2020—2022年天津市南开医院临床常见胆道感染的病原学特征及危险因素分析

目的:分析天津市南开医院临床常见的胆道感染病原学特征及危险因素,为胆道感染的临床治疗用药提供依据。方法:选取2020年1月—2022年12月天津市南开医院收治的672例胆道疾病患者作为研究对象,根据是否发生胆道感染(BTI)将患者分为BTI组(n=361)和非BTI组(n=311);采集患者的年龄、性别、基础疾病情况、胆结石数量、抗菌药物使用情况和病原学检查结果等资料,分析胆石症患者并发BTI的危险因素与病原学特征。结果:胆汁培养共分离病原菌3534株,其中革兰阴性菌2375株,占67.20%;革兰阳性菌1058株,占29.94%;真菌92株,占2.60%。大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率呈上升趋势(P<0.05),对阿米卡星的耐药率有所下降(P<0.05);肺炎克雷伯菌对多种头孢菌素类、碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂类、头酶类、氨基糖苷类和喹诺酮类抗生素耐药率均升高(P<0.05)。屎肠球菌对四环素的耐药率逐年上升(P<0.05),粪肠球菌对红霉素和高浓度庆大霉素的耐药率下降(P<0.05)。年龄、胆道手术史、结石数目与胆道疾病患者并发BTI具有相关性(P<0.05),其中年龄>65岁、有胆道手术史、结石数目>2个是胆石症患者并发BTI的独立危险因素(P<0.05)。结论:临床胆道感染分离的病原菌以革兰阴性杆菌最常见,耐药性不断变迁,应根据药敏结果合理用药;患者发生胆道感染与年龄、胆道手术史和胆结石数目有相关性,临床应增强感染防护。

《成人肥厚型心肌病康复和运动管理中国专家共识》要点解读

肥厚型心肌病是临床上常见的一种常染色体显性遗传相关的心肌病,其以心肌肥厚为主要特征,可导致恶性心律失常、心力衰竭等并发症,是运动性猝死的首要病因。为规范成人肥厚型心肌病的康复和运动管理,国内多学科权威专家联合发布《成人肥厚型心肌病康复和运动管理中国专家共识》。本文结合肥厚型心肌病运动康复的最新研究进展和临床实践,从疾病的分型、药物治疗、手术治疗、综合康复、家族成员管理和生活方式管理等方面对该共识的要点进行解读。

水下不分散混凝土的配制及性能影响

采用单一变量法和正交试验法,探究了水胶比、絮凝剂掺量和粉煤灰掺量对水下不分散混凝土流动性、抗压强度及抗渗性能的影响。结果表明:絮凝剂掺量对混凝土流动性影响最大,为保证施工时混凝土有较好的流动性,絮凝剂掺量不宜过多,采用粉煤灰适量取代水泥,能节约经济成本,提高混凝土的流动性。水胶比对混凝土抗压强度和抗渗性能的影响最大,当水胶比为0.39、絮凝剂掺量为3.0%、粉煤灰掺量为15%时,水下不分散混凝土的抗压强度与抗渗性能最高。

沿海城市陆海生态环境质量综合评价与耦合协调度

沿海城市的经济快速发展和土地利用与海洋生态环境之间关系密切。陆海统筹的背景下,科学了解陆海生态环境质量演变和空间分布特征,探究两者的耦合协调关系对提升陆海生态安全统筹具有重要的实践意义。以中国沿海53个城市为例,采用“活力-组织-恢复力(VOR,Vitality-Organization-Resilience)”模型评价陆地生态系统健康状况,采用TOPSIS法通过构建指标体系评价海洋生态环境质量,采用耦合协调度模型分析陆海生态环境质量耦合协调水平,并提出相关建议。结果表明:1)2010—2020年沿海城市陆地生态系统健康呈现“北低南高”的分布格局,以杭州湾为主要分界线;2)2010—2020年沿海城市海洋生态环境质量呈现趋好的态势,海洋生态环境质量:沿东海经济区<环渤海经济区<沿黄海经济区<沿南海经济区;3)2010—2020年沿海城市陆海生态环境质量耦合程度进一步加强,且南部城市协调度高于北部。研究为中国沿海地区陆海生态环境管理、因地制宜地开展生态修复工作提供科学依据,对陆海生态系统的健康协同发展具有重要意义。

信息化背景下高职院校“外科护理学”课程建设探究

课程建设是实施教学计划的基础,也是推进课堂教学改革的重要保障,在提升教学质量方面发挥着重要作用。文章以“外科护理学”为例,从教学团队、课程结构、软硬件设备等方面探究课程建设基础,从教学团队、教学模式、教学资源、考核评价体系等方面探究课程建设内容,从教学团队优质化、课程结构岗位化、教学活动创新化、资源建设精品化、创新教学成果化、评价体系完善化、学习过程开放化、医教协同深度化等方面探究课程建设目标,以此打造高水平的开放课程,满足教与学需求,并实现资源共享。

生物炭对小麦生长、产量品质及土壤养分的影响研究

该文以“济麦22”为试验材料,通过三元复合肥、有机肥混施生物炭,研究其对小麦生长发育、籽粒品质、产量及土壤养分含量的影响。结果表明,生物炭混施化肥、有机肥均能显著提高小麦株高、根长、植株干重、根干重及根冠比,提高小麦籽粒容重、硬度指数、蛋白质含量及湿面筋含量,同时,小麦的穗粒数、千粒重也得到显著增加,产量显著提高。此外,土壤碱解氮、速效钾、速效磷及有机质含量均显著提高。其中,“三元复合肥600 kg/hm^(2)+生物有机肥1500 kg/hm^(2)+生物炭1500 g/hm^(2)”处理效果最佳,株高、根长、植株干重、根干重、根冠比较单施三元复合肥提高13.3%、10.8%、10.3%、22.2%、0.09%;小麦籽粒容重、硬度指数、蛋白质含量及湿面筋含量分别提高8.4%、13.8%、10.5%、17.4%;小麦产量提高37.4%;土壤碱解氮、速效钾、速效磷及有机质含量分别提高9.1%、23.3%、17.2%、15.1%。综上所述,小麦秸秆生物炭混施化肥、有机肥能够显著促进小麦生长,提高产量及土壤养分含量,可以在小麦种植中进一步推广应用。

“双创”背景下医科院校劳动教育实践教学模式探索——以临床检验仪器原理课程劳动教育实践为例

在新医科、新工科建设背景下,徐州医科大学在临床检验仪器原理课程中引入创新创业(以下简称“双创”)教育元素,并探索开展劳动教育实践,为“双创”背景下医科院校劳动教育的实施提供可行的路径,助力培育具有“双创”能力和劳动实干精神的应用型复合型医学人才。

浅谈高职高专护理教学资源库建设

如今,对于高级职业学校和高级专科学校而言,护理专业的学生招录的数量也是非常多的。所以,针对护理专业的教学现状,突破传统教学的现状壁垒,结合现代信息化的技术,形成云教育平台下的教学资源库能够有效的提升护理专业的教学质量是符合时代发展方向的。这不仅能实现护理相关专业资源的信息共享,学生也能够在云教育平台上进行实时实地的学习,而且护理专业的教师也能够为学生提供个性化的教学。针对高职高专的护理专业教学资源库的建设现状问题进行具体分析,并提出针对性的解决对策,有助于大力促进高职高专护理专业的发展。

面向地理实践力培养的高中地理教学途径

注重培养学生的地理实践能力,是将传统的以教为主变为现阶段以学为主,是推进教学改革的重要方式。所以,高中地理教师要解析地理实践能力的内涵,利用课内课外两条腿走路的方式培养学生该方面的素养。再具体划分地理实践能力的层次,使用不同的教学方法。最后关注教学的细节,通过给学生创设情境,引入地理信息技术,让学生多参与、思考、表达。

《中藏经》脉学思想指导中医急危重症医学

《中藏经》作为理法方药俱备的医经,蕴含丰富的脉学思想。该书以脉诊为手段,为具体的病证决生死,且包含急危重症的症-证-脉-治内容。该文基于《中藏经》脉学思想,从急危重症的病因、病机、诊断、分型、立法、方药、预后等方面展开论述,探究脉诊在疾病发展中所起的重要作用,发现其有助于审查病因、监测病机、诊断分型、把握证候规律、构建治疗防线、提高临床救治率、临床预测,对中医急危重症医学的发展有重要指导意义。

基于“源-汇”理论的深圳河湾流域非点源污染风险评价

非点源污染影响因素复杂,实时监测与模拟具有难度,而景观生态风险评价从景观格局与生态过程的角度为区域污染风险评价与识别提供了新的思路。以深圳河湾流域为案例,基于“源-汇”理论,通过源汇景观识别、景观空间负荷对比指数评价污染风险,且与实地监测污染物数据进行数值与空间相关性分析,验证其结果准确性与科学性。研究结果表明:1)污染物监测数据表明流域内雨季总氮、总磷平均浓度超标率为12.99%、11.89%,非雨季超标率为8.61%、9.44%,雨季风险高于非雨季,5、7、9、10、12、13号子流域水环境质量相对较差,下游污染风险高于上游,沿海污染风险高于非沿海。2)非点源污染风险指数法评价结果表明7、9、10、12、13号子流域处于污染高风险区,集中在布吉河流域与福田河下游,占流域总面积的16.93%。3)两种风险结果具有一致性,数值上具有高度显著性,空间上具有聚集性。基于“源-汇”理论的非点源污染风险指数法适用于区域非点源污染风险评价。

自制“流体压强与流速关系”演示教具

基于人教版八年级物理教材中“流体压强与流速关系”演示实验,介绍自制和改进的“流体压强和流速关系”一体化演示教具,该教具具有现象明显、过程持续稳定、可循环等优势,能帮助学生直观感受物理现象,理解物理现象背后的本质。

右美托咪定用于预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果

目的观察右美托咪定预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术的患者70例,男17例,女53例,年龄20~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:右美托咪定组(R组)和地塞米松组(D组),每组35例。R组于麻醉诱导前静脉注射右美托咪定,背景剂量为0.5μg/kg,10min内注射完毕,后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)维持输注。D组给予地塞米松8mg静脉注射。观察患者入室(T_1)、插管前(T_2)、插管后5min(T_3)、手术开始后5 min(T_4)、手术开始后30min(T_5)、缝皮时(T_6)、拔管后5min(T_7)的血压和心率。记录术中七氟醚的吸入浓度、停七氟醚至拔管的时间、手术时间及麻醉时间。观察患者8、24、48h内有无发生恶心呕吐。结果两组患者术后8、24、48h的恶心发生率和呕吐发生率差异无统计学意义。T2~T7时R组HR明显低于D组(P<0.05),两组间MAP差异无统计学意义。结论与静脉注射地塞米松8mg比较,静脉注射右美托咪定负荷量0.5μg/kg(10min),维持量0.5μg·kg^(-1)·h^(-1),对减少腹腔镜胆囊术后恶心呕吐的发生有相同的效果。

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术血流动力学及镇痛评分的影响

右美托咪定是α2肾上腺素受体激动剂，具有镇静、镇痛的作用，于2000年3月在美国首次上市。本文就右美托眯定对腹腔镜胆囊切除术中血流动力学、术后疼痛视觉模拟评分（VAS评分）及躁动分级的影响进行探讨。

激光熔覆制备金属表面非晶涂层研究进展

本文简要介绍非晶合金的结构和性能,以及传统制备块体非晶合金方法的局限性。结合激光熔覆技术的特性,重点综述在金属材料基体表面上利用激光熔覆技术制备Fe基、Zr基、Ni基、Cu基和其他非晶涂层的研究现状,以及激光制备工艺参数、微合金化元素种类和含量、增强相等因素对激光熔覆非晶涂层的影响。最后,指出利用激光熔覆技术制备非晶涂层的成分设计和控制、激光熔覆工艺的设计和优化、激光熔覆非晶涂层的基础理论研究等方面存在的主要问题和今后的发展方向。

经臀入路阴部神经阻滞用于会阴区带状疱疹后神经痛

带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）定义为带状疱疹皮疹愈合后持续一个月及以上的疼痛[1]。带状疱疹和PHN的发病率及患病率均随着年龄增加而逐渐增高。三叉神经分布区（尤其是眼部）、会阴部及臂丛区的疱疹易发生PHN[2]。方法1.一般资料本研究获得上海市第十人民医院伦理委员会批准,所有病人及家属均签署知情同意书。

2015—2017年临床常见血培养病原菌的分布特征及耐药性变迁

目的:分析天津市南开医院临床常见的血培养病原菌的分布特征及耐药性变迁,为血流感染的临床治疗用药及院内感染监控提供依据。方法:收集天津市南开医院2015—2017年的血培养资料,采用BecT/Alert3D全自动血培养仪对血培养瓶进行连续监测,Vitek 2 Compact全自动微生物分析系统对血标本中分离的病原菌进行鉴定及药敏,用whonet5.6软件和SPSS20.0软件对结果进行回顾性分析。结果:血培养共分离病原菌1834株,其中革兰阳性菌732株,占39.91%;革兰阴性菌968株,占52.78%;真菌84株,占4.58%;厌氧菌50株,占2.73%。革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌最多,其次为屎肠球菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌;革兰阴性菌检出主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。主要分布在肝胆胰外科、重症医学科和微创外科。2015—2017年人葡萄球菌人亚种和表皮葡萄球菌对喹诺酮类药物的耐药率均有显著上升(P<0.05),金黄色葡萄球菌对四环素的耐药率逐年下降(P<0.01)。大肠埃希菌对哌拉西林、头孢他啶、第一、二、四代头孢菌素、氨苄西林/舒巴坦和氨曲南的耐药率均呈下降趋势(P<0.05)。肺炎克雷伯菌肺炎亚种对哌拉西林和妥布霉素的耐药率有所下降(P<0.05),对左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦和阿米卡星的耐药率有所上升(P<0.05),2016年出现对亚胺培南和美罗培南耐药的菌株。铜绿假单胞菌对亚胺培南、氨曲南和喹诺酮类药物的耐药率有显著下降(P<0.05)。结论:我院血培养病原菌以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希对多种抗菌药物耐药性较强,肺炎克雷伯菌对部分抗生素耐药率有显著上升,且两者均出现耐碳青霉烯类抗菌药物的菌株,今后应合理使用抗菌药物,加强血流感染病原菌的监测。

2016-2018年临床常见胆道感染病原菌分布及耐药性变迁

目的 分析我院临床常见胆道感染病原菌的分布及耐药性变迁。方法 收集天津市南开医院2016-2018年的胆汁培养病原菌,采用Vitek 2Compact对其进行鉴定及药敏,用whonet 5.6和SPSS 20.0软件对结果进行回顾性分析。结果 胆汁培养共分离病原菌4294株,其中革兰阴性菌2808株,占65.39%;革兰阳性菌1438株,占33.49%;真菌48株,占1.12%。前4位致病菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、屎肠球菌和粪肠球菌。大肠埃希菌对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦和左氧氟沙星的耐药率呈上升趋势;肺炎克雷伯菌肺炎亚种对哌拉西林和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率亦呈逐年上升趋势。结论 我院胆汁培养病原菌以革兰阴性杆菌为主,菌株耐药性不断变迁,加强抗菌药物管理对临床医生的诊疗至关重要。

基于物联网的变压器在线监测与故障预测技术分析

阐述基于物联网技术,结合先进的传感器技术和数据处理方法,建立一套完善的电力变压器在线监测与故障预测体系,并进行实验设计与验证,为电力系统的安全稳定运行提供有效保障。

基于区块链技术的电网安全“智能化”维护策略研究

文章提出了基于区块链技术的电网安全“智能化”维护策略,该策略可有效地提高电网维护的效率、准确性和安全性。通过在电网系统中引入区块链技术,包括加密技术、智能终端、智能电网数据管理、现场作业监控、信息漏洞安全检测技术,可实现电网数据的透明化、不可篡改性和可追溯性,从而确保电网系统的安全和稳定运行。同时,该策略还可以提高电网维护的智能化水平,减少人工干预和错误,提高电网维护的效率和质量。