微量法筛血在Rh血型系统相容性输血中的应用研究

目的研究快速筛选患者Rh血型系统C、c、E和e意外抗体对应抗原阴性血液的方法以及该方法在相容性输血中的价值。方法文章以产生意外抗-e的O型患者为研究对象,使用微孔板稀释献血者红细胞,制备2%~5%红细胞悬液,用微量法检测标本红细胞Rh血型抗原,用标准法确定目标血液导管Rh血型抗原,比较两种方法的差异性。结果使用微量法检测的献血者标本Rh血型抗原结果与标准法确认结果100%相符,临床无溶血性输血反应发生。结论在不影响细胞凝集和结果观察的前提下,微量法可以节约近70%的试剂、耗材成本,且该方法简便易行,为临床产生Rh血型系统意外抗体患者的精准输血治疗赢取宝贵时间,适合基层血站和输血科开展应用。

预见性护理干预在经阴道分娩产后出血防护中的效果

目的分析预见性护理干预在经阴道分娩产后出血防护中的效果。方法选取60例经阴道分娩产妇,采取随机分组法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规性护理干预,观察组采用预见性护理干预。比较两组产妇产后2h及产后24h出血量、产后出血发生率、抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分。结果观察组产后2h及产后24h出血量明显少于对照组(P<0.05)。观察组产后出血发生率为3.3%,低于对照组的20.0%(P<0.05)。干预后,观察组SDS、SAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论将预见性护理干预应用于经阴道分娩产妇的产后出血防护中,有助于进一步改善其产后出血情况与负性情绪,值得在产科应用与推广。

降低lncRNA-RMRP表达抑制人肺癌细胞系A549的增殖和侵袭

目的探讨抑制线粒体RNA加工核糖核酸内切酶RNA组分(RMRP)表达对人肺癌细胞系A549增殖和侵袭的影响;检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者全血和组织中RMRP表达,比较在不同临床指标表达差异性,以期为NSCLC机制研究提供参考资料。方法收集2016年3月至2021年3年在焦作市人民医院行手术治疗的NSCLC患者122例,同期,在体检中心选取健康者50名作为对照组。RT-qPCR检测全血和组织中RMRP mRNA水平。培养A549细胞分为si-RMRP组、siRNA-NC组和空白组(blank组)。RT-qPCR、CCK-8法和Transwell小室法分别检测细胞中RMRP表达、增殖活性和侵袭细胞数。结果NSCLC患者全血中RMRP相对表达量显著高于对照组(P<0.001);NSCLC组织中RMRP相对表达量高于癌旁组织(P<0.001);低分化、淋巴结转移和TNM分期Ⅲ的NSCLC患者全血和组织中RMRP相对表达量较高分化、未发生淋巴结转化和TNM分期Ⅰ~Ⅱ明显升高(P<0.05);Si-RMRP组细胞中RMRP相对表达量低于空白组(blank组)和siRNA-NC组(P<0.001);相比与blank组和siRNA-NC组,24、48、72和96 h时si-RMRP组细胞吸光度(A)值均降低(P<0.05);Si-RMRP组细胞侵袭数低于blank组和siRNA-NC组(P<0.001)。结论NSCLC患者全血和组织中RMRP相对表达量升高,下调A549细胞中RMRP基因表达可抑制细胞增殖,减少细胞侵袭。

马斯洛需求层次理论视角下成人心脏移植术后康复体验的质性研究

目的:探讨成人心脏移植术后的康复体验,为促进病人术后康复提供参考。方法:采用描述性现象学研究方法,基于马斯洛需求层次理论,对17例成人心脏移植术后病人进行半结构式深度访谈,使用Nvivo软件整理资料,并应用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果:提炼出5个主题,即生理上的不同康复体验;安全感缺乏的体验;来自家庭和社会的爱与归属感的体验;尊重被剥夺的体验;自我实现,重返社会的体验。结论:医护人员在临床工作中需要帮助病人解决康复过程中身体和安全的康复需求,在此基础上需要社会和家庭,病人自身多方协作,保证病人爱与归属感的需求,维护提升病人尊重体验,协助其顺利返岗,实现自我价值。

仪器分析课程分层分类教学模式研究与实践

在线上线下混合式教学的基础上,针对教学中出现的问题,以学生的学习能力和个性化发展为中心,采用分层分类教学方法进行教学设计,引导学生发挥自身优势,激发学生的学习兴趣,挖掘学生的学习潜能,满足学生个人兴趣、职业目标和能力培养目标的不同需求,做到“人尽其才”“因材施教”,最终达成“为党育人,为国育才”的教育目标。

护理专科实习生不愉快体验的影响分析

目的探讨不愉快体验对护理专科实习生的影响,为维护其身心健康提供科学依据。方法2022年3—4月使用自编调查表对563名护理专科实习生进行调查,了解不愉快体验对其造成的影响。结果563名实习护生中53.82%的受到了较高水平的影响,主要体现在心理和生理两方面;性别、年龄是护理专科实习生受不愉快体验影响程度的主要影响因素。结论护理专科实习生受不愉快体验的影响较大,学校、医院要协同为其提供良好的临床学习与实践环境,持续改善实习体验,促使其顺利完成临床实习任务。

互联网视域下大学生思想政治教育工作的创新与实践研究

高校思想政治工作是高校改革、发展和稳定的“生命线”,也是高校在教育工作中的重点内容。随着互联网的飞速发展,冗杂的网络信息在一定程度上对大学生的思想价值观念和政治素养造成了损害,对思想政治教育工作形成了冲击,但由于其在教学模式和信息传播上的突出优势,高校应充分利用互联网资源和平台来创新大学生思想政治教育工作,为学生搭建网络社区、编创电子教材、整肃网络环境、创新教学模式等等,以提高工作质量。基于此,本文将更加详细地探讨互联网视域下大学生思想政治教育工作的创新实践路径,以供参考。

维持性血液透析患者发生无症状脑梗死风险预测模型的建立及验证:一项多中心研究

背景维持性血液透析(MHD)患者具有较高无症状脑梗死(SBI)发病率,且是症状性脑梗死和血管性痴呆的临床前阶段。因此非常有必要探讨MHD患者SBI风险,以早期识别并减少不良预后。目的探讨MHD患者发生SBI的危险因素,构建预测模型并评价其效能。方法纳入2017年1月—2022年10月4个中心(川北医学院附属南充市中心医院、广元市中心医院、遂宁市中心医院、蓬安县人民医院)的486例MHD患者。以MHD患者是否发生SBI为结局事件,分为SBI组(n=102)和非SBI组(n=384),比较两组研究对象的基线特征。按照7∶3的比例将患者随机分为建模集(n=340)和验证集(n=146)。通过LASSO回归和多因素Logistic回归分析确定预测变量,构建MHD患者发生SBI的风险预测模型并绘制列线图;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积、校准曲线和决策曲线分析评估模型的预测性能、准确性和临床应用价值。结果建模集70例(20.6%)MHD患者发生SBI,验证集32例(21.9%)患者发生SBI。LASSO回归结合多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.027,95%CI=1.005~1.050)、饮酒史(OR=4.487,95%CI=2.075~9.706)、BMI(OR=1.082,95%CI=1.011~1.156)、睡眠时间<5 h/d或>9 h/d(OR=6.286,95%CI=3.560~11.282)、慢性病史(慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性乙肝)(OR=1.873,95%CI=1.067~3.347)、血清乳酸水平(OR=1.452,95%CI=1.152~1.897)、尿素清除率(URR)(OR=0.922,95%CI=0.875~0.970)和抗血小板药用药史(OR=0.149,95%CI=0.030~0.490)是MHD患者发生SBI的独立影响因素(P<0.05)。构建包含上述8个影响因素的预测模型并绘制列线图。该预测模型在建模集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.816(95%CI=0.759~0.873)和0.808(95%CI=0.723~0.893),校准曲线表现出良好的一致性。DCA曲线提示该模型可使患者获得最大临床收益。结论基于年龄、饮酒史、BMI、睡眠不足或睡眠过长、慢性病史(慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性乙肝)、血清乳酸水平、URR和抗血小板药用药史建立的MHD患者发生SBI风险预测模型有较好的预测效能和临床实用性,有望对MHD患者发生SBI风险进行准确、个性化的评估并实施早期干预以降低发病率。

行左心室辅助装置安装的终末期心力衰竭患者运动康复的最佳证据总结

目的总结行左心室辅助装置安装的终末期心力衰竭患者运动康复的最佳证据,为该类患者的运动康复临床实践提供科学依据。方法系统检索美国国家指南库、JBI循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生与临床优化研究所网站、国际指南协作网、Cochrane系统评价数据库、Web of Science、Clinical key数据库、美国心脏病协会、医脉通、PubMed、中国知网、万方数据库关于终末期心力衰竭及心室辅助装置安装患者运动康复及心脏康复的相关文献,包括指南、系统评价、专家共识、临床决策、证据总结,检索时限从建库至2023年12月31日。由2名研究者独立对文献进行质量评价及证据提取总结。结果共纳入14篇文献,包括4篇指南,7篇系统评价,3篇专家共识。共提取出包括患者运动前评估、运动强度及类型、患者自我管理以及医护人员指导4个方面共25个条目的最佳证据。结论本研究总结了行左心室辅助装置安装的终末期心力衰竭患者运动康复的最佳证据,临床工作中医护人员可参照相应证据类型,根据患者自身情况制定个性化运动康复计划,保证患者运动安全和良好康复效果。

周围神经阻滞后反弹性疼痛的研究进展

周围神经阻滞是一种不良反应少、安全性高的麻醉镇痛方法,已普遍应用于各类手术的麻醉和术后镇痛,神经阻滞后反弹性疼痛也逐渐被认识。本文就周围神经阻滞后反弹性疼痛的定义、发生机制和干预措施进行综述,旨在提高临床医师对周围神经阻滞后反弹性疼痛的重视,为周围神经阻滞后反弹性疼痛的综合管理提供参考。

超短筒谐波齿轮柔轮筒底负载应力研究

为了揭示负载状态下超短筒柔轮筒底应力的分布规律,提出了柔轮筒底负载等效应力的理论计算方法。将柔轮筒底简化为中心固支圆板,建立了波发生器作用下柔轮筒底的弯曲对称变形模型,求解由装配变形引起的弯曲正应力和剪应力及负载转矩作用下的剪应力;基于Mises屈服准则,获得柔轮筒底负载等效应力的理论表达式;建立有限元模型,对柔轮筒底装配和负载应力的理论解进行数值验证。研究表明,弯曲径向正应力为柔轮筒底装配应力的主要应力;额定转矩作用下的柔轮筒底剪应力在45°处最大;随着负载转矩的增大,最大剪应力逐渐过渡到固定端,等效应力在固定端均匀分布;在瞬时容许最大转矩时,剪应力为筒底负载等效应力的主要应力。研究可为柔轮筒底强度设计提供指导。

手术病人术后自控镇痛的疗效观察

目的:观察病人自控镇痛(PCA)对手术后急性疼痛的疗效和安全性。方法:对2021年1月—2023年3月在兰州大学第二医院行手术治疗并于麻醉恢复室转运的病人临床资料进行回顾性研究;根据病人出麻醉室时是否携带PCA分为两组,比较两组病人术后24 h和48 h的视觉疼痛评分(VAS)及恶心、干呕、呕吐、头晕和头痛的发生率。结果:结果显示,携带PCA的病人于术后24 h(χ^(2)=1 099.1,P<0.001)和48 h(χ^(2)=2 146.5,P<0.001)均表现出更低的VAS评分,而两组病人的恶心(χ^(2)=1.600,P>0.05)、干呕(χ^(2)=2.011,P>0.05)、呕吐(χ^(2)=2.131,P>0.05)、头晕(χ^(2)=2.732,P>0.05)及头痛(χ^(2)=1.267,P>0.05)的发生率比较差异均无统计学意义。结论:PCA可以减轻手术后病人24 h和48 h的急性疼痛,并且没有增加麻醉相关不良反应,是加速康复外科及增加护理满意度的理想镇痛方式。

基于新灰色关联与结构变动度的抑郁症患者次均住院费用分析

目的探讨某医院抑郁症患者次均住院费用结构及重要性排序,为改善患者住院费用结构及有效控费提供依据。方法收集2018—2023年广州市某三甲医院抑郁症患者住院费用资料,运用结构变动度和新灰色关联分析评价各项费用与次均住院费用的关联程度、构成比及变化情况。结果2018—2023年抑郁症患者次均住院费用先逐步上升后降低,诊断费、检查费占比持续上升,护理费、药品费占比持续下降。2018—2023年次均住院费用结构变动度为33.84%,年均结构变动度为5.64%。结构变动贡献率前3位是药品费(26.77%)、诊断费(23.43%)和医疗服务费(19.77%),累计贡献率达69.97%。新灰色关联分析结果显示,对抑郁症患者次均住院费用影响最大的为治疗费(0.939),其次为诊断费(0.883)、检查费(0.866)和医疗服务费(0.817)。结论治疗费、诊断费和检查费是影响抑郁症患者住院费用的主要因素,护理费和药品费收入持续降低。建议持续优化费用结构,建立合理稳定高效的控费方案。

生﹑蜜炙百部分别与陈皮配伍后橙皮苷含量比较

本实验将小儿百部止咳糖浆进行拆方,将生、蜜炙百部分别与陈皮组成药对,采用HPLC法测定其中橙皮苷的含量。结果发现蜜炙百部-陈皮药对中橙皮苷含量(22.77 mg·g^(-1))高于生百部药对(20.61 mg·g^(-1))。说明蜜炙百部与陈皮配伍能促进其主要化学成分橙皮苷的溶出,但较蜜炙百部入小儿百部止咳糖浆中橙皮苷含量增加(约50%)少,说明复方中生、炙百部互换后,不是单一的促进某一成分溶出,而是多种成分相互作用增加各成分的溶出度,这为中药复方的合理性提供实验支持。

乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者次均住院费用新灰色关联与结构变动分析

目的了解某院乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者次均住院费用内部构成及变化,为降低患者医疗负担、优化住院费用结构及控制医药费用增长提供参考。方法选取广东省某三级甲等医院2018年1月至2023年8月期间7459例次乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者的住院费用明细,运用新灰色关联与结构变动分析法对患者各细项费用的关联度、变动度及贡献率等指标进行统计分析。结果2018—2021年该院乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者次均住院费用逐年增长,年均增长7.01%;2022年和2023年出现下降,较上年分别下降7.64%和8.04%。次均住院费用构成比前4位是药品费、诊断费、耗材费、治疗费。次均住院费用关联度最大的是药品费(0.915),其次是诊断费(0.909)和耗材费(0.770)。结构贡献率前3位是药品费(43.27%)、诊断费(19.12%)、耗材费(17.91%),3者累计结构变动贡献率超过80%。结论药品费、诊断费和耗材费是影响住院费用的主要因素,是降低患者住院费用的重点;需进一步调整优化住院费用结构,体现医务人员劳动技术价值,降低患者医疗费用负担。

职业教育专业数字化转型的价值、表征及路径

职业教育作为我国教育体系中的重要教育类型,面临着数字化转型的机遇与挑战。通过职业教育专业数字化转型,能够为构建现代教育体系助力,为全面提高人才培养质量奠基,为增强职业教育适应性赋能。职业教育专业数字化转型主要体现在以数字技术“驱动”专业建设范式变革,以数字资源“武装”专业人才培养过程。基于此提出职业教育专业数字化转型的路径:树立与教育数字化发展相适应的现代教育理念;搭建智慧化专业教育服务平台,建立“虚实结合、线上线下联动”的专业教学体系;加强校内外数字资源共建共享,构建数字化校企“双元”育人新模式。

德国企业参与现代学徒制的激励机制构建及启示

激励企业积极参与是德国现代学徒制成功的关键。通过对德国企业参与现代学徒制的关键影响因素进行分析发现,良好的经济利益推动使其有利可图、完善的法律法规使其有章可循、高效的人力资源储备使其有才可用、尊重技术工人的文化氛围使其有感可为。同时,德国政府有效构建了一套完善的企业参与现代学徒制的激励机制,通过顶层制度设计明确了企业的核心地位,构建了合理的成本分担制度,架设了协同治理架构,出台了系列化的激励包和合作培训项目,有效激发了企业参与的积极性。借鉴德国经验,我国应加快完善法律法规体系,明确企业在现代学徒制中的主体地位;综合运用经济举措,实现企业利益诉求;发挥行业组织的协调作用,构建多元主体协同治理的格局;提供专业化的学徒制企业培训,鼓励更多中小型企业参与;多渠道加强宣传,营造尊重技术工人的社会文化氛围。

基于学习通+BOPPPS模型的混合式教学设计与实践——以植物生产与环境课程为例

植物生产与环境是农学类中职学生的一门重要专业基础课程,既是学生后续学习专业核心知识、提升职业技能的基础,又是培养学生知农爱农情怀、强农兴农能力、学农为农使命的有效载体。为此,通过分析教学过程中存在的问题,建立“学习通+BOPPPS”的混合式教学模式,采用线上线下教学结合方式,将传统的课堂教学分为课前线上自主学习、课中互动参与、课后巩固升华3个阶段,实现学生积极主动的参与式学习,将在线教育的优势融入课堂教学中,探索出一条线上线下融合、开放、创新的教学路径。

川崎病儿童肠道菌群多样性及差异性与免疫功能的关系研究

目的 探讨川崎病(KD)儿童肠道菌群多样性及差异性与免疫功能的关系。方法 选取2020年1月至2022年6月在湖州市中心医院住院的KD患儿39例及同期健康对照儿童17名为研究对象。采用ELISA法检测血清免疫细胞因子IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平。使用Illumina Hiseq 2500高通量测序平台对粪便合格样本进行测序。对测序数据进行α多样性分析,包括Observed Species指数、Chao1指数、Shannon指数和Simpson指数,试图综合评价所调查样本的丰富度和均匀度。进一步做两组间β多样性分析,包括主坐标分析、主成分分析,试图找出两组儿童之间的差异。应用偏最小二乘判别分析寻找两组在物种水平上的差异。选择线性判别分析高于2.0的物种作为两组之间的潜在生物标志物。结果 KD患儿IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平均高于健康对照儿童,差异均有统计学意义(均P<0.05)。韦恩图显示,KD患儿和健康对照儿童肠道菌群共同的操作分类单元(OTU)数为686个,KD患儿独有的OTU数为39个。Chao1指数显示KD患儿肠道菌群丰富度低于健康对照儿童(P<0.05),其他3个指数组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与健康对照儿童相比,KD患儿杆菌、乳酸杆菌、普氏菌、巨单胞菌和韦荣氏菌丰度均显著上调,而瘤胃球菌、李克氏菌科、阿里斯蒂佩斯菌丰度均显著下调。结论 KD患儿肠道菌群的多样性及差异性可能与免疫细胞因子水平上调有关。

扩大内需背景下居民绿色金融素养对消费的影响关系——兼论居民受教育水平的中介效应

本文基于对全国3683份居民绿色金融素养有效问卷的整理,在测算出居民绿色金融素养的基础上,就居民绿色金融素养与消费之间的动态关系进行实证研究,还进一步检验了居民受教育水平的中介效应。研究发现,居民绿色金融素养的提升能够显著促进城乡居民消费增长,但绿色金融素养提升对城镇居民消费增长的赋能作用更强。受教育水平的中介效应不仅存在,而且还能够进一步强化绿色金融素养对消费的提振作用,这种中介效应同样在城镇居民中表现的更强。居民收入水平是推动城乡居民消费增长的最重要因素,但性别结构和年龄结构对城乡居民消费增长的影响作用并不显著。社会保障情况、经济发展水平、对外开放水平和金融发展水平对城镇居民消费具有显著促进作用,而对外开放水平和金融发展水平对农村居民消费的赋能效应不明显。