“安息香和二苯乙二酮的制备及表征”实验的改进与创新

安息香及二苯乙二酮的制备与表征是综合化学实验中涉及到有机合成的经典实验项目。然而现有的实验方案存在反应原料需要减压蒸馏纯化、安息香产率低、二苯乙二酮的合成时间较长的不足,为此,进行了创新设计和改进。用饱和碳酸氢钠溶液洗涤纯化了原料苯甲醛,调控氢氧化钠的滴加速度和滴加温度,并且采用逐步升温法优化合成了安息香,进而以安息香为原料,运用微波辐射法合成了二苯乙二酮。结果表明:用饱和碳酸氢钠可纯化原料苯甲醛;在室温下控制氢氧化钠溶液的滴加时间在20 min,逐步加热至70℃,反应60 min合成的安息香产率约为50%,产率提高了15%;再以制备的安息香为原料,优化了二苯乙二酮的合成条件,微波辐射反应16 min时,其产率约为90%,反应时间明显缩短。通过改进和创新,实验设计更加合理,培养了学生综合实验技能和自主探究的能力。

急性重症脑外伤手术患者施行系统护理服务的效果探讨

探讨急性重症脑外伤手术患者施行系统护理服务的效果。方法 我院收治急性得症脑外伤患者抽取60例,均接受手术治疗,分组施行不同护理服务,对照组常规护理,观察组系统护理服务。结果 与对照组比较,观察组生活质量提升更显著,NIHSS评分更低,BI指数更高,并发症更低,满意度更高,P<0.05。结论 急性重症脑外伤施行系统护理服务后,对脑神经功能缺损改善效果显著,对BI指数、并发症均有积极的影响,提高患者满意度的同时,也能有效提升患者的生活质量,适于临床推广。

超重人群中健康者与非酒精性脂肪性肝病患者的临床特征及血清脂质组学分析

目的探究超重人群中,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者与健康人的临床指标与脂质代谢差异。方法本研究将体质量指数(BMI)>23 kg/m^(2)定义为超重人群,选取2020年8月—2021年4月上海中医药大学附属普陀医院收治的62例超重NAFLD患者纳入超重NAFLD组,另选取同期超重健康体检者50例作为对照。记录所有受试者的临床信息以及血液生化指标数据。应用超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)进行血清脂质组学分析;使用主成分分析法和正交偏最小二乘法判别分析对脂质组学数据进行多元统计分析。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。计量资料两组间比较采用成组t检验或Wilcoxon秩和检验。结果超重NAFLD组BMI显著高于超重对照组(Z=-2.365,P=0.018)。血清学指标中,超重NAFLD组红细胞、血红蛋白、红细胞比容、尿酸、总蛋白、球蛋白、ALP、GGT、ALT、AST、胆碱酯酶、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白B、血糖水平均显著高于超重对照组(P值均<0.05)。脂质组学分析结果显示两组间脂质代谢具有明显差异,共鉴定出差异性脂质(VIP值>1,P<0.05)493个,其中超重NAFLD组中有143个脂质显著上调,350个脂质显著下调。超重NAFLD组的平均脂肪酸总量是超重对照组的3.6倍。超重NAFLD组不饱和键数>3的甘油三酯含量较超重对照组降低(P<0.001),而不饱和键数≤3的甘油三酯含量较超重对照组增多(P<0.001)。结论超重NAFLD患者的部分生化指标及脂质代谢产物明显异于超重健康人,血液内脂肪酸明显升高,甘油三酯中的含饱和脂肪链的种类显著升高。

体质量管理在糖尿病防治中的利与弊

随着人民生活水平的提高及生活方式的改变,我国肥胖及糖尿病人群数量不断激增,造成了极大的疾病负担。近年来,循证证据越来越强调体质量管理在糖尿病防治中的重要地位。尽管在理论和实践层面有诸多问题有待进一步阐明,但新形势下迫切需要医患双方转变思维方式。减重是一把“双刃剑”,让伴有超重或肥胖的糖尿病患者获益最大化的减重策略应建立在正确理解体质量管理内涵的基础上。长期维持减重成效仍面临许多的挑战,需要准确评估病情,权衡减重利弊,实施合理可行的减重方案,坚持长期的专业化管理。

基于固定化金属亲和整体柱的痕量微囊藻毒素富集分析

基于固定化金属亲和色谱(IMAC)识别原理,采用后修饰法在热引发自由基聚合反应得到的有机基质整体柱上直接固定Cu^(2+),设计并合成表征了poly(VIM-co-DVB)-Cu^(2+)亲和毛细管整体柱,用于微囊藻毒素(MCs)的富集研究。详细优化了亲和整体柱的萃取条件,在最优条件下,将poly(VIM-co-DVB)-Cu^(2+)整体柱用于毛细管微萃取(CME),并与高效液相色谱-质谱(HPLC-MS)检测技术联用,建立了环境水样品中3种MCs的高效富集分析方法。方法检出限为0.89~1.23 ng/L,加标回收率为80.0%~105%,相对标准偏差(RSD)不大于6.8%。该方法灵敏度高、准确性好,可为污染水体中微囊藻毒素的监测分析提供有效手段。

巧用信息化,建构魅力美术课堂

以小学美术作为研究对象,重点围绕新课标对信息化教学提出的要求,探究利用信息化构建高效、魅力美术课堂的相关策略,可将信息技术与传统美术课堂相结合,形成全新的教学路径,打造新型美术课堂,激活美术课堂活力,未来的美术学科教学中也需继续推广信息化理论与技术。

2015-2022年深圳市龙岗区HIV/AIDS新发现病例流行趋势特征和灰色模型定量预测

目的探讨HIV感染者/AIDS患者(HIV/AIDS)新发现病例流行特征和判定趋势、定量预测,为科学防控提供参考依据。方法对深圳市龙岗区2015—2022年新发现HIV/AIDS病例用描述流行病学方法进行特征分析,用缓冲算子建立灰色均值GM(1,1)模型进行趋势判定和病例数预测。结果2015—2022年龙岗区新发现HIV/AIDS病例共2722例(1611/1111),年均报告病例数(340±25)例。病例以男性(92.43%)、20~<40岁(71.49%)、未婚(63.67%)、高中及以上文化水平(68.59%)、商业服务和家务及待业(62.12%)、市外户籍(80.79%)病例为主,男男同性传播(68.41%)为主要感染途径。50岁以下以男男性传播为主,50岁以上以异性传播为主。医疗机构检测(56.61%)和咨询检测(25.24%)为主要发现方式。疫情趋势为:40~50岁(χ^(2)_(趋势)=4.854,P<0.05)和>50岁(χ^(2)_(趋势)=25.241,P<0.001)病例组分布呈增长趋势;家务及待业病例组分布呈增长趋势(χ^(2)_(趋势)=6.533,P<0.05);医疗机构检测中其他就诊者检测分布呈增长趋势(χ^(2)_(趋势)=20.558,P<0.001)和咨询检测分布呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=10.562,P<0.05);新发现病例中AIDS构成比呈增长趋势(χ^(2)_(趋势)=8.382,P<0.05);青、中、老年男性病例随着年龄的增加,有同性传播占比下降、异性传播占比上升趋势(χ^(2)_(趋势)=252.478,P<0.001);男性未婚、离异或丧偶、已婚或有配偶组病例随着配偶的存在呈度同性传播占比下降、异性传播上升的趋势(χ^(2)_(趋势)=155.454,P<0.001)。弱化算子GM(1,1)灰色模型精度良好,显示近年疫情趋势平稳(发展系数<0.01),预测2023年病例数精度>95%,可用于HIV/AIDS新发现病例数预测。结论龙岗区AIDS疫情态势平稳,但有中老年病例增加的趋势,病例发展到AIDS阶段因症状就诊发现的比例有增加趋势,应继续推行扩大检测策略及早发现病例,深入开展高危、重点人群综合干预防治措施,多渠道(尤其是在学校教育工作中)加强全民AIDS宣传教育和提高防护技能。灰色预测模型可有效判定AIDS疫情趋势和定量预测,对风险评估和疫情防控具有较好的指导意义。

深圳市龙岗区新发现≥50岁患者HIV感染/AIDS流行趋势特征和定量预测

目的掌握≥50岁患者的HIV感染/AIDS流行趋势特征,并进行定量预测,为指导疫情防控和风险评估提供科学依据。方法用描述流行病学方法分析深圳市龙岗区2018-2023年新发现≥50岁患者HIV感染/AIDS的趋势特征,用缓冲算子序列建立灰色均值GM(1,1)模型进行趋势判定和定量预测。结果2018-2023年深圳市龙岗区新发现≥50岁HIV感染/ADIS患者271例,年均(45±11)例;男/女性别比3.44∶1,50~59岁占62.37%,职业分布较广,以家务及待业(37.27%)和商业服务(15.87%)较多,已婚或有配偶占53.51%,初中以下文化占62.36%,外市户籍占81.18%;感染途径以异性传播(71.22%)为主,非婚异性性接触史高(63.10%);发现途径以医疗机构检测发现(76.38%)为主。各年≥50岁HIV感染/ADIS患者在人群特征、感染途径和检测样本来源等分布上未呈现趋势变化(P>0.05);在当年新发现HIV感染/ADIS患者构成比呈现出增长趋势(P<0.05)。建立的弱化算子GM(1,1)灰色模型优秀,平均相对误差<2.0%,精度>98.0%,发展系数为0.05,患者数呈增长趋势,预测2024-2028年≥50岁患者年发现数将可能从62例增长至75例。结论深圳市龙岗区≥50岁HIV感染/ADIS患者在构成占比和患者数上均呈增长趋势,应重点关注≥50岁HIV感染/ADIS患者,针对老年人群加强宣传教育、制定和完善AIDS综合干预和防治体系。灰色GM(1,1)预测模型可用于≥50岁人群中HIV感染/AIDS流行趋势判定和定量预测,对风险定量评估和疫情防控具有较好的指导意义。

头痛专病继续教育方法探索

目前国内头痛专病继续教育缺乏统一规范的标准方法,因此以解放军总医院神经内科目前开展的2种头痛继续教育模式(头痛学校和头痛进修教育)为例来探索头痛专病继续教育方法。头痛学校:以短期培训班形式招募培训对头痛诊疗有兴趣的医师,教授头痛诊疗基础知识、头痛系统性疾病管理模式(screen,migraine,aura,red flag and treatment,SMART)和计算机临床决策支持系统(computerized clinical decision support system,CDSS);头痛进修教育:以神经内科头痛病房、头痛门诊为实践基地开展为期半年到1年的头痛专病进修教育。头痛学校可在相对短的时间培训出大量头痛专病医师,部分优秀学员具备开办头痛专病门诊的资质和能力,但缺乏诊疗实践能力的培训;头痛进修教育:在培养头痛专病专家方面更有优势,但其时间、人力成本更高。头痛专病继续教育可有效促进头痛诊疗规范化、同质化,是减轻头痛专病所致负担的必要途径。不同头痛专病继续教育方法各有优缺点,在实践中可互为有效补充。

药渣木质素定向解聚制备高密度航油合成原料

以三叉苦药渣木质素为原料,在低共熔溶剂(ChCl-MeOH-AlCl_(3)·6H_(2)O)与催化剂(Cu(OAc)_(2)/邻菲罗啉)耦合作用下解聚生成高密度航油合成原料,考察不同反应温度、时间、固液比、催化剂添加量与氧气含量对木质素催化氧化解聚效果的影响。结果表明:在固液比1∶30 g/mL,木质素、Cu(OAc)_(2)、邻菲罗啉的质量比1∶1∶1,3 MPa氧压,60℃条件下反应3 h后,木质素选择性解聚生了芳香醛酮类高密度航油合成原料,木质素转化率达到80.84%,香草乙酮与香草醛收率分别为16.69%和34.39%。

微量元素硒和碘与广州地区甲状腺结节的相关性

目的 探讨广州地区甲状腺结节患者硒和碘水平及其相关性。方法 收集甲状腺结节患者(n=150,结节组)及对照组(n=76,无结节组)一般资料、甲状腺功能及自身抗体、血硒以及尿碘水平等;按超声特征将结节组以结节数量、直径、TI-RADS分类进行分组(单发、多发结节组;直径<1 cm组及≥1 cm组;TR <4组及≥4组),探讨各组间硒及碘的差异。结果 (1)结节组在年龄、体质量指数、阳性家族史构成比、抑郁状态比例、FT3、TGAb及TPOAb水平等均高于无结节组(P <0.05);而硒及碘水平更低(P <0.05)。(2)对比单发结节组,多发结节组的年龄更高(P <0.05);相较于TR <4组,TR≥4组年龄、硒及碘水平更低(P <0.05)。(3)logistic回归分析结果显示更高的年龄段、超重肥胖、阳性家族史、抑郁状态、更低的硒水平与甲状腺结节正相关;年龄> 40岁与多发结节正相关;更低的硒水平与TI-RADS分类≥4正相关。结论 广州地区甲状腺结节患者可能年龄更大、超重肥胖更突出、更多阳性家族史、抑郁状态更明显、硒及碘水平更低。结节患者中,多发结节者年龄更大;TI-RADS分类更高者硒水平更低。

Klinefelter综合征青壮年患者反复肋骨脆性骨折一例报告

Klinefelter综合征(Klinefelter syndrome,KS)是最常见的原发性睾丸功能减退症,也是继发性骨质疏松症的原因之一。本文报告一例临床表现为骨痛及反复肋骨脆性骨折的青壮年KS患者,结合文献复习总结经验以提高临床上对KS不典型临床表现的认识,尤其对于非负重骨脆性骨折的病例,临床诊疗思路中,除了需要排除常见的病理性骨折病因以外,还需要注意不常见的病因。

正畸治疗患者前牙牙槽骨唇侧骨性凸起研究进展

正畸治疗过程中,患者前牙牙槽骨唇侧有时会出现不规则、大小不一的结节性骨性凸起,这与牙槽骨内外表面的差异性骨改建有着密切关系。牙槽骨唇侧骨性凸起不仅会对正畸治疗的美学效果产生负面影响,还可能增加牙周风险。目前认为牙槽骨唇侧骨性凸起形成可能与患者性别、年龄、牙齿移动速度、前牙内收距离有关。唇侧骨性凸起存在一定自限性,若出现不能自行消退的唇侧骨性凸起需通过牙槽骨修整术进行治疗。本文通过文献回顾,系统性介绍正畸过程中前牙牙槽骨唇侧骨性凸起的发生假说、形成的影响因素、潜在生物力学机制及其对应治疗策略,有助于深入理解正畸治疗中牙槽骨改建的规律和相关机制,并为临床提供预防和治疗的理论支持。

不同类型的辅弓在正畸前牙压低中的应用与研究进展

前牙深覆[牙合]是临床中常见的疑难错[牙合]畸形,常伴随有不同程度的关节、牙周及美观等问题。压低辅弓是目前临床中治疗前牙深覆[牙合]的主要方式之一。压低辅弓种类繁多,不同辅弓在适应证、疗效、不良反应、弓丝弯制及生物力学等方面存在差异。在临床实践中,正畸医生应根据目标位及患者牙槽骨情况选择合适的辅弓类型,并适时调整压低力的大小和方向,以达到最佳的效果。本文就不同类型的压低辅弓的应用和研究进展作一综述,以期为临床研究的开展及临床实践提供一定的参考。

常规灌溉条件下嫁接和增施氮肥对温室黄瓜耗水量及水分利用效率的影响

在日光温室内研究了常规灌溉条件下,嫁接和3种施氮水平(0、110和331kg.hm-2)对日光温室黄瓜耗水量和水分利用效率的影响.结果表明:在嫁接和追施氮肥331kg.hm-2时,黄瓜耗水量最高,冬春茬和秋冬茬分别为3350和2181m3.hm-2,水分利用效率也最高,两茬口分别为27.2和36.9kg.m-3.在施氮量相同的情况下,嫁接黄瓜的耗水量比自根黄瓜提高3～6,经济产量和水分利用效率则分别提高28和20.9;随着施氮量的增加,嫁接黄瓜耗水量和水分利用效率均显著增加,自根黄瓜耗水量也随施氮量的增加而增加,但水分利用效率却在施氮110kg.hm-2时最高.因此,嫁接栽培可显著提高黄瓜耗水量及水分利用效率,且随着施氮量的增加而显著增加;增施氮肥也可显著提高自根黄瓜的耗水量,但氮肥增施过多则将降低自根黄瓜的水分利用效率.

3种色谱柱对37种脂肪酸的分离性能比较及鱼油脂肪酸检测

利用气相色谱-质谱联用技术,考察HP-5、DB-Wax和SPB-50三种不同极性色谱柱对37种脂肪酸甲酯(fattyacid methy ester,FAME)混标的分离性能,并对实际鱼油样品的脂肪酸进行检测。结果表明:3种色谱柱都能用于FAME的分析,低碳数的物质最先出峰,同碳数而饱和度不同的FAME在不同固定相上的出峰顺序不同;与其他两种色谱柱相比,SPB-50柱能分离出顺式和反式异构体以及有效分离ω-3与ω-6系列脂肪酸,更适合检测复杂的FAME混合物样品,特别是对顺式和反式脂肪酸以及ω-3(如EPA和DHA)和ω-6等功能性脂肪酸的检测有重要意义。

多因素干预对新诊断2型糖尿病患者代谢综合征的影响

目的 探讨多因素干预对新诊断的 2型糖尿病 (T2DM )患者代谢综合征 (MS)的疗效。 方法 采用平行、开放的前瞻性研究方式 ,对 10 4例无动脉粥样硬化 (AS)伴MS的新诊断T2DM患者以抗血小板聚集 ,强化血糖、血压、血脂、体重等综合达标措施 ,探讨干预 1年对MS组成的变化。 结果 多因素干预 1年后伴MS的新诊断T2DM患者体质指数 (BMI)、糖化血红蛋白 (HbA1c)、甘油三酯 (TG)、收缩压 (SBP)及舒张压 (DBP)、2 4h尿白蛋白定量 ( 2 4hUAlb)、胰岛素抵抗指数(HOMA IR)、高敏C 反应蛋白 (hsCRP)水平、颈总动脉 (CCA)及股动脉 (FA)内中膜厚度 (IMT)均下降 (P <0 0 5 ) ;6 2 5 % ( 6 5 /10 4 )患者转变为无MS者 ,92 3% ( 96 /10 4 )患者减少至少 1项MS组分。干预 1年MS组分净达标率 (Δ % )依次为HbA1c( 6 0 6 % )、TG ( 4 5 2 % )、2 4hUAlb( 33 7% )、DBP( 33 7% )、SBP( 2 9 9% ) ,均高于BMI( 14 5 % )、HDL C( 13 5 % )及WHR( 1 9% ) (P <0 0 5 )。 结论 多因素干预可显著改善新诊断T2DM的MS ;各种MS组分对干预的疗效不一 ,中心性肥胖及低HDL C血症较难奏效。

多因素干预对新诊断2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化的影响

目的探讨多危险因素干预对新诊断2型糖尿病（T2DM）患者亚临床动脉粥样硬化（AS）发生的影响。方法采用前瞻性开放研究，对161例病程1年以内、无AS的T2DM患者，以抗血小板聚集、强化血糖、血压、血脂、体重等达标的干预方式，观察干预1年的代谢控制情况及其与颈总动脉（CCA）、股动脉（FA）内中膜厚度（IMT）和（或）AS斑块发生的关系。Logistic回归分析亚临床AS发生的危险因素。结果就整组患者而言，干预1年平均CCA-IMT、FA-IMT显著低于基线水平（△CCA-IMT：0．08mm，95％CI：0．06～0．11，P〈0．001；△FA-IMT：0．07mm，95％CI：0．05～0．10，P〈0．001）；25例患者（15．5％）发生亚临床AS。Logistic回归分析显示，多因素干预条件下与亚临床AS发生密切关联的因素分别为：SBP是否治疗达标（比数比：20．879，95％CI：3．387～128．721，P=0．001）、LDL-C是否治疗达标（比数比：8．047，95％CI：1．706～37．96，P=0．008）、代谢控制达标数目（比数比：2．07，95％CI：1．044-4．103，P=0．037）。结论①多危险因素干预1年能逆转新诊断T2DM患者CCA-IMT及FA-IMT；②SBP、LDL-C是否控制达标及全面代谢控制的程度是影响新诊断T2DM亚临床AS发生的主要危险因素。

糠醛渣对苯酚吸附性能研究

文章研究了糠醛渣对苯酚的吸附性能。采用低温N2吸附-脱附和傅里叶红外光谱对糠醛渣进行了表征,测得糠醛渣的平均孔径为14.5 nm,孔容为0.016 cm3/g,BET比表面积为5.3 cm2/g,并且官能团丰富。室温下,考察了吸附时间、溶液pH值、苯酚的初始浓度、糠醛渣的粒度对吸附苯酚的影响。结果表明,当糠醛渣粒度为20目、加入量为2.0 g,吸附时间25 min,pH值为3,苯酚的初始浓度为0.1 g/L时,对溶液中苯酚的吸附率为95.2%。糠醛渣丰富的孔结构和较大的比表面积使其作为吸附剂,实现了以废治废的目的。

固相萃取-高效液相色谱法测定牛奶中四环素类抗生素

目的建立固相萃取-高效液相色谱法同时测定牛奶中4种四环素类抗生素(土霉素、四环素、金霉素及强力霉素)的方法。方法样品经0.1mol/L EDTA-Mcllvaine缓冲溶液提取,亲水亲脂(简称HLB)固相萃取小柱净化,0.1%甲酸-甲醇洗脱。采用Venusil XBP C_(18)色谱柱,草酸-乙腈-甲醇为流动相,外标法峰面积定量。结果 4种抗生素在0.05~1.00mg/L浓度范围内线性良好(R2>0.9990),土霉素、四环素、金霉素和强力霉素的检出限分别为0.50、0.46、0.49和0.52μg/L。4种四环素类抗生素在牛奶样品中的加标回收率为84.92%~96.04%,相对标准偏差为0.61%~3.76%(n=5)。采用该检测方法对市售的78种不同乳品进行了检测,其中两个样品分别检出强力霉素含量为2.729mg/L,四环素含量为2.346mg/L。结论该方法快速准确,灵敏度高,重现性好,适合牛奶中四环素类抗生素残留的定量分析。