陈晓虎从“气、郁、瘀”论治慢性心力衰竭伴焦虑抑郁经验

本文介绍陈晓虎教授从“气、郁、瘀”论治慢性心力衰竭(慢性心衰)伴焦虑抑郁经验。陈晓虎教授认为,心气不足、肝气郁结、血脉瘀阻为该病核心病机。其主张从益气健脾、疏肝解郁、活血通脉等方面进行辨证论治,并认为其属于“双心疾病”范畴,将安神作为主要治疗大法,形神同治,且不忘心理疏导,动静结合,实现“双心同治”,从而获得更佳的疗效。附验案1则,以资佐证。

陈晓虎效方治验——益气活血方

1益气活血方组成:黄芪10~30g,黄精10~15 g,苏木10g,红花10g,水蛭3~6g。功效:益气通脉,活血止痛。主治:冠心病(气虚血瘀证)。用法:每日1剂,水煎,分2次服。方解:黄芪味甘性温,大补元气、升阳举陷,为君药,气旺则助血行,血行则瘀去,瘀去则络通;红花辛温,归心肝经,活血通经、祛瘀止痛,水蛭与红花相须配伍,活血通络之力尤强,同为臣药;黄精入脾肺肾三经,气阴双补,补气健脾,脾运健旺则气血化生有源,既可助黄芪益气之功,又使阴液充足血化有源,与温燥性烈的行血药配伍,使补气养阴而无滋腻之偏、活血行气而无耗散之弊,是为佐药;苏木味甘咸性平,入肝经血分,功擅行血,复能行气、通经络、调血脉,为使药。诸药合用,气得补则血行有力,阴液足则脉管充盈,血得通则瘀血可消。

陈晓虎教授治疗冠心病合并焦虑状态的用药特色

双心医学（psycho-cardiology）是一门由心血管与心理医学交叉并综合形成的一门学科,其重点在于加强临床医生对心血管疾病病人精神心理问题的关注。即对躯体疾病进行治疗的同时,注重对病人的心理障碍进行干预,可极大降低病死率。同时避免了过度检查和对心理疾病的误诊。冠心病合并焦虑状态属于＂双心疾病＂范畴。气滞血瘀型冠心病可按双心疾病调治。冠心病心绞痛属中医＂胸痹＂＂心痛＂＂卒心痛＂的范畴。心脉痹阻,气郁血瘀为其主要病机。

陈晓虎教授治疗冠心病心绞痛用药经验采菁

介绍陈晓虎教授诊治冠心病心绞痛的临床用药经验:益气运脾、补肾固元、活血化瘀、安神调志,进一步展示中医治疗心血管疾病的辨证思维和用药特点。

陈晓虎教授治疗原发性高血压病经验介绍

陈晓虎教授是江苏省中医院主任医师，心血管科主任，大内科主任。陈教授从事中医内科临床工作25年，积累了丰富的诊治经验，尤其擅长诊治心脑血管病，独具特色，辨证得当，每获良效。笔者有幸随师研习，聆听教诲，受益良多。兹将陈教授治疗高血压病经验介绍如下。

陈晓虎教授治疗冠心病经验介绍

陈晓虎教授治疗冠心病注重辨证论治,本文主要从活血化瘀、温阳利水、从脾胃调治三方面展开介绍。

陈晓虎治疗焦虑性失眠经验述要

目的总结和提炼陈晓虎治疗焦虑性失眠的经验。方法从病因病机、治则治法等方面,归纳陈晓虎调治焦虑性失眠的用药特点及规律。结果陈晓虎提出,该病的辨证需分虚实,实证以肝阳上亢、痰热内扰、气机郁滞、瘀血阻络多见,宜分别治以平肝、化痰、行气、活血;虚证以心脾两虚、阴虚火旺多见,宜治以健脾养心、滋阴降火。结论陈晓虎认为,焦虑性失眠主要责之心、肝二脏,核心病机乃血虚肝郁。以解郁安神为纲,以养血疏肝为法,疗效肯定,值得借鉴。

陈晓虎教授运用活血安神法治疗“双心疾病”经验撷菁

“双心疾病”是指患有心血管疾病的患者常合并焦虑、抑郁等精神心理障碍。以中医的整体观念为理论指导,基于心主血脉与主神明的双重生理功能,陈晓虎教授认为瘀血内阻、心神失调是“双心疾病”的核心病机,倡导双心同调,主张运用活血安神法治疗“双心疾病”,发挥中医整体调节的优势以达到协调脏腑,平衡阴阳的目的。本文总结了陈晓虎教授运用活血安神法治疗“双心疾病”的经验,以期为临床治疗提供新思路。

陈晓虎教授治疗慢性心力衰竭经验

介绍陈晓虎教授临证治疗慢性心力衰竭的经验。慢性心力衰竭属本虚标实之证,其中以阳气亏虚为本,痰瘀水停为标,气阳不足导致血瘀水停乃其核心病机;此病病位在心,涉及肺、脾、肾三脏;以益气温阳、活血行水为治疗大法,运用强心合剂并结合具体病情加以化裁,攻补兼施,标本共治,双心同调,临床疗效显著。

陈晓虎教授治疗慢性心力衰竭的经验浅析

慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿,陈晓虎教授经过多年的临床经验提出慢性心力衰竭患者中晚期的治疗关键在于祛除水邪,总结出温阳利水、益气行水、活水利水等治疗方法,并在临床中证实中西结合治疗慢性心力衰竭,患者获益更大。

陈晓虎应用“益气活血方”治疗冠心病经验初探

陈晓虎教授诊疗冠心病,经验丰富,临床能从整体出发,既重视共性,也兼顾个性;既从中医观点分析,又考虑现代医学研究。主张中医辨证结合西医辨病,抓住了冠心病"虚"、"瘀"的病理本质,以益气养阴、化瘀通脉立法,运用自创"益气活血方"治疗该病取得佳效,该文对陈教授临床灵活运用"益气活血方"治疗冠心病的经验作初步探讨。

陈晓虎教授中西医结合治疗老年高血压经验

随着社会老龄化的加剧,老年高血压发病率逐年上升,造成严重疾病负担。陈晓虎教授行医衷中参西,总结出老年高血压独特的疾病特点,诊疗中病证结合、辨证论治,运用平肝潜阳、滋阴益肾、理气化痰、活血化瘀等基本治法,随证化裁,方有良效,促进传统中医药与现代医学有机结合。

陈晓虎教授论治冠心病不稳定性心绞痛经验总结

不稳定性心绞痛(UA)的主要病理基础是易损斑块,炎症反应是其中心环节,治疗关键是稳定斑块。结合国医大师周仲瑛教授"瘀热相搏"理论,我们认为痰瘀互结是形成易损斑块的物质基础,瘀热相搏是发病关键。瘀热相搏产生炎症反应,使易损斑块破裂,血栓形成,最终导致不稳定性心绞痛,为中医药治疗UA提供了思路。

陈晓虎主任医师辨证与辨病相结合治疗早搏经验

陈晓虎主任医师认为治疗早搏时应重视辨证与辨病相结合,将功能性早搏和器质性疾病所致早搏分而论治。前者常与心理因素有关,主张以疏肝解郁和清火化痰为主要治法,同时配合心理疏导。后者常由冠心病、高血压、心力衰竭等器质性疾病所引起,主张依据原发病的病因病机,选用不同治法,同时兼顾临床症状和舌脉,辨证加减,进行治疗。此外强调阴血不足、心神失养为早搏的基本病机,主张以滋阴养血安神治法贯穿治疗始终。

陈晓虎教授治疗冠心病室性早搏用药规律的数据挖掘研究

目的总结陈晓虎教授治疗冠心病室性早搏的用药规律。方法搜集整理2018年3月至2021年5月陈教授治疗冠心病室性早搏的医案处方,构建中药处方数据库,对数据进行规范化处理后,运用统计学软件Excel表对药物进行频数分析;选取使用频次≥30的高频中药,运用Apriori算法进行关联规则分析;使用Cytoscape 3.7.2软件构建中药共现网络的可视化升级,提取核心药物;借助IBM SPSS Statistics 25.0软件进行聚类分析及因子分析。结果纳入的164例有效处方中涉及中药共153种,累计频次2916次,前8味依次为甘松、茯苓、紫草、陈皮、茯神、丹参、红花、木香;常用药物多为性温、平、寒之品,药味以甘味药和苦味药为主,多归肝、肺经,用药以补虚药、活血化瘀药、清热药为主;支持度最高的是紫草→甘松,置信度100%中支持度最高的药对为茯神→茯苓;高频药物聚类得到6个聚类组;采用主成分分析法,提取初始特征值>1的公因子9个。结论陈教授认为冠心病室性早搏以气阴两虚为本,气滞、瘀血为标,辨证施治时以益气养阴,行气活血,安神定悸为主,瘀久化热则配以清热之法,寒温并用,消补兼施,则补而不滞,消而不伤,相得益彰,临床疗效满意。

陈晓虎治疗急性心肌梗死支架术后血肌钙蛋白持续升高1例

导师陈晓虎是南京中医药大学教授,博士生导师,擅长以中医理论为指导,重视整体观念,辨病与辨证相结合治疗心血管疾病。笔者有幸跟师学习,受益颇多,现将陈师治疗急性心肌梗死支架植入术（PCI）后血肌钙蛋白（cTnI）持续升高验案1例介绍如下：

基于“心与小肠相表里”论治双心疾病

深入剖析“心与小肠相表里”的学说内涵,揭示小肠与双心疾病的内在关系。认为心与小肠在生理上密切联系,病理上相互影响,并通过经络构成表里关系;现代研究进一步证实了二者存在缺血同步性、分泌相关性、环境平衡性;灵活运用化瘀通络、泌别清浊、益气温阳、养阴润肠等方法可以有效防治双心疾病。总之,从肠论治双心疾病不仅是中医整体观念的体现,同时也为双心疾病领域的研究提供思路。

黄芪植入可控降解胶原支架控释促血管生成的效应

目的:将中药黄芪载入胶原支架内,通过对胶原支架进行修饰,观察黄芪能否代替生长因子起到促进血管生成疗效,并了解黄芪与生长因子是否有协同作用。方法:实验于2004-07-01/2006-07-01在德国亚琛工业大学生化研究所及江苏省中医院中心实验室进行。首先通过不同的EDC/NHS与肝素钠比例来交链修饰Ⅰ型胶原(EDC与NHS质量比固定为1∶0.6,EDC与肝素钠比例为0.2￣4),然后将1mL黄芪注射液(相当于3mg生药黄芪)载入修饰后的胶原内。体外通过甲苯胺蓝法测定修饰后胶原内肝素含量,胶原酶降解法测量胶原体外降解率,同时对胶原的亲水性及自由氨基团进行测定。体内通过鸡胚绒毛尿囊膜模型进行血管计数及血红蛋白测定。结果:①体外实验结果:通过对胶原的修饰程度,可以控制胶原内的肝素含量、体外降解率、自由氨基团含量、亲水性大小。②体内实验结果:黄芪注射液1mL载入修饰后的胶原较载入未修饰的胶原,可以明显促进鸡胚绒毛尿囊膜内微血管生成,提高胶原内血红蛋白含量(P<0.01),其疗效与重组人体血管内皮生长因子载入修饰后的胶原内相当,且与血管内皮生长因子有协同作用的趋势。结论:通过对胶原的修饰来控制胶原的体外降解,载入黄芪后,使黄芪促血管生成疗效增强,达到与血管内皮生长因子载入后的疗效相当,其作用机制有待进一步研究。

强心合剂对大鼠充血性心力衰竭血流动力学及心钠素的影响

目的 主要观察强心合剂对实验性大鼠充血性心力衰竭的作用及机理。方法 观察强心合剂对尾静脉注射盐酸阿霉素制备心肌病性充血性心力衰竭 (CHF)大鼠模型的血流动力学、血浆心钠素等的影响。结果 强心合剂能改善CHF大鼠血流动力学各项指标 ,提高LVSP、+dp/dtmax、降低LVEDP、-dp/dtmax,缩短T -dp/dtmax,减少血浆心钠素含量 ;降低肺、肝重指数 ;且作用效应以中药大剂量组最为明显。结论 强心合剂不仅改善实验性大鼠心脏收缩功能 ,而且改善舒张功能 ,减轻脏器充血。