陈建萍从肝论治乳腺癌思路与经验

陈建萍博士为香港大学中医药学院副教授,现任世界中联乳腺病专业委员会第一届理事会副会长,中华中医药学会乳腺病分会第一届委员会常务委员,全国中西医结合乳腺病专业委员会委员。其从事乳腺癌临床及基础研究二十余载,在乳腺癌治疗方面积累了丰富的经验,有系统而独特的见解。笔者有幸跟师侍诊,受益匪浅。现简要总结陈建萍通过养肝、柔肝以达＂疏肝＂,治疗乳腺癌的独特理念,以及结合现代医学治疗乳腺癌的经验，为进一步拓展乳腺癌临床治疗提供思路和方法。

复方丙酸氯倍他索软膏治疗寻常性银屑病临床疗效观察

分析复方丙酸氯倍他索软膏治疗寻常性银屑病临床疗效。方法 选取我中心2021年1月—2023年4月收治的70例寻常性银屑病患者,按照随机数字表法分为观察组(消银颗粒和复方丙酸氯倍他索软膏)和对照组(窄谱紫外线治疗),分析临床治疗效果。结果 观察组效果优于对照组,P<0.05。结论 在寻常性银屑病患者治疗中应用复方丙酸氯倍他索软膏,临床治疗有效率高,改善患者的临床症状和生活质量,降低其不良反应发生风险。

《昆岗的号角》中的意象叙事及其意义空间

意象在影片叙事中起到表现美学功能、文化价值和主题思想的重要意义。文章通过分析影片《昆岗的号角》中作为主要意象的号角和作为音乐意象的号角声探讨二者承担的实现主题传达、拓展情感空间、完成影片意象叙事的重要功能,同时分析这两大意象所起到的表达情绪、情感变化以及审美构建等作用,最后论述了该影片叙述的历史事件所呈现的意义空间与价值深度。

槟榔碱对人胃黏膜上皮细胞的毒性作用研究

本文旨在探讨槟榔碱对人胃黏膜上皮细胞GES-1的毒性作用。用不同浓度(60、90、120、150μg/mL)的槟榔碱处理GES-1细胞,并检测GES-1细胞活力、活性氧水平(Reactive Oxygen Species,ROS)和线粒体膜电位(Mitochondrial Membrane Potential,MMP),测定GES-1细胞还原型谷胱甘肽(Glutathione,GSH)水平、超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)活力、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)活力、三磷酸腺苷(ATP)酶活力。测定肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、白介素-6(Interleukin 6,IL-6)、血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)、转化生长因子-β(Transforming Growth Factor-β,TGF-β)水平。结果表明,与空白对照组相比,槟榔碱刺激后GES-1细胞形态发生改变,细胞活力最低降低至24%,活性氧水平最高升至12.5倍,线粒体膜电位最低下降至10.4%。在150μg/mL槟榔碱刺激下,总ATP酶以及Na^(+)K^(+)-ATP酶活力分别下降至42.31%和39.84%,GSH和SOD分别下降了40.23%和34.1%,LDH上升了30.46%,TNF-α、IL-6、VEGF、TGF-β水平分别上升了4.67%、10.2%、23.14%和22.83%。结果表明槟榔碱能够产生氧化应激并诱发炎症因子,对GES-1细胞造成毒性损伤。

酶解糖化滇黄精多糖的结构表征及其免疫活性

该论文研究了酶解糖化下的滇黄精多糖结构和免疫活性,以探究酶解糖化下的黄精多糖结构特征及免疫活性的影响。结果表明,酶解糖化黄精多糖(SPKP)的多糖和还原糖含量分别为94.05%、4.1%。多糖结构分析表明,SPKP的红外光谱在1016~1147和931 cm-1处有吡喃糖特征吸收峰;单糖组成及摩尔比为阿拉伯糖:半乳糖:葡萄糖:甘露糖:果糖=0.032:0.117:0.419:0.048:0.383,重均分子量(Mw)为3820 u。甲基化结果表明SPKP主要的糖苷键连接方式为(→4-Glcp-1→),占比47.1%,分支度为34.1%结合碘碘化钾和刚果红实验结果可以推测SPKP是一种含有复杂分支的三股螺旋多糖。RAW264.7细胞实验结果表明,酶解糖化黄精多糖在比较广的浓度范围内无毒性,均能促进细胞增殖,且有较高的细胞吞噬能力和NO水平,因此可以推测SPKP具有较好的免疫活性,且与其多糖结构有一定的关系。该研究可以为多糖与免疫活性的构效关系以及黄精新炮制方法的开发提供一定参考。

高流量呼吸湿化治疗仪在重症急性左心衰竭有创机械通气患者拔管后的应用

目的探讨高流量呼吸湿化治疗仪在重症急性左心衰竭(ALVF)有创机械通气患者拔管后的应用效果。方法选择2019年1月至2023年11月医院拟行撤机的108例重症ALVF有创机械通气患者作为研究对象,采用随机双盲法分为两组,每组54例。对照组拔管后采用传统的鼻导管氧疗,试验组拔管后采用高流量呼吸湿化治疗仪氧疗。比较两组氧疗前、氧疗12 h后的动脉血气指标[包括动脉血氧分压(PaO_(2))和动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、心功能指标[包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)、左室射血分数(LVEF)和N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)],以及再次插管率、拔管后重症监护室(ICU)滞留时间和4周内的病死率。结果氧疗前,两组PaO_(2)、PaCO_(2)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);氧疗12 h后,两组PaO_(2)水平均高于同组氧疗前,PaCO_(2)水平均低于同组氧疗前,且试验组PaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。氧疗前,两组MAP、HR、LVEF和NT-proBNP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);氧疗12 h后,两组MAP、HR和NT-proBNP水平均低于同组氧疗前,LVEF水平高于同组氧疗前,且试验组MAP、HR和NT-proBNP水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组再次插管率低于对照组,拔管后ICU滞留时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组4周内病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症ALVF有创机械通气患者拔管后采用高流量呼吸湿化治疗仪氧疗的效果优于传统的鼻导管氧疗,可改善动脉血气指标和心功能、降低再次插管率、缩短拔管后ICU滞留时间。

华侨本地创业机会识别路径研究

文章以华侨创业者为研究对象,旨在探讨华侨回归本地创业的机会识别途径和路径。首先,基于访谈案例的剖析,提出了四种识别途径。其次,结合华侨创业者的个人因素、外部因素和关系网络对本地创业机会识别的影响因子,构建了本地创业机会识别路径模型,并探究了多种识别路径,如华侨创业者+企业家精神+第三方关系网络联结、华侨创业者+个人优势+创业关系网络联结等。研究结果有助于华侨创业者更好地识别和把握本地创业机会。

急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗预后的影响因素分析

目的探讨急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)预后的影响因素。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月于浙江省台州医院治疗的124例急性肾损伤患者的临床资料。根据患者预后将其分为存活组(n=91)和死亡组(n=33)。采用单因素及多因素分析影响急性肾损伤患者CRRT预后的相关因素。结果单因素分析结果显示,年龄>80岁、尿素清除率<60%、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)>21.42mmol/L、血肌酐>442.00μmol/L、24h尿蛋白>2.0g/24h、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chroni chealth evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分≥15分、衰竭器官个数≥3个、CRRT治疗时机为3期的患者病死率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,BUN水平、APACHEⅡ评分、衰竭器官个数、CRRT治疗时机、24h尿蛋白均是急性肾损伤患者CRRT不良预后的危险因素,尿素清除率是预后的保护因素(P<0.05)。结论急性肾损伤患者CRRT预后受多种因素影响,越早开展CRRT的患者预后越好。

仪器仪表网络协同制造模式研究

仪器仪表制造是典型的多品种小批量制造模式,普遍存在生产管控缺乏有效手段、设计制造系统彼此独立、产业链上下游企业联动性差,严重制约了仪器仪表企业的转型升级。提出了一种以全业务系统集成、全业务流数字贯通为基础,并以数据和信息驱动业务的多品种动态组织的产业网络协同制造发展模式,并从内部协同、供应链协同、区域制造资源协同三个维度进行阐述,以指导仪器仪表产业实现网络化协同制造,促进仪器仪表产业智能化升级、协同发展。

腾冲市苏江国有林场油麦吊云杉母树林选建技术

2002年,在腾冲市苏江国有林场,开展了油麦吊云杉母树林选建技术研究。从收集资料初选、踏查、候选林分调查等方面介绍了油麦吊云杉母树林的林分选择技术;从疏伐的意义、依据、原则、方法、对象、强度、间隔期、步骤等方面介绍了油麦吊云杉母树林的疏伐技术;从割灌除草、修枝、病虫害防治、保护、监测、档案管理等方面介绍了母树林的经营管理技术;从采种、种实调制、种子处理、播种、幼苗管理、容器苗管理、苗期管理等方面介绍了种苗繁殖技术;从造林地选择、林地清理、整地、定植、抚育等方面介绍了栽培技术。通过子代测定,结果显示:23年生子代测定林的树高、胸径和单株材积分别比对照提高20.9%、21.4%、69.4%。

腾冲红花油茶国家林木种质资源库建设初探

腾冲红花油茶国家林木种质资源库的建立,保护了腾冲红花油茶这一云南特有的山茶种类,丰富了腾冲红花油茶遗传多样性和物种多样性。本文通过分析腾冲红花油茶国家林木种质资源库建设的重要性,来介绍了种质资源库建设现状,提出了对种质资源库下一步措施及对未来的展望分析,以期为林木种质资源库的建设、发展、科技推广提供参考。

连续性肾脏代替治疗中不同抗凝剂的抗凝效果及安全性分析

连续性肾脏代替治疗(CRRT)是临床上用于治疗危重症患者的一种有效的治疗手段,如急性肾损伤(AKI)、全身炎性反应综合症和多系统器官功能衰竭等。与间歇式血液透析比较,该治疗方法的血流稳定性更好,对肾脏功能的恢复更有利,危重症患者的死亡率也更低。目前,多达20%的ICU患者需进行CRRT治疗。抗凝剂的选择对CRRT治疗过程及效果的影响较大。抗凝不足、频繁更换血路管道及滤器会导致患者血液丢失、降低治疗效果及增加成本;而抗凝过度会导致患者出现不同程度的并发症(如出血等)。因此,在CRRT过程中如何进行安全、有效的抗凝至关重要。该研究对临床普遍使用的抗凝剂优缺点做综述,为临床治疗提供参考。

高流量呼吸湿化治疗仪在危重症机械通气患者呼吸机撤机后的应用效果

目的 探讨高流量呼吸湿化治疗仪在危重症机械通气患者呼吸机撤机后的应用效果。方法 选取2021年1月至2022年9月于医院治疗的拟行呼吸机撤机的危重症机械通气患者90例,依据随机数字表法分为两组,每组45例。对照组撤机后采用传统面罩吸氧,试验组撤机后采用高流量呼吸湿化治疗仪吸氧,比较两组撤机后24 h的动脉血气指标和气道湿化满意率、痰痂堵管率、气道出血率、再次机械通气率,以及撤机后1周内的肺部感染率。结果 撤机后24 h,试验组动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。撤机后24 h,试验组气道湿化满意率高于对照组,痰痂堵管率、气道出血率和再次机械通气率均低于对照组,差异均有统计意义(P<0.05)。撤机后1周内,试验组肺部感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高流量呼吸湿化治疗仪用于危重症机械通气患者呼吸机撤机后不仅可改善患者的动脉血气指标,还可提高气道湿化满意率,降低痰痂堵管率、再次机械通气率及肺部感染率。

营养泵鼻饲肠内营养对危重症患者营养状况及胃肠功能的影响

目的探讨营养泵鼻饲肠内营养对危重症患者营养状况及胃肠功能的影响。方法选取2021年4月至2023年2月于医院住院并需行肠内营养治疗的74例危重症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各37例。两组均经鼻腔插入一次性鼻胃管并固定。观察组采用营养泵持续泵入鼻饲,对照组采用注射器分次推注鼻饲,两组鼻饲时间均>14 d。比较两组鼻饲前及鼻饲14 d后营养状况指标(血清总蛋白及白蛋白)、胃肠功能指标[胃肠道症状评估量表(GSRS)评分]、胃肠黏膜屏障指标(血清D-乳酸及降钙素原)及鼻饲期间胃肠道并发症发生率。结果鼻饲后,两组血清总白蛋白、白蛋白水平及GSRS评分均高于鼻饲前,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组鼻饲期间胃肠道并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻饲后,两组血清D-乳酸和降钙素原水平均低于鼻饲前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与注射器分次推注鼻饲比较,营养泵鼻饲肠内营养用于危重症患者不仅可改善其营养状况,且可降低血清D-乳酸及降钙素原水平,保护胃肠黏膜屏障,降低胃肠道并发症发生风险,具有良好的保护胃肠功能的作用。

核磁共振(MRI)联合计算机断层扫描(CT)在超急性期脑梗死患者中的诊断价值

目的观察在超急性期脑梗死诊断中实施MRI与CT联合诊断方法所取得的诊断效果。方法病例选取时间为2021年1月至2023年9月。198例超急性期脑梗死患者,分别实施CT和MRI诊断方法,对比单一CT、单一MRI和CT联合MRI诊断方法的疾病检出情况、诊断效能及不同大小病灶检出情况。结果疾病检出阳性率CT联合MRI诊断方法高于单一CT和单一MRI诊断方法,诊断符合率、灵敏度、特异度CT联合MRI诊断方法高于单一CT和单一MRI诊断方法,CT联合MRI诊断方法病灶检出率高于单一CT和单一MRI诊断方法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在超急性期脑梗死诊断中实施MRI与CT联合诊断方法展现出来的诊断效果明显好于单一CT和单一MRI诊断方法,疾病诊断准确率高,可直观地发现患者病灶情况,为疾病治疗提供科学的依据。

鲜食果梅良种腾青1号梅优良无性系的选育

腾青1号梅优良无性系是腾冲市林业和草原局选育出的鲜食果梅良种,其树体开张,新梢略带红色,叶缘具钝锯齿,叶柄红色,无腺体。平均单果重22.3 g,果实近球形,纵径32~36 mm、横径34~40 mm,稍扁,无毛,有光泽。果肉清脆多汁,酸度较低,口感较好,适宜鲜食,可食率86.4%,可溶性固形物含量6.1%,可滴定酸含量4.2%。花芽分化期7月上旬至11月中旬,初花期2月下旬,盛花期3月上旬,终花期3月中旬;芽萌动期3月中旬,抽梢期3月下旬,展叶期4月上旬;幼果期3月中下旬,果实膨大期3月下旬至4月下旬,果实成熟期5月中下旬,11月中旬开始落叶。以中果枝和短果枝结果为主,成花率、坐果率高,嫁接后第3~4年试果,第4~5年进入初果期,第8~9年进入盛果期,盛产期平均单株产量17.2 kg,平均每667 m2产量696~804 kg。适宜于云南省西部海拔1 500~2 000 m的地区栽培。

四逆汤中附子甘草配伍规律研究

目的 :观察四逆汤中药附子、甘草配伍前后主要成分的含量变化。方法 :采用串联质谱ESI MS MS及HPLC测定附子中的主要成分在配伍前后含量变化 ,采用薄层扫描测定甘草中的主要成分甘草酸在配伍前后的含量变化。结果 :附子与甘草配伍后乌头类生物碱和甘草酸的含量均明显降低。

中医防治乳腺癌复发与转移的策略与方法

乳腺癌的发病率呈明显上升趋势,乳癌的复发与转移是乳癌患者的最大威胁,针对这一环节,提出中医防治乳癌复发与转移的思路与方法。以中医理论及"治未病"的理论,结合乳癌相关的研究文献,分析该病的中医病因病机、揭实乳癌转移的基本病理过程,阐释中医防治乳癌复发与和转移的思路与方法。提出了乳腺癌中医的防治理念与策略,以疏肝,调畅情志为中心,滋养先后天,调摄冲任为本,兼顾袪邪,共同为防治乳癌复发、转移的基本原则。防治乳癌复发与转移,中医药可发挥其的特色与优势。

灯盏花素对内皮细胞的保护作用及机制

探讨灯盏花素对内皮细胞的保护作用及机制。采用用不同浓度的灯盏花素(10,20,40μmol/L)对人脐静脉内皮细胞(HUVEC细胞)预处理4 h,再采用氧化型低密度脂蛋白诱导细胞氧化损伤20 h,然后检测细胞的改变,包括采用MTT方法检测细胞增殖活力、流式细胞仪检测细胞凋亡及活性氧含量,以及蛋白免疫印迹及定量PCR方法检测细胞信号通路关键分子的改变。实验结果发现,灯盏花素可以逆转氧化型低密度脂蛋白对内皮细胞的损伤并呈剂量依赖效应,并减少内皮细胞的凋亡。为探索灯盏花素的作用机制,首先检测了细胞与多种浓度及时间(2,4,6 h)的灯盏花素预孵育后的活性氧含量改变,结果发现灯盏花素可剂量及时间依赖地减少活性氧的产生。进一步发现,细胞信号通路分析发现灯盏花素可促进BCL-2的表达,抑制BAX的表达及细胞色素C的释放及caspase-3的剪切。灯盏花素可减少Keap1及激活Nrf2的核内转运,促进下游抗氧化酶NAD(P)H:醌氧化还原酶1(NQO1)和谷胱甘肽-S-转移酶Mu1型(GSTM1)的基因转录及蛋白表达,增强NQO1酶活。此外,灯盏花素还可减少IKK及IKB及抑制NF-κB核内转运,而促进e NOS的表达。本研究表明灯盏花素对氧化型低密度脂蛋白诱导的内皮细胞损伤有保护作用,其作用可能与其抗氧化作用及抑制NF-κB活化有关。

四逆汤方药对缺血心肌的影响

在Ｌａｎｇｅｄｏｒｆｆ心脏灌流模型上观察了四逆汤方中主药不同配伍及不同比例对大鼠离体心肌冠脉流量影响。同时观察了四逆汤方药中的君臣药物的组配对小鼠心肌超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的活性、丙二醛（Ｍ－ＤＡ）含量变化的影响。四逆汤不同配伍对冠脉流量有明显的影响，而不同比例对冠脉流量无明显的影响，单味药与君臣配伍对小鼠心肌组织ＳＯＤ，ＭＤＡ的作用有明显差异，提示中药配伍运用对机体的作用优于单味药物。