腰椎小关节面综合征的CT表现及其临床意义

目的探讨腰椎小关节面综合征CT影像表现及其临床意义。方法同顾分析51例腰椎小关节面综合征CT影像表现和临床资料,并与同期采用同样扫描方法获得11例青壮年正常腰椎小关节CT图像进行对比。结果腰椎小关节面综合征CT表现为:①关节突增生肥大;②椎小关节间隙变窄;③关节内真空征象;④关节面毛糙硬化;⑤小关节半脱位;⑥小关节周围钙化⑦其他伴随征象。结论腰椎小关节面综合征CT表现多种多样,应全面分析。

周围型肺癌胸膜凹陷征的螺旋CT表现

目的探讨周围型肺癌胸膜凹陷征的螺旋CT影像表现和临床意义。方法回顾性分析82例经手术或穿刺活检病理证实的周围型肺癌的CT影像表现。结果82例周围型肺癌螺旋CT影像中64例(78%)发现胸膜凹陷征,主要表现归纳为:典型胸膜凹陷征占54.7%(35/64),线条状影占29.7%(19/64),叶间胸膜凹陷占10.9%(7/64),复合型占4.7%(3/64)。结论周围型肺癌胸膜凹陷征的螺旋CT影像表现特征明显,对肺内肿块的定性诊断具有较高的应用价值。

纵隔内气管旁含气囊肿的CT诊断

目的探讨纵隔内气管旁含气囊肿(PACM)的CT表现及鉴别诊断,提高对此病的认识。方法 103例PACM的CT轴位图像及部分重建图像进行回顾性分析,观察PACM部位、大小、形态、边缘及内部结构等并进行分型。结果 103例PACM,平扫87例,增强16例,均位于胸廓入口水平气管旁,以气管旁右侧6～9点区多见约98%(101/103),左侧气管旁及双侧气管旁少见、仅1%(1/103)。单侧单房占82.5%(85/103),单侧多房占16.5%(17/103),双侧型仅1例。CT表现为卵圆形或不规则形囊状含气密度影,囊壁菲薄,大小不一,边缘清晰,增强后囊壁可见中等均匀强化。PACM与气管及食管关系密切,21.4%与气管相通(22/103),14.6%相应气管局部略扩大变形(15/103),仅1例出现食管移位(1/103)。结论 PACM典型表现为胸廓入口水平气管旁含气囊腔,应注意勿误诊为其它病变。

CT检查用于喉癌术前评价的意义

喉癌是头颈部常见恶性肿瘤之一，CT检查可对其进行准确定位、定性与分期，是公认的最佳检查方法。现对我院2003年3月至2006年2月间收治的32例喉癌患者的临床资料作一分析，报道如下。

肺淋巴管肌瘤病的HRCT诊断(附17例报告)

目的探讨肺淋巴管肌瘤病的高分辨率CT(HRCT)表现,以提高对该病的认识。方法回顾性分析17例经病理证实的肺淋巴管肌瘤病胸部HRCT表现及临床资料,所有病例肺活检前均行胸部HRCT扫描及腹部B超检查,腹部B超发现异常病例者行腹部CT检查6例。结果 17例患者均为育龄期女性,胸部HRCT均表现为两肺弥漫、大小不等圆形薄壁囊状影(17/17,100%),2例部分融合成肺大泡(2/17,11.8%),4例合并气胸(4/17,23.5%),2例伴乳糜胸(2/17,11.8%)。腹部CT检查发现2例伴双侧肾错构瘤(2/17,11.8%),1例伴右侧肾错构瘤(1/17,5.9%),1例伴子宫错构瘤(1/17,5.9%),2例伴肝脏错构瘤(2/17,11.8%),3例伴腹膜后囊性淋巴管瘤(3/17,17.6%)。结论育龄期女性,胸部HRCT表现为两肺弥漫、均匀分布的圆形薄壁囊状影,应考虑肺淋巴管肌瘤病可能。应常规行腹部CT检查,腹部CT检查发现肝肾错构瘤,腹膜后囊性淋巴管瘤可协助诊断。

医学影像学实践教学的改革和探讨

对临床医学专业医学影像学课程的实践教学开展基于问题式教学法(Problem-based learning,PBL)、团队式教学法(Team-based learning,TBL)等教学法研究,并通过浙江省学科竞赛、校医学节影像阅片竞赛、开放实验室影像技能培训、科研活动等第二课堂的实践教学,探讨医学影像学实践教学改革的效果。多元化的教学改革在培养学生合作能力方面具有明显的优越性,可以激励学生学习的主动性,提高学习能力,尤其符合医学教育国际标准的要求。

膝关节隐性骨折的低场MRI分析

目的:探讨膝关节隐性骨折的低场MRI表现及诊断价值。方法:回顾性分析26例膝关节外伤后X线及低场MRI的影像学表现。结果:26例膝关节外伤X线片未见明显骨折征象。膝关节隐性骨折的骨折线表现为骨皮质下在T1WI、T2WI上呈线样、裂隙样低信号带,在T2WI低信号周围可见斑片状边界模糊的高信号,3例在T1WI低信号带周围可见点状、斑片状稍高信号,T2脂肪抑制序列显示更清楚。结论:MRI能够清楚显示隐性骨折,尤其当X线平片检查阴性而临床症状与体征怀疑隐性骨折时,MRI是本病的最佳检查方法。

老年颅脑损伤轻型患者发生颅内血肿的临床与CT分析

随着人口老龄化，老年颅脑损伤患者也逐步增多。国内报道其发生率占同期患者的10％左右。对颅脑外伤分型诊断的主要依据是GCS评分．而GCS主要是通过对患者的意识进行判断评分。由于老年人颅脑生理功能和病理基础因素，其颅脑外伤的临床特点也有不同的特点，故单独依据GCS对老年颅脑内损伤评估判断有一定局限性。尤其是对GCS13～15分的老年患者中，

动态增强MRI判断Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润的价值

目的探讨MRI动态增强扫描对判断Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度的价值。方法回顾分析23例经手术病理证实为Ⅰ期子宫内膜癌的T_1WI、T_2WI平扫及动态增强MRI表现,根据FIGO分期原则进行MR分期,并与病理结果对照。结果 23例Ⅰ期子宫内膜癌T_2WI结合带模糊或不清17例,结合带中断5例,1例结合带未显示。动态增强内膜下强化带完整1例,强化带中断17例,强化带未显示、肌层内表面不规则5例。与病理结果对照,动态增强判断肌层浸润深度的诊断符合率为87%。结论动态增强MRI对Ⅰ期子宫内膜癌的诊断和分期具有较高的价值,应为术前常规检查。

64排螺旋CT动态增强扫描结合后处理对胃肠道外间质瘤的诊断价值

目的：探讨64排螺旋CT动态增强扫描结合后处理对胃肠道外间质瘤（extragastrointestinal stromal tumor，EGIST）的诊断价值。方法：回顾性分析8例经手术病理证实的EGIST CT表现及临床资料。所有病例均行64排螺旋CT动态增强扫描，包括平扫、动脉期、门静脉期和延迟期，扫描结束后在GE ADW4．4工作站行多平面重组（multiple planar reconstruction，MPR），观察肿块的大小、形态、边缘和强化程度，肿块周围和（或）内部有无血管影．肿块与邻近脏器的关系，分析肿块的来源与性质。结果：8例EGIST中，位于腹膜后3例，肠系膜3例，小网膜1例，肝脏1例。肿瘤最大径平均（11．0±2.4）（7．7～15．0）cm，圆形或卵圆形4例，分叶状3例，不规则形1例。平扫肿块内密度不均。见斑片状、瘢痕状及大片状坏死囊变区，囊变坏死部分CT值为25。28HU，实性部分CT值为34-47HU，增强后动脉期实性部分轻、中度强化3例。CT值较平扫增加15～22HU：实性部分明显不均匀强化5例，CT值较平扫增加40-55HU。门静脉期渐进性强化6例．CT值较动脉期增加10-25HU。坏死区未见强化。增强后肿瘤周围和（或）内部可见线状扭曲血管影6例。结论：EGIST的影像学表现有一定特征性，多排螺旋CT动态增强结合MPR对于EGIST的定位与定性诊断有重要临床意义．建议为术前常规。

肾上腺髓样脂肪瘤的CT诊断

目的分析和探讨肾上腺髓样脂肪瘤的CT表现特征及其诊断价值。方法回顾性分析21例经手术病理证实的肾上腺髓样脂肪瘤的CT表现。分析病变位置、形状、大小和病变内有无钙化、出血、脂肪和假包膜及增强后的表现特征等。结果本组共21例,均为单发,15例位于右侧肾上腺,6例位于左侧。肿瘤最大径线为1.7～11cm,肿瘤多呈圆形或类圆形,病灶内部含有脂肪和髓样成分,CT表现因病灶内所含成分的比例不同而有所差异,其中16例呈脂肪与软组织混合密度,3例以脂肪密度为主,2例以软组织密度为主,无1例肿瘤内部有出血。3例肿瘤边缘可见钙化,所有病例假包膜完整,CT增强后脂肪成分未见明显强化,软组织成分轻度强化。结论肾上腺髓样脂肪瘤有比较典型的CT表现,通过CT平扫及增强扫描一般能做到术前诊断,部分不典型病变术前诊断比较困难,确诊仍依靠病理。

脑内单发转移瘤13例诊治分析

以前认为脑转移瘤是其他部位恶性肿瘤的晚期表现^[1-4]。随着综合治疗手段的进展，现在对脑转移瘤也采取积极的治疗措施，以延长患者的生存期和提高其生活质量，具体的方法正在进一步研究中^[1,5-7]。脑内单发转移瘤易误诊为胶质瘤、脑脓肿等，若不及时处理可因脑神经功能急剧损伤而病情恶化。

MDCT后处理技术在腕关节创伤中的临床应用价值

目的：探讨多层螺旋 CT（MDCT）及其后处理技术对腕关节创伤的临床应用价值。方法收集2012年1月至2013年12月医创伤行腕关节MDCT病例37例。MDCT采用高分辨率骨算法重建。重建后的薄层图像传至GE多功能后处理站进行图像后处理。评价各种后处理技术对腕关节创伤的临床诊断价值。结果本组37例腕关节创伤中骨折共计43处，其中腕舟骨骨折13处，月骨骨折4处，三角骨骨折3处，豌豆骨骨折2处，大多角骨骨折3处，小多角骨骨折1处，头状骨骨折1处，钩骨骨折2处，桡骨远端骨折6处，尺骨远端骨折4处，掌骨基底部骨折3处。月骨脱位及月骨周围脱位各1例。多平面重建（MPR）图像能清晰显示细微骨折和脱位的方向；曲面重建（CPR）可于同一副图像显示不同层面的结构和骨折；容积再现（VR）能清晰显示复杂骨折脱位的空间关系。结论 MDCT的后处理技术能够明确诊断腕关节创伤的各种骨折及脱位，为临床诊治提供及时可靠的依据，临床应用价值较大。

肾上腺外嗜铬细胞瘤的临床及影像学诊断

肾上腺外嗜铬细胞瘤,又称异位嗜铬细胞,是少见的交感神经系统肿瘤,分布广泛,临床表现复杂,术前影像学检查易漏诊及误诊,本文分析总结肾上腺外嗜铬细胞瘤的临床及影像学表现要点,旨在提高对该病的认识。

肺部孤立性结节大小与穿刺活检术的临床研究

目的 探讨肺部孤立性结节（solution pulmonary nodule,SPN）大小与CT导引下经皮穿刺活检术（Percutaneous Puncture Biopsy,PPB）成功率和诊断正确率的关系.方法 对41例SPN患者进行CT导引下PPB检查,对比PPB检查与手术病理结果,分析CT导引下PPB检查正确率与SPN大小的关系.结果 SPN CT导引下PPB穿中率100%,诊断正确率90.2%,并发症发生率12.2%.SPN直径＜2cm诊断正确率78 6%（11/14）,直径2～3cm诊断正确率96.3%（26/27）.结论 CT导引下PPB检查具有安全、准确、简便等优点,可为临床制定治疗方案提供重要依据.SPN直径＜2cm影响CT导引下PPB诊断准确率.

医学影像学课程网络教学平台的建设和应用

在分析传统教学和多媒体教学的特点和局限性的基础上,提出网络教学的特点和优势,再从设计、内容、管理三方面阐述医学影像学课程网络教学平台的建设,并分析目前存在的问题。