陈易自述

不知不觉间,在同济求学、任教已经30余年,人生的大半时同都在同济校园内度过,真是一种缘分。伴随着中国翻天覆地的变化,同济的教学环境、教学设施变化巨大,教学理念不断更新,然而建筑学关注的提升人类生活、工作环境品质的目标像然表恒,一代代学子在这里接受熏陶,步入社会,担当起建设国家的重任。回首往事,感慨万千,前辈的音容笑貌经常浮现在眼前,前辈的谆谆教诲时常回荡在耳边,前辈倡导的求实创断精神时刻激励自己,

应用头皮神经阻滞对神经外科加速康复外科患者在幕上肿瘤术中应激反应的影响

目的探讨头皮神经阻滞对神经外科加速康复手术患者围术期应激反应指标的影响。方法选取60例符合ERAS标准的择期开颅手术患者作为研究对象。将患者分为2组,1组患者接受全静脉麻醉(K组),另1组患者接受头皮神经阻滞联合全静脉麻醉(S组),每组30例。K组不进行头皮神经阻滞。S组在诱导后上头架前15 min行头皮神经阻滞。比较观察2组患者诱导前15min(T_(1))、诱导后(T_(2))、上头架(T3)、切头皮即刻(T_(4))、剪硬膜(T5)、术中(T6)、缝皮时(T_(7))、出手术室时(T_(8))各时间点的MAP、HR,以及T_(1)、T_(4)、T_(7)时皮质醇、去甲肾上腺素、β-内啡肽的水平,T_(1)、T_(4)、T_(7)、T_(8)时血糖水平。记录6 h、12 h和24 hVAS评分。结果S组T_(4)、T_(7)、T_(8)时血糖水平均低于K组(P<0.05)。2组患者T_(1)时皮质醇和去甲肾上腺素差异无统计学意义,T_(4)和T_(7)时,S组均显著低于K组(P<0.05)。S组6 h、12 h、24 h VAS评分均低于K组(P<0.05)。结论在加速康复手术方案下行开颅手术的患者进行头皮神经阻滞可以显著降低手术操作引起的应激反应,且能降低术后急性疼痛程度,提高了术后24 h恢复质量,促进患者快速康复,值得临床推广和应用。

岭南园林设计语言对室内空间设计(1950—1980年代)的影响

中国古典园林一直是“传统形式”与“现代空间”相结合的试验田。20世纪50年代以来,岭南建筑师通过对岭南园林与现代建筑空间结合的大量实践,走出一条展现地域特色的创作之路。文章选取20世纪50—80年代的若干经典案例,探讨岭南园林的设计语言在室内空间设计方面的运用,梳理其设计语言应用的演变,认为景观渗透和符号介入是两种主要的途径,其经验仍值得当下设计师借鉴。

疫情形势下中医急诊学课程情景教学多模式导入的应用

目的探讨疫情新形势下情景教学多模式导入在中医急诊学线上教学中的应用效果。方法选取2021—2022学年第3学期在上海中医药大学选修中医急诊学的48名本科学生,随机分为实验组和对照组。选取中医急诊学课程“风温肺热”“眩晕”“心悸”“水肿”“中风”5个章节内容,对照组以传统方式授课,实验组以情景教学多模式导入授课。2组授课结束后,给学生布置相同课后作业及发放相同调查问卷,通过课后作业和问卷对2种教学方法效果进行评价。结果课程总体成绩实验组为(90.25±4.84)分,对照组为(80.54±3.30)分,实验组优于对照组(P<0.001)。授课满意度调查问卷结果中,实验组在学习效果、学习压力、学习积极性、自学能力培养方面的评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论情景教学多模式导入授课打破了学习的时间和空间限制,教学效果优于常规模式,能满足疫情等突发状况下开展线上教学改革的需求。

清瘿散改善桥本甲状腺炎合并亚临床甲减患者抑郁焦虑状态及抗体紊乱的随机对照研究

[目的]观察清瘿散对于肝郁脾虚型桥本甲状腺炎合并亚临床甲减患者的抑郁焦虑状态的改善作用,及其对血清抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体的影响。[方法]采用前瞻性设计,将2021年7月至2022年6月在上海市中医医院甲状腺病专科门诊明确诊断为肝郁脾虚型桥本甲状腺炎(HT)合并亚临床甲减(SCH)患者154例。根据不同治疗方案,用随机数字表法分为两组,试验组以清瘿散联用优甲乐治疗(77例),对照组以单药优甲乐治疗(77例),治疗周期12周。观察治疗前后两组患者抑郁及焦虑自评量表(SDS、SAS)计分、甲状腺疾病生活质量(SF-36)计分和血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体浓度(TgAb)、促甲状腺素(TSH)浓度变化。[结果]治疗12周后,试验组SDS、SAS评分较治疗前下降显著多于对照组(P<0.01)、试验组SF-36评分较治疗前提升,显著高于对照组(P<0.05);试验组血清TPOAb、TgAb较治疗前显著下降(P<0.01),对照组治疗前后均未见显著变化;两组治疗后血清TSH均较前显著下降(P<0.01)。试验组总有效率为86.4%,显著高于对照组42.6%,两组间有显著差异(P<0.01)。[结论]清瘿散加小剂量优甲乐治疗12周可显著改善肝郁脾虚型HT合并SCH患者抑郁及焦虑状态、提高患者生活质量,降低血清TSH、TPOAb、TgAb水平,临床疗效优于单药小剂量优甲乐治疗方案。

中重度痤疮患者心理健康状况及影响因素

背景痤疮治疗周期长且有损面容,许多患者容易出现心理健康问题,严重者甚至出现自杀意念。但痤疮患者心理健康问题的影响因素尚不清楚。目的调查中重度痤疮患者心理健康状况并分析其影响因素,为改善患者心理健康状况提供参考。方法选取2021年6月—2023年6月在绵阳市第三人民医院皮肤科门诊进行治疗的120例Ⅱ级~Ⅳ级中重度痤疮患者为研究对象。采用痤疮特异性生活质量量表(Acne-QoL)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、罗森伯格自尊量表(RSES)以及社交恐怖症量表(SPIN)进行评定。根据SDS、SAS、RSES、SPIN评定结果,将患者分为伴心理健康问题组(n=21)和不伴心理健康问题组(n=99)。采用二元Logistic回归分析考查痤疮患者出现心理健康问题的影响因素。结果检出存在抑郁、焦虑、自卑或社交障碍症状者共21例(17.50%)。两组患者的性别、职业、痤疮分级、饮食习惯、年龄、病程、Acne-QoL中的自我感知因子评分、情感功能因子评分、社会功能因子评分以及痤疮症状因子评分比较,差异均有统计学意义(χ2=7.013、23.123、9.028、11.327,t=9.913、13.022、4.081、5.383、5.361、10.203,P均<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,女性(OR=2.243,95%CI:1.136~4.429)、痤疮分级为Ⅲ级(OR=3.615,95%CI:1.269~10.295)或Ⅳ级(OR=1.872,95%CI:1.073~3.266)、病程≥1.6年(OR=2.499,95%CI:1.068~5.851)、饮食习惯辛辣或油腻(OR=3.811,95%CI:1.169~12.427)、Acne-QoL自我感知因子评分≤18分(OR=1.802,95%CI:1.227~2.646)、Acne-QoL情感功能因子评分≤18分(OR=2.252,95%CI:1.016~4.992)、Acne-QoL社会功能因子评分≤14分(OR=3.515,95%CI:1.534~8.053)、Acne-QoL痤疮症状因子评分≤18分(OR=3.586,95%CI:1.098~11.715)是痤疮患者出现心理健康问题的危险因素。年龄≥30岁(OR=0.429,95%CI:0.283~0.648)、职业为干部或企业职工(OR=0.483,95%CI:0.249~0.939)以及其他职业(OR=0.276,95%CI:0.090~0.850)是痤疮患者出现心理健康问题的保护因素。结论部分痤疮患者存在心理健康问题。女性、痤疮分级越高、病程越长、喜食油腻辛辣食物、Acne-QoL各因子评分越低的患者,出现心理健康问题的风险越高。

三种喉罩在妇科腹腔镜手术气道管理中的应用效果

目的比较单腔喉罩、可插管双腔喉罩及多腔可转动喉罩在妇科腹腔镜手术气道管理中的应用效果。方法选取择期行妇科腹腔镜手术患者150例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄18~60岁,随机分为三组,即单腔喉罩组(A组)、可插管双腔喉罩组(B组)和多腔可转动喉罩组(C组),每组50例。记录气道密闭压、麻醉时间、喉罩置入和拔除时间、首次置入成功率、麻醉中调整率、中转气管插管率、严重漏气率及并发症发生率(喉罩粘血、低氧血症、咽喉痛、恶心呕吐、声音嘶哑及吞咽困难)、术中气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))(麻醉诱导后1 min;气腹后1 min;头低位后1 min;气腹后30 min和60 min、停气腹后1 min)。结果三组患者气道密闭压测量结果差异有统计学意义(P<0.001),且B组优于A组及C组(P<0.001;P=0.009)。三组患者Ppeak及PetCO_(2)在不同时间点组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。喉罩置入和拔除时间、首次置入成功率、麻醉中调整率、中转气管插管率、严重漏气率及并发症发生率(喉罩粘血、低氧血症、咽喉痛、恶心呕吐、声音嘶哑及吞咽困难)差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论单腔喉罩、可插管双腔喉罩及多腔可转动喉罩均可安全用于妇科腹腔镜手术的气道管理,其中可插管双腔喉罩气道密闭性更优。

虚拟现实技术在初中英语教学中的应用

由于虚拟现实技术具有交互性、沉浸性、想象性,因此其被应用于各个场景中。随着社会的进步与发展,虚拟现实技术也逐渐进入中小学的课堂教学中,并取得了一定的成就。文中主要分析了虚拟现实技术在初中英语教学中的应用,并针对存在的问题提出了相应的解决方案。

跨学科项目化学习中大概念建构策略:内涵价值、系统模型与实践案例

在素养导向的全学科育人时代背景下,跨学科项目化学习已成为基础教育课程教学改革的重要途径。将大概念建构作为其逻辑起点,可以有效弥补当前跨学科项目化学习存在的“驱动问题浅表化、活动内容拼盘化、组织流程松散化”等实践困境。但已有研究缺乏对教师教学观念重构和大概念体系生成等方法论支持。该研究基于系统设计观,在厘清跨学科项目化学习中大概念建构的内涵价值和生成逻辑基础上,以追求理解(UbD)的逆向教学设计为底层理念,以“表层学习—深度学习—迁移学习”为内在机制,遵循“准备→建构→应用→反思”的大概念建构思路,建立了包含观念层、原则层、认知层、设计层、策略层的五层次立体理论框架(“CPCD-S”模型),生成了兼具全程性和灵活性的具体策略,并结合实践案例对其进行了应用阐述,以期贯通理论与实践的双向路径,为教师开展基于大概念的跨学科项目化学习提供系统性方法路径,为课程教学改革的纵深发展提供助力。

社会治理现代化下保险参与事故预防的理论反思与制度修正

安全生产责任保险具备独特的事故预防功能,强制保险人提供事故预防服务,推动风险治理模式向事前防范转型。保险参与事故预防突破了损害补偿、风险分散等传统保险功能范畴,将使保险宗旨从“互助共济”向“社会治理”转变,进而引发保险秩序变革。但强制保险人提供的事故预防服务种类过多,保险人增加保险费和解除合同的权利亦因事故预防而受限,导致当事人权利义务配置失衡。保险人并非事故预防义务的主体,其仅承担对事故预防的协助义务,应适当简化其提供的事故预防服务。事故预防功能应通过保险的市场运作实现,行政干预不影响安全生产责任保险的商业保险性质。在生产经营单位未履行安全生产保障义务时,应放宽对保险人增加保险费与解除合同的权利限制。生产经营单位对事故预防相关信息,需履行主动告知义务。

线法山:“诗丘”意象在西洋楼园林中的表达

清乾隆年间服务于清宫廷的耶稣会艺术家在圆明园长春园中设计建造的西洋楼园林汇集了多种典型的西方园林建筑类型,展现了丰富的东西方文化内涵。园内的“线法山”是文艺复兴园林中的“诗丘”意象在中国的孤例,其反映了文艺复兴造园手法在中国园林实践中的尝试。本文从“形式—功能”及“符号—内涵”两个维度对这一典型意象进行解读,揭示其在塑造透视学景观的过程中所发挥的作用,以及作为提取自古典文本中的寓言符号对乾隆皇帝这一艺术资助者的颂扬。通过对“线法山—诗丘”意象的讨论,使圆明园西洋楼园林中隐含的设计意图得以呈现,体现了“线法山”这一景观元素在18世纪东西方园林文化交流史上的独特价值。

容易被误诊的亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎的常见表现为颈前疼痛、发热、心悸等,容易被误诊为上呼吸道感染、心肌炎等疾病,导致患者不能得到及时有效的治疗,故正确的临床识别与诊断尤为重要。亚急性甲状腺炎发病的原因多为呼吸道感染病毒之后诱发的自身免疫反应,临床表现有轻、中、重症之分。依据患者病情,糖皮质激素、非甾体止痛药及中草药均可用于亚急性甲状腺炎治疗。特别是清热解毒类中草药,在临床观察和动物研究中都证实它对亚急性甲状腺炎有治疗作用。病后定期复查甲状腺功能、适当使用中药进行调理及调整生活方式可预防后遗症和疾病复发。

浅谈数字化建筑施工模式的发展与应用研究

当今社会里,现代信息技术的飞速发展为建筑施工带来了全新的视角和手段。本次研究着眼于数字化建筑施工模式的探索,深入挖掘其发展动态以及应用的意义。对于未来建筑施工形态向何处去,进行了前瞻性的探讨,发现数字化建筑施工模式将逐渐渗透整个建筑行业。借助BIM技术、GIS技术、VR技术等先进技术,详实地研究了数字化建筑施工模式中的核心科技,附带展示了若干实例,从而揭示了数字化建筑施工模式在控制工程成本、管理工期、制造构件等环节的积极作用。最后,分析了数字化模式在实际应用中面临的问题,包括人力资源素质、法规配套、技术支持等方面,并提出了相应的解决策略,以期推动我国数字化建筑施工模式的发展进程。研究结果证实,数字化模式下的建筑施工,可以提高建筑工程的质量和工作效率,降低工程成本,具有广泛的应用前景。后期,有效整合和利用现代科技,进一步推动数字化建筑施工模式的进程,对于建设高效、质量优良的建筑工程具有重要的现实意义和深远的社会效益。

江苏有线南通分公司700MHz信号干扰分析与处置

本文首先分析了数字电视系统传输的工作原理,并阐述5G信号对数字电视接收的干扰及具体影响。信号干扰排查结果表明,5G网络的高功率发射和宽带特性导致数字电视相关信号指标质量下降。为了解决这一问题,提出了有针对性的解决方案和优化策略。结合实际应用场景和案例分析,验证了解决方案的有效性和可行性。

“广电5G+PON”在智慧项目管理中的应用

本文探索广电5G+PON光网在通信工程管理领域的应用,通过动态收集项目管理重要控制节点的信息数据,及时发现项目管理过程中的偏差,采取纠偏措施,以实现项目管理系统“智慧化”。

妊高症产妇剖宫产术腰麻后低血压及母婴结局的回顾性研究

目的回顾性分析妊高症产妇剖宫产术腰麻后低血压发生率及母婴结局。方法回顾性分析年龄≥18岁单胎在腰麻下行剖宫产术的妊高症产妇353例。根据妊娠期高血压不同特征分为妊娠期高血压组(113例)、轻度子痫前期组(91例)及重度子痫前期组(149例)。分别记录产妇一般资料及腰麻后低血压、腰麻后严重低血压、心动过缓发生率、新生儿1 min及5 min Apgar评分、新生儿转科率。结果重度及轻度子痫前期组产妇较妊娠期高血压组产妇孕周更小(P<0.05)、基础收缩压更高(P<0.05)、腰麻后低血压发生率更低(P<0.05)、新生儿1 min和5 min Apgar评分较低(P<0.05),新生儿转科率较高(P<0.05)。结论轻度及重度子痫前期产妇较妊娠期高血压产妇腰麻后低血压发生率更低,但新生儿Apgar评分更低、转科率更高。

居住建筑原型建立及被动式技术节能影响探究

随着现代社会绿色环保意识的提升,绿色建筑逐渐被大众所接受。建筑类型学作为对建筑归类分组的方法体系,可以对现存建筑进行分类与整合。以浙江省慈溪市为例,以建筑层数、层面积、体型系数和外立面窗墙比为预定义变量进行聚类,最终得到8种具有代表性的居住建筑模型。在此基础上,通过对墙体的传热性能、屋顶的传热性能、窗户的传热性能、建筑气密性进行多元回归分析,得出各项节能措施对8个模型采暖、制冷除湿及总能耗的影响因子。以建筑类型学和统计学为基础,提出了一种对现有建筑存量进行“原型”建立的方法,并以敏感度为基础,提出了适用的综合能耗分析框架,所生成的模型能够应用于类似气候区的其他城市,此类方法也可被其余城市或地区所借鉴。

不同麻醉方式对前置胎盘剖宫产术产妇母婴结局的回顾性分析

目的回顾性分析全身麻醉及椎管内麻醉对行剖宫产术的前置胎盘产妇母婴结局的影响。方法回顾分析年龄≥18岁前置胎盘在麻醉下行剖宫产术156例产妇资料。根据首选麻醉方式分为全身麻醉组(121例)及椎管内麻醉组(35例)。记录患者一般资料及母婴结局指标,包括麻醉时间、手术时间、总输液量、是否成分输血、红细胞悬液输注量(输注量≥4 U及输注量≥8 U比例)、血浆量、输注冷沉淀和血小板比例、纤维蛋白原及氨甲环酸比例、总出血量(总出血量≥1000 mL、总出血量≥5000 mL及≥总出血量10000 mL比例)、尿量、低血压及严重低血压比例(血压<80%基础值或血压<60%基础值)、接受缩宫素≥2种、子宫切除、二次手术、转ICU(重症监护病房)治疗、产妇住院期间死亡率、新生儿Apgar 1 min、5 min评分及评分<7分比例、新生儿科转科及新生儿住院期间死亡率。结果全身麻醉组患者术前接受介入治疗者居多、手术时间更长、总输液量、成分输血比例、红细胞悬液输注量≥4 U比例、冷沉淀输注比例、术中出血量、子宫切除比例、二次手术比例、ICU转科比例高于椎管内麻醉组(P<0.05);全身麻醉组患者新生儿1 min及5 min Apgar评分低(P<0.05)、新生儿转科率高(P<0.05)。结论相比于全身麻醉,接受椎管麻醉的前置胎盘行剖宫产术产妇结局更好。

一株具紫色土亲和性解钾菌的筛选及促生效应

解钾菌能改善土壤钾素有效性.为筛选具紫色土适应能力的土著解钾菌应用于专用微生物肥料,以实现替代钾肥的不当使用和提高钾素的利用率.本研究从重庆市北碚区紫色土中筛选出1株解钾菌(XD-K-2).结合菌体及菌落形态学特征、生理生化试验结果,以及基于16SrDNA的系统发育分析,该菌被鉴定为环状芽孢杆菌(Bacillus circulans sp.),并命名为B.circulans XD-K-2.测定其对钾长石的解钾能力,XD-K-2解钾量达到12.8 mg/L,与不接种对照相比,可溶性钾含量增加124%.小白菜促生试验表明,接种XD-K-2能显著促进小白菜的生长,在提高小白菜株高、总根长、地上部鲜/干质量等植物营养指标和紫色土可溶性钾素养分方面达到了施用钾肥的效果.综上,菌株XD-K-2是一株具紫色土高亲和性的解钾菌,可作为微生物钾肥研究候选菌株.

术后恢复质量评估量表评价术后认知功能的研究

目的探讨术后恢复质量评估(PQRS)量表新认知评价体系对术后认知功能评估的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级,年龄≥18岁择期行全麻手术患者369例,于术前1d、术后1d、3d及7d分别采用PQRS量表新旧认知评价体系评估认知功能。术后7d内任意时点出现术后认知功能障碍(POCD)者分为POCD组。记录患者一般情况、术前合并症及手术类型,将组间差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果新旧体系下术后1d、3d及7dPOCD发生率分别为14.36%、10.57%、8.40%和36.04%、27.91%、23.04%。新认知评价体系下POCD发生率在术后1d、3d及7d均明显低于旧认知评价体系(P<0.01)。与非POCD组比较,POCD组术前合并高血压患者比例、ASA分级、躁动发生率明显增高,受教育程度明显降低,年龄明显增大,麻醉时间明显延长(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析结果显示年龄≥60岁、苏醒期躁动以及麻醉时间≥120min为POCD危险因素。结论 PQRS量表新认知评价体系下术后早期POCD发生率显著下降,但年龄、苏醒期躁动以及较长的麻醉时间仍是POCD的重要危险因素。