基于名中医刘军、陈海云经验对老年髋部骨折术后中医证候分型的浅析

名中医刘军、陈海云,多年来一直致力于提高老年髋部骨折围手术期的安全性研究;基于刘军、陈海云多年临床经验,结合众多医家的临床经验,以辨证分型和三期分型为主,浅析老年髋部骨折术后的中医证候分型。

机器人辅助椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎脱位

背景:寰枢椎脱位因手术难度极高、风险极大,曾被国际骨科界视为“手术禁区”。然而,随着骨科智能数字化的迅速发展,机器人辅助导航置钉技术被广泛应用于临床,显著降低了手术难度和手术风险,提高了手术安全性,但是将该技术应用于治疗寰枢椎脱位的报道较少。目的:探究机器人辅助椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎脱位的应用价值。方法:回顾性分析2021年10月至2022年7月于广东省中医院珠海医院在机器人辅助导航下行C1-C2椎弓根螺钉内固定治疗的5例寰枢椎脱位患者的病历资料。记录手术时间、颈部切口长度、出血量、术后引流量、住院时间,关注有无脑脊液漏、椎动脉损伤、神经损伤、术区感染等并发症发生,收集术前及末次随访颈部疼痛目测类比评分、美国脊椎损伤学会脊髓损伤分级、日本骨科协会颈椎评分及影像学指标,并评估置钉准确率。结果与结论:①5例患者均顺利完成手术,均未出现血管、神经损伤等并发症,且均获得随访,随访时间为12-20个月;②5例患者共置入20枚颈椎椎弓根螺钉,其中A类螺钉9枚,B类螺钉10枚,C类螺钉1枚,置钉准确率为95%;③末次随访时,目测类比评分为(0.80±0.71)分,较术前(4.00±2.83)分明显下降;日本骨科协会评分为(14.80±0.84)分,较术前(8.00±0.71)分明显升高;而寰齿前间隙由术前(7.86±3.25)mm减小至(2.82±0.93)mm,寰枢椎管储备间隙由术前(6.74±1.99)mm增大至(12.10±3.51)mm,延髓颈髓角由术前(133.32±13.55)˚增大至(153.44±9.53)°,斜坡椎管角由术前(128.02±9.92)˚增大至(143.25±12.99)˚;以上末次随访指标结果均较术前改善,差异有显著性意义(P均<0.05);④术后影像学随访提示所有患者植骨区均获得骨性融合,无内固定松动、断裂或拔出等情况出现;⑤提示该方法可以避免依赖医生的经验和手感,保证上颈椎螺钉置钉的准确性,降低手术风险,并在中期随访中获得了满意的疗效。

2020-2022年海南省诺如病毒胃肠炎暴发疫情分子流行特征分析

目的 了解海南省2020—2022年诺如病毒暴疫情分子流行特征及诺如病毒流行株基因组进化情况。方法 收集2020年1月至2022年12月诺如病毒暴发信息及标本,应用实时荧光反转录聚合酶链式反应对样本进行诺如病毒检测,阳性样本通过RT-PCR扩增、测序和序列分析;对其中8株诺如病毒毒株进行基因组扩增和序列分析。结果 2020年1月至2022年12月,共报告胃肠炎暴发39起,通过检测确定诺如病毒引起的暴发共25起,主要发生在托幼机构和学校(20/25,80%)。诺如病毒暴发主要集中在海口周围县(东北部),包括定安(5起)、文昌(4起)、澄迈(4起)和临高(3起);其次集中在中西部,包括白沙(2起)、乐东(2起)和东方(3起);东南部万宁1起。2~17岁诺如病毒阳性构成比男性高于女性,大于55岁年龄组诺如病毒阳性构成比女性高于男性,18~40岁阳性检出性别与职业相关。根据RT-PCR分型及测序,13起诺如病毒暴发获得分型结果,均为GⅡ组诺如病毒,检出4种基因型,GⅡ.2[P16]为主要流行株,占60%(9/13),其他3种基因型为GII.4 Sydney[P31](15.4%,2/13)和GⅡ.4 Sydney[P16](7.7%,1/13)和GII.3[P12](7.7%,1/13)。进一步对8株诺如病毒基因组分析,仍与先前毒株处于同一份分支,且均出现一定数量氨基酸变异。结论 诺如病毒是引起海南地区胃肠炎暴发的主要病原,GⅡ.2[P16]为主要流行株。持续开展及加强该项监测为海南地区诺如病毒暴发疫情的防控提供科学依据。

髂嵴和股骨大转子相对解剖位置特点对髓内钉置入的影响

背景:股骨近端抗旋髓内钉在临床上被广泛用于治疗股骨转子间骨折,准确的置钉角度和位置可有效提高手术成功率,降低内固定相关并发症发生率。目的:基于放射学测量,分析髂嵴和股骨大转子之间相对解剖位置对髓内钉置入的可能影响。方法:收集广东省中医院骨科门诊87名正常成人标准骨盆正位片,其中男50名,女37名,年龄(43.72±14.45)岁,共174个髋关节,测量双侧髂嵴连线(La)和双侧股骨大转子连线(Lb)距离,髂嵴和大转子连线与骨盆中轴线的夹角(∠1),股骨解剖轴与骨盆中轴线的夹角(∠2)和颈干角(∠3)。在骨盆正位片上经髂嵴外侧缘做骨盆水平线的垂线,根据股骨大转子在垂线内外区分股骨大转子的显露程度,在线外为Ⅰ组(52个髋关节,显露程度大),在线内为Ⅱ组(122个髋关节,显露程度小);髂嵴遮挡角度Δ1=|∠1-∠2|,再根据股骨近端抗旋髓内钉具有5°外偏角分组,Δ1≤5°为Ⅱa组(66个髋关节),Δ1>5°为Ⅱb组(56个髋关节)。结果与结论:①Ⅰ组的La、La/Lb、Δ1值均小于Ⅱ组(P<0.05),Ⅱa组的La/Lb值大于Ⅱb组(P<0.05),Ⅰ组的Δ1值大于Ⅱa组(P<0.05)、小于Ⅱb组(P<0.05),Ⅱb组的Lb值小于Ⅰ组(P<0.05)、大于Ⅱa组(P<0.05);②结果显示,骨盆宽度相对于双侧股骨大转子之间的距离越小,遮挡程度越小,越易进钉;髂嵴遮挡程度越小,越利于进钉;有相当一部分人群存在髂嵴遮挡情况,如果术前发现髂嵴遮挡明显,术中摆体位时在维持解剖复位的前提下可以考虑适当增大内收程度,便于进钉,这对于临床操作具有指导意义。

不稳定心绞痛患者血清cTnI、CK-MB、CRP水平表达与心肌微循环的关系研究

目的:分析不稳定心绞痛(UA)血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、C反应蛋白(CRP)水平变化及与心肌微循环的关系。方法:选取2017年6月—2019年3月我院收治的70例UA患者为观察组,另选取同期健康体检的人群50例为对照组,结合患者病情严重程度(不同危险分级)将观察组患者分为高危组24例,中危组26例,低危组20例,分析UA患者不同危险分级血清cTnI、CK-MB、CRP水平变化及与心肌微循环的关系。结果:与对照组相比,观察组血清cTnI、CK-MB、CRP水平较高,且不同危险分级间患者血清cTnI、CK-MB、CRP水平对比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清cTnI、CK-MB、CRP阳性检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且与低、中危组相比,高危组检出血清cTnI、CK-MB、CRP阳性率较高。不同危险分级间CTFC水平对比,差异有统计学意义(P<0.05)。cTnI、CK-MB、CRP与CTFC呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:UA患者血清cTnI、CK-MB、CRP水平表达较高,可有效预测心肌微循环状态,可推广应用。

骨科机器人辅助与徒手经皮骶髂螺钉固定治疗骨盆后环骨折比较的Meta分析

目的:经皮骶髂螺钉内固定已经成为治疗骨盆后环骨折的主要手术方式,然而徒手闭合操作对术者经验要求较高,且反复透视增加患者和医务人员辐射危害。文章通过Meta分析方法比较机器人辅助与徒手经皮骶髂螺钉置入治疗骨盆后环骨折临床疗效的差异。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library及ClinicalTrials.gov等数据库,检索时限均从各数据库建库到2022年12月。搜集国内外关于对比研究机器人辅助与徒手经皮骶髂螺钉置入治疗骨盆后环骨折临床疗效的文献,由2名研究者分别根据纳入和排除标准独立筛选并提取文献数据。采用Cochrane风险评估标准评价随机对照试验质量,采用纽卡斯尔-渥太华量表对纳入队列研究的质量进行评估。使用RevMan 5.4软件对纳入指标进行Meta分析,结局指标包括手术时间、术中出血量、透视时间、透视频率、钻孔次数、Majeed术后功能评分、Matta骨折复位优良率、Gras螺钉位置优良率、骨折愈合时间及术后并发症。结果:①共纳入13篇文献,2篇为随机对照试验,均提及随机方法;11篇为非随机对照研究,根据纽卡斯尔-渥太华量表进行文献质量评价,1篇8分,9篇7分,1篇6分,文献质量较好;共纳入748例患者,其中机器人组430例,徒手组318例。②Meta分析结果显示,机器人辅助组手术时间(MD=-28.30,95%CI:-40.20至-16.40)、术中出血量(MD=-6.36,95%CI:-10.06至-2.66)、术中透视时间(MD=-12.13,95%CI:-19.54至-4.72)、术中透视频率(MD=-17.39,95%CI:-29.00至-5.78)、术中导针钻孔次数(SMD=-9.50,95%CI:-14.27至-4.73)和Gras螺钉位置优良率(OR=8.65,95%CI:3.26-22.92)均明显优于徒手组(P<0.05);③机器人辅助组可显著降低术后总体并发症发生率(OR=0.10,95%CI:0.02-0.48,P<0.05);④两组骨折愈合时间(MD=-0.08,95%CI:-0.21,0.06)、Matta骨折复位优良率(OR=2.06,95%CI:0.97-4.39)、Majeed功能评分(MD=0.91,95%CI:-0.31-2.13)比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:与徒手骶髂关节置钉相比,机器人辅助可缩短手术时间,降低术中出血量,减少患者和医务人员辐射伤害,提高螺钉位置优良率,降低患者术后总体并发症发生率,但对骨折复位质量、骨折愈合时间及术后功能无显著改善。未来仍需更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验加以验证。

云南主栽品种核桃油的提取及与市售核桃油功能活性成分比较

为选择适宜的云南核桃油提取工艺,以云南主栽品种核桃为原料,分别采用液压压榨法、螺旋压榨法、水剂法制备核桃油,对比3种制油方式所得核桃油的理化指标、功能活性成分,并对比分析水剂法提取的3个云南主栽品种‘漾泡’‘三台’‘细香’核桃油与6个市售核桃油的功能活性成分。结果表明:水剂法、液压压榨法和螺旋压榨法核桃油的酸值、过氧化值、碘值、皂化值、水分及挥发物含量、脂肪酸组成及含量均符合国标要求;水剂法核桃油的α-生育酚、γ-生育酚、角鲨烯、β-谷甾醇含量均高于液压压榨法和螺旋压榨法核桃油的;水剂法核桃油的α-生育酚、γ-生育酚、角鲨烯、β-谷甾醇、褪黑素、β-胡萝卜素含量均显著高于市售核桃油的。水剂法可得到品质较好、功能活性成分含量较高的核桃油,可用于云南主栽品种核桃油的提取。

论财务分析如何为中小企业经营决策提供依据

文章深入剖析了中小企业在进行财务分析时存在的问题,包括缺乏智慧财务平台支撑、不完善的财务分析体系及基础性财务分析工作的不足,并深入探讨了解决这些问题的有效路径。文章侧重于通过构建智慧财务平台、完善财务分析体系和强化基础性财务分析工作来优化中小企业的财务分析,进而推动企业健康、稳定和可持续发展。旨在为中小企业的财务决策提供理论依据和实践指导,以期帮助这些企业更好地适应市场变化和应对经营挑战。

中学体育教学中加强学生体能训练的探索

在新时代发展进程中,增强青少年的身体素质是教育教学的重中之重。中学阶段是学生成长为素质型人才的奠基阶段,体育课程是加强学生体能训练的有效途径。但是目前一些中学体育教师运用的体能训练模式无法满足学生的成长需要,对此中学体育教师在明确加强学生体能训练意义的基础上,应努力探索提高体能训练效率与质量的设计思路和实践方法,为学生的身心健康发展、素质全面提升做好服务。

增强拉曼光谱法快速筛查尿液中的芬太尼类物质的研究

利用表面增强拉曼技术对社会上滥用的4种芬太尼类物质,即苄基芬太尼、丙烯酰芬太尼、硫代芬太尼、乙酰芬太尼在尿液中与低痕量标准品水溶液中检出分析,建立一种快速、无损、准确的检验出芬太尼类物质新的分析方法。利用手持拉曼光谱仪和表面增强试剂在激光光源785nm,激光功率250mW,积分时间600ms的实验条件下对4种芬太尼类物质在尿液中和微量标准品水溶液中检出,测得其拉曼光谱图进行分析。对比分析物质的特征峰,得到样品的物质结构与特征峰的关系,并将在尿液中和低痕量标准品水溶液中芬太尼特征峰进行比对分析两种状态下的图谱拉曼位移变化和一致性。该方法无损检材、高效便捷,可以为公安机关在不同的环境中和材料中识别检验出芬太尼类物质提供技术支持。有望为科研工作者实现超低痕量检测,快速、灵敏、简单的检测手段提供新思路。

利用拉曼技术检测抗原抗体的研究与进展

判断病毒是否入侵体内,抗原检测、抗体检测是继核酸检测方法后最常用的两种检测技术。抗原检测主要是通过检测病毒的抗原,检测病原体对应的特异性抗体即为抗体检测。最近这几年随着病毒的增多,涌现出了大量新型的检测技术,其中,利用拉曼技术在抗原抗体的研究方面,不仅能快速与准确地检出,还能检测超低痕量的样品。本文聚焦于拉曼技术在抗原抗体检测中的研究进展,从应用拉曼光谱的方法入手,重点阐述了科研人员基于拉曼技术原理在不同样本的研究,并展望拉曼技术在实际应用中的前景。本文通过综述拉曼检测技术在不同抗原抗体中的研究与进展,有望为科研工作者实现超低痕量检测,快速、灵敏、简单的检测手段提供新思路。

浅谈财务分析视角下的企业竞争力提升策略——以宜家家居为例

本文以宜家家居为例,探讨财务数据分析对企业长期竞争力的影响机制。通过分析财务数据,企业能够更好地了解其财务状况,并根据财务状况制定发展策略,进而提高企业的长期竞争力。

牛顿第二定律实验系统的智能化设计

以Arduino UNO为主控单元,在运动小车中装载智能测量系统,用力传感器测量合外力,超声波传感器实时测量小车与固定挡板间的距离,并根据距离数据计算速度和加速度,实现对传统的验证牛顿第二定律实验装置的智能化设计。系统操作简便、测量精确,能实时显示实验结果,在遵从传统实验思路的基础上大大提高实验效率。

实验室环境智能监测控制系统的设计与实现

针对实验室的环境监测、节能控制及安全防护等需求,设计研发了一款实验室环境智能监测控制系统。以STC12C5A60S2单片机为核心控制单元,通过红外热释电与超声波传感器的组合实现对实验室内人数的统计,并实时检测和显示实验室温度、湿度和可燃气体浓度等信息。该系统可设置为工作模式或防护模式。工作模式时,根据实验室内人数是否为零控制灯的亮灭及部分电源输出;防护模式时,若实验室内人数不为零,则系统通过SIM短信模块发送短信至管理员。在两种模式下,可燃气体超标时系统均能启动声音和短信报警。该系统结构简单,性能完善,操作方便,适用于各类实验室的监测与防护。

融合传播环境下“内容”如何真正成“王”——以第三十二、三十三届中国新闻奖获奖作品为例试析实践路径

“内容”是传播力、引导力、影响力和公信力的逻辑起点,在融合传播环境下,“内容”如何成“王”?以第三十二、三十三届中国新闻奖获奖作品为案例探析可知,不断提升内容生产能力,争做新闻信息输出的“主攻手”、正流量的“磁力石”、有担当的“引领者”、可及性突出的“融合菜”,持续提升新闻策划“软实力”,是让“内容”真正成“王”的有效路径之一。

MRI联合弥散加权成像在宫颈癌分期诊断中的应用

目的:分析应用MRI联合弥散加权成像(DWI)评估宫颈癌术前分期的价值。方法:选取2018年8月—2023年11月在诸城市人民医院就诊的宫颈癌患者和健康体检宫颈正常者中各80例,分别记为宫颈癌组和宫颈正常组,均采取MRI平扫联合DWI检查,比较两组影像学表现及平均表观弥散系数(mADC)、指数化表观弥散系数(eADC),并以手术病理结果为“金标准”,观察不同分期(ⅠB、ⅡA、ⅡB期)宫颈癌患者mADC和eADC差异及MRI联合DWI诊断宫颈癌分期的准确性。结果:宫颈癌组mADC为(0.89±0.14)×10^(-3)mm^(2)低于宫颈正常组(1.55±0.33)×10^(-3)mm^(2)(P<0.05)、eADC为(0.44±0.11)高于宫颈正常组(0.23±0.05)(P<0.05)。随着宫颈癌分期级别的增大,mADC逐渐下降(P<0.05),eADC逐渐升高(P<0.05)。MRI联合DWI诊断宫颈癌ⅠB、ⅡA、ⅡB期的准确率分别为78.95%、85.19%、73.33%,与手术病理分期一致性较高(Kappa值=0.623、0.680、0.609)。结论:MRI联合DWI诊断宫颈癌分期价值较高,可为临床治疗提供重要依据。

基于知识图谱与智能算法的电气系统负荷定位与路径可视化分析

阐述多源数据和融合知识图谱构建思路,建立电气系统负荷定位监测模型,提出提高负荷定位准确率的算法。探讨负荷定位中的负荷识别和分类,提出一种基于改进聚类算法的方法进行负荷聚类。

学习任务群视域下主题阅读活动的设计与实施——以统编语文二年级“快乐读书吧”为例

主题阅读是提升学生阅读素养的重要方式。文章分析了当前小学语文主题阅读教学存在的问题,以统编语文二年级“快乐读书吧”为例,探索学习任务群视域下的小学语文主题阅读活动构建路径,打造小学语文主题阅读活动的新质态,为主题阅读活动的完善寻找新思路。

踝关节融合术与全踝关节置换术治疗终末期踝关节炎临床疗效的Meta分析

目的:系统评价全踝关节置换术(total ankle arthroplasty,TAA)和踝关节融合术(ankle arthrodesis,AA)在治疗终末期踝关节炎的临床疗效。方法:文献检索PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆数据库发表的TAA或AA治疗终末期踝关节炎的文献,检索日期从建库至2021年6月。采用偏倚风险工具进行文献质量评价。采用RevMan 5.3软件美国足对两组踝外科协会踝与后足评分(American Orthopaedic Foot and Ankle Society Ankle-Hindfoot Scale,AOFAS)、视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、踝关节骨关节炎评分(ankle osteoarthritis scale,AOS),步态分析(步速、步频、步幅)、活动范围(range of motion,ROM),满意度、并发症和再次手术率进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献,其中AA组1050例,TAA组3760例,共计4810例患者。Meta分析结果显示两组的AOFAS总分[MD=-3.12,95%CI(-9.02,2.96),P=0.31]、疼痛评分[MD=1.60,95%CI(-1.35,4.54),P=0.29]、对线评分[MD=-0.04,95%CI(-0.52,0.44),P=0.88]、VAS[MD=0.10,95%CI(-0.49,0.68),P=0.74]和AOS总分[MD=-4.01,95%CI(-8.28,0.25),P=0.06]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TAA组AOFAS功能评分较TAA组明显改善[MD=44.22,95%CI(-8.01,-0.43),P=0.03]。两组步态分析比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后ROM[MD=-4.93,95%CI(-6.35,-3.52),P<0.00001]和术前到随访ROM变化[MD=-5.74,95%CI(-8.88,-2.61),P=0.0003]均有显著改善。两组的满意度比较差异无统计学意义[OR=1.011,95%CI(0.46,2.23),P=0.98]。与AA组相比,TAA组的并发症[OR=1.61,95%CI(1.26,2.06),P=0.0002]与非翻修再次手术率[OR=1.61,95%CI(1.17,2.21),P=0.003]明显更低,两组的翻修再次手术率[OR=1.02,95%CI(0.37,2.78),P=0.97]差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AA与TAA的临床疗效相似,但TAA的非翻修再次手术率和主要手术并发症明显降低。因此,还需要进一步的高质量的方法学研究和长期的随访来证实该结论。

云南文山3种苏铁属极小种群资源现状及土壤和植物叶片养分分析

为有效保护极小种群苏铁属植物资源,对云南文山地区3种苏铁植物种群分布状况及生境土壤与植物叶片养分特征进行分析。结果显示:(1)德保苏铁主要分布于富宁县,有6个居群1 454株;叉孢苏铁主要分布于广南县和富宁县,有4个居群775株;长叶苏铁主要分布于马关县和麻栗坡县,有5个居群425株。(2)3种苏铁植物种群较小,个体数量少而分散,年龄结构不合理,亟待拯救保护。(3)3种苏铁原生境土壤养分含量存在差异,长叶苏铁分布点土壤养分含量相对较高,叉孢苏铁分布点养分含量处于中等水平,德保苏铁分布点养分含量相对较低;3种苏铁土壤中有效Fe、Ca和Mn含量较丰富,而全P含量整体较缺乏。(4)3种苏铁叶片养分利用效率存在差异,长叶苏铁对N、K和Ca元素的吸收利用效率较高,德保苏铁对有机C、P和Mg元素的利用效率较高,叉孢苏铁对Fe元素的利用效率较高;3种苏铁叶片中除有机C和Mg元素含量相对缺乏外,其它元素处于适量或高量水平。