揿针治疗自发性蛛网膜下腔出血性头痛的随机对照研究

目的:观察揿针治疗自发性蛛网膜下腔出血性头痛的疗效与安全性。方法:将68例自发性蛛网膜下腔出血合并头痛的患者随机分为干预组(揿针组32例)与对照组(常规治疗组32例)。对照组基于指南采取常规护理措施,干预组在对照组基础上采取揿针治疗,取双太阳、印堂、双头维穴。留针24 h。治疗1次/d,5 d为1个疗程,共治疗1个疗程。评估两组患者数字评分量表(NRS)头痛评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、医院焦虑抑郁量表(HADS)及止痛药物使用情况,评价干预的有效性与安全性。结果:干预后4、5 d,干预组患者NRS评分均低于对照组(P<0.001)。广义估计方程结果显示,组别和时间对NRS评分的影响存在交互作用(P<0.001),组别和时间在NRS评分上的主效应均显著(P<0.001)。治疗后干预组PSQI评分较基线降低(P<0.001),但与对照组评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后对照组与干预组HADS得分较基线均降低(P<0.01),干预组HADS评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后干预组止痛药物使用时间与止痛药物服用总量均低于对照组(P<0.05)。广义估计方程结果发现,在校正一般人口学资料与疾病因素等混杂变量后,组别仍是患者NRS评分的独立影响因素,且呈负相关(P<0.05)。结论:揿针能显著改善自发性蛛网膜下腔出血患者头痛症状,减轻患者住院期间焦虑情况,同时可减少止痛药物使用剂量,疗效安全可靠。

中医院校护理硕士专业学位研究生临床指导教师教学认知及能力现状研究

目的了解中医院校护理硕士专业学位(Master of Nursing Specialist,MNS)研究生临床指导教师教学认知与能力,为开展规范化培训、制订MNS研究生临床实践培养方案提供参考。方法采用便利抽样法选取临床指导教师作为调查对象进行问卷调查。结果在教学认知及教学现状方面,部分临床指导教师认为医院有可操作的MNS研究生临床实践培养模式,但不够完善;临床指导教师以一对一带教、护理查房、小讲课为主的方式安排MNS研究生临床实践学习。在教学能力现状方面,临床指导教师认为自己还需提升科研能力、循证护理能力、获取医学前沿知识能力、信息技术等。结论临床指导教师对MNS研究生培养的认识不够深入,其指导的MNS研究生核心能力不足;目前中医院校缺乏具有中医特色的MNS研究生临床实践培养模式;学院与医院应加强临床指导教师核心能力培训,基于我国MNS研究生培养方案,结合自身发展特点构建具有中医特色的MNS研究生临床实践培养模式。

基于翻转课堂模式的护理查房在中医规培护士岗位胜任力中的应用

目的:探索基于翻转课堂模式的护理查房在提高中医规培护士岗位胜任力中的应用效果。方法:将165名外科轮科的规培期护士按照查房模式的不同分为对照组87名和改革组78名。对照组采用常规方式查房,改革组采用基于翻转课堂的中医护理查房。方案实施结束后比较2组改良版中医护理迷你临床演练评估表评分,以及规培护士和指导带教老师满意度评分。结果:改良版中医护理迷你临床演练评估表及规培生满意度、带教老师满意度评分表有效回收率均为100%。改革组床边护理问诊与专科体查、健康咨询与宣教、护理诊断(问题)、护理计划与实施、中西医护理思维与方法、人文关怀、组织效能、整体胜任力等评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组背景知识与病例报告评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改革组规培护士、带教指导老师满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于翻转课堂模式的护理查房有助于提高中医规培护士的岗位胜任力和多项综合能力,并且规培护士和带教老师对此满意度更高。

腧穴热敏化艾灸减少脑肿瘤患者术后拔除尿管后尿潴留的护理

目的观察腧穴热敏化艾灸疗法减少脑肿瘤术后患者拔除尿管后尿潴留的发生率。方法将89例脑肿瘤术后患者随机分为两组,对照组46例,采用常规拔除尿管的方法;观察组43例,采用拔尿管前进行腧穴热敏化艾灸治疗的方法。结果对照组总有效率为76.1%,观察组为93.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腧穴热敏化艾灸疗法能减少脑肿瘤术后患者拔除尿管后尿潴留发生率。

吴茱萸择时选穴热熨防治脑肿瘤术后患者便秘的疗效

目的:探讨中医特色疗法吴茱萸择时选穴热熨防治脑肿瘤术后患者便秘的临床疗效。方法:将纳入实验的96例脑肿瘤术后患者采用SPSS 19.0软件产生随机种子法确定随机号分为试验组与对照组,对照组48例予单纯的吴茱萸热敷,即常规术前床上解便训练,术后开始予吴茱萸热敷腹部;试验组48例,基于子午流注理论,在对照组吴茱萸热敷的基础上,选择大肠经与胃经最旺盛的交汇点06:45-07:20这段时间内对腹部的天枢、关元、气海、中脘穴进行吴茱萸热熨,待温度适宜时热敷于背部大肠腧,整个过程20 min,每天1次,连续治疗7 d。通过观察7 d内两组患者便秘症状积分及患者灌肠的情况,统计两组防治便秘的有效率。结果:对照组对于脑肿瘤术后便秘的防治有效率为81.3%,试验组的有效率为93.7%(X^2=6.658,P=0.036,P<0.05),差异具有统计学意义;试验组和对照组7 d内的灌肠的情况比较差异有统计学意义(X^2=6.206,P=0.046,P<0.05);试验组与对照组各项便秘症状积分差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑肿瘤术后患者采用吴茱萸择时选穴热熨法可以更加有效地预防患者便秘的发生。

新型对扣PVC气管套管固定带的研制及临床应用

[目的]探讨新型对扣PVC气管套管固定带在临床中的应用价值及意义。[方法]将95例气管切开病人按床位单双号分成两组,对照组采用传统棉条固定法,观察组采用新型对扣PVC气管套管固定带进行固定,观察两组病人颈部皮肤受损情况、气管套管脱出率,护士更换气管套管所耗费的时间及更换频率,连续观察2周。[结果]观察组病人皮肤受损分值、护士每次更换套管固定带所需时间、两周更换频率、气管套管脱出率明显低于对照组(P<0.05)。[结论]新型对扣PVC气管套管固定带用于气管切开病人,气管套管脱出率低、舒适。

吴茱萸热熨腹部预防颅脑术后便秘疗效观察

目的 :观察吴茱萸热熨防治颅脑术后患者便秘的临床疗效。方法 :纳入101例颅脑术后患者,随机分为实验组51例与对照组50例。对照组予常规护理,实验组在常规护理的基础上加用吴茱萸热熨腹部。观察2组的预防效果,统计患者术后7天内的灌肠次数及排便间隔时间、排便费力程度、粪便性状、排便时间积分。结果:实验组的预防效果优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.936,P<0.01)。实验组术后7天内的灌肠次数少于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.018,P<0.05)。实验组的排便间隔时间、排便费力程度及粪便性状积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。2组排便时间积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规护理干预基础上加用吴茱萸热熨法可有效预防便秘发生。

中药雾化护理方案防治全身麻醉插管神经外科术后病人喉部不适的效果观察

[目的]观察中药雾化护理方案防治全身麻醉插管神经外科术后病人喉部不适的效果。[方法]将132例住院行气管插管全身麻醉神经外科手术病人随机分为观察组和对照组各66例,对照组术后口腔护理,拔除插管后予银嗬漱口液口腔护理每天2次,观察组麻醉清醒后拔除插管后除常规口腔护理外立即喉宁雾化剂雾化每天2次。记录术后24h、48h、72h病人吞咽疼痛、喉部充血水肿、声音嘶哑发生情况。[结果]观察组病人72h的总有效率为90.9%,对照组的总有效率为63.7%(P<0.05)。[结论]早期中药雾化护理干预,可以很好的改善病人喉部并发症,促进病人的早期康复。

益气活血法对下肢动脉硬化闭塞症重症下肢动脉缺血介入术后的疗效

目的观察益气活血法干预下肢动脉硬化闭塞症重症缺血患者介入术后的临床疗效。方法将43例重症下肢动脉缺血患者随机分为治疗组和对照组。对照组行常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗的基础上加用益气活血方药。疗程均为6个月。对比两组患者术后1、3、6个月踝肱指数(ABI)、临床症状及术后血管通畅率。结果与对照组比较,治疗组术后1、3、6个月ABI值明显增高(P<0.05),治疗组术后3、6个月间隙性跛行、静息痛发生率明显低于对照组(P<0.05);术后3、6个月血管通畅率治疗组高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血法能提高重症缺血患者术后的临床疗效,改善患者预后,在减少术后血管再狭窄程度方面具有一定的优势。

Notch1信号通路对丹参诱导骨髓基质细胞向神经元样细胞分化的影响

目的研究Notch1信号通路对丹参制剂诱导大鼠骨髓基质细胞(BMSCs)向神经元样细胞分化过程的影响。方法取第3代BMSCs,待细胞增殖到60%～70%融合时进行预诱导,预诱导24 h后,更换含100mL/L丹参注射液的DMEM/F12培养液进行诱导分化。待细胞培养0、3、5和7 h,对各组进行形态学观察,RT-PCR和相对定量PCR(qPCR)检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)、巢蛋白(Nestin)及Notch1的mRNA表达。结果丹参制剂诱导3 h后,细胞形态发生改变,可见少量突起,诱导培养5 h后细胞突起增多相互交织,呈类神经元细胞分化;诱导7 h后,细胞形态和突起生长情况无明显变化。空白对照组细胞数量有所增加,但细胞形态改变不明显。PCR检测发现,丹参制剂组诱导0、3和5 h,NSE和Nestin的mRNA表达随诱导时间的增加,表达量逐渐增加(P<0.05);诱导7 h,NSE和Nestin的mRNA表达量与5 h相比有所降低,但降低不明显(P>0.05)。丹参制剂组诱导0、3、5和7 h,Notch1的mRNA表达随诱导时间的增加,表达量逐渐降低(P<0.05);同一诱导时间(3、5和7 h)Notch1的mRNA表达量与空白对照组比较降低更加明显(P<0.05)。结论丹参制剂可以促进BMSCs向神经元样细胞分化,且能够抑制Notch1信号通路关键因子Notch1的mRNA表达,提示丹参制剂诱导BMSCs向神经元样细胞分化可能与Notch1信号通路有关。

重型颅脑损伤早期气管切开的临床意义与护理

目的探讨重型颅脑损伤患者早期气管切开的临床意义与护理。方法回顾性分析我院收治的120例重型颅脑损伤患者的病历资料,依据受伤到气管切开的时间分为两组:A组74例12 h内行气管切开术,B组48例12 h后行气管切开术,对比两组患者伤后恢复情况及预后。结果在昏迷时间、伤后3 d内间歇性低氧血症(SpO2<90%)发生率、肺部感染发生和预后方面,A组比B组有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重型颅脑损伤治疗中,早期气管切开和实施细致的综合护理,可明显降低患者的死亡率,促进重型颅脑损伤患者的康复,改善患者的预后。

保温盒穴位艾灸治疗颅脑术后尿潴留效果观察

目的探讨保温盒穴位艾灸治疗颅脑术后尿潴留的临床疗效。方法对52例颅脑术后尿潴留患者取腹部神阙、中极和足底涌泉穴,分别于皮肤穴位处铺双层治疗巾并置保温盒艾条灸15～20min。结果显效36例,有效12例,无效6例,总有效率92.3%。结论保温盒穴位艾灸治疗颅脑术后尿潴留疗效显著,可减少尿路感染及患者痛苦,且操作方法简便,患者易于接受,是一种行之有效的方法。

癫痫患者长程视频脑电监测的价值与监测期护理

目的探讨长程视频脑电监测(video-EEG)对于癫痫诊治的价值,总结监测期的护理要点。方法选取2011年12月-2013年4月广东省中医院收治的124例拟诊为癫痫的发作性患者视频脑电图监测结果,并进行回顾分析。结果 124例发作性患者监测到73例临床发作,其中57例确诊为癫痫,9例为非癫痫,7例暂无诊断结论;确诊的57例癫痫患者发作前脑电图均有异常改变。结论 v-EEG在癫痫诊断、癫痫灶定位上具有重要意义,护理人员熟知监测相关知识和精心护理是监测得以顺利完成的重要保证。

正交试验优选菝葜提取工艺

目的优选菝葜的最佳提取工艺。方法以总黄酮和总皂苷提取率为评价指标,采用正交试验法考察乙醇百分数、料液比、提取时间和提取温度4因素对总黄酮和总皂苷提取率的影响,优选菝葜的超声提取工艺。结果最佳提取条件为乙醇体积分数70%,料液比1:20,提取时间40 min,提取温度30℃。结论该工艺简单可行,成本低廉,安全可靠,可用于菝葜制剂工业化生产。

丹参诱导骨髓基质细胞神经元样细胞分化的microRNA-128路径

目的研究microRNA-128在丹参制剂诱导大鼠骨髓基质细胞（bone marrow strowal cells，BMSCs）向神经元样细胞分化过程中的调控作用。方法培养鉴定大鼠BMSCs，应用反义寡居核苷酸转染技术（Lipofectamin 2000）转染microRNA-128 inhibitors于BMSCs；取转染和未转染的BMSCs，待细胞增殖到60％～70％融合时进行预诱导分化，预诱导24h后，进行诱导分化；根据处理方式不同分为4组：未诱导组（A组），丹参制剂诱导组（B组），转染未诱导组（C组），转染诱导组（D组）。流式细胞术鉴定BMSCs；qPCR检测microRNA-128及神经元特异性烯醇化酶（NSE）、巢蛋白（Nestin）、微管蛋白（β3-tubulin）的mRNA表达；Westernblot检测NSE、Nestin和β3-tubulin的蛋白表达。结果BMSCs流式细胞检测CD29和CD90双阳性率达99．17％，CD11b和CD45双阴性率达99．21％；丹参制剂诱导及microRNA-128 inhibitors转染后，细胞microRNA-128表达量显著降低（P〈0．05）；诱导与未诱导组，转染与未转染组比较，NSE、Nestin和β3-tubulin的mRNA和蛋白表达均显著升高（P〈0．05）。结论丹参制剂能够抑制BMSCs的microRNA-128表达，进而影响BMSCs神经分化相关蛋白的表达，促进BMSCs向神经元样细胞分化。

基于信息化平台翻转的一级质控在脑病科病房护理质量管理中的应用

目的探讨基于信息化平台翻转的一级质控在脑病科病房护理质量管理中的应用效果。方法采用自身前后对照研究方法,选取2019年1月至2020年5月广东省中医院脑病科病房的22名护士作为研究对象。2019年1月至8月应用传统一级质控模式,作为对照组,共质控37例患者的护理病历;2019年9月至2020年5月应用基于信息化平台翻转的一级质控模式,作为观察组,共质控37例患者的护理病历。比较两组护士信息录入耗时、患者信息查询耗时、质控信息结果知晓速度以及质控质量。结果观察组护士信息录入耗时、患者信息查询耗时均短于对照组,护士对质控信息结果的知晓速度快于对照组,护理质控质量各维度的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于信息化平台翻转的一级质控可明显缩短脑病科病房护士的质控耗时,提高护士对质控信息结果知晓速度、护理质控效率和质控质量,值得临床应用与推广。

急性期缺血性脑卒中住院患者健康信念和卒中后抑郁的相关性分析

目的调查急性期缺血性脑卒中住院患者健康信念和卒中后抑郁水平,并分析两者间的相关性。方法采用脑卒中患者健康信念简表(short form health belief model scale,SF-HBMS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对188例急性期缺血性脑卒中住院患者进行问卷调查。采用Pearson相关分析法探究健康信念和卒中后抑郁的相关关系。结果患者的健康信念得分为(4.06±0.36)分。卒中后抑郁得分为(36.20±7.60)分,34.6%患者发生卒中后抑郁。健康信念和卒中后抑郁呈负相关(r=-0.234,P<0.05)。结论急性期缺血性脑卒中住院患者卒中后抑郁的发生率较高,提高患者的健康信念有助于降低卒中后抑郁的发生。

颈动脉支架成形术后高灌注综合征危险因素的Meta分析

目的:系统评价颈动脉支架成形术后高灌注综合征(CHS)的发生率及危险因素。方法:于2023年1月26日检索Pubmed、Cochrane、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据和中国科技期刊数据库中有关颈动脉支架成形术后CHS的病例对照研究和横断面研究。采用R4.2.1和Review Manager 5.3进行Meta分析。结果:共纳入14篇文献,3313例患者。Meta结果示,颈动脉支架成形术后CHS发生率为10.0%(95%CI 6%-14%)。糖尿病史[OR=2.54,95%CI(1.64,3.95),P<0.0001]、重度狭窄[OR=20.69,95%CI(1.15,370.72),P=0.04]、术前脑血管反应性[OR=24.53,95%CI(16.51,32.55),P<0.00001]、后循环支架[OR=2.96,95%CI(1.31,6.68),P=0.009]是颈动脉支架成形术后CHS的危险因素。结论:颈动脉支架成形术后CHS发生率较高。合并糖尿病、重度狭窄、术前脑血管反应性和后循环支架置入是颈动脉支架成形术后CHS的重要危险因素。在为这些患者群体计划实施手术及围术期护理时,应充分考虑以上因素。

管床责任制在实习护士临床护理带教中的应用

目的:探讨管床责任制在实习护士神经外科实习护士临床护理带教中的应用效果。方法:将临床实习的护士64名随机分为实验组和对照组各32名,实验组采用管床责任制,对照组采用连续排班责任制组,均临床实习4周,比较其自我评价、带教老师评价和患者满意度。结果:实验组实习护士护患沟通能力、专科知识掌握程度、对患者病情了解程度、学习兴趣提高程度等自我评7价和带教老师评价均较对照组高。两组服务态度及技术水平相当,实验组所主管患者对按铃处理、关心患者饮食及交待用药注意事项方面较满意度。结论:对实习护士实施管床责任制,有利于增强实习护士责任心及责任感、积极性,更快、更好地融入临床,增进护患沟通,提高患者满意度。

癫痫患者临床护理体会

目的在癫痫病人视频脑电监测过程中给予护理,保证监测质量及患者安全。方法对2013年1月—2014年12月行视频脑电监测的68例癫痫和疑似癫痫病人进行监测前健康宣教及药物干预;做好各种诱发试验和癫痫发作时的抢救工作及护理安全措施。结果 57例癫痫病人的致痫灶波形得到完整记录,全部病人安全度过癫痫发作过程,无发生意外。结论视频脑电监测是确定癫痫致痫灶的一种主要检查项目,应加强病人管理,密切观察病情变化,让患者安全顺利的完成检查。