基于精细化管理的新发传染性公共卫生事件下重症患者多学科诊疗实践模式探索

目的:在类似非典、新冠等新发传染性公共卫生事件下,医疗机构尤其是大型医院在短时间内会接收大量重症患者,本文旨在探索医疗机构短时间内快速实现对重症患者科学诊疗的有效模式和路径。方法:以新冠肺炎疫情为例,对四川大学华西医院在疫情应急和常态化背景下形成的新冠感染重症患者诊疗模式和实践经验进行总结和分析。结果:四川大学华西医院在疫情下形成了医务管理主导的新冠感染患者多学科诊疗精细化管理模式。该模式通过集中院内优质医疗资源和专家团队,制定了精细化多学科诊疗工作流程和诊疗规范,有效提高了新冠重症患者的诊疗救治能力、降低了重症患者的病死率。结论:精细化管理和多学科诊疗的有机结合对于实现重症患者的精准诊疗和全面管理提供了强有力的支持和保障,由此构建的多学科诊疗精细化管理模式对于国内其他医疗机构尤其是大型综合性医院在未来类似突发公共卫生事件中快速实现对重症患者科学诊疗具有重要参考意义。

功能矫治器前导下颌后颞下颌关节变化的影像学研究进展

以下颌后缩为主要特征的骨性Ⅱ类错牙合畸形在青少年中非常多见,临床多采用功能矫治器对此类正处于发育高峰期的青少年患者进行矫治。本文对近年来功能矫形治疗后颞下颌关节内髁突、关节窝、关节盘等成分变化的影像学研究,以及功能矫形对颞下颌关节的影响进行综述回顾。

下颌后缩型安氏Ⅱ类错[牙合]功能矫治研究进展

下颌后缩型安氏Ⅱ类错[牙合]是临床上较为常见的错[牙合]畸形之一。目前较为理想的正畸治疗方式是应用功能矫治器引导下颌前伸,促进髁突及关节窝改建,纠正上下颌矢状向不调。不同功能矫治器由于其作用机制不同,疗效也有所差异。功能矫治的短期疗效已被广泛证实,同时其效果的长期稳定性也被愈发重视。该篇结合国内外常用功能矫治的最新研究进展,从功能矫治器的类型出发,对其疗效及长期稳定性进行综述。

青少年骨性Ⅱ类错合畸形患者功能矫治前后3D面相变化的研究

目的 利用3D诊断技术对青少年骨性Ⅱ类患者面部软组织进行三维重建,分析治疗前后患者面部软组织变化。方法收集20例青少年骨性Ⅱ类下颌后缩的患者,采用功能矫治器导下颌向前促进下颌骨发育,纠正上下颌骨发育不调,每位患者治疗前后均采用3D相机获取患者面相资料,对比分析治疗前后患者软组织三维方向变化情况。结果 SNA,SNB,L1-MP增大,ANB,U1-SN减小,上唇厚度,下唇厚度,Pog-零子午线距离减小,口裂-颏下距,鼻唇角,唇齿角增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 青少年骨性Ⅱ类错合畸形患者功能矫治前后3D面相唇部厚度减小,凸度改善,颏部前伸,软组织侧貌更加协调美观。

肥厚型心肌病的药物治疗进展

肥厚型心肌病(HCM)是最常见的遗传性心肌病,特点是左心室肥大、心肌过度收缩及舒张功能障碍。HCM的治疗药物选择有限,包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂。这些药物不能阻止自然病程进展,也不能有效降低并发症的发生率。近年来,对HCM遗传基础和病理生理机制的了解不断加深,开发了靶向的、可能改善疾病的疗法。现结合最新研究进展,系统地阐述该病的药物治疗。

对非扩张型左心室心肌病诊治的认识

《2023年欧洲心脏病学会心肌病管理指南》对心肌病分类进行了修订,首次提出非扩张型左心室心肌病(NDLVC)表型。NDLVC是指正常心肌出现非缺血性瘢痕或者脂肪组织替代(伴或不伴整体或局部室壁运动异常),或者原发性孤立性左心室运动减弱而不伴有瘢痕形成。本文就NDLVC的定义、分类、诊断流程、治疗进行综述并对这一疾病提出作者的观点。

垃圾焚烧飞灰及其固化/稳定化产物的重金属污染特征及环境风险评估

垃圾焚烧飞灰的无害化处置是垃圾焚烧污染控制的关键环节。选取典型垃圾焚烧厂的飞灰及其固化/稳定化产物,对比分析飞灰固化/稳定化前后的重金属含量、形态、浸出特性及微观形貌的变化,同时采用潜在环境风险评价法和环境风险指数法来评估固化/稳定化处理前后重金属的污染风险差异。结果表明:重庆市垃圾焚烧飞灰中Zn、Pb和Cu含量较高,尤其是Pb的浸出毒性达到标准限值的80.8倍,且Pb、Cu、Zn、As和Hg显示出较强的迁移性;固化/稳定化处理显著降低了重金属的浸出毒性和迁移性,但Pb的浸出毒性仍超标;环境风险评估表明,固化/稳定化处理后飞灰的环境污染风险显著降低,但Pb和Cd的处理效果仍需改进。研究成果可为飞灰处置技术优化提供重要数据支撑。

“双碳”目标赋能环境工程类专业本科生培养

本文厘清了“双碳”目标与环境工程类专业的关系,在课程实验、校外实习、创新实践等环节中植入“双碳”元素等一系列措施,以期加深环境工程类专业本科生对“双碳”目标的理解,增强低碳意识。

基于云平台的高中信息技术智慧课堂构建思路

信息技术的发展使得全新的技术“云”“网”逐步应用到日常教学活动中。高中信息技术课程是强实践的学科,更需要强调对新技术的应用与吸纳。教师在日常教学中需要与时俱进,为学生打造智慧化的教学课堂,实现信息技术与学科教学的深度融合。本文首先阐述了云平台、高中信息技术智慧课堂的相关概念,结合现阶段高中信息技术智慧课堂构建的常见问题,提出了基于云平台的高中信息技术智慧课堂构建思路与方法,以期为相关教师的教学活动开展提供参考与帮助。

提高农业环境损害数额核算准确性的几点思考

本文结合农业环境损害鉴定评估程序的关键节点,总结提炼了鉴定评估实践中突出的几个问题,包括损害范围确定缺乏完整的生态服务功能识别、损害程度确定缺乏合理的农业生态环境基线、损害溯源确定缺乏足够的现场监测数据支撑、损害修复确定缺乏可行的恢复/替代方案、损害数额确定缺乏科学的核算参数等,并提出了相应的破解对策,以提高农业环境损害鉴定评估意见的可靠度与采信度。

汉语言文学教育存在的问题及对策探究

根据目前高校的中文系专业发展来看,汉语言文学作为其中的基础组成部分,同样也是培养汉语言文学高素质人才的重要课程,最终的教育目的是全面帮助学生传承发扬人类的精神风貌,积极探索社会存在发展的意义,始终坚守我国以及民族的精神认同,对于我国的优秀传统文化传承发展有着十分重要的作用。但总体看来,即便我国的汉语言教育工作正在不断发展,并且教育体系也变得越发完整,但在教学内容、方式以及教师专业能力方面始终存在一定的问题,导致汉语言文学教育工作未能达成既定的目标。基于此,针对汉语言文学的教育工作进行研究,在简单分析教育理论的基础上,针对其中存在的教育边缘化以及教学内容方式以及教师专业能力方面的问题,提出相应的对策,为国内汉语言文学教育工作的调整和优化提供参考。

农用地土壤环境损害鉴定评估中的基线水平研究

针对农用地土壤环境损害鉴定评估缺乏统一规范、科学合理、操作性强的技术标准等问题,从外部因素、时间属性、内在状态等方面诠释了土壤基线水平的内涵特征;从来源、构成等方面构建了农用地土壤基线水平指标体系;从资料收集、现场调查、监测采样、专家咨询等途径分析了农用地土壤基线水平信息的获取方法;从基于时间参比的背景值或本底值、基于空间参比的对照值、基于统一尺度的标准值或基准值、基于生态风险的剂量/强度-效应值和基于头脑风暴的专家判定值等方面比较了5种农用地土壤基线水平值的特点和适用情形,并提出了农用地基线水平优先顺序的确定程序与方法,最后对未来土壤基线水平研究提出了展望。

凹凸棒土添加对结球甘蓝废弃物堆肥腐殖化过程的影响

为明确凹凸棒土的添加对结球甘蓝废弃物堆肥腐殖化的促进效果,以结球甘蓝废弃物和玉米秸秆为原料,分别添加质量分数为0(CK)、2.5%(T1)、5%(T2)、7.5%(T3)的凹凸棒土进行好氧堆肥,探究不同添加量的凹凸棒土对基本理化性质、有机质组分、腐殖化的影响,并结合相关性分析和结构方程模型探讨其影响腐殖化过程的途径。结果显示,凹凸棒土的添加使堆肥高温期延长了1~3 d。与CK相比,T2和T3处理的种子发芽指数分别提高了27.97%和42.06%,有机质降解率分别提高了1.67%和6.92%,腐熟状况更好。此外,与初始状态相比,堆肥结束时CK、T1、T2和T3处理的富里酸(FA)含量分别下降39.88%、42.92%、47.28%和47.68%;胡敏酸(HA)含量分别上升89.08%、129.78%、135.83%和162.50%,使得堆体芳香度增加。相关分析和结构方程表明,凹凸棒土的加入使水溶性有机碳(DOC)与腐殖质组分、前驱体的相关性发生正负转变,显示其通过影响DOC来促进HA的合成,同时还增多了显著影响HA形成的路径,促使氨基酸、还原糖和FA向HA转化,从而提高腐殖化程度。研究表明,凹凸棒土添加量为7.5%时可明显促进结球甘蓝废弃物堆肥腐熟,有效活跃前驱体,并提高腐殖质的芳香性和腐殖化程度。

生物炭对间歇曝气湿地N_(2)O排放途径的影响

生物炭被证实可以实现人工湿地氧化亚氮(N_(2)O)减排,但其减排途径尚不明晰.采用化学抑制剂耦合同位素分析法,探究了生物炭对间歇曝气湿地N_(2)O排放途径的影响.结果表明,生物炭有利于改善湿地内部环境条件,提升脱氮效能.生物炭湿地(BW)的N_(2)O累积释放量为12.60 mg/m 2,与对照湿地(CW)相比减少了33.37%.生物炭投加可以减少硝化和反硝化过程中N_(2)O排放,减排率分别达到39.51%和67.06%.同位素分析结果表明,硝化过程中NH 2OH氧化和氨氧化细菌(AOB)反硝化在N_(2)O的排放中具有重要作用,BW中NH 2OH氧化和AOB反硝化的N_(2)O释放量分别为2.21,2.22 mg/m 2,较CW减少了29.40%和47.12%.在间歇曝气湿地中,添加生物炭可以通过影响NH 2OH氧化和AOB反硝化等硝化过程和反硝化过程实现N_(2)O减排.

磁性纳米羟基磷灰石对污染土壤中镉的吸附-移除效果

为从污染土壤中吸附移除重金属镉(Cd),将共沉淀法合成的磁性纳米羟基磷灰石(nHAP@Fe_(3)O_(4))分别按0、0.1%、0.5%、1.0%、3.0%比例添加至土壤中,在修复21、30、45 d时,磁分离nHAP@Fe_(3)O_(4)与土壤,考察nHAP@Fe_(3)O_(4)对土壤Cd的去除、材料的回收效果及修复后土壤理化性质的变化。结果表明,w(Cd)为2.510 mg·kg^(-1)的重污染稻田土壤中添加1.0%nHAP@Fe_(3)O_(4),修复21 d时土壤Cd去除和材料回收效果最好,Cd平均去除率和材料回收率分别为16.45%和85.33%;nHAP@Fe_(3)O_(4)能明显降低土壤Cd的可交换态,促使其向较稳定的形态转化;经nHAP@Fe_(3)O_(4)修复后的土壤pH值升高,CEC有所降低,土壤颗粒间孔隙增大。利用磁性将nHAP@Fe_(3)O_(4)及其吸附的Cd从土壤中分离出来,以此实现对土壤Cd的吸附-移除。该方法对土壤理化性质影响较小,适宜修复重度污染程度的农田土壤。

高原肺动脉高压研究进展

高原肺动脉高压由高原低压低氧的特殊环境引起,是高原定居人群和流动人群生命健康的重要威胁。高原肺动脉高压的发病与基因和环境相关,其发生发展的主要机制为低氧性肺血管收缩和重构,目前研究显示可能与交感神经系统兴奋、一氧化氮生成减少、内皮素1的合成增加、单磷酸腺苷活化蛋白激酶激活和胞质游离钙离子浓度升高等有关。本文就高原肺动脉高压的研究历史及研究进展进行综述。

叶面喷施锌、硅对莴笋镉累积的影响

为探索叶面喷施锌(Zn)、硅(Si)阻控剂对减少轻污染土壤中莴笋Cd累积的效应,对Cd在莴笋各器官的积累、亚细胞的分布以及形态变化等开展了研究。结果表明,叶面喷施Zn、Si后,可食部位Cd含量可降低10.51%~45.09%,喷施Zn阻控剂和60 mmol·L^(-1) Si阻控剂的处理莴笋可食部位Cd含量均低于GB 2762—2017《食品安全国家标准食品中污染物限量》;阻控剂施用浓度是影响莴笋Cd累积的主要因素,高浓度阻控剂降Cd效果优于低浓度;叶面喷施处理促进Cd由活性态向非活性态转化,莴笋各器官的氯化钠提取态Cd占比显著增加,根、茎、叶活性态Cd含量占比分别降低75.83%、60.38%、80.03%;叶面喷施均显著减少根部细胞器Cd的分配比例,茎、叶部细胞器Cd分配比例降幅达30%以上。叶面喷施Zn、Si降低了重金属Cd在莴笋根部的活性,进而阻控Cd在莴笋可食部位的积累。

重庆市土壤-蔬菜系统中重金属的分布特征及其化学调控研究

采用现场采样及盆栽试验方法,研究了重庆市土壤-蔬菜系统中重金属的分布特征及其化学调控。调查表明,重庆市蔬菜重金属总体上尚未达到污染水平,但其污染危险有随时间推延而升高的趋势。叶菜类蔬菜除砷外,镉、汞、铅等进入临界级。蔬菜中的镉、砷主要来自于土壤,汞、铅则来自于大气。不同类型蔬菜的富集能力为叶菜类>茄果类>豆类>块茎类>瓜类,不同重金属的富集顺序为镉>汞>铅>砷。盆栽试验表明,在高污染背景条件下,添加石灰、腐植酸、硫化钠、亚硒酸钠都能够抑制土壤汞、镉进入蔬菜,但选用腐植酸既能增产,又能降低蔬菜汞、镉含量。汞镉在莴笋各器官的分配仅与重金属元素有关,而与添加的化学物质及其添加量无关,汞主要积累于根部,镉则积累于可食茎叶部分。

城市生活垃圾蚯蚓处理的因素优化及其重金属富集研究

采用模拟试验、小区试验与生产试验等研究了垃圾成分、软化方式、培养方式、环境温度和蚯蚓杂交等因素对蚯蚓处理城市生活垃圾的影响及其重金属富集效应 .结果表明 ,改变垃圾成分、提高垃圾碳氮比 ,在 2 0℃温度左右时 ,采用蚯蚓粪软化和室内层床培养方式 ,可使蚯蚓增殖率和垃圾腐解率都有所提高 .同时利用驯化的重庆赤子爱胜蚓与背暗异唇蚓进行杂交 ,也可以提高蚯蚓处理垃圾的效果 .蚯蚓处理过程中重金属富集系数与软化方式之间没有显著相关性 ,而与重金属种类、培养方式之间具有较强的依存性 .砷、镉在腐解物中最易富集 ,而汞不易富集 .垄埂式培养比层床式容易富集重金属 。

城市地表径流污染及其全过程削减

城市地表径流是影响城市水环境质量的第二大污染源,也是仅次于农业面源污染的第二大非点源污染源。随着城市工业废水和生活污水等点源治理力度的加大,城市地表径流污染问题将越来越突出。本文系统地阐述了城市地表径流污染产生的过程、污染特征、影响因素、污染物类型及其来源,并从径流量、污染物和径流总量等3个层面,以及从污染物产前、产中以及产后等3个环节全方位地探讨了城市径流污染的削减对策与措施。