帕金森病非运动症状及患者生活质量影响因素的研究

目的探讨帕金森病(Parkinson Disease,PD)非运动症状(non-motor symptoms,NMS)及患者生活质量(HRQoL)的影响因素。方法选取原发性PD患者117例(PD组)进行Hoehn-Yahr(H-Y)分期,同时应用PDNMS30问卷量表(NMSQuest)、简易精神状态检查(MMSE)量表、HAMD抑郁量表、帕金森睡眠量表(PDSS)、PD评分量表第2部分(UPDRSⅡ评分)进行评估,并与115例正常对照者比较。结果 NMS Quest得分:PD组(13.97±5.42)分明显高于正常对照组的(5.28±2.65)分,H-Y分期中度组(16.06±4.68)分、重度组(17.38±5.05)分明显高于轻度组(9.16±3.87)分(均P<0.01)。NMS多合并出现,其中睡眠障碍(69.30%)、便秘(66.5%)、近记忆下降(63.2%)发生率最高;NMS的发生与年龄(r=0.226,P<0.05)、H-Y分期(r=0.442,P<0.01)、病程(r=0.223,P<0.05)呈正相关,而与性别无相关性。PD患者认知功能障碍在H-Y分期4期以上患者中较明显。HRQoL与以下因素呈显著相关:H-Y病情分级(r=0.709,P<0.01)、病程(r=0.269,P<0.05)、认知功能障碍(r=0.401,P<0.01)、精神障碍(r=0.452,P<0.01)、睡眠障碍(r=0.632,P<0.01)、自主神经功能紊乱(r=0.529,P<0.01)。结论 PD患者NMS极其普遍,严重影响患者的生活质量,临床要注意识别和治疗。

血清果糖胺和血糖联合检测对急性脑梗死高血糖原因判定价值的研究

目的 探讨血清果糖胺 (FTM)和血糖的联合检测对急性脑梗死患者高血糖原因的判定价值。方法 对急性脑梗死组、正常对照组采用自动生化分析仪同时进行血清FTM和血糖的检测 ,将急性脑梗死患者分为糖尿病性高血糖组、非糖尿病性高血糖组 ,并应用临床流行病学诊断性试验方法进行分析评价。结果 FTM联合血糖检测对非糖尿病高血糖的判断敏感性为 91.3 0 % ,特异性为 95 .60 % ,准确性为 93 .75 % ,阳性结果依然比为 2 0 .77。结论 FTM联合血糖检测是区分脑梗死急性期高血糖原因的可信指标 ,对估计预后和指导治疗具有重要意义。

急性缺血性卒中围静脉溶栓时间窗临床症状波动的静脉溶栓研究

目的探讨急性缺血性卒中患者围静脉溶栓时间窗临床症状波动的患者进行静脉溶栓治疗的临床特征及预后分析。方法前瞻性纳入绵阳市中心医院2013年10月-2018年6月连续登记的发病4.5 h内进行静脉溶栓的患者,以实施静脉溶栓时NIHSS评分较入院时NIHSS评分上下波动2分作为临床症状波动判断标准,将所有纳入患者分为无变化组、波动组。分析比较两组患者的临床特征及24 h出血转化率、出院NIHSS评分、3个月预后良好(mRS评分≤2分)和全因死亡率,多因素Logistic回归分析围静脉溶栓时间窗发生临床症状波动的影响因素。结果共纳入156例,其中男性110例(70.5%),年龄范围42~87岁,平均65±13岁,发生围静脉溶栓时间窗临床症状波动41例(26.3%)。与无变化组患者相比,波动组患者年龄、基线NIHSS评分、糖尿病比例、高血压比例、随机血糖水平、后循环梗死比例较高,差异均具有统计学意义。两组患者的24 h出血转化率、出院NI HSS评分、3个月良好预后率、3个月时全因死亡率差异无统计学意义。Logistic回归分析发现年龄(每增加10岁:OR 1.143,95%CI 1.016~1.836,P=0.040)、基线NIHSS评分(每增加1分:OR 1.353,95%CI 1.053~1.393,P=0.006)、随机血糖(每增加1 mmol/L:OR 2.120,95%CI 1.185~2.748,P=0.001)、后循环梗死(OR 2.603,95%CI 1.037~3.950,P=0.042)是围静脉溶栓时间窗临床症状波动的独立危险因素。结论尽管高龄、NIHSS评分高、血糖水平高、后循环梗死患者容易出现围静脉溶栓时间窗临床症状波动,但对终点事件并无影响。对于出现临床症状波动的患者,溶栓可使患者获益。

天舒胶囊对小鼠软脑膜微循环影响的研究

目的探讨天舒胶囊对小鼠软脑膜微循环的影响。方法采用XTW—CTV微循环彩色电视显微镜观察小鼠颅骨开窗后软脑膜微循环在外来去甲肾上腺素作用下的变化情况。结果不同剂量天舒胶囊与阳性对照药物双氢麦角碱(喜得镇)连续灌胃7d后均可使小鼠软脑膜微动脉对去甲肾上腺素的反应性增强。结论天舒胶囊能改善小鼠软脑膜微循环。

都梁软胶囊治疗基底动脉型偏头痛39例

目的观察都梁软胶囊对基底动脉型偏头痛的治疗效果。方法将76例患者随机分成治疗组(39例)和对照组(37例),治疗组联合服用都梁软胶囊和尼莫地平,对照组单用尼莫地平,治疗2周,观察疼痛及伴随症状的变化。结果治疗组比对照组疼痛强度降低更明显(P<0.05),总有效率亦高于对照组(P<0.05)。结论联合服用都梁软胶囊治疗基底动脉型偏头痛安全、有效。

汶川大地震伤员的远程转运

四川汶川大地震发生后,48h内绵阳市中心医院收治了1500余例伤员,医院面临场所告急、药品短缺、器械匮乏、继续救治任务重、防疫压力大等问题。对此,绵阳市政府高度重视,组织制订了远程转运伤员应急预案,并于5月17日启动了首批伤员通过公路转运至重庆的方案。转运前,进行了伤员动员与筛查、医护人员和医疗设备合理配置;转运途中,对危重伤员病情观察和监护、给予有效的心理干预。此次转运经过3市6县,历时5h,路程350km。动员了80辆救护车和一些客运大巴。车队由卫生执法警车开道,另有一辆物资车押后。多部门协同运作,按计划向重庆市转运首批伤员200例。

多发性硬化患者血清性激素水平变化及其意义

目的:探讨多发性硬化(MS)患者血清性激素(E2,TSTO)水平的变化及其临床意义。方法:采用放射免疫法对31例活动期MS患者、22例缓解期MS患者和40例健康对照者的血清性激素水平进行检测。结果:活动期MS患者血清雌二醇(E2)水平显著高于缓解期MS患者和对照组(P<0.01),而睾酮(TST0)水平明显降低(P<0.01);经过糖皮质激素治疗后活动期MS患者血清E2水平明显升高(P<0.01),TST0水平降低(P<0.01),且血清性激素水平变化与疗效相关。结论:活动期MS患者血清性激素水平紊乱。雌激素水平升高可能与MS的活动性相关,适当的雄激素替代治疗可能对MS有益。

多发性硬化患者血清瘦素水平的变化及其临床意义

目的探讨多发性硬化(MS)患者血清瘦素(leptileptinn)水平的变化及其临床意义。方法采用放射免疫法对31例活动期MS患者、22例缓解期MS患者和40名健康对照者的血清leptin水平进行检测。结果活动期MS患者血清leptin水平显著高于缓解期MS患者和对照组(P<0·01);经过糖皮质激素治疗后活动期MS患者血清leptin水平明显降低(P<0·01),但治疗前血清leptin越高则疗效越差(P<0·01,P<0·01)。结论活动期MS患者血清leptin水平升高,且与MS的疗效及性别具有相关性。leptin水平升高可能与MS的活动性相关,降低血清leptin水平可能是激素治疗MS的一个作用机制。

急性大脑中动脉闭塞支架取栓术后平扫CT高密度征的临床研究

目的探讨急性大脑中动脉闭塞支架取栓术后平扫CT高密度征与患者的临床特征及远期预后的关系。方法回顾性纳入我院2015年8月至2019年10月连续登记的急性前循环大血管闭塞脑梗死并行机械取栓的患者,根据术后即刻平扫CT高密度征分为高密度征组和无高密度征组,分析比较两组临床基线资料,NIHSS评分(术后24小时及出院时),出血转化率,3月mRS评分及死亡率,并进行统计分析。结果纳入符合要求的110例患者,术后即刻平扫CT高密度征的76例,发生率69.1%。高密度征组溶栓比例高于无高密度征组(P<0.05),高密度征组DNT、OTP、穿刺到达到mTICI2b-3级时间、取栓次数均明显高于无高密度征组(P<0.05)。术后即刻平扫CT高密度征与死亡率、出血转化率、出院NIHSS评分、3月mRS评分有关(P<0.05)。结论急性大脑中动脉闭塞支架取栓后平扫CT高密度征可以预测患者临床转归与预后。

舒肝解郁胶囊治疗卒中后抑郁的有效性及安全性系统评价

目的评价舒肝解郁胶囊治疗卒中后抑郁(PSD)的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med(1966年-2014年)、Embase(1985年-2014年)、中国生物医学文献数据库(1980年-2014年)、中国知网数据库(1983年-2014年)和万方数据库(1983年-2014年),纳入舒肝解郁胶囊与其他抗抑郁药比较治疗PSD的随机对照试验(randomized-controlled trial,RCT),仅纳入中英文文献。根据纳入排除标准筛选文献、提取数据并对纳入研究进行方法学质量评价后,根据研究间的异质性选择Meta分析或描述性分析。结果最终纳入5个RCT,共350例患者。纳入的所有研究方法学质量均较低。系统评价结果显示,舒肝解郁胶囊治疗PSD的疗效与黛力新、西酞普兰及多塞平相当且不增加全身不良反应发生率。结论舒肝解郁胶囊治疗PSD的临床有效性与其他抗抑郁药物相当,两者均能有效改善PSD患者症状,但采用舒肝解郁胶囊治疗的不良反应更少。

瘦素对MS患者外周血单个核细胞分泌细胞因子影响的研究

目的探讨外源性瘦素(leptin)对多发性硬化(MS)患者外周血单个核细胞分泌细胞因子的影响。方法采集31例活动期MS患者、22例缓解期MS患者和40名健康对照者外周静脉血,常规制备外周血单个核细胞(PBMC)悬液,分别在leptin、植物血凝素(phytohemagglutinin,PHA)l、eptin+PHA的不同刺激条件下培养,72 h后收集培养上清液,于-20℃冻存,批量进行IL-4、INF-γ检测。结果活动期MS患者PBMC在leptin、PHAl、eptin+PHA干预下其培养上清液INF-γI、L-4水平均明显高于缓解期MS组和对照组(均为P<0.01)。活动期MS患者PBMC在leptinl、eptin+PHA干预下培养上清液INF-γ水平显著高于PHA干预培养上清液(P<0.01),而IL-4水平却明显降低(P<0.01)。干预条件对缓解期MS组和对照组培养上清液细胞因子水平无明显影响(P>0.05)。结论leptin能够影响MS患者PBMC分泌细胞因子,增加炎性细胞因子产生,抑制抗炎性细胞因子分泌,这可能与leptin增加MS的易感性相关。

多发性硬化患者血清瘦素及性激素水平的变化及意义

目的探讨多发性硬化(MS)患者血清瘦素(leptin)及性激素水平的变化及其临床意义。方法采用放射免疫法对31例活动期MS患者、22例缓解期MS患者和40例健康对照者的血清leptin、性激素水平进行检测。结果活动期MS患者血清leptin、雌激素水平显著高于缓解期MS患者和对照组(P<0.01),而雄激素水平明显降低(P<0.01);经过糖皮质激素治疗后活动期MS患者血清leptin水平、雄激素水平均明显降低(P<0.01),而雌激素水平显著升高(P<0.01)。结论活动期MS患者血清leptin水平、雌激素水平升高,雄激素水平明显降低,且与MS的疗效密切相关。leptin水平升高及性激素水平紊乱可能与MS的活动性相关,降低血清leptin水平可能是激素治疗MS的一个作用机制。

多发性硬化患者血清leptin水平与PBMCs分泌细胞因子关系的研究

目的探讨多发性硬化（MS）患者血清瘦素（leptin）水平的变化与外周血单个核细胞（PBMCs）分泌细胞因子水平的关系及其临床意义。方法采用放射免疫法检测25例活动期MS患者、22例缓解期MS患者和30例健康对照者的血清leptin水平，同时测定其PBMCs在外源性leptin干预下培养上清液IL-4、INF-γ水平。结果活动期MS患者血清lep—tin水平、PBMCs在leptin干预下培养上清液INF-γ、IL-4水平均高于缓解期MS患者和对照组（P〈0．01）；经过糖皮质激素治疗后活动期MS患者血清leptin水平、PBMCs在leptin干预下培养上清液INF-γ水平明显降低（P〈0．01），而IL-4水平显著升高（P〈0．01）。结论活动期MS患者血清leptin水平升高，leptin能够影响MS患者PBMCs炎性细胞因子分泌，这可能与瘦素增加MS的易感性相关。

急性脑梗死患者血清HSP70水平变化及意义

目的观察急性脑梗死患者血清热休克蛋白70（HSP70）水平变化,并探讨其意义。方法将61例急性脑梗死患者作为观察组,30例健康者作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测观察组发病后第1-3天、第7、14、28天及对照组血清HSP70,采用Spearman秩相关检验分析观察组血清HSP70水平与NIHSS评分、脑梗死体积、Barthel指数评定量表评分的关系。结果与对照组相比,观察组血清HSP70水平在发病后第1-3天、第7、14、28天均高（P均〈0.05）。观察组发病后第1-3天、第7、14和28天血清HSP70水平与NIHSS评分均呈正相关（r分别为0.365、0.628、0.371、0.608,P均〈0.05）,与脑梗死体积均呈正相关（r分别为0.402、0.437、0.411、0.398,P均〈0.05）。观察组发病后第7、28天血清HSP70水平与BI评分呈负相关（r分别为-0.349、-0.621,P均〈0.05）。以6.33 ng/m L为界值,血清HSP70诊断急性脑梗死的灵敏度为73.3%,特异度为96.7%,ROC曲线下面积为0.943 3（P〈0.000 1）。结论急性脑梗死患者血清HSP70水平升高,监测血清HSP70水平有助于判断急性脑梗死病情严重程度和预后。

姜黄素对脑出血大鼠血肿周围脑组织肿瘤坏死因子水平的影响

目的:探讨姜黄素对脑出血大鼠脑组织肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor-alpha,TNF-α)水平的影响。方法:将120只健康雄性SD大鼠随机分为姜黄素治疗组、脑出血对照组和假手术组。每组分为手术前、术后6,12,24,48,72,96,120h8个时点,每个时点5只大鼠。采用立体定向自体血注入大鼠尾状核建立脑出血模型,观察各组术前及术后各时点血肿周围脑组织肿瘤坏死因子(TNF-α)水平及含水量变化。结果:脑出血对照组术后12～96h各时点血肿周围脑组织TNF-α水平犤分别为(1.48±0.13),(1.53±0.20),(1.56±0.39),(1.49±0.28),(1.47±0.21)μg/L犦较假手术组犤分别为(1.06±0.33),(1.05±0.28),(1.14±0.15),(1.04±0.14),(1.08±0.11)μg/L犦明显升高(P<0.05)。姜黄素治疗组术后12～96h各时点TNF-α水平犤分别为(1.12±0.21),(1.11±0.18),(1.21±0.11),(1.15±0.15),(1.14±0.21)μg/L犦均明显低于脑出血对照组(P<0.05)。脑出血对照组和姜黄素治疗组术后各时点血肿周围脑组织含水量分别与相应脑组织TNF-α水平呈正相关(r=0.541,P<0.05;r=0.548,P<0.05)。结论:姜黄素可抑制大鼠脑出血后TNF-α含量增加,其对抗脑出血后脑水肿作用可能与此有关。

^(125)I核素粒子植入治疗脑胶质瘤的临床初步研究

目的研究CT引导立体定向粒子植入作脑胶质瘤放疗的临床方法和价值。方法对16例脑胶质瘤进行了125I核素瘤间质内照射,其中肿瘤位于大脑额、颞叶深部5例;基底节区4例;枕叶深部3例;侧脑室内3例;半球内1例。9例为原发胶质瘤,7例为术后复发胶质瘤。根据患者的CT或M R影像资料,通过肿瘤治疗计划系统(treatm en t p lan system,TPS)确定植入粒子数目。结果对16例患者运用CT引导立体定向经皮颅骨钻孔粒子植入术均获得成功,住院时间5~20 d,平均12 d,无手术严重并发症,无死亡。12个月、18个月、24个月、30个月、36个月生存率93.75%、87.5%、81.25%、68.75%、56.25%。结论125I粒子植入放疗是治疗脑深部胶质瘤的一种有效方法。

失效模式与效应分析在新冠肺炎疫情防控中的应用探讨

目的 探讨失效模式与效应分析在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的应用,加强医院应对突发公共卫生事件的前端控制.方法 成立医院应急管理专家组,梳理疫情防控关键环节,运用FMEA筛选出关键环节中的高风险因素,制定集束化管理方案.结果 2020年1月21日-3月3日共计接诊门急诊患者89 349人次,筛查发热患者5 099人次,其中有流行病学史1 171人次;筛查住院患者7 265人次,筛出流行病学史4人次.未发生医务人员感染及院内传染.结论 失效模式与效应分析作为医院风险管理的重要工具,可有效提高突发公共卫生事件的识别、危机干预及疫情防控能力.

多发性硬化患者血清尿酸水平变化的研究

目的 探讨多发性硬化 (MS)患者血清尿酸 (UA)水平的变化及其临床意义。方法 采用酶定量分析法对 4 3例MS患者和 4 5名正常对照者的血清UA水平进行检测。结果 MS组血清UA水平明显低于对照组 (P <0 0 1)。MS组中病程越长 (P <0 0 1)、神经伤残程度越重 (DSS评分越高 ) (P <0 0 5 ) ,血清UA水平越低 ;女性患者UA水平明显低于男性患者 (P <0 0 0 1) ;经过糖皮质激素治疗后血清UA水平明显回升 (P <0 0 0 1) ,但治疗前血清UA水平越低则疗效越差 (P <0 0 1、P <0 0 5 )。结论 MS患者血清UA水平降低 ,且与MS的病程、伤残程度、疗效及性别密切相关。

姜黄素对脑出血大鼠血肿周边炎性细胞因子水平的影响

目的:探讨脑出血(ICH)后血肿周边炎性细胞因子水平变化以及姜黄素对其影响。方法:120只SD大鼠随机分为假手术组(n=40);脑出血组(ICH对照组,n=40)和姜黄素治疗组(Cur治疗组,n=40)。每组分为手术前、术后6h、12h、24h、48h、72h、96h、120h等8个时点,每个时点5只大鼠。采用立体定向自体血注入大鼠尾状核建立ICH模型,观察各组术前及术后各时点血肿周边脑组织白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:ICH对照组术后24～120h各时点IL-2,IL-6水平及12～96h各时点TNF-α水平均明显高于假手术组(P<0.05)。Cur治疗组术后24～120h各时点IL-2,IL-6水平及12～96h各时点TNF-α水平均明显低于ICH对照组(P<0.05)。结论:脑出血后血肿周边炎性细胞因子水平升高可能加重血肿周边脑损伤,Cur干预后使炎性细胞因子水平降低,从而可能减轻血肿周边脑损伤。