后腹腔镜肾切除术治疗无功能肾积水(附17例报告)

目的探讨后腹腔镜肾切除术的临床应用价值。方法回顾总结17例后腹腔镜肾切除术治疗无功能肾积水的临床资料。结果16例手术成功,时间60～140min,平均92min,术中出血30～120mL,平均60mL。1例因术中出血、视野不清中转开放手术。结论后腹腔镜肾切除术安全可靠,创伤微小,并发症少,恢复快,不干扰腹腔脏器,没有污染腹腔的危险,尤其适合于治疗无功能肾积水。

内窥镜下尿道切开及电切术治疗尿道狭窄或闭锁

目的 :探讨尿道狭窄或闭锁的治疗以及尿道内切开及电切术的应用价值。方法 :运用尿道内切开及电切术治疗尿道狭窄或闭锁 11例 ,分析和总结其疗效。结果 :10例患者一次手术成功 ,无并发症 ,其中单纯尿道内冷刀切开术 4例 ,冷刀切开加瘢痕电切术 6例 ,失败 1例 ,手术成功率 90 9%。术后随访 6个月～ 5年 ,9例排尿通畅 ,1例仍需长期尿道扩张 ,总治愈率 81 8%。结论 :尿道内切开及电切术治疗尿道狭窄或闭锁微创、疗效确切、方法简便 ,尤适用于尿道狭窄段较短者。

妇产科手术致泌尿系统器官损伤的原因及防治

目的:探讨妇产科手术致泌尿系器官损伤的病因、诊断和治疗方法。方法:回顾分析2003年以来14例妇产科手术引起泌尿系器官损伤的临床资料。损伤发生于:子宫切除术7例,剖宫产术3例,子宫内膜异位症2例,卵巢癌腹膜后清扫术及宫颈癌清扫术各1例。导致损伤的操作因素为:手术时大出血,慌乱止血造成的逢扎损伤9例;分离炎症和瘢痕黏连时,造成的损伤3例;癌清扫术误伤损伤2例。损伤器官及部位:输尿管下段9例,膀胱4例,输尿管下段合并膀胱1例。术中发现损伤3例,术后诊断者11例。结果:输尿管膀胱再植术6例,膀胱修补术3例,经膀胱瘘修补术、输尿管端端吻合术、输尿管松解术、损伤段切除输尿管端端吻合术及先输尿管膀胱再植术后经膀胱瘘修补术各1例。术后除1例并发创口尿瘘、经持续引流和支持疗法1个月后愈合外,余均痊愈。结论:妇产科手术是泌尿系器官医源性损伤的主要原因,多导致阴道尿瘘。根据典型表现、X线造影和膀胱镜检查等可确诊。早期输尿管膀胱再植术治疗输尿管阴道瘘疗效确切。

女性压力性尿失禁膀胱尿道的MRI形态

目的 :探讨MRI对女性压力性尿失禁 (SUI)的诊断价值。方法 :2 1例有SUI症状患者和 18例正常对照者行MRI扫描 ,比较静态和应力状态下膀胱尿道的活动度及形态改变 ,测量两种状态时膀胱尿道连接点至耻尾线的垂直距离及距离差 (即下移度 ) ,患者同时行尿动力学和其他临床检查并确定临床诊断。结果 :真性压力性尿失禁 (GSUI) 15例中 13例应力状态下膀胱尿道连接点下移至耻尾线以下 ,下移距离 (9.4 4± 1.89)mm ,其中 2例可见后尿道呈漏斗状开放 ;6例非GSUI和 18例正常对照者下移距离分别为 (6 .33± 1.5 7)mm和 (5 .3± 1.36 )mm ,但膀胱尿道连接点均位于耻尾线以上 ,前者与后二者比较P <0 .0 0 1,后二者之间P >0 .0 5。结论 :MRI作为SUI影像诊断方法操作简便 ,影像清晰直观 ,具有非侵入性特点。

腹腔镜手术治疗泌尿系疾病44例的总结

目的:探讨腹腔镜在泌尿外科手术中的临床应用价值。方法:用后腹膜腔和经腹腔(包括手辅式)术式治疗肾癌、肾盂癌、肾上腺肿瘤、无功能肾积水、乳糜尿、肾盂输尿管交界处狭窄、肾盂结石和肾囊肿。结果:41例手术均成功,手术时间30～140min,平均48min,术中出血10～100ml,平均40ml。术中患者生命体征平稳。3例中转开放手术。结论:只要术前做好充分准备,腔内操作技术熟练,腹腔镜手术治疗泌尿外科相关疾病不仅安全、微创,而且患者出血少、康复快,有些疾病可将腹腔镜手术作为首选的治疗方法。

重复肾、重复输尿管畸形的诊断与治疗(附20例报告)

报告重复肾、重复输尿管畸形20例，其中单侧畸形15例，双侧畸形5例；并发输尿管异位开口8例，输尿管囊肿4例，重复肾上肾积水7例，重复肾上肾发育不良伴下肾积水、输尿管末端狭窄1例。结合文献分析了IVU、B超和CT的诊断价值，提出CT对双侧重复畸形伴一侧输尿管异位开口具有定侧诊断价值。指出可针对不同情况采取相应的治疗方法及手术方式。

磁共振成像在压力性尿失禁诊断中的应用价值

目的:探讨磁共振成像(MRI)在压力性尿失禁(SUI)诊断中的应用价值。方法:对28例有典型临床表现并经尿动力检查确诊为SUI的患者,分别在自然和应力状态下行MRI,显示不同状态下膀胱尿道的位置及形态改变,测量两种状态时膀胱尿道连接点至耻尾线的垂直距离及距离差(即下移度)。并与18例健康对照者进行比较。结果:SUI组28例应力状态下膀胱尿道连接点明显下移,其中24例下移至耻尾线以下,下移距离(10.32±1.92)mm;18例正常对照者下移距离为(5.3±1.36)mm,与SUI组比较P<0.01,且膀胱尿道连接点均位于耻尾线以上。SUI组3例可见后尿道呈漏斗状开放;对照组后尿道形态均正常。完整地显示全尿道两组总共仅15例。结论:MRI可以直接表现解剖型SUI的尿道活动及其程度,显示膀胱颈后尿道的形态,从而间接判断Ⅲ型或Ⅱ/Ⅲ混合型SUI,同时操作简便,影像清晰,直观全面,并具非侵入性,但完整地显示全尿道有待于进一步探索。

无张力阴道吊带术治疗压力性尿失禁出现并发症的原因

目的:探讨无张力阴道吊带术(TVT)治疗压力性尿失禁(SUI)出现并发症的原因及其处理方法。方法:对14例SUI患者施行TVT,1 例术中发生膀胱穿孔,术后出现尿潴留并排尿困难;1 例术后出现尿潴留;2例出现尿频尿急或排尿迟缓症状,其中1例并排尿困难。出现并发症的原因是:术前准备不充分,术者操作不熟练,以及未进行全面的尿动力学检查等。结果:经采取相应的处理措施,4 例并发症均治愈。结论:对SUI患者施行TVT,只要术前充分准备,术中熟练操作,作全面的尿动力学检查等,可以减少并发症的发生。

经膀胱保留后尿道前列腺切除术与传统前列腺切除术的对比研究

目的研究前列腺切除的最佳术式。方法应用经膀胱保留后尿道前列腺切除术治疗28例前列腺增生症患者，并与同期施行的33例传统经膀胱前列腺切除术进行一系列临床指标的对比研究。结果前者除手术用时较长外，术后尿色转清时间、留置导尿管时间及住院时间均短于后者。术后2个月复查尿常规异常者明显少于后者。结论该术式既保留了传统经膀胱前列腺切除术的特点，又保持了尿道解剖结构的完整，术后恢复快，并发症少，生活质量提高，是一种简便有效、安全的治疗前列腺增生症的理想术式。

耻骨上前列腺切除术后切口尿外漏的防治

耻骨上前列腺切除术后切口尿外漏的防治陈映鹤何有华创面感染是耻骨上前列腺切除术后常见的并发症，但再继发切口尿外漏则不多见。我院自１９９１年以来，共进行耻骨上前列腺切除术１２２例，术后出现切口尿外漏４例，占３．２％，经置创面双套管加持续负压吸引治愈，现报...

一次性包皮环切缝合器在男性包皮环切术中的临床应用

目的:探讨一次性包皮环切缝合器在包皮环切术中的安全性及有效性。方法:将到门诊就诊的包茎和包皮过长要求手术的患者随机分成2组,采用两种手术方法,一次性包皮环切缝合器组129例,传统组120例,对其安全性及疗效性等方面进行对比。结果:包皮环切缝合器组和传统组手术时间分别为(4.02±0.69)min和(30.8±4.05)min;出血量分别为(1.07±1.29)ml和(8.72±2.15)ml,手术时疼痛评分分别为(0.81±0.81)分、(2.42±1.15)分;术后24 h疼痛评分分别为(1.84±1.02)分、(4.99±1.36)分;术后并发症发生率分别为13.95%(18/129)、9.17%(11/120);创口愈合时间分别为(13.99±9.06)d、(17.48±3.49)d;术后外观满意率分别为98.4%(127/129)、95.0%(109/120);治疗费用分别为(2215.62±17.67)元、(576.47±15.58)元;与传统手术组相比,一次性包皮环切缝合器组手术时间短,失血量少,患者痛苦小,创口愈合时间短,外观满意率高(P均<0.05),但术后并发症发生率较高(P<0.05),且治疗费用较高(P<0.05)。结论:采用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术时具有良好的临床效果,值得临床推广应用。

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石

目的探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的安全性和有效性。方法自2003年11月～2004年9月,应用经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石46例共49侧。结果40例共43侧单次碎石成功,单次手术结石粉碎成功率为87.8%(43/49)。术中3例结石移位,其中2例术后行ESWL治愈;1例碎石不全术后二次行钬激光碎石成功;2例伴输尿管小穿孔。术后平均住院时间3.5d。结论经输尿管镜钬激光碎石是一种治疗输尿管结石安全、高效、创伤小、恢复快的方法。

经腹超声测量膀胱内前列腺突入程度在良性前列腺梗阻诊断中的价值

目的:探讨经腹超声测定膀胱内前列腺突入程度(IPP)在良性前列腺梗阻(BPO)诊断中的价值。方法:收集2005年4月～2006年12月以下尿路症状就诊的BPH患者109例,应用经腹超声测定IPP,同时行尿流动力学检查测定最大尿流率(Qmax)、最大尿流率时逼尿肌压力(PdetQmax),并计算AG数(Pdetmax-2Qmax),根据AG数>40为梗阻,将所有患者分别归入非梗阻组(n=40)和梗阻组(n=69)。结果:在梗阻组和非梗阻组中IPP存在显著差异(P<0.01),IPP与AG数呈显著正相关(r=0.729,P=0.001)。若以IPP≥10mm为标准判断BPO,敏感度为89.9%,特异度97.5%,准确度为92.7%。结论:应用经腹超声测定IPP对BPO有良好的诊断价值。

良性前列腺增生患者术后谵妄的临床分析

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者术后发生谵妄的影响因素。方法:分析我院198例60～83岁BPH手术患者的年龄与术后疼痛、低氧血症和睡眠时间减少发生的关系,判定患者术后发生谵妄的危险因素。结果:198例患者术后发生谵妄13例(6.5%),≥70岁的患者与<70岁患者相比,术后谵妄发生率增加(1.6%vs14%,P<0.05)。结论:高龄患者前列腺术后疼痛和睡眠障碍是发生谵妄的重要原因,镇痛及良好的睡眠对预防术后谵妄有积极的意义。

宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎的疗效评价

目的 :评价宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎的疗效及其实用价值。方法 :采用前列腺液常规 (EPS)及前列腺炎的症状评分 (NIH CPSI)作为慢性前列腺炎的诊断依据 ,治疗组患者予口服宁泌泰胶囊 ,疗程 1个月 ,观察患者症状改善及前列腺液常规指标的变化并与对照组比较。结果 :宁泌泰胶囊能明显改善患者的症状并使前列腺液常规正常或接近正常 ,与对照组比较无显著差异 (P >0 0 5 )。未发现明显的不良反应。结论 :在不区分细菌性与非细菌性前列腺炎的简化诊断方法的基础上 。

前列腺增生超声学参数与膀胱出口梗阻的相关性分析

目的:探讨良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者膀胱前列腺的超声学参数与膀胱出口梗阻程度的相关性。方法:对109例有完整尿动力学资料的BPH患者进行膀胱前列腺超声学参数的测量,并与AG数进行相关性分析。结果:残余尿量与AG数无相关性,前列腺及移行带的横径、厚径、长径、体积以及移行带与整个前列腺的横径比、厚径比、长径比、移行带指数、膀胱内前列腺突入程度(intravesical prostatic protrusion,IPP)、内腺动脉RI均与AG数均呈正相关,以内腺动脉RI与AG数的相关性最好。以RI≥0.70作为判断梗阻的标准,其敏感度为94.2%,特异度为95.0%。结论:BPH患者前列腺的超声学参数与膀胱出口梗阻程度有不同程度的相关性,超声检查可以作为尿流动力学检查之外判断良性前列腺梗阻的补充手段。

前列腺内腺动脉血流阻力指数对评估良性前列腺梗阻的意义

目的:研究良性前列腺增生(BPH)患者前列腺内腺动脉血流阻力指数(RI)与良性前列腺梗阻(BPO)的相关性,以及RI在判断BPO中的价值。方法:对109例BPH患者通过经直肠超声检测前列腺内腺动脉RI,比较非BPO组与BPO组以及各不同梗阻等级患者RI的变化,并对RI与反映梗阻的尿动力学指标进行相关性分析。结果:BPO组与非BPO组以及各不同梗阻等级之间RI的差异具有显著性,反映BPO的尿动力学指标与RI具有良好的相关性,以梗阻等级与RI的相关性最好(r=0.911)。若以RI≥0.7来判断BPO,其敏感度为94.2%,特异度为95.0%。结论:经直肠超声检测前列腺内腺动脉RI操作简便、无创伤,判断BPO准确性高,无需患者排尿配合,可以作为尿流动力学检查以外诊断BPO的补充方法。

白介素-10在自身免疫性大鼠前列腺炎中的作用

目的:通过建立实验性自身免疫性前列腺炎(EAP)大鼠模型,探讨IL-10对EAP的治疗作用及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响。方法:30只Wistar大鼠随机分为正常对照组(C组,10只)、EAP模型阳性对照组(P组,10只)和IL-10干预组(I组,10只)。C组给予生理盐水,P组以Wistar大鼠前列腺蛋白提纯液辅以双重免疫佐剂制作EAP模型,I组在诱导EAP模型后应用IL-10干预。HE染色观察各组前列腺组织炎性细胞浸润情况,电镜观察前列腺细胞及细胞周围超微结构的变化,半定量RT-PCR法检测前列腺组织TNF-α和TGF-β1的含量。结果:P组前列腺组织的炎症程度、TNF-α和TGF-β1水平明显高于C组(P<0.05),I组大鼠经IL-10治疗后前列腺组织炎性细胞浸润减轻,TNF-α和TGF-β1水平较P组下降,差异均有显著性(P<0.05)。结论:IL-10可减轻EAP大鼠前列腺组织炎症浸润,降低TNF-α和TGF-β1的表达,对EAP有一定的治疗作用。

芹菜素对人前列腺癌裸鼠移植瘤Bax和Bcl-2表达的影响

目的:探讨芹菜素对人前列腺癌PC-3细胞裸鼠移植瘤凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2表达的影响。方法:通过皮下种植PC-3细胞建立人前列腺癌裸鼠移植瘤模型,成瘤后随机分为4组:对照组(DMSO+NS,0.2 mL/d)、芹菜素低剂量组(12.5 mg.kg-1.d-1)、芹菜素中剂量组(25 mg.kg-1.d-1)、芹菜素高剂量组(50 mg.kg-1.d-1),每组6只,每日腹腔注射1次,共28次。应用免疫组织化学法检测裸鼠移植瘤组织凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2的表达变化。结果:免疫组织化学法结果显示,芹菜素中、高剂量组能促进Bax蛋白的表达,抑制Bcl-2蛋白的表达,两组与对照组和低剂量组相比差异有统计学意义(P<0.05)。但芹菜素低剂量组Bax和Bcl-2蛋白的表达和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中、高剂量组芹菜素能上调前列腺癌裸鼠移植瘤Bax蛋白的表达,下调Bcl-2蛋白的表达。