护理硕士专业学位研究生双导师制管理方案的构建

为建立护理硕士专业学位双导师制管理方案,对42名教育专家、临床护理专家、研究生导师进行两轮德尔菲专家咨询,最终确立一、二级指标。两轮德尔菲专家咨询的专家积极系数分别为100%(n=42)和90%(n=38),专家权威系数为0.965(>0.70),重要性赋值均数>3.5,第二轮问卷函询所有指标的变异系数为0.11~0.24(<0.25)。最终双导师制管理方案分为5个一级指标、34个二级指标。构建的指标代表性和可信度较高,可为护理硕士专业学位双导师制管理提供标准。

铺棉灸治疗皮肤病的研究进展

铺棉灸是一种起源于民间的特色疗法,别称“棉花灸”“薄棉灸”“贴棉灸”。关于铺棉灸的现存最早记载为清代医家邹存淦所著《外治寿世方》卷二《诸疮》,将其用于治癣:“用新棉花扯如纸薄一层,量癣宽大,将棉花铺贴,用火向花上一点,顷刻燃尽,当即止痒,且并不焦痛,不须用药,极简,极效,棉花须用弹过者,倘再发,照治一回,断根。”后经名老中医杨介宾以及王松荣教授等医家于临床应用和发展,目前铺棉灸被广泛应用于治疗皮肤科疾患,在止痛、止痒方面有奇效,疗法简便,患者接受度高,不良反应少。本文从古籍论述、操作方法及其临床应用3个方面对铺棉灸疗法进行全面的总结,以便将其推广应用于临床。

护理硕士专业学位研究生“双导师制”实施现状及建议

目的了解护理硕士专业学位(Master of Nursing Specialist,MNS)研究生“双导师制”实施现状。方法2023年3月—4月,采取便利抽样法,抽取195名MNS研究生作为调查对象,采用自行设计的MNS研究生“双导师制”实施情况问卷及研究生对导师的满意度量表对其进行调查。结果共回收有效问卷179份,有效问卷回收率为91.8%。179名MNS研究生中,选择“双导师”指导模式为“按需指导”者最多,为64名(35.8%);选择“分段定期指导”者最少,为20名(11.2%)。超过90%的MNS研究生认同“双导师”根据研究方向共同指导其制订个性化培养计划,共同指导其阅读文献、撰写综述和选题,共同参加开题报告会、中期考核会(和预答辩、答辩会)。MNS研究生对第一导师的满意度得分高于对第二导师的满意度得分[5.00(4.66,5.00)分比5.00(4.34,5.00)分;Z=-2.491,P=0.013]。接受不同模式指导的MNS研究生对第一导师/第二导师的满意度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MNS研究生“双导师”指导模式较为多样;“双导师”履行职责情况虽较为良好,但仍有提升空间;MNS研究生对“双导师”满意度较高。院校应致力于构建规范、高效的MNS研究生“双导师”指导模式,清晰界定各方的职责与角色,并通过打造监管与激励机制、定期了解MNS研究生的意见与反馈,以提升MNS研究生“双导师制”成效,提高MNS研究生的培养质量。

护理人员对家庭参与式护理的态度现状及影响因素的Meta分析

目的系统评价护理人员对家庭参与式护理模式的态度现状及影响因素,以期为患者提供更高质量的临床护理提供依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、EBSCO、The Cochrane Library、CIHANL、psycINFO、中国知网、万方数据库中关于护理人员对家庭参与式护理态度现状及影响因素的相关研究,检索时限为建库至2024年4月1日,采用Stata 18.0软件进行Meta分析。结果共纳入英文文献20篇,Meta分析结果显示,护理人员对家庭参与式护理的态度得分为86.93分(95%CI:83.75~90.11),护理人员对该模式持积极态度。年龄为50岁以上、女性、学历为研究生及以上、工作场所为其他医疗机构、工作年限≥15年、参加过家庭参与式护理培训课程的护士群体对家庭参与式护理持有更积极的态度。结论国内外护理人员对家庭参与护理模式持积极态度。而目前国内相关研究较少,建议国内学者可开展相应调查研究,为我国相关政策措施、培训方案的构建提供参考。

紫湖溪流域重金属污染风险与植物富集特征

土壤重金属污染已成为当今农业与环境领域关注的热点。为揭示紫湖溪流域重金属(As、Cd、Cr、Cu、Mn、Ni、Pb和Zn)污染状况,该研究测定与分析了紫湖溪水体、河底淤泥和河岸土壤以及9种河岸植物的重金属含量,利用污染指数法系统评估其污染状况,进而筛选出具有富集与修复重金属污染潜力的植物。结果表明,紫湖溪水体中Cd与Mn严重超标;河底淤泥中Cd、Zn和Cu污染严重,重金属潜在生态风险:Zn>Cd>Cu>Pb>As>Ni>Cr>Mn;河岸土壤受污水与底泥泛滥影响,土壤重金属间呈显著正相关性,其中,Cd、Zn和Cu重度污染;9种优势植物对重金属的选择性吸收导致其对Cd、Cr和Pb的富集系数(BCF,bioconcentration factor)偏低,转移系数(TF,translocation factor)均小于1,表现出根部囤积型特征。早熟禾、灰绿藜和枸杞对重金属的吸收具有抵抗性,湿地生态型植物水花生与猫爪草对富集重金属具有独特优势,构树对多种重金属较强的富集与转移能力暗示了该木本植物在重金属修复技术领域的巨大应用前景。

远志皂苷对β-淀粉样肽和鹅膏蕈氨酸引起胆碱能系统功能降低的影响

目的 观察远志皂苷对拟痴呆模型大鼠胆碱能系统功能的作用。方法 在大鼠脑内右侧基底核内联合注射 β 淀粉样肽 1～ 40片段 (β AP1～ 40 )和鹅膏蕈氨酸建立大鼠拟痴呆模型 ,用避暗法测定模型动物的学习记忆能力 ,用放射配体结合分析法测定胆碱乙酰转移酶活性和M受体密度 ,用改良Ellman法测定脑组织乙酰胆碱酯酶活性。结果 给模型大鼠连续ig远志皂苷 6 0d后 ,远志皂苷能明显提高拟痴呆大鼠的学习记忆能力 ,显著升高脑内M受体密度和增强胆碱乙酰转移酶活性 ,能有效地抑制脑胆碱酯酶活性。结论 远志皂苷对老年性痴呆的胆碱能系统功能减退有一定的改善和治疗作用。

温阳化饮汤联合调制中频电疗法治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症临床研究

目的:观察温阳化饮汤联合调制中频电疗法治疗多囊卵巢综合征高雄激素血症(PCOS-HA)的临床疗效。方法:采用EXCEL软件生成对应随机数字并以1∶1∶1的比例,将纳入观察的60例PCOS-HA患者分为温阳化饮汤组、温阳化饮汤联合调制中频电治疗组(联合组)、西药组各20例。西药组予炔雌醇环丙孕酮片治疗,温阳化饮汤组予温阳化饮汤治疗,联合组予温阳化饮汤联合调制中频电治疗,3组均连续治疗6个月经周期。评估各组治疗前后月经周期变化、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、FerrimnanGallway(F-G)评分、痤疮Rosefiled评分并进行比较。结果:治疗3个月,调经总有效率温阳化饮汤组35.0%,联合组45.0%,西药组85.0%;治疗6个月,调经总有效率温阳化饮汤组65.0%,联合组75.0%,西药组90.0%;治疗结束后3个月随访时,调经总有效率温阳化饮汤组50.0%,联合组70.0%,西药组30.0%。治疗结束后,3组T、LH/FSH、F-G评分、Rosefiled评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后,3组组间T、LH/FSH、F-G评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后,3组间Rosefiled评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间两两比较,温阳化饮汤组、联合组Rosefiled评分差异无统计学意义(P>0.05),2组Rosefiled评分均低于西药组(P<0.05)。结论:温阳化饮汤、温阳化饮汤联合调制中频电治疗PCOS-HA均能调整生殖激素水平,改善临床症状,且联合治疗相较于西药炔雌醇环丙孕酮片,具有更好的远期疗效。

核桃仁的成分与药理研究进展

简述了近年来核桃仁的化学成分、加工与开发及药理作用的研究进展。核桃仁营养成分丰富,含有蛋白质、维生素、碳水化合物及微量元素,药理研究证明,核桃仁具有清除自由基、抗衰老、健脑益智、美容、补肾壮阳等功能。为进一步研究、开发和利用我国丰富的核桃仁资源提供了思路和方法。

基于“治痿独取阳明”理论辨治女性压力性尿失禁

以“治痿独取阳明”为指导,探讨女性压力性尿失禁的病因病机及辨治思路。女性压力性尿失禁的主要病机为阳明经元气虚少,脾胃功能减退,累及肾和膀胱,最终出现尿失禁等症状。临证治疗以针灸结合用药治疗为主,针灸重取阳明,调其虚实;用药补中益气,升提起痿,如此则脏体同调,标本兼治。

知母皂苷元对拟痴呆大鼠β-淀粉样肽沉积及胆碱能系统功能的影响

目的 观察知母皂苷元 (ZMS)对拟痴呆大鼠模型脑内 β 淀粉样肽沉积及胆碱能系统功能的作用。 方法 单侧基底核内联合注射 β 淀粉样肽2 5-3 5片段 (β AP2 5-3 5)和兴奋性氨基酸建立大鼠拟痴呆模型 ,然后将模型动物分为假手术组 37、模型组和ZMS组 ,采用免疫组织化学方法和图像分析法测定β AP2 5-3 5沉积斑块的面积。用避暗法及跳台法测定动物的学习记忆功能 ,用放射配基结合分析法分别测定脑胆碱乙酰转移酶 (ChAT)活性和M受体密度。结果 一次性脑内联合注射 β AP +IBO后 ,模型大鼠脑内有明显的 β AP斑块沉积 ,而模型大鼠喂服ZMS 6 0d后 ,能有效地减少β AP沉积的面积 ,同时ZMS能明显改善模型动物的学习记忆功能 ,并提高模型动物脑内ChAT活性和M受体密度。结论 ZMS可能对脑内 β AP的沉积有一定的清除作用 。

艾灸背俞穴对心脾两虚失眠患者的影响

[目的]观察艾灸背俞穴为主治疗慢性失眠症的临床疗效。[方法]将70名证属心脾两虚失眠伴抑郁情绪状态患者随机分为2组,分别采用针灸疗法、西药进行治疗,评价治疗前后和随访期间2组患者匹兹堡睡眠量表积分(PSQI)及抑郁自评量表(SDS)变化。[结果]针灸疗法在改善失眠患者睡眠质量,缩短入睡时间,提高睡眠效率作用方面与舒乐安定无明显差异,且在缩短入睡时间、改善日间功能紊乱、调整抑郁情绪障碍上疗效优于舒乐安定治疗组(P<0.05)。研究结果提示长期药物治疗有影响患者日常活动功能及形成药物依赖性的倾向。[结论]针灸治疗和舒乐安定口服均可明显改善患者的失眠情况;艾灸背俞穴为主的针灸疗法优势主要体现在改善患者的入睡时间及改善患者日间功能紊乱及情绪方面,且安全性更高,不良反应更少,适于临床推广使用。

剪力墙受力性能的宏模型静力弹塑性分析

建立了以弯曲变形为主的钢筋混凝土剪力墙的静力弹塑性分析宏模型 ,宏模型由钢筋混凝土膜单元和钢筋混凝土柱单元组成 ,分别模拟剪力墙的墙板和边缘构件。宏模型以有限元为基础 ,但自由度比有限元模型少得多。用宏模型编制了剪力墙静力弹塑性全过程分析程序 ,采用单自由度补偿法求解病态方程组 ,得到有下降段的能力曲线 ,可以预估剪力墙的变形能力和位移延性。 9片剪力墙试件的计算结果和试验结果的对比说明了宏模型的有效性。通过计算分析 ,研究了轴压比。

HRB400级钢筋焊接网剪力墙试验研究

介绍了 4片以HRB40 0级钢筋焊接网作为分布筋的矩形、工形和T形截面的中、高剪力墙在反复水平荷载作用下的试验。试件按《建筑抗震设计规范》GB50 0 1 1— 2 0 0 1设置约束边缘构件 ;研究了在中、高轴压比下的剪力墙受弯承载力、变形能力、延性及破坏形态等性能。结果表明 ,剪力墙具有较大的延性和耗能能力 ,为HRB40 0级钢筋用作抗震剪力墙的分布筋提供了试验依据。

知母皂甙元对半乳糖拟痴呆模型小鼠学习记忆和脑内自由基代谢的影响

采用D 半乳糖拟痴呆模型观察知母皂甙元对学习记忆和脑内自由基代谢的影响 ,结果发现 ,知母皂甙元对模型小鼠的学习记忆障碍有明显改善作用 ,同时能显著增强脑组织中超氧化物歧化酶活力 ,降低脑组织中脂质过氧化物和脂褐素的浓度。表明知母皂甙元对半乳糖拟痴呆模型的学习记忆功能及脑内自由基代谢有明显改善作用。

多孔磷酸三钙陶瓷骨内植入后的超微结构研究

本文报道采用偏光显微镜和扫描电镜 Ｘ 射线能谱研究了多孔磷酸三钙陶瓷（β－ Ｔ Ｃ Ｐ） 骨内植入后的超微结构。从实验上说明了多孔磷酸三钙陶瓷的生物降解和新骨生成过程，为探讨可降解磷酸三钙陶瓷的生物降解和骨生成机理提供了证据。在体液和活细胞的作用下，磷酸三钙发生溶解，离解为磷酸根离子，通过细胞的活化作用以及碱性磷酸酶、磷酸化酶、 Ａ Ｔ Ｐ 酶、焦磷酸酶等多种生物酶的生物催化作用，使无机磷酸根参与一系列生命代谢的生化反应进行生物转化，不仅本身能作为骨生长的支架而且能逐渐降解被吸收，引导新骨生成并参与宿主骨的生命过程是可降解磷酸三钙多孔材料不同于其他材料的独特之处。

七氟烷预处理对心脏瓣膜置换术患者炎性反应及心肌组织GSK3β、STAT5A表达的影响

目的探讨七氟烷预处理对体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）下心脏瓣膜置换术患者心肌损伤的影响及潜在机制。方法我院择期行心脏瓣膜置换术患者24例,完全随机分为2组（n=12）：七氟烷预处理组和静脉麻醉对照组。麻醉维持：七氟烷预处理组于麻醉诱导插管后开始吸入1MAC七氟烷20 min,再洗脱10 min;静脉麻醉对照组术中不吸入七氟烷。于麻醉诱导后即刻（T0）、主动脉开放2 h（T1）、6 h（T2）、24 h（T3）、48 h（T4）采集桡动脉血并分离血浆,采用ELISA测定TNF-α、IL-6浓度,双向测流免疫法测定心肌肌钙蛋白Ⅰ（cardiac troponinⅠ,c TnⅠ）浓度及免疫抑制法测定磷酸肌酸同工酶（creatine phosphokinase isoenzyme,CK-MB）活性;于七氟烷洗脱后CPB前取右心耳组织,用Western blot检测糖原合成酶激酶3β（glycogen synthase kinase 3β,GSK3β）、STAT5A磷酸化水平表达。结果与T0比较,2组T1～T3时的c TnⅠ、TNF-α、IL-6浓度及CK-MB活性均升高（P〈0.05）;与对照组比较,预处理组T1～T2时的TNF-α、T1～T3时的IL-6的浓度均降低（P〈0.05）,而c TnⅠ浓度、CK-MB活性2组差异无统计学意义（P〉0.05）;与对照组比较,预处理组患者的右心耳组织的GSK3β、STAT5A磷酸化水平明显增高（P=0.046 9、0.005 8）。结论七氟烷预处理减轻心脏瓣膜置换术患者的炎症反应并且可能通过增加心肌组织GSK3β、STAT5A磷酸化表达介导心肌保护效应。

泰州市区空气重金属污染的多重监测研究

近年来,我国频繁发生的雾霾事件引起了人们对城市空气污染的广泛关注,大气颗粒物中含有的重金属与人类呼吸系统疾病发病率以及呼吸系统的损伤具有一定的相关性。笔者对泰州市区大气颗粒物PM2.5(颗粒物直径小于2.5μm)和PM10(颗粒物直径小于10μm)、道路灰尘、活藓和藓袋中Cd、Cr、Cu、Pb、Ni、Zn的含量与污染特征进行了分析。结果表明,粒径最小的PM2.5中重金属浓度最高,可以作为空气重金属污染分析的最佳监测对象;活藓法测得的数据与PM10和道路灰尘测定值相接近,具有一定可靠性。污染指数分析结果表明,现阶段泰州市区Cd、Cu、Zn污染较严重,分别达到了土壤背景值的18.86、3.54和3.15倍,其他重金属污染不严重。

Gamma钉治疗股骨转子间骨折两种手术方法的临床比较

目的比较经典和改良的两种Gamma钉植入方法,为进一步提高手术效率,改善疗效。方法2000年8月-2006年8月收治69例股骨转子间骨折患者,男32例,女37例;年龄43-98岁,平均72.3岁。病程3-14d,平均5.6d,无合并伤。经典Gamma钉手术组为A组36例,改良Gamma钉手术组为B组33例。参照AO股骨转子间骨折分型标准,A组A1型5例,A2型23例,A3型8例;B组A1型8例,A2型21例,A3型4例。对两组的手术时间、切口长度、出血量、X线暴露次数、引流量及输血量,以及术后肺部感染、切口浅层感染、抗生素使用时间、下床时间、骨折愈合时间,半年后患髋功能Harris评分进行准确记录并作统计分析。结果69例均获随访8个月-6年8个月,平均3年6个月。随访1年内无死亡。两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、X线透视次数、术后引流量及输血量,A组分别为9.5±4.7cm,85±35min,186.0±87.3ml,9.0±5.1次,102.7±49.8ml,325.0±169.5ml;B组分别为5.3±1.2cm,46±10min,65.0±26.0ml,3.0±2.1次,52.5±16.2ml,203.0±61.2ml;经比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后康复资料显示,肺部感染和切口浅层感染发病率、抗生素使用时间、术后下床时间,B组均优于A组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。骨折临床愈合时间、术后髋关节功能恢复两组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论改进Gamma钉植入方法,可以提高股骨转子间骨折手术效率,改善术后早期恢复的效果,尤其对合并症较多的老年患者,缩短手术和麻醉时间,减少创伤和失血,以及X线暴露次数,更有利于术后早期恢复。

知母皂苷元及其异构体对老年大鼠学习记忆和脑内M_1受体密度的影响

目的 观察知母皂苷元 (ZMS)及其异构体 (ZMR)对老年大鼠学习记忆和脑内M1受体密度的作用。方法 选择 2 4mon龄SD老年大鼠 ,将动物分为老年对照组、ZMS组和ZMR组 ,并以 3～ 4mon龄青年大鼠作为正常对照 ,用迷宫法测定学习记忆能力 ,采用放射配基结合分析法测定脑内M1受体密度。结果 用药组大鼠连续口服ZMS和ZMR 4 0d后 ,与老年对照组比较 ,其学习记忆能力明显增强 ,脑内M1受体密度升高。