轻比重罗哌卡因行CSEA用于高龄患者下肢手术的临床观察

目的探讨使用轻比重罗哌卡因行腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于高龄患者下肢手术的麻醉效果及影响。方法选择70岁以上行下肢手术的患者60例,随机分为轻比重罗哌卡因组(A组,n=30)和重比重罗哌卡因组(B组,n=30)。A组患者使用0.4%罗哌卡因2.0～2.5mL注入蛛网膜下腔,留置硬膜外导管。B组患者使用1.0%罗哌卡因2.0～2.5mL注入蛛网膜下腔,留置硬膜外导管。分别记录麻醉前后患者血压、心率(HR)、心电图ST段的变化及中心静脉压(CVP),并观察麻醉范围、麻醉起效时间、感觉和运动恢复时间等。结果 A组患者麻醉后血压、HR、心电图ST段等指标变化较小,B组收缩压较麻醉前明显降低(P<0.05);A组患者感觉和运动恢复时间明显小于B组(P<0.05)。结论轻比重罗哌卡因行CSEA用于高龄患者下肢手术是一种安全、有效的麻醉方法。

老年人围术期用电热毯保暖减少并发症的临床观察

目的让患者安全、舒适、地度过围手术期,减少术后并发症。方法择期行胸、腹及四肢手术,体位为平卧位,年龄60~89岁,体质量39~86 kg,按照美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ~Ⅲ级,术前无急性呼吸道感染,无发热及甲状腺功能亢进,意识清醒患者,200例使用电热毯并辅用其他保暖措施为（A组）,200例除使用电热毯以外的保暖措施为对照组（B组）。记录两组围麻醉期各时点的血流动力学、体温、麻醉恢复时间和苏醒期不良反应、术后3 d内发生并发症的情况及患者对围术期舒适度的评价。结果 A组与B组的血流动力学无明显区别,A组麻醉恢复时间及苏醒期不良反应、术后3 d内并发症的发生率明显小于B组（P〈0.05）,患者舒适度A组明显高于B组。结论围麻醉期使用电热毯保暖有利于麻醉恢复与减少术后并发症,提高患者满意度。

右美托咪定在急性缺血性脑卒中介入机械取栓术中应用效果及对血浆富含半胱氨酸蛋白61影响

目的探讨右美托咪定静脉麻醉在急性缺血性脑卒中介入机械取栓术中应用的有效性,分析其对血浆富含半胱氨酸蛋白61(CCN1)水平的影响。方法选取自2016年2月至2019年2月收治的行介入机械取栓术的急性缺血性脑卒中患者100例,按照随机数字表法分为A组(n=50)与B组(n=50)。A组患者给予单纯股动脉穿刺部位局部麻醉,B组患者在A组麻醉基础上给予右美托咪定静脉麻醉。比较两组患者生命体征、Ramsay镇静评分、术后24 h美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、穿刺-血管再通(PTR)时间、CCN1水平及并发症发生情况。采用Spearman相关性分析对CCN1表达水平与NIHSS评分、Ramsay镇静评分的相关性进行分析。结果B组血压波动发生率、心率波动发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者Ramsay镇静评分高于A组,术后24 h的NIHSS评分、PTR时间低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者并发症发生率为10.0%(5/50),低于A组的26.0%(13/50),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后24 h的血浆CCN1明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,患者术后24 h血浆CCN1表达水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.61,P=0.023),与Ramsay镇静评分呈负相关(r=-0.58,P=0.036)。结论急性缺血性脑卒中机械取栓术中应用右美托咪定静脉麻醉,可提高患者的生命体征稳定性及术后神经功能恢复程度,其机制可能与减少血浆CCN1的表达水平相关。

Disposcope内镜和Macintosh喉镜用于高血压患者气管插管的临床效果

目的评价Disposcope内镜和Macintosh喉镜用于高血压患者气管插管临床效果。方法40例择期行气管插管全身麻醉高血压患者,ASAⅠ~Ⅱ级,性别不限,年龄51~69岁,随机数字法分为两组(n=20):Macintosh喉镜组(M组)和Disposcope内镜(D组)。记录基础值(T0)、插管(置入口腔)时(T1)、插管(导管置入气管)后1min(T2)、3min(T3)、5min(T4)各时点HR、SBP,插管时及插管后各时点出现HR>90次/分、HR<60次/分、SBP>140mmHg与BP<90mmHg和术后吞咽痛的情况。结果插管后1min,M组HR、SBP明显高于D组(P<0.05);插管后1~5min期间,M组SBP>140mmHg、HR>90次/分的例数明显多于D组(P<0.05),拔管后D组吞咽痛患者明显少于M组(P<0.05)。结论Discoscope内镜有益于高血压患者气管插管时血流动力学稳定,有效降低术后患者吞咽痛发生率,是一种安全的气管插管方法。

全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年直肠癌患者应激反应及血流动力学的影响

探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年直肠癌患者应激反应及血流动力学的影响。方法 选取2017年1月-2018年1月在我院接受治疗的128例老年直肠癌患者,按照就诊顺序分为观察组(n=64)与对照组(n=64),对照组采用气管插管全麻,观察组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,比较两组患者应激反应及血流动力学结果。结果 麻醉前,观察组、对照组各项应激反应指标无显著差异(P>0.05),麻醉后观察组去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(AE)水平在各时间点均显著低于对照组(P<0.05),观察组T1、T2、T3时刻血糖(BS)含量均显著低于对照组(P<0.05);麻醉前,两组患者血流动力学无显著差异(P>0.05),麻醉后观察组各时刻均平均动脉压(MAP)、心率(HR)均显著低于对照组(P<0.05);观察组T1、T2、T3时刻收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均显著低于对照组(P<0.05)。结论 在老年直肠癌患者实施全身麻醉复合硬膜外麻醉,可有效减轻患者应激反应,促进血流动力学恢复正常。

氧化亚氮与丙泊酚在无痛人工流产术中应用效果比较

目的对比观察氧化亚氮(N_2O)与丙泊酚在无痛人工流产术中的应用效果。方法该院2016年1-12月600例无痛人工流产手术患者的麻醉方式分成N_2O组(N组)和丙泊酚组(B组)(n=300),总结诱导时间、苏醒时间,术中体动、苏醒期躁动,术后恶心呕吐发生率以及给药前、给药后1、2、5、10 min的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_2)。结果两组麻醉效果均满意。诱导时间N组长于B组,苏醒时间N组短于B组,给药1 min时N组RR高于B组,2min时N组MAP高于B组,术后恶心呕吐发生率N组高于B组(P<0.05);HR、SpO_2在各时间点差异无统计学意义(P>0.05)。在年龄、孕周、胎次、术中体动、苏醒期躁动两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 N_2O苏醒更快,有良好镇痛作用,对生理扰乱更小,更适合门诊无痛人工流产等小型手术麻醉。

氟比洛芬酯脂微球载体注射液对妇科肿瘤术后患者疼痛的治疗效果

目的探讨氟比洛芬酯脂微球载体注射液对妇科肿瘤术后患者疼痛的镇痛效果。方法选取2017年7月-2018年3月在重庆市两江新区第一人民医院妇科肿瘤并行手术的患者86例随机分为FA组43例术后采用氟比洛芬酯脂微球载体进行镇痛和FI组43例术后服用氟比洛芬酯进行镇痛,通过分析两组患者满意度、继发效应、NRS评分、临床疗效的差异性来探讨氟比洛芬酯脂微球载体注射液对妇科肿瘤术后患者疼痛的镇痛效果。结果治疗后,FA组患者的治疗效果其总有效率95.34%显著高于FI组的72.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。给药前,FA组和FI组患者疼痛情况差异无统计学意义(P>0.05);给药后,两组患者均有所好转,FA组患者的PI、PAR、PID指标显著优于FI组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,FA组和FI组NRS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,FA组患者NRS评分(1.34±1.02)低于FI组(2.18±1.27),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,FI组继发效应发生情况明显高于FA组,FI组术后镇痛满意度明显低于FA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氟比洛芬酯对妇科肿瘤患者术后均有显著止痛作用,但氟比洛芬酯脂微球载体注射液改善患者疼痛更为显著,术后镇痛满意度高,继发效应发生率较低。