清肺化痰汤对痰热阻肺证支气管扩张症急性期患者气道黏液高分泌的影响

目的观察清肺化痰汤对痰热阻肺证支气管扩张症急性期患者气道黏液高分泌的影响。方法60例符合条件患者采取软件生成随机数字表法分治疗组、对照组各30例。对照组患者仅常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗基础加服清肺化痰汤,疗程10日。比较两组中医证候疗效,咳嗽症状总积分,24h痰量,痰黏蛋白5AC(MUC5AC)和中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)含量,血炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平以及不良反应情况。结果治疗后,治疗组的总有效率93.33%,高于对照组的总有效率80.00%(P<0.05);两组咳嗽症状总积分、24h痰量、痰MUC5AC和NE,及血清炎症因子IL-6、CRP、PCT都较治疗前下降,且治疗组更优于对照组(P<0.05);治疗期间两组各有2例轻微的消化道不良反应,差异无统计学意义。结论清肺化痰汤协同治疗痰热阻肺证支气管扩张症急性期患者能进一步降调气道黏液高分泌及血清炎症因子水平,因此显著改善咳嗽、咳痰症状,临床疗效更优。

参芪扶正注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的Meta分析与GRADE评价

为了系统评价参芪扶正注射液联合常规治疗作为干预措施对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的临床疗效和安全性。检索中国国家知识基础设施(China national knowledge infrastructure,CNKI)、PubMed、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普中文科技期刊数据库(Weipu China science and technology journal database,VIP)等数据库,筛选并纳入2023年6月18日以前发表的参芪扶正注射液联合常规疗法治疗COPD患者的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),采用Cochrane风险评价工具及评估、发展和评价建议分级(grading of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE)系统进行文献证据质量评价,用RevMan 5.4软件对临床疗效及安全性指标进行Meta分析。结果表明,共纳入16项RCTs,1 486例患者。Meta分析结果显示,参芪扶正注射液辅助治疗可提高患者总有效率和第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC)指标,与对照组相比具有优势(P<0.000 01、P<0.000 1);不良反应少,无严重不良反应(adverse drug reactions,ADR),两组对比无统计学差异(P=0.32);GRADE评价结果显示,有效率及不良反应指标的证据质量均为中等级,肺功能为低等级。可见参芪扶正注射辅助治疗COPD可以提高患者临床疗效,改善肺功能,且具有良好的安全性。但所纳入研究具有局限性,证据质量不高,仍需结合中药辨证使用特点,规范实验方案,开展更多的高质量RCT研究。

参芪扶正注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的理论与作用探析

参芪扶正注射液是由党参、黄芪提取物组成的中药制剂,在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床研究中取得良好效果。本文旨在进一步阐明参芪扶正注射液治疗COPD的中医理论及其现代药理作用,以期为参芪扶正注射液的临床合理应用提供理论依据,为进一步临床和实验研究提供思路。本文通过文献回顾、理论分析等方法探讨在COPD的治疗中运用“补肺健脾法”的理论依据,分析参芪扶正注射液“补肺健脾”功效与药理作用关系、临床意义以及药物警戒。通过本次探析得出以下结论:①肺脾气虚是慢阻肺疾病发展中的重要病机,可用“健脾补肺法”治疗;②参芪扶正注射液具有“补肺健脾”功效,适用于肺脾气虚证COPD患者。其传统功效的科学内涵与调节免疫、保护肺组织、改善消化吸收功能等药理作用相关;③参芪扶正注射液在COPD的应用中具有提高临床疗效,改善临床症状、肺功能、炎症指标及免疫功能等临床意义;④参芪扶正注射液的应用须注意遵循中医辨证论治原则,避免因证型误用产生不良反应。

利金方联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者的远期疗效观察

目的 观察利金方联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期肺气虚证患者的远期疗效.方法 选择2013年1月至2016年9月广西中医药大学附属瑞康医院呼吸内科门诊就诊的120例COPD稳定期肺气虚证患者,按随机数字表法分为噻托溴铵组、利金方组、中西医结合组,每组40例.噻托溴铵组用噻托溴铵粉吸入剂治疗,每粒18μg,每天1粒;利金方组给予利金方（党参10 g、黄芪15 g、川贝母6 g、白术10 g、茯苓10 g、紫菀10 g、防风6 g、麦冬10 g、五味子3 g、蛤蚧5 g、陈皮6 g、甘草6 g）,每日1剂,水煎成200 mL,分早晚两次服用;中西医结合组用利金方联合噻托溴铵粉吸入剂治疗.各组疗程均为6个月.观察各组治疗前、治疗结束时和治疗结束后6个月及12个月运动耐量、COPD评估测试评分（CAT）、肺功能变化及治疗结束后1年内COPD急性发作次数和不良反应发生情况.结果 随着治疗时间延长,噻托溴铵组、利金方组、中西医结合组治疗后6 min步行距离（6MWT）和肺功能指标1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）均较治疗前增加,CAT评分较治疗前降低,且从治疗结束开始中西医结合组上述指标的改善程度均优于噻托溴铵或利金方组[6MWT（m）：398.69±85.07比358.15±77.84、359.75±79.14,CAT评分（分）：0.99±0.42比1.42±0.64、1.41±0.59,FEV1（L）：1.42±0.17比1.32±0.11、1.33±0.18,FVC （L）：2.49±0.11比2.21±0.15、2.20±0.19,均P＜0.05],持续到治疗后12个月.治疗结束后1年内,中西医结合组急性发作次数较噻托溴铵组和利金方组降低更明显（次：0.95±0.24比1.62±0.64、1.64±0.72,均P＜0.05）.观察期间3组均有病例发生口干,但程度较轻.结论 利金方联合噻托溴铵治疗COPD稳定期肺气虚证患者有较好的远期疗效,能提高患者的运动耐量和生活质量,对肺功能有一定的改善作用,并减少急性发作次数.

利金方对慢性阻塞性肺疾病大鼠抗氧化应激的影响

目的观察利金方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽-S-转移酶(GST)及过氧化氢酶(CAT)的含量及总抗氧化力表达的影响。方法将72只SPF级Wistar大鼠随机分为空白组,模型组,乙酰半胱氨酸组,利金方低、中、高剂量组,每组12只。除空白组外,其余各组分别为通过烟熏法复制COPD大鼠模型。造模结束后各组大鼠分别以不同的方式进行干预,空白组及模型组给予生理盐水10 ml/kg灌胃;乙酰半胱氨酸组给予乙酰半胱氨酸颗粒1 ml/kg灌胃;利金方低、中、高剂量组分别给予利金方药液3ml/kg、6 ml/kg、12 ml/kg灌胃。检测各组大鼠血清和BALF中SOD、GST、CAT、总抗氧化力的含量,并观察大鼠肺组织病理形态学改变。结果除空白组外,各组大鼠气管内可见慢性炎症改变,肺泡扩张,肺泡间隔变窄并断裂,部分相邻肺泡融合成较大囊腔等病理学改变,大鼠血清及BALF中SOD、GST、CAT、总抗氧化力的含量明显降低;肺组织病理下,利金方低、中、高剂量组和乙酰半胱氨酸组的炎症反应较模型组明显减低,血清及BALF中SOD、GST、CAT、总抗氧化力的含量均明显上升;利金方高剂量组的病理学减轻程度优于利金方低、中剂量组和乙酰半胱氨酸组;利金方高剂量组血清及BALF中SOD、GST、CAT、总抗氧化力的含量较乙酰半胱氨酸组均明显上升。结论利金方可提高COPD大鼠血清及BALF中SOD、GST、CAT、总抗氧化力的含量,减轻气道损伤,从而达到治疗COPD的目的。

利金方对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的综合评价研究

目的研究利金方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺气虚证患者的综合疗效。方法将120例患者按随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组各60例,对照组予噻托溴铵粉吸入剂吸入治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用利金方治疗。2组疗程均为3个月。观察治疗后临床疗效及治疗前后肺功能、6分钟步行距离(6MWD)、生活质量评分(CAT评分)的变化。结果治疗组总有效率98.21%,对照组总有效率91.07%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗组6MWD及肺功能FEV1、FVC改善优于对照组(P<0.05);CAT评分比较,治疗组咳嗽、咳痰、气喘、外出信心度、睡眠、精力评分均较对照组下降(P<0.05)。结论利金方治疗COPD稳定期肺气虚证患者疗效显著,可明显减轻症状,改善肺功能,提高运动耐量及生活质量。

利金方对慢性阻塞性肺疾病肺气虚证大鼠IL-8及TNF-α表达的影响

目的观察利金方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气虚证大鼠血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法将50只SPF级W istar大鼠随机分为空白组、模型组、补肺汤组、利金方高剂量组及利金方低剂量组,每组10只。采用复合因素造模法建立COPD大鼠模型。各药物组分别以相应剂量连续给药14d,检测各组大鼠血清和BALF中IL-8、TNF-α的含量,并通过H E染色和光镜观察气管、支气管及肺组织病理形态学改变。结果模型组大鼠支气管内有明显慢性支气管炎特征性病理学改变,肺组织显示肺泡结构紊乱,肺泡壁变薄或破裂,肺泡呈囊状扩张,部分融合成肺大疱,符合COPD形态学诊断指标,大鼠血清及BALF中IL-8、TNF-α的含量明显升高;与模型组比较,利金方高、低剂量组和补肺汤组COPD大鼠气管、支气管及肺组织病理学改变均有所减轻,血清及BALF中IL-8、TNF-α的含量均明显下降;利金方高剂量组的病理学减轻程度优于利金方低剂量组和补肺汤组;利金方高剂量组血清及BALF中IL-8、TNF-α的含量较补肺汤组均明显下降。结论利金方可以降低血及BALF中IL-8、TNF-α的表达,抑制气道炎症,从而达到治疗COPD的目的。

利金方对慢性阻塞性肺疾病大鼠LTB4表达及气道炎症的影响

目的:探讨利金方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气虚证大鼠血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中白三烯B4(LTB4)的表达及气道炎症的影响。方法:将50只SPF级Wistar大鼠随机分为5组:空白组、模型组、补肺汤组、利金方低剂量组、利金方高剂量组。采用复合因素造模法建立COPD大鼠模型。各药物组分别以相应剂量连续给药14天。14天后检测各组大鼠血清和BALF中LTB4的含量,并比较各组小气道炎症积分情况。结果:模型组小气道炎症积分、血清及BALF中LTB4的含量明显升高;与模型组比较,应用利金方、补肺汤干预后,小气道炎症积分、血清及BALF中LTB4的含量明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);利金方高剂量组与补肺汤组比较,小气道炎症积分、血清及BALF中LTB4的含量下降也有显著性差异(P<0.05)。结论:LTB4在COPD气道炎症中起重要作用,利金方对气道炎症有抑制作用,其机制与抑制血清及BALF中LTB4的表达有关。

利金方对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者的临床疗效及对血清IL-17、TGF-β1的影响

目的观察利金方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺气虚证患者的临床疗效及对血清白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响。方法将60例COPD稳定期肺气虚证患者随机分为对照组与治疗组,每组各30例。对照组予噻托溴铵粉吸入剂吸入治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加服中药利金方治疗,两组疗程均为2个月,观察两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、肺功能及血清IL-17、TGF-β1的变化。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为76.6%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗组咳嗽、喘息、咳痰、气短、自汗、乏力证候积分均较对照组下降(P<0.05);治疗组对肺功能FEV1改善优于对照组(P<0.05);治疗组血清IL-17、TGF-β1水平均较对照组降低(P<0.05)。结论利金方联合噻托溴铵治疗COPD稳定期肺气虚证患者疗效显著,且能降低血清IL-17、TGF-β1水平,减轻COPD稳定期肺气虚证患者气道炎症及延缓气道重塑。

沥青混合料压实机理的研究进展

沥青路面施工中,压实质量不高,往往是造成路面过早破坏的主要原因之一。本文通过对国内外沥青混合料压实机理的研究现状进行分析和归纳,分析了影响沥青混合料压实质量的因素,指出现场压实度的实时监测可有效提高沥青路面压实质量的控制;分析了压实机理试验研究方面的不足;对压实机理的数值研究进行了综述,并指出离散元方法在压实机理研究方面的优势与前景;最后,指出了当前研究所取得的主要成果以及存在的问题与不足,提出了解决这些问题的研究设想,为从事沥青混合料压实机理研究的试验研究人员提供该方面的初步理解和思路。

补肺汤治疗支气管哮喘及对免疫功能的影响

目的:观察益气健脾、补肺纳肾类中药治疗支气管哮喘缓解期的疗效及对免疫功能的影响。方法:采用补肺汤(黄芪、党参、白术、防风、蛤蚧等)治疗本病35例,并设对照组,观察两组疗效及外周血T淋巴细胞亚群和肺功能的变化。结果:治疗组总有效率为94.28%,显著优于对照组74.28%(P<0.05);治疗后治疗组CD4+水平降低,CD8+水平升高,CD4+/CD8+下降,与对照组比较均有显著差异(P<0.05);治疗组治疗后肺功能(FVC%、FEV1、FEV1%)的改善方面明显优于对照组(P<0.05)。结论:本方法对本病有益气健脾,补肺纳肾的功效,可缓解症状、改善肺功能及调节免疫的作用。

清肺化痰汤配合西药对慢性阻塞性肺疾病氧化/抗氧化失衡的影响

目的:观察清肺化痰汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热郁肺证患者的临床疗效及对血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法:将60例AECOPD痰热郁肺证患者随机分为两组,对照组30例予西医常规治疗;治疗组30例在西医常规治疗基础上加用清肺化痰汤治疗。两组疗程均为14天。观察总疗效及治疗前后血清MDA和SOD含量的变化。结果:治疗组总有效率100%,对照组80.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗组降低血清MDA、升高SOD均明显优于对照组(P<0.05)。结论:清肺化痰汤可减少COPD急性加重期痰热郁肺证患者氧化产物,提高抗氧化能力,可能通过调节氧化/抗氧化失衡状态,对COPD患者产生良好的治疗作用。

利金方对大鼠单核细胞炎症反应的作用及其机制研究

目的探讨利金方对香烟提取物诱导的单核细胞炎症反应的影响及作用机制。方法实验分为①空白对照组;②香烟烟雾提取物组;③利金方低剂量组;④利金方中剂量组;⑤利金方高剂量组;⑥NF-κB抑制剂组。ELisa检测IL-8、IL-21,qRT-PCR检测NF-κB的mRNA表达,WB检测NF-κB P65的蛋白表达。结果香烟烟雾提取物使IL-8和IL-21的分泌量增多,NF-κB mRNA表达量增加,NF-κB P65的蛋白表达升高。利金方低、中、高剂量及NF-κB抑制剂均能使IL-8和IL-21的分泌量减少,NF-κB的mRNA表达量减少,NF-κB P65的蛋白表达降低。结论利金方通过抑制NF-κB P65从而降低IL-8、IL-21的表达进而减轻单核细胞的炎症反应。

益气活血汤对慢性肺心病急性加重期患者血内皮素-1和一氧化氮水平影响的研究

目的:探讨益气活血汤对慢性肺心病急性加重期患者血内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平的影响。方法:将80例慢性肺心病急性加重期患者随机分为治疗组和对照组,各40例。2组均给予抗感染、解痉平喘、吸氧等常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用益气活血汤口服。疗程均为14天。结果:治疗组显效率为62.5%,总有效率为97.5%;对照组显效率为32.5%,总有效率为80.0%,2组显效率、总有效率比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组经治疗后ET-1含量均下降(P<0.05)、NO含量均升高(P<0.05):治疗组2项指标改善较对照组更明显(P<0.05)。治疗组在改善血液流变学指标、升高动脉血氧分压、降低二氧化碳分压方面均优于对照组(P<0.05)。结论:益气活血汤对慢性肺心病急性加重期具有较好的临床疗效,其机制可能通过降低血中ET-1、提高NO含量,从而降低肺动脉压,达到治疗的目的。

清肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病的网络药理学与分子对接研究

目的 基于网络药理学和分子对接方法分析清肺化痰汤应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中药物的成分、作用靶点、信号通路及靶蛋白等作用机制。方法 以口服生物利用度≥30%、类药性(DL)≥0.18为条件进行筛选,筛选出清肺化痰汤的活性成分及相应的靶点与COPD靶点相交情况,探讨清肺化痰汤治疗COPD的作用机制、药理学依据等情况。结果 在中草药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)中检索,以每种活性成分的口服生物利用度从高到低排序,筛选出前20种活性成分。通过TCMSP获得清肺化痰汤中的活性成分靶点,获取其基因符号(GeneSymbol)。上传至韦恩(VENN)图在线网站后,获得交集靶点信息约222个。度值(Degree)排名前5的蛋白分别为苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)、白蛋白(ALB)、白细胞介素-6(IL-6)、1号染色体的基因(JUN)及血管内皮生长因子A(VEGFA)。在生物学过程中关键靶点的基因参与了细胞对化学应激反应及类固醇激素反应;细胞主要成分包括薄膜筏、膜微区、膜区、细胞膜穴样内陷及囊泡腔。主要涵盖脂质与动脉粥样硬化信号通路、晚期糖基化终产物-细胞表面受体-糖基化终产物受体(AGE-RAGE)信号通路、流体剪切应力与动脉粥样硬化信号通路等。清肺化痰汤是通过多靶点、多信号通路共同发挥治疗COPD作用,其中转录因子P65、丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)、AKT1为主要靶点蛋白。分子对接结果表明,清肺化痰汤中药物活性成分与MAPK1、AKT1、血清酶(RELA)、螺旋环螺旋结构域扩散激酶(CHUK)、IkB激酶β(IKKβ)靶蛋白的亲和力较强。结论 本研究初步揭示清肺化痰汤通过多成分、多靶点、多通路治疗COPD的分子机制,为临床提供了理论基础。

利金方对COPD稳定期肺气虚证患者免疫功能影响的研究

目的:探讨利金方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺气虚证患者免疫功能的影响。方法:将80例COPD稳定期肺气虚证患者随机分为治疗组和对照组,对照组40例给予氨茶碱治疗,治疗组40例给予中药利金方治疗,2组疗程均为4周。比较2组治疗前后细胞免疫和体液免疫指标的变化。结果:治疗组治疗后CD+3、CD+4、CD+4/CD+8及IgA、IgG、IgM水平均较治疗前升高(P<0.05),与对照组治疗后比较有显著性差异(P<0.05)。结论:利金方可显著提高COPD稳定期肺气虚证患者细胞免疫和体液免疫功能,增强COPD稳定期肺气虚证患者的免疫力。

利金颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期35例疗效分析

目的观察利金颗粒对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺气虚证患者的临床疗效及肺功能的影响。方法将70例COPD患者随机分为治疗组和对照组;对照组予氨茶碱治疗,治疗组予利金颗粒治疗,疗程均为2个月;比较两组临床疗效及肺功能的变化。结果治疗组疗效优于对照组(P<0.05),治疗组治疗后肺功能指标FEV1、FVC、FEV1﹪均明显提高,与对照组治疗后比较差异有显著性(P<0.05)。结论利金颗粒对COPD稳定期肺气虚证患者有较好疗效,且对肺功能有改善作用。

清肺化痰颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证临床观察

目的:观察中药清肺化痰颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证的疗效及对肺功能、C-反应蛋白的影响。方法:将入选病例100例随机分为治疗组与对照组各50例。对照组给予基础治疗;治疗组在基础治疗的基础上加用口服清肺化痰颗粒(免煎中药颗粒),每日1剂,以200ml开水冲后分2次温服。疗程均为14天。结果:治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后肺功能指标第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量占用力肺活量百分率(FEV1%)均明显提高,C-反应蛋白明显降低,与对照组治疗后比较均有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论:清肺化痰颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证有较好疗效。

清肺化痰汤对COPD急性加重期痰热郁肺证患者细胞因子的影响

目的:研究清肺化痰汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期痰热郁肺证患者的临床疗效及对血清细胞因子白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:选择确诊为COPD急性加重期痰热郁肺证的患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组使用常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上加服中药清肺化痰汤。2组疗程均为14天。结果:治疗组疗效优于对照组(P<0.05),治疗组治疗后血清IL-8、TNF-α水平明显降低,与对照组治疗后比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:清肺化痰汤治疗COPD急性加重期痰热郁肺证有较好疗效;其通过降低气道炎症反应而发挥治疗作用。

参附合血塞通注射液治疗慢性肺心病急性加重期合并心力衰竭的研究

目的:探讨参附注射液合血塞通注射液治疗慢性肺心病急性加重期合并心力衰竭的疗效。方法:60例患者随机分为两组,对照组30例予西医常规治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上加用参附注射液和血塞通注射液静脉滴注。结果:治疗组总有效率(96.6%)与对照组总有效率(83.3%)相比有显著性差异(P<0.05);治疗组在升高动脉血氧分压、降低二氧化碳分压、改善血液流变学指标方面均优于对照组(P<0.05)。结论:参附注射液合血塞通注射液对慢性肺心病急性加重期合并心衰患者疗效显著。