陈民教授补肾活血祛痰法治疗老年呆病经验

陈民教授认为呆病的发病与虚、痰、瘀三者密不可分,肾精亏损为本病基础,痰饮瘀血为致病实邪,三者共同导致了髓海失养、神机失用,故治疗上当以补肾填精、健脾化痰、活血化瘀之法为宜。

陈民教授应用膏方治疗老年性痴呆经验总结

膏方作为中医剂型之一,以补虚治疗慢性疾病为主,口感良好,携带方便,受广大患者喜爱。陈教授认为老年性痴呆以肾虚髓亏为本,痰瘀阻滞为标,治疗以补脾肾为主,五脏同调,辨病辨证结合,补治并用。陈教授在膏方医治老年性痴呆临证中有很多自己的见解,现将其经验加以总结。

陈民形神一体治疗老年失眠临证经验

失眠又称＂不寐＂,其既可作为独立疾病存在,又可作为其他疾病的伴随症状存在,且是影响疾病转归的重要因素。陈民教授从事老年医学三十余年,在老年病的诊治方面具有丰富的经验。结合老年人生理病理特点,从形神一体的角度出发,整体论治,调形养神并举治疗老年失眠,取得了良好的临床疗效。

陈民运用膏方调补脾肾治疗老年病经验

膏方是中医传统剂型之一，各代医家传承至今。当今社会注重中医养生，膏方也受到极大的推崇。特别是对老年人，因体质相对薄弱，更适合服用膏方进行调理。陈民教授系辽宁中医药大学博士研究生导师，辽宁中医药大学附属医院老年病科主任，辽宁省名中医，享受国务院特殊津贴，擅长运用膏方从脾肾调治老年病，现将其临证经验介绍如下。

陈民运用膏方治疗老年轻度认知功能障碍经验

轻度认知功能障碍（MCI）是介于正常老化与老年痴呆（AD）间的一种特殊证候群,具有可测的认知和记忆受损。中医将轻度认知功能障碍归类于＂健忘＂＂喜忘＂之属。陈民教授认为脾肾虚损,痰瘀互结是轻度认知功能障碍的发病基础,提倡采用体质-疾病-证候相结合的诊疗方式。膏方作为中医的一大特色,因其服用携带便利,口感易于接受,治疗疾病广泛,深受老年病家及老年患者的欢迎。陈师运用膏方治疗老年病已有20余年的临床经验,在膏方调养轻度认知功能障碍的临证中也有很多自己的见解,现将陈教授关于膏方调养轻度认知功能障碍的经验加以总结。

陈民治疗老年高血压病经验介绍

陈民教授是辽宁省名中医,博士研究生导师,从事临床工作30余载,积累了丰富的临床经验,尤其擅治老年人心血管系统疾病。笔者有幸跟随其学习,亲聆教诲。现将其治疗老年高血压病的经验介绍如下。1病因病机陈师认为,本病病机主要为肝肾阴阳之失调,与气血失和、兼有痰湿、血瘀密切相关。《医学从众录·眩晕篇》有言：＂究之肾为肝母,肾主藏精,脑海空虚而头重。＂

陈民教授治疗老年痴呆经验总结

老年痴呆是一种进行性发展的神经系统退行性疾病,其起病隐匿。本病主要临床表现为记忆障碍、智力减退以及行为与人格的改变,严重者丧失生活自理能力以致死亡[1]。老年痴呆包括阿尔兹海默型痴呆（Alzheimer Disease,AD）、血管性痴呆（Vascular Dementia,VD）、混合型痴呆和其他痴呆,其中AD和VD是两种最主要的类型。

浅析陈民教授运用膏方调养老年病

膏方作为中医学的重要组成部分,在中医界有着悠久的历史,通过在实践中的不断完善和发展,至今在临床中发挥着其独特的功用。它在祛除疾病、改善患者体质以及益虚羸方面效果显著。陈民教授运用膏方治疗老年病已有20余年的临床经验,认为肾精虚损,痰瘀互结是老年病的发病基础,认为膏方的主要作用是在"调"和"养",以护肾为本,虚实兼顾。现将陈教授关于膏方调养老年病的经验加以总结,以资参考。

陈民运用膏方治疗老年胸痹经验探析

膏方历史源远流长,以平衡阴阳,调和气血,补益人体,纠正机体之偏性见长,广泛的应用于疾病的预防与治疗当中,尤其适用于老年疾病;本文就陈民教授运用膏方,对老年胸痹疾病治疗进行简要的探析,吾师主张以益气温阳,活血通脉,调补心肾之法防治老年胸痹疾病,从“补虚”“祛实”“扶正固本”等方面入手,辨证施治,以期达到治疗疾病的效果。

近十年我国档案学研究热点及其动态变化分析——基于布拉德福定律

本文以档案学8种核心期刊为数据来源,运用布拉德福定律的分区理论、文献计量词频统计分析法与内容分析方法,研究近十年间档案学科的研究热点及其演化。研究得到了,2011—2015年五年间与2016—2020年五年间的研究炙热点、重要研究热点、一般研究热点,以及这些研究热点的动态变化;得到了2011—2020年十年间的研究炙热点和持续重要研究热点。研究发现,目前阶段,档案学科的研究幅度变化不大,学科研究发展相对比较稳定。本文的研究有利于我们从宏观与微观两个角度把握档案学的研究热点及其渐进,也在一定程度上反映了档案学的发展趋势,是我们了解与把握档案学研究与发展的重要参考。

北五味子的采收加工与炮制研究进展

总结近年采收期对北五味子中木脂素、有机酸、多糖等多种成分的影响,考察晒干、阴干、烘干等产地初加工方法,以及醋制工艺、酒制工艺、盐制工艺等,炮制后北五味子中化学成分的变化,炮制后北五味子镇静催眠、降血糖、保肝和保肾等药理作用变化情况,指出北五味子具有多种药理活性,在多种常用复方中均有使用,应用前景广泛,但仍需要运用现代科学技术全面开展北五味子采收、加工、炮制等方面的研究,为北五味子的临床合理应用提供参考。

基于化学计量学和指纹图谱的辽宁道地药材北五味子质量评价研究

目的 采用指纹图谱与化学计量学相结合的方法,评价辽宁岫岩产北五味子的质量。方法 采用HPLC法,柱温30℃,流速1 mL/min,流动相采用水-乙腈梯度洗脱,检测波长220 nm,对10批辽宁岫岩五味子基地生产的北五味子建立指纹图谱,运用聚类分析(hierarchical cluster analysis, HCA)、主成分分析(principal component analysis, PCA)及正交偏最小二乘法-判别分析(orthogonal partial least squares-discriminant analysis, OPLS-DA)进行化学模式识别分析。结果 建立了岫岩产北五味子的指纹图谱,相似度为0.970^0.999,共标定了29个共有峰,指认了14个成分;HCA分析10批北五味子可分为2类;PCA共得到6个主要成分,其累计方差贡献率为95.5%;OPLS-DA表明五味子甲素、戈米辛G、五味子丙素、五味子醇乙等11个成分可能是影响北五味子质量的差异性标志物。结论 研究所建立的指纹图谱结合化学模式识别分析,方法准确、稳定、可靠,可用于北五味子药材的质量控制研究。

健脾祛痰方干预血脂异常临床疗效及对肠道菌群的影响

目的通过观察健脾祛痰方对脾虚痰浊型血脂异常患者的血脂水平、中医证候积分的影响,分析正常与高脂人群、中药治疗前后患者肠道菌群的结构变化,以明确健脾祛痰方降脂的临床疗效,探索健脾祛痰法降脂的作用机制。方法在辽宁中医药大学附属医院纳入正常及脾虚痰浊血脂异常受试者共计180例,按照就诊顺序随机分为正常组、模型组、健脾祛痰方组,每组60例。所有组别均予健康宣教,健脾祛痰方组予健脾祛痰方颗粒剂冲服,治疗疗程为2个月。采用全自动分析仪检测所有受试者血清胆固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein,HDL-C)水平,用中医证候积分量表评定患者中医证候疗效,酶联免疫吸附测定法测定受试者血清人成纤维细胞生长因子19(FGF19)的表达水平,16SrRNA高通量测序技术检测受试者粪便标本肠道菌群的结构变化。结果脾虚痰浊型血脂异常患者经健脾祛痰方治疗后血脂水平,中医证候积分较治疗前明显改善,血清中FGF19含量明显降低;健脾祛痰方组血脂疗效、中医证候积分总有效率显著优于模型组。高脂人群菌群多样性和物种丰度与正常人群相比明显减弱。有益菌减少,肠杆菌过生长,肠道菌群结构被破坏。健脾祛痰方组患者用药后样本间差异明显,各分类水平物种组成比例发生变化,编码胆盐水解酶(Bile Salt Hydrolase,BSH)相关微生物丰度降低。用药后肠道中的有害菌肠杆菌目(Enterobacteriales)减少,肠道菌群平衡有所恢复。结论健脾祛痰法能够显著降低血脂异常患者TC、TG、LDL-C水平,改善中医证候,其机制可能通过调节肠道菌群和胆汁酸代谢抑制FXR信号传导通路以降脂。

基于16S rRNA技术探讨健脾祛痰法调节血脂异常患者肠道菌群变化特征

目的通过观察健脾祛痰法对脾虚痰浊型血脂异常患者的血脂水平、中医证候积分的影响,分析高脂人群采用健脾祛痰法治疗前后肠道菌群的结构变化,检测精炼方颗粒剂中绞股蓝皂苷A、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、黄芪甲苷的含量,以明确健脾祛痰法降脂的临床疗效,探究健脾祛痰法发挥临床疗效的有效药理成分。方法在辽宁中医药大学附属医院纳入脾虚痰浊血脂异常受试者共计120例,按照就诊顺序随机分为模型组、治疗组,每组60例。两组均予健康宣教,治疗组予精炼方颗粒剂冲服,疗程为2个月。采用全自动生化分析仪检测所有受试者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,用中医证候积分量表评定患者中医证候疗效,16S rRNA高通量测序技术检测受试者粪便标本肠道菌群的结构变化。结果治疗组患者血脂水平、中医证候积分较治疗前明显改善,血脂疗效、中医证候总有效率显著优于模型组。治疗组患者用药后肠道菌群样本间差异明显,各分类水平物种组成比例发生变化。用药后肠道中的肠杆菌目(Enterobacteriales)减少,肠道菌群平衡有所恢复。结论健脾祛痰法能够显著降低血脂异常患者TC、LDL水平,改善中医证候,恢复肠道菌群平衡,并通过绞股蓝皂苷A、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、黄芪甲苷等活性成分发挥降脂作用。

儿童骶管神经束膜囊肿的诊治探讨

目的探讨儿童症状性骶管神经束膜囊肿的临床特点及手术疗效。方法回顾性分析2014年4月—2022年7月在苏州大学附属儿童医院通过显微镜下神经束膜重建的手术方式治疗的13例儿童症状性骶管神经束膜囊肿的临床表现、手术经过及手术后随访情况。结果儿童骶管神经束膜囊肿中以尿道和肠道括约肌障碍为主要就诊症状。13例患儿均行囊肿大部切除及神经根束膜重建显微手术治疗。术后未发生伤口感染,无新发并发症。术后随访8个月~9年,平均(4.2±2.8)年。12例患儿症状改善或消失(12/13),1例患儿症状未改善(1/13)。术后6个月复查腰骶椎核磁共振成像(MRI)显示12例囊肿无复发,1例合并马凡氏综合征的患儿囊肿复发并有残腔积液。结论儿童骶管神经束膜囊肿以尿道和肠道括约肌障碍为主要表现,对儿童不明原因的排尿排便异常需考虑骶管囊肿可能;显微镜下神经根束膜重建是治疗儿童症状性骶管神经束膜囊肿的有效而安全的方法。症状性骶管神经束膜囊肿合并马凡氏综合征的患儿手术应慎重。

根据“肾藏精”理论及老年不寐病机从肾虚精亏论治老年不寐

我国患有睡眠障碍的老年人约占40%~70%,睡眠障碍已经成为严重困扰老年人生活质量的关键因素。改善老年失眠可以大大提高老年人生活质量。基于“肾藏精”理论并结合老年人生理病理特点,老年人先天之精、后天之精、肾阴、肾阳亏虚均能致不寐。老年不寐的病机,为“以虚为本”,即肾精亏虚是根,痰饮瘀血互结、虚实并见,易变生他病,常兼杂心肝火旺及脾虚。吾师陈民临床常用补肾填精之方引火汤,配以清肝健脾之药治疗老年不寐。并附典型案例1则。

多模态影像融合及神经导航技术在小儿神经外科教学中的应用

小儿神经系统结构复杂,手术操作困难,对于专科医师能力要求高,相应的教学难度也较大。介绍了多模态影像融合及神经导航技术助力小儿神经外科医师的教学培训,通过多模态影像融合及神经导航技术为培训医师提供直观的三维结构图像,并在术前、术中辅助精确定位,有助于降低小儿神经外科医师的培训难度并提高培训的标准化水平,从多个方面提高低年资医师的专业能力,对小儿神经外科医师培训事业的发展产生积极影响。

健脾祛痰方联合艾灸疗法对高脂血症患者RCT代谢途径及肠道菌群的影响

目的研究健脾祛痰方联合艾灸疗法降脂的临床疗效,探究健脾祛痰方降脂的生物学机制。方法在辽宁中医药大学附属医院纳入脾虚痰浊血脂异常受试者共计120例,按照就诊顺序随机分为模型组、治疗组,每组60例。两组均予健康宣教,治疗组予健脾祛痰方颗粒剂配合双侧足三里、双丰隆穴、中脘穴、神阙穴温和灸治疗。对比两组受试者血脂水平、中医证候疗效、肠道菌群的结构变化及胆固醇逆转运相关蛋白胆固醇酯转运蛋白(cholesterol ester transporter protein,CETP)、磷脂转运蛋白(phospholipid transfer protein,PLTP)、卵磷脂胆固醇酰基转移(lecithin cholesterol acyltransferase,LCAT)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、对氧磷酶1(paraoxonase 1,PON1)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、载脂蛋白AI(apolipoprotein A-I,ApoAI)水平。结果治疗组患者血脂水平、中医证候积分较治疗前改善,明显优于模型组。治疗后患者HDL功能指标血清ApoA-I、PON1、LCAT含量较治疗前升高,SAA、MPO、CETP、PLTP含量较治疗前显著降低。治疗组患者用药后肠道菌群的多样性和物种丰度较治疗前明显增加,样本间差异明显,各分类水平物种组成比例发生变化,肠道菌群平衡有所恢复。结论健脾祛痰法能够显著降低血脂异常患者TC、TG、LDL水平,升高HDL水平,改善中医证候,调节肠道菌群结构,其机制可能与调控HDL功能相关的胆固醇逆转运(RCT)过程继而改善血脂水平有关。

多囊肾压迫所致布加综合征1例

一名73岁患多囊肾的终末期肾脏病(ESRD)患者,由于“腹胀伴四肢乏力、纳差”入院,反复大量腹水,给予腹水引流、纠正白蛋白、抗感染等对症治疗效果不佳,肝静脉CTV:多囊肝、多囊肾;下腔静脉肝段明显变细、缩窄,考虑布加综合征可能;进一步下腔静脉DSA:下腔静脉肝上段明显狭窄,余未见明显狭窄及充盈缺损;球囊扩张后恢复不明显,遂狭窄部分植入支架1枚后复查DSA,显示下腔静脉显影通畅。患者术后未再出现新增腹水,1周后症状好转,于手术后10天出院。随访4周未再见明显大量腹水情况出现。

中医药治疗老年失眠的可视化分析

目的了解中医药治疗老年失眠领域的研究热点及现状。方法此研究通过运用数据分析软件CiteSpace 6.1.R2对知网(CNKI)和万方数据库中2001年1月1日—2022年12月31日关于中医药治疗老年失眠的所有相关文献进行统计,并对其进行可视化分析。结果万方数据库列入论文316篇,知网(CNKI)数据库列入论文533篇。结论中医药治疗老年失眠的研究有上升趋势,但近4年发文量趋于稳定;对于老年失眠的研究主要集中在临床研究、中药疗法等方面,如今仍处在发展时期。目前有关酸枣仁汤的治疗机制与临床应用的研究相对火热,老年失眠合并焦虑的研究方向趋热,可能是今后研究的主要方向。