业想要在这样的市场环境中保持足够的竞争力,就必须做好自身的财务管理工作,提高资金使用效率,促进企业进一步发展。在财务管理工作中,财务会计与管理会计是两项关键性的工作,只有实现两者的充分结合,才能有效地提高企业财务管理的工作水平,促进企业发展。本文对企业财务会计与管理会计的结合优势进行分析,并探讨实现两者有效结合的具体措施。

物流企业员工组织信任对员工责任分担行为的影响研究——PRESOR的调节作用

以我国15家物流企业308名员工为研究样本,采用问卷调查的方式对物流企业员工组织信任和员工责任分担行为的关系,以及PRESOR在这个关系中的调节作用进行了实证检验。结果表明,物流企业员工组织信任对其责任分担行为有显著正向影响;员工PRESOR正向影响其责任分担行为;员工PRESOR反向调节组织信任和责任分担行为之间的关系。

节段性阻断选择性腹腔灌注全胸腹主动脉替换术

目的小结应用节段性阻断、选择性腹腔灌注全胸腹主动脉替换体外循环(CPB)管理经验。方法自2007年1月至2011年6月,连续行全胸腹主动脉替换术11例(男8例,女3例),年龄35～53(46±11)岁,其中马凡综合征合并慢性Stanford B型夹层4例(均为支架术后),马凡综合征合并慢性Stanford A型夹层3例(其中1例Bentall术后),慢性Stanford B型夹层3例(支架术后),慢性Stanford A型夹层1例。其中仅3例上半身停循环,降温至膀胱温25℃左右,余采用浅低温(鼻咽温33℃左右)节段性阻断,停循环期间行选择性腹腔脏器灌注(双泵双管),四分支人工血管行全胸腹主动脉替换。结果全组CPB时间145～201(167±51)min,住院时间20～35(27±7)d。3例采用了上半身停循环,停循环时间分别为16 min、19min、21 min;余8例上半身未停循环,选择性腹腔脏器灌注时间为26～37(平均32±4)min。术后出现暂时性神经功能障碍3例;肾功能衰竭1例,透析后痊愈;出现液气胸1例,治疗后痊愈;术后1年出现巨大腹壁切口疝1例。术后无死亡病例,无下肢截瘫及腹腔其他脏器功能不全病例。结论应用节段性阻断、选择性腹腔灌注CPB是要特别注意上、下肢不同血压的维持、引流差与容量不足的判断、选择性腹腔脏器灌注中流量与压力维持等问题。

论艺术在当代的发展

美学史上有许多关于"艺术"的代表性定义。但是到了20世纪,先锋艺术家们的反叛精神使艺术的传统概念遭到质疑和颠覆。随着商品经济社会的发展,艺术在和科技与商业结合后又出现了新的形态,传统美学话语面对当代艺术新局面陷入失语状态。更新艺术观念,保持一颗静观之心,将有助于在纷繁现象之中看清艺术与人自身何去何从。

高校图书馆“图书漂流”活动研究——以西华师范大学图书馆为例

借"全民阅读"之风,"图书漂流"活动得以如火如荼地开展,尤以高校为甚。文章以西华师范大学为例,分析其开展的"图书漂流"活动,从而窥探出不足和应加以改进之处,为其他高校提供借鉴。

浅析艺术歌曲《知己红颜》的审美特征

艺术歌曲《知己红颜》由宝谙作词,赵季平作曲,刘聪配伴奏。作品是歌手王庆爽在第十四届青年歌手大奖赛中演唱的声乐作品。作品的歌词多用典故,内涵深邃,曲风古朴悠扬,音乐情绪凄美,表现手法细腻而深刻,将一段爱情的爱恨情仇表现得淋漓尽致。本文从作品的结构、歌词、旋律等音乐元素入手,探究作品的审美特征,希望为广大学者提供一定的帮助。

基于“扎根精神”的管理创新与国际化路径研究

通过构建"管理‘三元’模型"、"管理理论建构与发展模型"、"管理理论金字塔模型"和"管理‘三界’互动模型",提出了"主位研究"、"客位研究"等概念。然后,基于对国内扎根理论研究文献的回顾,分析了管理理论的情境性/普适性与本土化/国际化的关系,剖析了学术界、企业界和咨询界"三界"互动与理论创新的关系以及当下国内"三界"存在的问题。研究结果表明,大力提倡"扎根精神",扎根本土实践,运用以扎根理论为代表的、规范的质性研究方法论开展"主位研究",可以更好地获得能够解释现实和指导实践的"中层理论",并逐步提高中国管理研究的国际化水平,是管理创新与国际化的一条路径与方向。

新形势下私营企业工会维权现状分析——以广州为例

通过对广州地区私营企业建会情况与工会维权活动的开展作为调查对象,从五个维度,即工会组建、集体协商与民主参与、企业职工帮扶、劳动争议处理、法定权利监督来评估私营企业工会维权的效果,并分析其中存在的问题与原因,并提出相应对策。

基于材料延性的高延性混凝土无腹筋梁受剪性能试验研究

为探讨材料延性对无腹筋梁受剪性能的影响,根据高延性混凝土设计理论,考虑纤维抗拉强度、长径比和纤维掺量等因素的影响,进行了4种不同配合比高延性混凝土(HDC)的力学性能试验,并设计了7个高延性混凝土(HDC)无腹筋梁和2个混凝土(RC)梁对比试件,通过静力试验研究材料延性对无腹筋梁的破坏形态、承载力和剪切变形能力的影响。试验结果表明:1)4组HDC试件分别达到不同的延性要求,其等效弯曲韧性可达砂浆试件的50倍,极限拉应变可达普通混凝土的90倍;2)HDC无腹筋梁的承载力可达RC梁的2.36倍,剪切变形能力可达RC梁的3倍以上,均发生具有一定延性的剪拉破坏;3)除剪跨比和纵筋配筋率外,HDC无腹筋梁的受剪承载力和变形能力均随材料延性的提高而增大,在设计中应予以考虑,并可根据工程实际需要选择相应的材料延性需求。