血小板抗体检测及配型对血小板输注无效的临床意义

目的通过对比血小板配型前后血小板的输注效果,评估血小板抗体检测及配型对血小板输注无效的临床意义。方法以出血症状改善情况、血小板计数增高指数(CCI)、血小板恢复百分率(PPR)为标准,对比配型前后血小板的输注效果。结果 25例血小板输注无效患者的血小板抗体筛查阳性9例;9例血小板抗体阳性患者血小板交叉配型前后血小板输注有效率差异有统计学意义(P<0.01),配型后输注的1h和24hCCI、PPR数值明显高于配型前输注的。结论血小板抗体检测及血小板配型输注可以为患者选择适用的血小板,提高单采血小板的输注有效率,避免滥用血小板。

PDCA管理在提高自体输血率中的应用

目的探讨运用PDCA循环管理工具提高医院自体输血率的管理效果。方法从2017年第二季度至第四季度运用PDCA管理工具管理医院自体输血管理工作。结果医院的自体输血率从第一季度改善前的16. 0%提高到了36. 0%,提升了20. 0%。结论 PDCA管理工具科学有效,应用于医院临床用血管理能有效提高自体输血率并达到持续改进目的。

新鲜冰冻血浆融化后凝血因子的变化观察

目的探讨新鲜冰冻血浆融化后不同保存时间凝血因子的变化情况,为指导临床输血,确保疗效提供理论依据。方法采用日本东亚CA530型自动血凝分析仪,对30份新鲜冰冻血浆样品分别于融化后0、6、12、24h测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白(FIB)、凝血酶时间(TT)、凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ(FⅦ、FⅧ、FⅨ)活性水平。结果新鲜冰冻血浆融化后24h之内无明显改变的有PT、FIB、TT;其他指标在不同时间段各有明显的改变。结论新鲜冰冻血浆融化后放置会有凝血因子活性衰减。为保证输血质量,应尽可能融化后立即输注。

两种交叉配血方法的比较研究

目的比较微柱凝集法与凝聚胺法在临床交叉配血中的应用。方法对本院需要输血的200例患者分别用微柱凝集法和凝聚胺法进行同型交叉配血,然后通过对其结果、操作时间进行比较分析。结果凝聚胺法全部阴性,操作时间大约为10 min;微柱凝集法阳性3例,该3例样本经抗体筛查证实是已经产生了针对供血者的不规则抗体,操作时间大约30 min。结论微柱凝集法的敏感性要高于凝聚胺法,不规则抗体漏检的概率小,结果更准确。但微柱凝集法操作时间长,不适用于急诊配血。

肝移植术中自体输血与成分输血的比较

目的探讨肝移植术中自体输血与成分输血的效果与应用价值。方法选择80例肝移植术患者，根据术中行自体输血或者成分输血分成自体输血组和成分输血组，平均每组40例。对比两组问术中各血液成分的平均使用量以及手术前后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fg）、血小板（PLT）的差异。结果自体输血组输入异体悬浮红细胞量显著少于成分输血组（P〈0.01），两组问PT、APTT、TT、Fg、PLT差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肝移植术中采用自体输血与成分输血的效果无显著差异，但自身输血可以显著减少异体血输入量，对于预防输血反应、解决血液紧张和避免输血传染病有重大价值，应作为首选输血方式。

脐血血浆输注对急性白血病患者化疗后血象恢复的影响

目的研究脐血血浆对急性白血病患者化疗后促进血象恢复的影响。方法设脐血血浆治疗组和对照组,治疗组患者化疗后第2天及第4天各输注同型脐血血浆300m l,对照组仅采用一般的对症支持治疗。观察两组病例化疗后血象和骨髓象的恢复情况以及患者身体状况的变化,包括精神、食欲、感染及出血等情况。结果治疗组外周血白细胞恢复较快,平均为(12.53±4.34)天,对照组平均为(19.42±5.45)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组骨髓恢复至增生活跃需(11.54±5.38)天,对照组骨髓恢复至增生活跃需(18.89±5.74)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);且无1例出现输血反应及其它不良现象。结论急性白血病患者化疗后输注脐血血浆具有刺激骨髓生长和促进外周血白细胞恢复的功能,脐血血浆具有很好的开发利用价值。

126例O型孕妇血清IgG抗体效价检测结果分析

目的探究O型孕妇血清中IgG抗A(B)抗体效价与新生儿ABO溶血病(HDN)发生的相关性,指导临床对新生儿ABO溶血病的预防与诊断。方法选择血型为O型、RhD为阳性、怀孕周期4个月以上,IgG抗A(B)抗体效价≥1∶64的孕妇120例。同时对其产后的新生儿(血型为非O型)进行血型鉴定和ABO新生儿溶血病3项试验。然后对母亲IgG抗体的效价与新生儿ABO溶血病的发生率进行分析。结果孕妇抗体效价为1∶64的有54例,占45%,其所生的新生儿发生ABO-HDN有4例,阳性率为7%;孕妇抗体效价为1∶128的有46例,占38%,其所生的新生儿发生ABO-HDN有9例,阳性率为20%;效价为1∶256的有14例,占12%,其所生的新生儿发生ABO-HDN有7例,阳性率为50%;效价为≥1∶512的有6例,占5%,全部发生ABO-HDN,阳性率为100%。新生儿血型为A型的有52例,其发生新生儿溶血病的阳性率为45%;新生儿血型为B型的有47例;其发生新生儿溶血病的阳性率为43%;新生儿血型为AB型的有21例,其发生新生儿溶血病的阳性率为39%结论 O型孕妇血清IgG抗体效价的高低与新生儿ABO溶血病的发生率密切相关;随着其效价的升高,新生儿溶血病的发生率也随之增高。新生儿的血型与ABO溶血病的发生率无统计学意义(P>0.05)。

恶性血液病引起ABO血型鉴定困难的探讨

自1957年Van Loghem首先报道急性粒细胞白血病患者A抗原减弱后．医学界逐渐发现血液病中有少数患者红细胞ABO血型正反不相符合。目前国内外学者重点研究白血病患者A或B抗原弱化的原因和特点．以便指导临床能够注意这一现象。笔者在2000～2007年共发现5例恶性血液病患者ABO血型正反不相符合．均出现A或B抗原弱化。现报告分析如下。

固定时间的动员方案与外周血造血干细胞分布规律分析

目的通过观察固定时间的动员方案供者外周血干细胞的分布规律,进一步探讨干细胞最佳的采集时机。方法采用固定的造血干细胞动员方案,即供者皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子10μg/(kg·d),每12 h一次(8:00、20:00各一次)。采集供者动员后第4天多个时间点的外周血,用于测定血常规及CD34+细胞,绘图并观察分布规律。结果采用固定时间的造血干细胞动员方案,干细胞均在12:00达到峰值,供者动员后第5天10:00至15:00为最佳采集时机。结论采用固定时间的动员方案能预期获得干细胞在外周血分布的规律以及采集的最佳时机,建立干细胞采集的临床路径。

RhD阴性病人输大量阳性血一例

患者 男,42岁.因腹腔巨大肿物、直肠肛管癌术后复发于2004年6月15日入住本院准备手术治疗(之前曾住过二次院,没有输血史).第二天在给该病人血样做手术前常规检查时,发现其血型为A型,RhD阴性.抗体筛查阴性.随即通知临床主管医生并联系中心血站,要求提供同型Rh阴性血.在中心血站与其它地方血站共同协助下,只能找到了A型Rh阴性红细胞悬液IU、冰冻红细胞5U、O型Rh阴性红细胞悬液3U.考虑病人的病情,必须尽快手术,否则有生命危险,决定于6月18日进行手术.并使用血液回收机,以尽量减少用血.但由于肿瘤巨大,手术出血量很大.手术在使用血液回收机的情况下,把之前准备的所有Rh阴性血用完后,手术还未完成,病人还在出血,情况比较危急.血压只有70/55mmHg,HctO.157,病人随时有生命危险.为挽救病人生命,并考虑病人之前做过抗体筛查阴性,决定输同型Rh阳性血.共输了20U红细胞悬液(相当于4000ml全血).同时在整个手术过程中也输入了同型Rh阳性机采血小板30U、冷沉淀10U、冰冻血浆4300ml,以保证了手术的顺利完成.病人术后送进了重症监护室,在7月3日前,仍输了同型Rh阴性红细胞悬液6U、同型Rh阳性机采血小板20U、冰冻血浆2200ml.病人于2004年9月28日康复出院.其间在病人术后的第三天、半个月、一个月、二个月、三个月,分别给病人做抗体筛查试验,均为阴性,说明未产生抗D抗体.

ABO以外血型抗体引起的新生儿溶血病分析

目的通过对新生儿黄疸、贫血患儿中ABO血型以外不规则抗体的检测,统计阳性率及分布情况,探讨不规则抗体、尤其是Rh系统血型抗体在新生儿溶血病中的意义,并作为早期诊断、治疗的依据。方法采用直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、红细胞放散试验检测新生儿黄疸患儿ABO血型以外的不规则抗体,采用微柱凝胶间接抗人球蛋白法筛检有黄疸、贫血症状患儿血浆中的不规则抗体并鉴定其抗体特异性,最后检测母体对应的红细胞抗原是否为阴性,以确认所检抗体的准确性。结果 1968例新生儿黄疸、贫血患儿中17例不规则抗体检测阳性,占0.86%,进一步检测出抗-D 8例,抗5-E例,抗-E、c 2例,抗-c 1例,抗-e 1例。结论被调查的新生儿溶血病患儿根据不规则抗体特异性的类型,及时选择不含相应抗原的血液进行换血和综合治疗,其疗效显著。由血型不规则抗体引起的非ABO-HDN,尤其以Rh-HDN病程重、危害大,推广产前孕期夫妇血型鉴定及孕妇不规则抗体筛查极有必要。

广东省佛山地区患者ABO血型和RhD血型分布规律及用血方案的回顾性分析

ABO血型系统和Rh血型系统是人类红细胞上存在的两个最重要的血型系统。而Rh血型系统以RhD最重要，是血型必检项目。并且RhD阴性率在汉族中仅占0.2％～0.5％[1]，当他们需要输血治疗或抢救用血时，能否满足需要。因此笔者对其医院患者ABO血型和RhD血型分布进行了回顾性分析，我院是所三甲综合性医院，具有一定的代表性，现报告如下。

相容性血小板输注前后的效果对比

目的：对比配型前后血小板的输注效果，评估血小板抗体检测及相容性血小板输注的临床意义。方法：对血小板抗体筛查阳性患者进行血小板抗体配型，以出血症状改善情况、血小板计数增高指数（CCI）、血小板恢复百分率（PPR）为标准，对比相容性血小板输注的效果。结果：30例血小板输注无效患者的血小板抗体筛查阳性11例，11例血小板抗体阳性患者血小板交叉配型前后血小板输注有明显差异（P〈0．01），配型后输注的1h、24hCCI、PPR数值明显高于配型前输注的。结论：血小板抗体检测及配型可以为患者选择适用的血小板，提高单采血小板的输注效率，避免滥用血小板。

血浆置换治疗重型肝炎后肝功能与凝血指标的改变及意义

重症肝炎病情凶险，预后差，死亡率较高。此类患者肝脏功能的衰竭不仅使维持生命所需的大量生物活性物质严重缺乏。而且造成体内毒性物质的大量堆积，进一步形成恶性循环，导致多器官功能衰竭。现有的病因疗法及传统的保肝对症支持治疗，往往难以代偿肝细胞功能。

肝脏外科四级手术单病种临床用血分析

目的:采用回顾性方法统计分析2016~2017年本院肝脏外科单病种四级外科手术临床成份血用量变化,为肝脏外科四级手术临床备血和手术方案的改进提供依据。方法:收集2016年1月〜2017年12月我院肝脏外科四级手术例数、临床各种成分血的用血量、手术用血量等,并分析比较2年的肝脏外科单病种用血的变化。结果:2017年与2016年相比,肝脏外科四级手术中红细胞总用量增加75」%、血浆增加68.98%、冷沉淀92.17%;肝移植自体输血减少40%、术中异体血用量增加79.32%及平均异体血用量增加79.36%;肝切除自体输血减少53.13%、术中异体血用量减少16.07%及平均异体血用量增加14.29%;胰十二指肠切除自体输血增加100%、术中异体血用量增加154.72%及平均异体血用量增加70.91%。结论:我院肝脏外科单病种四级手术用血红细胞总用量、异体血用血量、血浆用量、冷沉淀用量、术中异体血用量基本有增加趋势;而自体输血存在一定减少趋势。

信息化在输血科管理中的应用研究

通过使用佛山市三水区人民医院与南方惠桥软件公司共同设计开发的输血科信息管理系统,不断摸索和完善有关管理程序,从而证明在输血管理中使用信息化技术能使输血工作更加高效准确,信息化管理能为安全用血提供强有力保障。

凝聚胺法在交叉配血和不完全抗体检测中的应用

目的评价凝聚胺法在交叉配血和不完全抗体检测中的应用。方法分别用盐水法、菠萝酶法、抗球蛋白法、凝聚胺法对随机200名受血者标本与其同型献血员标本做交叉配血;IgG抗-D血清按比例进行性稀释与谱细胞反应分别用抗球蛋白法和凝聚胺法测定。结果交叉配血菠萝酶法、抗球蛋白法、凝聚胺法各凝集1例;假凝集盐水法2例、菠萝酶法1例;实验时间凝聚胺法最短。IgG抗-D检测阳性效价抗球蛋白法为1:128,凝聚胺法为1:256。结论凝聚胺法具有简便、快速、敏感性强和排除非免疫细胞聚合引起的假阳性等优点,是目前交叉配血和不完全抗体检测的理想方法。

上市公司存在的财务风险及风险控制

在上市公司的财务管理过程中,财务风险控制是一项重要的手段。公司实施财务控制旨在最大程度降低因各类财务风险所带来的经济损失,确保上市公司财务稳定发展。总体来说,上市公司的资本市场受到多方面的影响,因此上市公司必须加强对财务风险的管控。本文首先阐述了财务风险以及财务控制基本内涵,在此基础上详细的分析了现阶段上市公司面临的各类财务风险,最后针对各项财务风险提出了几点的风险控制措施。