下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤早期急救治疗对预后的影响

目的探讨下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的早期治疗方法和护理注意事项及其对预后的影响。方法回顾性分析183例伤后3 d内入院的颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者,其中男性120例,女性63例;年龄17~81岁,平均年龄36.5岁。入院时间均在受伤后3d内,平均26h（2~68h）,所有患者均发生不同程度四肢瘫痪,按照Frankel分级：A级95例,B级28例,C级20例,D级40例。脊髓损伤水平：C23例,C311例,C429例,C584例,C637例,C719例。受伤类型：高处坠落伤21例,车祸伤162例。结果日本骨科学会（JOA）评分术前（4.2±1.8）分,术后1周（7.9±2.2）分,末次随访（10.0±2.0）分。术后1周、末次随访与术前比较差异均有显著统计学意义（P〈0.01）。8 h内行甲强龙冲击治疗65例,行早期气管切开38例,行前路手术110例,后路手术42例,前后路联合手术31例。死亡3例,低蛋白血症20例,肺感染6例,深静脉血栓2例。结论早期正确的治疗措施可有效提高颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的疗效,降低其并发症的发生。

村级公益事业投入机制的调查与思考——云南省村级公益事业建设调研报告

按照党的十七大提出的统筹城乡发展的要求,公共财政要逐步覆盖农村,村级公益事业建设应建立以财政投入为主、村民一事一议筹资筹劳为补充的多渠道投入机制。当前,新机制尚未完全建立,村级公益事业建设发展相对缓慢,成为社会各界关注的重点之一。为进一步了解地方实际情况,探索建立村级公益事业建设投入新机制,我们对云南省村级公益事业建设情况进行了专题调研。通过到大理州、保山市、德宏州8个县市的实地调查,并与乡村基层干部群众深入座谈,对云南省村级公益事业建设情况有了一个基本了解。总的看,云南省村级公益事业建设取得了一定进展,村民一事一议筹资筹劳有所增加,但仍处于较落后水平,各地也很不平衡,需要进一步采取措施,推动各方面加大投入。

正常与粥样硬化血管壁荧光光谱机理研究

本文研究了离体正常与粥样硬化人主动脉壁的荧光光谱。用荧光分光光度计，以308nm为激发波长，分别记录市售动脉各种已知成分及动脉壁提取成分的荧光光谱。用紫外-可见吸收分光光度计测人血红蛋白吸收光谱、动脉壁经超声后上清液吸收光谱。对荧光光谱和吸收光谱进行分析，结果显示，正常和粥样硬化动脉荧光光谱分别以弹性蛋白和胶原蛋白为主构成，418nm波谷是由于血红蛋白再吸收形成的。

损伤控制理论在颈椎骨折脱位合并脊髓损伤急救中的应用

目的探讨损伤控制理论在颈椎骨折脱位合并脊髓损伤急救中的应用效果。方法回顾性分析2013年1月～2017年1月我院骨科救治的183例颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者临床资料及护理措施。结果全部病例均通过有效、正确的急救处理措施,控制了并发症及继发损伤的发生。结论损伤控制理论应该贯穿于颈椎骨折脱位合并脊髓损伤急救中每一个环节。方可减少并发症,提高患者生存质量。

五种不同类型的激光对人主动脉及其斑块的作用

本研究比较了准分子激光,连续及脉冲YAG激光声光调Q倍频YAG激光和钬铒铥(αβ-YLF)激光照射人尸体主动脉及其斑块的作用。结果表明:五种激光均可汽化主动脉壁(包括正常及斑块),汽化凹坑深度随激光能量的增加而加深。在相同激光能量下,汽化斑块的凹坑深度大于汽化主动脉壁的凹坑深度。其中,声光调Q倍频YAG激光,αβ-YLF激光穿透力较差,而准分子激光,连续及脉冲YAG激光穿透力较强。形态学观察发现,连续YAG激光汽化组织产生凹坑边缘不整齐,伴有明显热损伤。αβ-YLF激光次之,而准分子激光汽化凹坑边缘整齐,几乎不伴热损伤。准分子激光有可能成为激光血管成形术的较理想的激光源。

激光血管成形术后血管的形态学变化

用腹主动脉内膜球囊损伤造成狭窄≥50％的日本大耳白兔50只进行激光血管成形术(LA),术后3、7、14、21、28、35、42、49、56和63天血管取材切片作病理变化分析。结果:LA后14天,血管平滑肌细胞(SMC)出现增殖,动脉中层SMC向内层迁移;LA后28天,内膜层SMC增殖最为明显,并导致血管再狭窄;内膜层SMC表型与合成型SMC相似;LA后35天,内膜层增厚速度降低。结论:实验性LA后SMC增殖反应呈一动态过程,与球囊血管成形术后再狭窄的病理变化大致相同,故本实验模型适于LA后血管再狭窄机制的研究。

颈椎骨折脱位合并脊髓损伤急救中的注意事项

目的提高颈椎骨折脱位合并脊髓损伤救治方法与效果。方法通过183例颈椎骨折脱位合并脊髓损伤急救回顾分析。结果全部病例均通过有效、正确的急救处理措施,控制了并发症及继发损伤的发生。结论颈椎骨折脱位合并脊髓损伤救治中必须重视每一个救治环节。

在静脉动脉化术中用激光进行静脉瓣切除1例报告

激光在心血管领域的研究与应用已有十多年的历史,人们用激光进行冠状动脉及周围血管再通术,心肌血管重建术,治疗某些室性心动过速、心脏瓣膜病、先天性心脏病、动脉内膜剥脱术、中小动静脉吻合术及Budd-chiari综合征等,都取得了较好的效果。但在静脉动脉化手术中应用激光进行瓣膜切除,国内外尚未见报道。本文报告1例在手术中成功地应用激光切除静脉瓣膜,行胭静脉动脉化治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效。

中成药“丝丽格兰”对高脂血症兔疗效观察

对新西兰兔用高胆固醇喂养30天,形成明显高脂血症,继续喂以高胆固醇并同时用中成药“丝丽格兰”及西药诺衡治疗90天,结果显示,“丝丽格兰”对新西兰兔高脂血症模型具有降脂、升高高密度脂蛋白及防止动脉粥样硬化形成作用,取得了与诺衡相似的较好疗效。未发现对肝、肾功能有不良影响。

心痛定抑制激光血管成形术后体外培养的平滑肌细胞增殖和癌基因c-fos的表达

本文在兔腹主动脉粥样硬化模型上，行激光血管成形术（ｌａｓｅｒａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ，ＬＡ），用体外培养的血管平滑肌细胞（ｖａｓｃｕｌａｒｓｍｏｏｔｈｍｕｓｃｌｅｃｅｌ，ＶＳＭＣ）３Ｈ－ＴｄＲ掺入和癌基因ｃ－ｆｏｓ表达的测定观察了心痛定对血管损伤后腹主动脉ＶＳＭＣ增殖的影响。结果显示：心痛定（１０－７－１０－４ｍｏｌ／Ｌ）能抑制体外培养ＶＳＭＣ３Ｈ－ＴｄＲ掺入，呈剂量依赖关系，１０－５ｍｏｌ／Ｌ抑制血清诱导ＶＳＭＣ中的ｃ－ｆｏｓ基因表达。

防止负担反弹须强化源头监管

浙江省高度重视农民负担监管工作,坚持以维护农民权益为目标,建立工作机制,强化日常监管,深化重点治理,减轻农民负担取得明显成效。

与时俱进 求真务实 进一步做好农经统计工作

近年来，各级农经部门根据中央关于三农工作的总体要求，紧紧围绕农经工作的具体部署和实际需要，认真开展农经统计及相关工作，较好地完成了各项工作任务。概括起来，主要表现在以下四个方面：

小儿患者围手术期护理体会

小儿正处于生长发育过程中,各系统组织器官的构造和功能随着年龄而发生变化,对疾病和外界刺激有显著的差别,对手术的耐受力,自身调节能力和应激能力较差。如何提高手术的成功率,将危险因素降到最低,这就需要我们根据患儿的年龄特点,正确地配合手术。

腹腔镜手术的配合体会

目的:提高手术室护士腹腔镜手术的配合技能。方法:通过临床实践总结经验。结果:使手术室护士熟练掌握了腹腔镜手术配合技术。结论:手术室护士必须全面了解腹腔镜手术的特殊器械及手术步骤,才能保证腹腔镜手术顺利进行。

新型血脂调节药——依折麦布

依折麦布是一种具有新型作用机制的调血脂药,能选择性抑制肠道对食物中固醇(胆固醇和植物固醇)以及胆汁中胆固醇的吸收。该药通过肝肠循环可较长时间维持其药理作用,特殊的代谢途径使得它与许多药物间有临床意义的相互作用较少。可空腹或与食物同服,一般无需调整剂量。本品单用或与其他调血脂药联用为常见及难治的血脂异常疾病提供了新的补充疗法,且普遍耐受良好。