老年髋部骨折术后1年病死率的危险因素分析及年龄矫正查尔森合并指数对其的预测价值

目的分析影响老年髋部骨折患者手术后1年病死率的危险因素及年龄矫正查尔森合并指数对其的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年11月在北京市顺义区医院创伤骨科行髋部骨折手术治疗的老年患者的病历资料,符合纳入标准共652例,收集年龄、性别、骨折侧别、骨折类型、美国麻醉医师协会(ASA)分级、住院天数、麻醉方式、术后白蛋白、术后白细胞、术后血红蛋白、年龄矫正查尔森合并指数(ACCI)和是否发生肺炎等信息,分析与患者1年病死率相关的危险因素。结果652例患者术后1年的病死率为21.5%(140/652)。单因素Cox回归分析显示年龄、住院时间、ACCI及术后是否发生肺炎与术后1年病死率有统计学意义。多因素Cox回归分析显示年龄(HR=1.087,95%CI:1.060~1.114,P=0),ACCI(HR=1.645,95%CI:1.548~1.747,P=0),术后发生肺炎(HR=2.353,95%CI:1.624~3.408,P=0)是老年髋部骨折患者1年内死亡的危险因素。ACCI预测老年髋部骨折患者术后1年病死率的AUC为0.912,最佳阈值为5.5时的特异度为0.834,敏感度为0.871。结论年龄、ACCI、术后发生肺炎时老年髋部骨折术后1年死亡的独立危险因素,ACCI对预测老年髋部骨折术后1年病死率有一定价值,可为临床病情评估提供方法。

地方音乐文化与教学运行机制的融合

本文探讨了地方音乐文化在教学运行机制中的传承与发展。首先,阐述了地方音乐文化的独特价值和特点,及其在现代社会中的重要性。接着,深入分析了教学运行机制的基本原理和实践,特别关注了将其与地方音乐文化相融合的策略和方法。此外,文章还讨论了教师在这一过程中的角色与专业发展,以及提高学生参与度和进行社会推广的有效途径。最后,总结了研究成果,并对未来的研究进行了展望。

安徽矾矿土壤重金属污染源解析模型对比与优选

矿区资源开采导致土壤污染日益严重,直接影响周边土壤、水体环境的稳定性,精准预测重金属污染源解析对矿山修复、治理具有重要指导作用。在前期研究基础上,为提升土壤介质模型的解释度,进一步选取了土壤重金属源解析评价中成熟度高且精准性好的正定矩阵因子分析法(positive matrix factorization, PMF)及绝对因子分析-多元线性回归(absolute factor analysis-multiple linear regression, APCS-MLR)模型,以充实前期UNMIX多元受体模型分析矾矿土壤重金属污染来源及源贡献率的结果,结合生态风险评价方法,对比定量条件下最适宜解析研究区域源的模型。结果表明:1)生态高风险区域主要集中在研究区南部和东部,Cd是矿山主要风险元素,地累积指数(index of geoaccumulation)均值3.75与潜在生态风险指数(potential ecological risk index)均值731.22解析结果高度一致,但潜在生态危害指数的结果综合性更好。2)对比3种模型的污染源解析结果,PMF模型解析出4个污染源:分别为燃煤源、自然-交通综合源、自然源和大气沉降源,源贡献率分别为38.15%、20.62%、24.28%、16.95%。3)PMF模型的总体变量拟合优度R2达到了0.96,拟合效果最好。PMF模型模拟数据会集中采样点误差,确定最适污染源数目及相应污染物贡献率,使得源解析结果更精准,更适用于复杂的矿山污染土壤情况,符合实际研究情况。该研究结果可为后续矿区开采后污染土壤的修复治理工作提供溯源依据参考。

复发性颈深间隙巨大脂肪瘤1例

患者男,64岁。因“颈部肿物切除术后6年,发现左颈部隆起1年”入院。6年前曾于外院行双侧颈部肿物切除术,术后病理报告为脂肪瘤。约1年前开始发现左侧颈部无痛性隆起,且呈进行性增大,轻度吞咽不畅及发音含混。既往无其他慢性病、传染病史。入院查体:颈部可见弧形领式切口瘢痕,左侧颈部明显隆起,触诊质地软,无触痛,喉结及气管偏右。喉内镜下可见下咽后壁弥漫隆起,部分遮挡声门。

高频彩色多普勒及三维成像对膀胱尖的诊断及临床意义

目的:分析高频彩色多普勒及三维成像诊断膀胱尖的价值。方法:收集天津市中医药研究院附属医院2021年1月—2023年12月不同程度尿痛、尿急、腰酸、尿潜血行超声检查的成年患者120例,选取膀胱镜或CT/MRI检查阴性患者90例纳入研究,分男、女两组,再把男、女两组患者分为≤50岁的中青年组及>50岁的老年组,均使用高频探头及三维重建观察膀胱尖位置、回声、大小,测量膀胱尖长径,横径及厚度,比较男女两组膀胱尖大小差异,并分别比较男女两组内中青年与老年差异。结果:高频彩色多普勒及三维重建均显示膀胱尖是位于膀胱前壁中上段肌层的局部增厚,呈椭圆形或梭形,部分呈线状,回声呈低回声或中高回声,中心可伴有与肌层相连的线状中等回声,CDFI示膀胱尖内血流信号稀疏呈星点样血流信号。男性与女性、男性青年组与老年组、女性中青年组与老年组的膀胱尖长径、横径、厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:膀胱尖的大小在成年人中,无性别、年龄差异;依据高频探头及三维重建的膀胱尖特征性声像图,可以与膀胱肿瘤、脐尿管肿瘤相鉴别。正确掌握膀胱尖的高频彩色多普勒及三维成像声像图特点有利于降低误诊率。

依达拉奉右莰醇静脉滴注治疗急性动脉粥样硬化性脑梗死临床观察

目的观察依达拉奉右莰醇静脉滴注治疗急性动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)的临床效果,并探讨其治疗作用机制。方法选取120例ACI患者,随机均分为实验组和对照组。两组均给予常规治疗,实验组在常规治疗的基础上,加用依达拉奉右莰醇注射用浓溶液15 mL,将其溶于生理盐水100 mL中稀释后静脉滴注,30 min内滴注完毕,每天2次;两组疗程均14 d。比较两组总有效率。治疗前和治疗14天,对患者进行NIHSS评分(评价神经系统缺损程度);治疗90 d,对患者进行改良Rankin量表评分(mRS评分,评价独立生活能力),计算mRS评分≤1分的患者比例。治疗前和治疗14天,采用ELISA方法检测两组的人甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、人可溶性CD40(sCD40)。统计两组治疗期间的不良反应发生率。结果实验组总有效率高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组NIHSS评分均降低,以实验组为著(P均<0.05)。实验组治疗后90 d的mRS评分≤1分的患者比例高于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组YKL-40、sCD40水平均降低,以实验组为著(P均<0.05)。两组治疗期间均未发生严重不良反应事件。结论依达拉奉右莰醇静脉滴注治疗ACI有效、安全,可有效改善患者神经功能缺损症状、提高独立生活能力;依达拉奉右莰醇可能通过降低血清YKL-40、sCD40水平起治疗作用的。

平均轨迹误差、血清内毒素与CR假体全膝关节置换术后早期疗效的关系

目的分析平均轨迹误差、血清内毒素与后交叉韧带保留型(CR)假体全膝关节置换术(TKA)后早期疗效的关系。方法收集2021年8月至2023年6月于邯郸市第一医院拟行TKA的膝骨关节炎(KOA)患者为研究对象,术后3个月时采用美国膝关节协会(AKS)评分和膝关节功能评分表(HSS)评分评估患者TKA后的早期疗效,同时收集患者基线资料,术后1、2、3个月时测定患者本体感觉(平均轨迹误差)、血清内毒素水平。分析平均轨迹误差、血清内毒素与患者CR假体TKA后早期疗效的关系。结果术后3个月时,100例患者中AKS评分<70分23例(23.00%),HSS评分<70分26例(26.00%)。重复测量方差分析显示,不同AKS评分患者及不同HSS评分患者血清内毒素水平、平均轨迹误差均存在组间效应、时间效应和交互效应(P<0.05),故进一步单独效应分析。两组术后2、3个月时血清内毒素水平、平均轨迹误差均低于术后1个月时(P<0.05)。多变量方差分析显示,AKS评分<70分者术后1、2、3个月时的血清内毒素水平、平均轨迹误差均高于AKS评分≥70分者(P<0.05),HSS评分<70分者术后1、2、3个月时的血清内毒素水平、平均轨迹误差均高于HSS评分≥70分者(P<0.05)。Pearson相关分析显示,平均轨迹误差、血清内毒素水平与AKS评分、HSS评分均呈负相关(r=-0.285~-0.206,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,平均轨迹误差、血清内毒素是CR假体TKA后早期AKS评分≥70分或HSS评分≥70分的影响因素(P<0.05)。结论CR假体TKA后患者早期疗效与平均轨迹误差、血清内毒素存在一定关系。

三维重建技术在肝脏外科解剖教学中的应用研究

目的评价三维重建技术在肝脏外科解剖教学中的应用价值。方法选取2022年9月—2023年8月临床医学专业本科四年级的60名学生为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30名学生。观察组采用三维重建技术教学,对照组采用传统教学方法。比较2组学生的学习效果。结果问卷调查结果显示,观察组学生易于认识肝脏的三维形态、易于理解肝脏的分段、易于掌握肝脏格林森纤维鞘的概念、有利于掌握3个“肝门”的概念、有利于认识肝脏毗邻脏器、有利于掌握肝肿瘤的定位描述、激发学习兴趣、提高学习效率、提高临床思维能力及教学效果满意的问卷调查优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组学生的闭卷考试成绩为(81.10±5.38)分,高于对照组的(74.27±5.02)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论利用三维重建技术在肝脏外科的解剖教学中有明显优势,不仅能提高学生对肝脏解剖结构的理解,而且能提高学生的学习兴趣、学习效率和对教学的满意度,从而提高教学质量。

边坡变形统计回归分析模型及应用

考虑时效、温度和降雨等对边坡变形的影响,并将其作为边坡变形的影响因子,建立边坡变形统计回归分析模型,应用Microsoft Visual C++网络编程技术和逐步回归分析算法在自行开发的岩土边坡监测信息管理与监测数据分析网络系统中实现可视化的边坡变形回归与预测。通过对龙滩水电站高边坡变形监测资料的统计回归分析表明:边坡变形统计回归值与实测值吻合良好,统计复相关系数较大,剩余标准差较小。统计回归分析模型能够较好地反映边坡的变形规律与变化趋势,为快捷、高效地评价边坡运行安全性态和预测其变形发展趋势提供有效的分析方法和手段。

石油污染土壤中芘高效降解菌群的筛选及降解特性研究

从长期受石油污染土壤中驯化筛选到能以芘为惟一碳源生长的混合菌群GP3,其主要由假单胞菌株GP3A(Pseudom onassp.)和菌株GP3B(Pandoraea pnom enusa)组成。采用摇瓶振荡培养方法,研究了不同环境条件对混合菌GP3降解芘效能的影响。结果表明,在30℃,150 r/min振荡培养下,混合菌GP3对15 mg/L芘的7 d降解率为90.6%。混合菌GP3降解芘的最适宜温度为35℃,最佳pH值为6.2。加入低浓度葡萄糖(100 mg/L)或菲(10 mg/L)作为共代谢底物,均可提高GP3对芘的降解率。混合菌对芘的降解速率(PDR)与芘的初始浓度呈正相关。研究重金属离子胁迫下GP3对芘的降解时发现,10 mg/L Zn2+的存在对芘降解效能影响较小,Cu2+对芘的降解有抑制作用,Cd2+对混合菌GP3有很强的毒性。

HPLC法同时定量测定养血清脑颗粒中7个主要成分

目的建立多波长HPLC法同时测定养血清脑颗粒中没食子酸,原儿茶酸,绿原酸,咖啡酸,芍药苷,芍药内酯苷和阿魏酸的量。方法采用Aglient Zorbax SB-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以0.08%磷酸水溶液-乙腈为流动相,梯度洗脱,体积流量0.95 mL/min,检测波长为280 nm(0～17 min),320 nm(17～25 min),230 nm(25～33 min),320 nm(33～43 min),柱温30℃。结果没食子酸,原儿茶酸,绿原酸,咖啡酸,芍药苷,芍药内酯苷,阿魏酸的线性范围分别为0.942～9.42μg/mL,0.408～4.08μg/mL,1.01～10.1μg/mL,0.332～3.32μg/mL,3.24～32.4μg/mL,7.34～73.4μg/mL,0.607～6.07μg/mL(r≥0.999 8);平均回收率(n=6)均在95%～105%范围内。结论所建立的HPLC法简便,灵敏,准确,可用于养血清脑颗粒质量控制。

多维液质联用系统分析养血清脑颗粒化学成分

目的采用高效液相色谱/飞行时间质谱(HPLC-TOF/MS)和高效液相色谱(二极管阵列)/电喷雾质谱(HPLC-DAD-ESI-MS/MS)的多维质谱联用系统,分析鉴定中药复方养血清脑颗粒(当归、川芎、白芍、熟地黄、钩藤、鸡血藤、夏枯草、决明子、珍珠母、延胡索、细辛)中化学成分。方法选用Agilent Zorbax C18(250 mm×4.6mm,5μm)色谱柱,以水(含0.1%甲酸)-乙腈为流动相梯度洗脱;电喷雾质谱在线检测,正离子和负离子模式下采集数据。结果通过比较保留时间、精确分子质量、多级质谱及PDA光谱,分析鉴定出养血清脑颗粒中41种成分。结论本方法从养血清脑颗粒鉴定出11种蒽醌、9种生物碱、11种酚酸、7种苯酞和3种单萜苷。

基于动力学模型的轮式移动机器人电机控制

针对移动机器人两路电机协同控制问题,提出基于动力学模型的轮式移动机器人电机控制律(DMMC).首先推导出质心位置不一定在几何中心的移动机器人运动学模型和动力学模型,并求解出两轮速度与力矩之间的非线性微分方程.然后,基于两轮速度与力矩间非线性微分方程、电机电气方程和电机机电方程,推导出移动机器人系统状态方程.最后采用极点配置得到I型状态反馈控制律.仿真显示,DMMC法实现了对输入指令的零稳态误差快速响应.

刮吸解剖法在肝海绵状血管瘤剥除术中的应用

目的 总结刮吸解剖法在肝海绵状血管瘤剥除术中的经验。方法 回顾性分析我院 1993年 1月～2 0 0 1年 9月用刮吸解剖法剥除 12例肝海绵状血管瘤患者的临床资料。结果 全部病例手术过程顺利。瘤体均完整切除 ,解剖清晰 ,无手术死亡 ,术中平均失血量 370 ml(2 80～ 80 0 ml) ,术后并发症少 ,效果满意。结论 对于包膜完整或伴随有肝硬化的肝血管瘤的患者 。

腹腔镜胆总管探查术与内窥镜下括约肌切开术治疗胆总管结石的临床应用比较

目的比较腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)和内镜下括约肌切开术(EST)治疗不同胆总管结石的疗效及并发症,探讨其适应证的差异,指导临床合理应用。方法 202例胆总管结石患者,按手术方式分为腹腔镜胆总管探查术组(LCBDE组,45例)和内镜下括约肌切开术组(EST组,157例);评价两组操作成功率、一期手术治愈率、残余结石和(或)病变率、并发症率、平均住院时间和费用。结果 LCBDE组和EST组操作成功率分别为97.8%(44/45)和98.7%(155/157)(P>0.05)。一期手术治愈率分别为84.4%(38/45)和45.2%(71/157)(P<0.01)。LCBDE组术后残余病变主要为残石,残石率为15.6%(7/45);EST组主要为术后遗留未处理的胆囊病变和肝内外胆管结石,残留率为54.8%(86/157)(P<0.01)。LCBDE组并发术后胆漏4例、残余感染1例,并发症率为11.1%;EST组并发术后胆漏3例、出血4例、高淀粉酶血症32例(其中急性胰腺炎14例)、急性胆管炎15例,并发症率34.4%(P<0.05)。平均住院时间为(10.0±2.8)和(9.4±4.1)d(P>0.05);住院费用为(17504±4128)和(16453±3541)元(P>0.05)。结论 LCBDE和EST均有操作成功率高、住院时间短等优点;但LCBDE并发症率、残余病变率均低于EST;LCBDE主要适于胆囊合并胆总管结石的患者,尤其是Oddi括约肌功能完好者;EST主要适于单纯胆总管结石或胆管炎患者,特别是年老体弱、Oddi括约肌无功能或既往有胆道手术史且不愿再次手术者。

NLR、MLR、PLR对神经梅毒的诊断价值

目的:分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)对于神经梅毒在临床上的诊断价值。方法:回顾性选取2021年1月—2022年10月于镇江市第一人民医院住院治疗的神经梅毒初次确诊患者33例,作为神经梅毒组,并选取同期初诊并住院治疗的普通梅毒患者33例作为对照组。收集两组一般资料,分析NLR、MLR、PLR在两组间的差异。并用ROC曲线评估各指标对神经梅毒的诊断价值。结果:神经梅毒组患者的NLR、MLR、PLR水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析NLR、MLR、PLR预测神经梅毒患者曲线下面积分别为0.730、0.720、0.634。结论:NLR、MLR、PLR对神经梅毒诊断具有一定临床价值,可协助鉴别神经梅毒与普通梅毒。