特拉唑嗪联合硝苯地平控释片对高血压脑出血患者血压水平的影响

目的研究特拉唑嗪联合硝苯地平控释片对高血压脑出血患者血压水平的影响。方法选取2019年1月~2023年12月在肇庆市第二人民医院治疗的102例高血压脑出血患者作回顾性分析。对照组50例采用常规治疗联合苯磺酸氨氯地平治疗;研究组52例使用特拉唑嗪联合硝苯地平控释片治疗。比较两组治疗后情况。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,治疗后研究组白昼收缩压(dSBP)、白昼舒张压(dDBP)、夜间收缩压(nSBP)及夜间舒张压(nDBP)水平均低于对照组(P<0.05);研究组再次脑出血的发生率低于对照组(P<0.05);用药后两组血糖及肝肾功能等指标无明显异常变化,未出现不良事件,两组安全性相当。结论特拉唑嗪联合硝苯地平控释片可稳定高血压脑出血患者的血压水平,减少再次脑出血的风险,保障患者的用药安全性。

ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后高校正心肌梗死溶栓治疗试验帧数临床预测模型

目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后校正心肌梗死溶栓治疗试验帧数(CTFC)的影响因素,并建立临床预测模型。方法入选2013年1月至2018年1月于汕头市第二人民医院心内科就诊的160例STEMI行急诊PCI患者。收集患者基本临床资料、血管造影资料、心电图资料、超声心动图资料。以CTFC 23为界限,将患者分为高CTFC组(65例)和低CTFC组(95例)。通过logistic多元回归分析辨别高CTFC的风险因子,并建立临床预测模型。通过ROC曲线评估预测模型的诊断效能。结果中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)(OR 2.111,95%CI 0.818~3.198,P=0.001)、心率校正的QT间期离散度(QTcd)(OR 2.821,95%CI 1.660~4.797,P<0.001)、ST段回落(OR 1.962,96%CI 1.023~3.962,P=0.002)是高CTFC的独立预测因子。基于β系数给予以上变量各赋值1分,构成高CTFC临床预测模型——NQST(y=1.37x1+1.62x2+1.22x3+0.297,x1、x2、x3分别代表NLR、QTcd和ST段回落)评分,而且该模型具有良好的诊断效能(AUC 0.791,95%CI 0.705~0.877,P<0.001)。结论NQST临床评分模型能很好地预测STEMI患者急诊PCI后的高CTFC风险,提高该人群临床预后判断,并制定个体化治疗方案。

曲美他嗪联合磷酸肌酸钠治疗冠心病合并慢性左心功能不全的临床观察

目的观察曲美他嗪联合磷酸肌酸钠治疗冠心病合并慢性左心功能不全的临床疗效。方法选择我院近1年来收治的116例冠心病合并慢性左心功能不全患者,随机分为观察组与对照组两组,每组均为58例。对照组常规给予强心、利尿、扩管抗心衰及冠心病二级防治等治疗。观察组在对照组治疗方法基础上加用曲美他嗪和磷酸肌酸钠。治疗半个月后比较两组患者治疗总有效率、治疗前后左心室射血分数(LVEF)及日常生活情况评分及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组LVEF及日常生活情况评分均较治疗前升高(P<0.01),且观察组LVEF及日常生活情况评分升高幅度大于对照组(P<0.01);两组不良反应发生率比较,其差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲美他嗪联合磷酸肌酸钠治疗冠心病合并慢性左心功能不全疗效确切,可有效改善左心功能,且用药安全性好,无明显不良反应,可推广应用临床。

ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗时应用单根指引导管的有效性与安全性

目的评估急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经桡动脉途径行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗中依据术前检查结果,直接使用单根指引导管的有效性与安全性。方法连续入选2017年1月至2019年1月于汕头市第二人民医院住院,诊断为STEMI且具有急诊冠状动脉造影及PCI治疗指征的患者120例。用随机数字表法以1∶1随机分为试验组与对照组。对比两组门-球囊(door-to-balloon,D2B)时间、穿刺至球囊时间、住院时间及半年主要不良心血管事件(major adverse cardiac event,MACE)发生率等。结果试验组中的D2B时间[(65±15)min vs.(73±19)min,P=0.01]和穿刺至球囊时间[(18±10)min vs.(28±13)min,P<0.001]比对照组更短,差异有统计学意义。在试验组中,使用指引导管的数量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。30 d随访过程中,两组均有2例MACE发生,两组MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依据术前检查的结果,直接使用单个指引导管在STEMI患者中行急诊PCI治疗能有效缩减D2B时间。

校正TIMI计帧法对ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测作用分析

目的探讨校正TIMI计帧法对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的预测作用。方法 50例STEMI患者根据校正TIMI帧数(CTFC)分为观察组(14≤CTFC<23)和对照组(23≤CTFC<40),每组各25例。比较两组的CTFC、 LS、RS、 LVEF,分析两组CTFC与LS及RS的相关性。结果观察组的CTFC低于对照组,LS、 RS、 LVEF高于对照组(P <0.05)。两组的CTFC与LS及RS之间均具有负相关关系(P <0.05)。观察组的不良事件发生率低于对照组(P <0.05)。结论 CTFC可以较好地评价STEMI患者的心肌功能状态,反映患者的心肌微循环灌注,有效预测预后。

SYNTAX积分与临床SYNTAX积分对经皮冠状动脉介入治疗的临床疗效与预测作用研究

目的:探讨SYNTAX积分与临床SYNTAX积分对经皮冠状动脉介入治疗的临床效果与预测作用。方法:选取本院2010年1月-2016年1月接诊的三支病变及左主干病变确诊后经皮冠状动脉介入治疗后的170例患者,采用SYNTAX积分及临床SYNTAX积分对所有患者进行评价,根据积分情况将患者分为高分组、中分组及低分组,对患者进行随访,调查患者不良心脑血管事件。结果:随访期间共有33例患者发生不良心脑血管事件,SYNTAX积分AUC:0.668[95%CI(0.565,0.772)];临床SYNTAX积分AUC:0.654[95%CI(0.528,0.753)]。两种积分系统均对不良心脑血管事件有预测价值,临床SYNTAX积分未能提高SYNTAX积分对不良心脑血管事件的能力。结论:SYNTAX积分与临床SYNTAX积分均能预测冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后不良心脑血管事件的发生,可以作为独立预测因子,值得推广使用。

短期强化他汀治疗对冠心病患者PCI术后心脏功能的影响

目的:探讨分析短期强化他汀治疗对冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心脏功能的影响。方法:将接受PCI治疗的58例冠心病患者,随机分为观察组(30例)和对照组(28例)。两组患者均成功实施PCI治疗,术后口服瑞舒伐他汀。观察组用药剂量为10 mg/次,1次/d;对照组用药剂量为20 mg/次,1次/d;两组患者的临床疗程皆为8周。结果:与对照组相比,观察组患者治疗后LVESD、LVEDD、心血管不良事件发生率更低(P<0.05),LVEF水平更高(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在冠心病患者PCI术后应用短期强化治疗,有利于改善患者的心脏功能,降低心血管不良事件风险,安全性高,值得推广应用。

活动平板试验在男性冠心病中的诊断价值

目的评价活动平板心电图负荷试验(TET)在男性冠心病中的诊断价值。方法随机选取2018年1月至2020年1月间我院收治的120例可疑冠心病男性患者。受试者先后行活动平板心电图负荷试验和冠脉造影检查(CAG)。先按年龄进行分层(<50岁、50~60岁、>60岁),再评估活动平板试验的敏感度、特异度,最后了解△ST/△HR指数法能否提高活动平板心电图负荷试验的敏感度及特异度。结果在男性冠心病中,活动平板试验的敏感度为76.67%,特异度为53.33%。在不同年龄亚组中,真阳性率依次为96.15%(<50岁亚组)、86.67%(50~60岁亚组)与66.67%(>60岁亚组),不同年龄组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。此外,△ST/△HR指数能够提高活动平板试验的敏感度及特异度。结论活动平板试验对男性冠心病的诊断具有一定的价值。随着年龄增加,活动平板心电图负荷试验的特异性相应降低。ST段压低程度结合心率增快程度(即△ST/△HR)能提高活动平板心电图负荷试验的敏感度及特异度,在男性冠心病诊断过程中具有重大意义。

持续湿化联合排痰机排痰治疗对神经外科重症并气管切开患者的应用效果评价

目的 探讨持续湿化联合排痰机排痰治疗对神经外科重症并气管切开患者的应用效果。方法 74例神经外科重症并气管切开患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组37例。对照组采取雾化吸入结合人工叩背排痰治疗,观察组则采取持续湿化联合排痰机进行排痰治疗。比较两组临床疗效、拔管时间、住院时间及治疗前后动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PO2)、格拉斯哥昏迷评分,血压异常、肺部感染发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、格拉斯哥昏迷评分分别为(97.56±2.21)%、(89.56±4.21)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(12.19±2.32)分,均优于对照组的(92.51±2.24)%、(76.51±3.25)mm Hg、(9.24±2.01)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组拔管、住院时间分别为(12.37±2.21)、(17.37±2.45)d,均短于对照组的(18.55±2.91)、(22.31±2.41)d,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血压异常、肺部感染发生率为8.11%(3/37)低于对照组的27.03%(10/37);差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 持续湿化联合排痰机进行排痰治疗神经外科重症并气管切开效果较好,可有效改善并发症与感染的发生率,值得临床推广。

阿托伐他汀预防慢性硬膜下血肿钻孔引流术后血肿残留的效果

目的:观察阿托伐他汀预防慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后血肿残留的效果。方法:回顾性分析2015年2月~2018年12月佛山市第五人民医院收治的62例CSDH患者的临床资料,根据治疗方案不同分成对照组和观察组各31例。对照组给予常规治疗,观察组接受阿托伐他汀治疗,比较两组血肿残留量、神经功能、治疗效果。结果:观察组血肿残留量、中国卒中量表评分(CSS)低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀可有效降低CSDH患者行钻孔引流术后血肿残留量,提高患者神经功能及治疗效果,可行性高。

锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗老年高血压脑出血的效果观察

目的探讨锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗老年高血压脑出血的效果。方法 84例老年高血压脑出血患者,随机分为开颅清除血肿组(选择开颅清除血肿治疗)及锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术组(选择锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗),各42例。比较两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、神经元特异性烯醇化酶、超敏C反应蛋白、残留血肿体积,手术时间、住院时间,并发症发生情况。结果治疗前,两组NIHSS评分、神经元特异性烯醇化酶、超敏C反应蛋白、残留血肿体积比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术组NIHSS评分、神经元特异性烯醇化酶、超敏C反应蛋白、残留血肿体积分别为(15.24±1.01)分、(10.24±1.11)μg/L、(8.15±0.16)mg/L、(3.24±0.61)ml,均优于开颅清除血肿组的(27.56±1.34)分、(33.21±9.21)μg/L、(20.13±2.28)mg/L、(7.25±1.11)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术组手术时间为(51.02±2.12)min、住院时间为(12.21±1.21)d,均短于开颅清除血肿组的(242.14±10.24)min、(19.62±2.59)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术组并发症发生率7.14%低于开颅清除血肿组的26.19%,差异具有统计学意义(χ^2=5.486, P<0.05)。结论老年高血压脑出血患者实施锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术可获得较好效果,值得推广应用。

复杂肝外伤并失血性休克26例临床救治分析

目的总结复杂肝外伤临床处理经验,提高临床诊治水平。方法 2001年1月—2013年1月对26例复杂肝外伤救治回顾性分析。男性20例,女性6例,年龄16～61岁,平均45岁,均手术探查。结果治愈22例,死亡4例。结论复杂肝外伤并失血性休克的救治工作,特别是基层医院在具备处理各型肝外伤能力的基础上,反复行诊断性腹穿明确诊断、早手术,术中自体血回输具有实用价值,全程予防创伤性凝血病的发生对提高复杂肝外伤抢救成功率有积极意义。

妇科腹腔镜手术意外损伤的外科处理（附9例报告）

目的 探讨妇科腹腔手术中发生的意外损伤的原因及外科处理.方法 回顾分析2000年1月至2012年1月妇科腹腔镜手术中发生的血管、输尿管及直肠、回肠意外损伤的临床资料,分析其相关因素及由外科补救手术治疗.结果 血管损伤6例,其中腹壁下动脉损伤3例,右骼外静脉损伤1例,右闭孔动脉损伤2例,误扎右输尿管1例,左输尿管损伤1例,直肠前壁损伤1例,回肠损伤1例.经外科手术补救治疗,预后良好.结论 血管、输尿管、直肠、回肠意外损伤是妇科腹腔镜手术较严重的并发症,可发生于操作的任何阶段,盆、腔腹腔粘连是各种损伤发生的危险因素.外科应进一步熟悉下腹、盆腔解剖及妇科腹腔镜手术的基本情况,最好也具备开放及腹腔镜手术的能力,以备不时之需.

念好三字经，节能降耗永不停

丽水市积极发展装备制造业科技型中小企业，积极培育产业特色明显、创新能力突出、发展潜力较大、服务体系健全的高端装备特色产业基地。

丽水转型升级：从“两低”到“四力”

改革开放30年来，特别是2000年撤地设市以来，丽水市克服基础薄弱、交通不便、信息闭塞、自然地理环境差的劣势，立足丽水实际，依靠科学发展，工业经济有了长足的进步。工业总产值从1978年的2.33亿元增长到2007年的704.12亿元，增长301.2倍，年均增长21.8％。2007年底，全市已有规模企业1021家，比1998年增加788家，

回收式自体血回输在抢救肝脾破裂手术中的应用

目的:探讨回收式自体血回输在抢救肝脾破裂手术中的临床应用价值。方法:选取应用回收式自体血回输抢救肝脾破裂并腹腔内大出血50例患者为研究对象,在输血时间、费用、安全性等方面进行分析和总结。结果:本组全部治愈,无一例致残和死亡病例。平均回输自体血量1450ml,平均输异体血量4单位红细胞悬液。回输自体血平均就位时间、平均花费均少于输异体血。结论:回收式自体血回输采血方便、费用低廉、可操作性强,对解决临床上紧急用血有积极意义。

创伤患者急性创伤性凝血病的相关因素与救治措施分析

目的探讨创伤患者急性创伤性凝血病的相关因素与救治措施。方法对我院收治的120例创伤患者,回顾性分析其急性创伤性凝血病的相关因素以及救治措施。结果酸中毒组及非酸中毒组、休克组与非休克组、低体温组与非低体温组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及凝血酶时间(TT)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对创伤患者急性创伤性凝血病的相关发病因素,采取对症措施防治疾病发生,可有效防止创伤性凝血病发生,提高患者生命质量,效果显著。

腹腔镜无缝合粘补与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补的疗效比较

目的对腹腔镜无缝合粘补与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补的临床治疗效果进行研究分析。方法选取78例我院于2010年4月—2013年5月收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者,将其均分为两组,治疗组患者接受腹腔镜无缝合粘补术治疗,对照组患者接受开腹手术治疗,将两组患者的临床治疗效果进行对比。结果治疗实施后,术后并发症情况两组对比差异不明显,对比无统计学意义(P>0.05),手术时间对比两组患者无明显差异,对比无统计学意义(P>0.05),患者的住院时间以及胃肠恢复时间治疗组显著少于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜无缝合粘补术对胃十二指肠溃疡穿孔患者实施修补治疗,操作简便,微创,有利于患者快速恢复,治疗效果显著,值得在临床医学中推广使用。

急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术130例体会

目的探讨腹腔镜阑尾切除术的临床价值。方法总结分析1995年11月～2011年11月我院外科130例急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术的临床疗效。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎具有微创、出血少、恢复快、探查范围广、切口感染率、残余脓肿发生率低等优势,值得临床推广。

经皮冠状动脉介入联合替格瑞洛治疗急性心肌梗死临床疗效观察

目的探究经皮冠状动脉介入(PCI)联合替格瑞洛治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法选取2015年1月至2016年12月AMI患者72例,随机分为两组,每组36例。观察组实施PCI联合替格瑞洛治疗,对照组实施PCI联合硫酸氯吡格雷治疗。比较两组患者左心室射血分数(LVEF)、心肌梗死溶栓治疗(TIMI)心肌灌注分级(TMP)、TIMI血流分级、心血管不良事件、再通率、血小板水平。结果两组心血管不良事件比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组再通率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月检查显示,观察组LVEF高于对照组;而血小板水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组TMP与TIMI血流0~1级均低于对照组,而TMP与TIMI血流2~3级与对照组相比均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对AMI患者采用PCI联合替格瑞洛治疗效果显著,能有效提高血管再通率,改善患者血小板水平和LVEF,且心血管不良事件发生率较低,值得临床推广应用。