微量肝素和中小剂量肝素治疗弥散性血管内凝血疗效的比较

目的:比较微量肝素与中小剂量肝素(MLDH)治疗弥散性血管内凝血(DIC)的疗效。方法:56例确诊为DIC患者按肝素治疗剂量不同分为两组,微量肝素组30例,MLDH组26例。微量肝素组每天普通肝素量为12～25mg,分2次静脉滴注;MLDH组每天普通肝素量为50～100mg,分2～4次静脉滴注,两组其他治疗原则相同,观察两组的治愈率及出血情况。结果:微量肝素组治愈率53%,MLDH组治愈率27%;两组比较差异有显著性(P<0.05),微量肝素组的患者用肝素后出血情况没有加重;MLDH组5例患者用肝素后出血情况加重,发生率19%,显著高于微量肝素治疗DIC组(P<0.05)。结论:微量肝素治疗DIC较中小剂量肝素疗效好,副作用小。

急性脑梗死高压氧介入时间与疗效的对比分析

目的探讨急性脑梗死后介入高压氧(HBO)治疗的时间与疗效。方法将186例急性脑梗死患者在临床常规治疗的同时按发病后高压氧治疗介入的时间分早期介入组(病程7d内)、中期介入组(病程8～15d)、晚期介入组(病程16d以上)。3组HBO治疗1疗程后以疗效标准判定疗效,并对比组间差异。结果3组总有效率均在88.5%以上,组间差异无显著性(P>0.05)。早期和中期介入组的痊愈率明显高于晚期介入组,差异有显著性(P<0.05)。早期介入组的痊愈率又高于中期介入组。结论高压氧治疗急性脑梗死的疗效与HBO介入时间有关。早期介入高压氧治疗对提高急性脑梗死患者的生活质量具有重要的意义。

自体骨髓间充质干细胞移植治疗严重糖尿病足:1例报告

背景:研究表明骨髓间充质干细胞在缺血局部可横向分化为血管内皮细胞,并进一步分化形成新生毛细血管,形成新的侧支,改善患者局部血供,从而达到治疗目的,为缺血性下肢血管病的治疗提供了新思路。目的:观察自体骨髓间充质干细胞移植治疗严重糖尿病足的临床疗效。方法:选取1例2型糖尿病患者,严重糖尿病足1肢,经下肢动脉CT血管重建提示下肢血管硬化、狭窄和闭塞,抽取患者骨髓液50mL,密度梯度离心法分离单个核细胞,贴壁细胞培养法分离纯化骨髓间充质干细胞,微生物检测安全后静脉输注给患者。移植后7,30d,3个月和6个月,以疼痛、冷感、间歇性跛行、踝肱指数、溃疡与坏疽变化等检测指标,观察治疗效果;以彩色多普勒、CT血管三维重建等检测,观察下肢血流改善和动脉侧支重建情况。结果与结论:3个月后患者疼痛、冷感明显缓解,麻木改善;6个月后疼痛消失,踝肱指数明显升高,溃疡完全愈合,下肢得以保留,行走间距延长,下肢动脉造影CT三维重建及彩色多普勒检查可见患肢有明显的新生侧支血管、血流明显改善。治疗过程中无心、肝、肺、肾等重要脏器功能的损伤,随访患者14个月,未见移植相关并发症。提示自体骨髓间充质干细胞移植为糖尿病足的治疗提供了一条新途径。

IL-2/GM-CSF体外处理的自体外周血单个核细胞治疗再生障碍性贫血49例长期随访

本研究回顾分析2001年4月至2007年12月期间采用IL-2和GM-CSF体外处理的外周血单个核细胞治疗再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)的安全性及远期疗效。取自体外周血单个核细胞,在IL-2和GM-CSF作用下培养48小时后进行静脉回输,细胞总剂量为6×106-1×108,每周1次,连用4-22个月。外周血常规检查、骨髓细胞涂片和骨髓活检评价造血恢复,流式细胞术测定输注细胞的组成以及治疗前后T细胞亚群的变化,多聚酶链反应检测外周血T细胞TCRVβ克隆性。结果表明:49例患者中痊愈37例,随访至今无1例出现复发;5例部分缓解,3例明显进步,4例无效,总有效率91.8%(45/49)。治疗前外周血T细胞亚群CD4/CD8比例倒置者39例,治疗后31例(79.5%)恢复正常。11例患者行外周血TCRVβ克隆性分析,受抑制的亚群重新得到恢复,出现多克隆的表达图像。未发现晚期克隆性疾病及其它远期不良反应。结论 :IL-2和GM-CSF体外处理的外周血单个核细胞疗法疗效肯定,其机制可能与T细胞免疫功能的恢复有关。

恶性肿瘤合并弥散性血管内凝血68例临床分析

目的:探讨恶性肿瘤合并弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)的临床特点及诊治。方法:对68例恶性肿瘤合并DIC患者的临床资料进行分析。结果:血小板减少63例,纤维蛋白原<1.5 g/L41例,FDP>20 mg/L62例,D-二聚体升高29例。68例患者中治愈37例,显效10例,总有效率69.1%。自动出院3例,死亡18例。结论:颅内出血是影响急性白血病合并DIC预后的不利因素;急性早幼粒白血病诱发的DIC是在疾病初发期;早期肝素抗凝治疗,积极治疗原发疾病,是DIC抢救成功的关键。

高压氧治疗外伤性持续植物状态的CT表现

目的 研究高压氧 (HBO)治疗外伤性持续植物状态 (PVS)的CT表现。方法 选择外伤性持续植物状态患者 1 2 5例 ,随机分HBO治疗组 75例 ,对照组 5 0例 ,观察HBO治疗前后的CT表现。结果 治疗组在HBO治疗 1疗程、2疗程、3疗程的CT表现与对照组相应时间相比 ,有显著性差异。结论 应用CT对PVS患者进行追踪检测 ,可以对高压氧治疗前后的CT表现进行比较 ,从而了解大脑结构与功能的恢复情况 。

高效液相色谱-荧光法测定水产品中氟苯尼考的残留量

提出了高效液相色谱-荧光法检测水产品中残留的氟苯尼考。以乙酸乙酯为提取溶液,C18固相萃取柱上净化。采用Agilent TC-C18反相色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm)为固相柱,以pH 3.5乙酸盐缓冲溶液和乙腈以体积比55比45混合后作为流动相,在激发波长为225 nm,发射波长为280 nm的条件下进行荧光光度检测。结果表明:氟苯尼考质量浓度在0.1～5.0 mg.L-1范围内与峰面积呈线性关系,检出限(3S/N)为5.6μg.kg-1。方法的回收率为88.6%～95.4%,相对标准偏差(n=6)为3.5%～8.3%。

特异性免疫细胞治疗原发性再生障碍性贫血的初步探讨

目的探讨特异性免疫细胞治疗原发性再生障碍性贫血的临床疗效。方法抽取患者外周血30-50ml，分离单个核细胞经白细胞介素2、粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子混合培养48h，收集形成的新免疫细胞，静脉回输给患者，每周1～2次，治疗前后分别检测患者外周血细胞计数、骨髓细胞学检查和活检以及外周血T细胞亚群CD4和CD8含量。结果19例患者经免疫细胞治疗后，6例患者外周血细胞计数、骨髓细胞学检查和活检结果全部恢复正常，在治疗前外周血T细胞亚群CD4，CD8比例倒置者，经治疗后恢复正常比例，随访6～28个月，外周血细胞数均在正常范围内，无一例复发；2例缓解，4例进步，3例死亡，其余患者病情均有不同程度改善，表现为输血间隔时间延长，出血症状明显好转，感染减轻。治疗过程中除个别患者出现轻度发热外，无心肝肺肾等重要脏器功能的损伤。结论特异性免疫细胞对原发性再生障碍性贫血患者的骨髓造血功能有明显改善作用，临床应用安全。

气管切开患者纯氧舱治疗的安全保障及护理对策

目的：探讨气管切开患者在单人纯氧舱治疗的安全性。方法对322例年龄4～86岁气管切开患者共进行9811舱次高压氧治疗以及相应的护理，如治疗前筛选、新患者治疗前宣教、进舱前安全检查及防护、进舱前呼吸道管理、保暖、进舱前留置管的处理、治疗过程中严密巡视、保持舱内湿度、预防舱内交叉感染。结果9811舱次治疗共发生意外7次，其中5次为操舱人员经验不足所致，完全可以避免，意外发生率为0.072％。余无其他任何不安全情况发生。结论气管切开患者在单人纯氧舱治疗只要护理方法措施得当，是安全可靠的。

不同剂量去铁胺治疗输血依赖性铁过载的临床研究

目的探讨去铁胺(DF)对遗传性或获得性贫血患者长期输血治疗后铁负荷过多的驱铁作用及安全性。方法30例反复输血的患者,根据血清铁蛋白(SF)水平采用不同剂量DF去铁。治疗前后检测其血清铁(SI)及铁蛋白(SF)水平,并观察DF治疗对血象、肝肾功能、电解质等的影响。结果30例患者长期反复输血后铁负荷明显增高,DF治疗6个月、9个月后,SI、SF与治疗前相比明显下降(P<0.01)。患者血象、肝肾功能及电解质无明显变化,未出现其他不良反应。结论根据SF水平动态调整DF剂量的去铁方案治疗输血依赖性铁过载,驱铁效果好、安全,无明显不良反应。

艾灸联合术后1号方对二次剖宫产术后胃肠功能的影响

为促进二次剖宫产产妇术后胃肠蠕动尽快恢复,缩短首次肛门排气时间,减少术后腹胀的发生,我科于2017年7月起对二次剖宫产产妇术后采用神阙艾灸加自拟术后1号方口服的治疗方法,促进术后胃肠功能恢复,取得了良好的效果。报道如下。

激励式心理干预对阴道分娩产妇产程及负性情绪的影响

目的:考察对阴道分娩产妇施行激励式心理干预对其产程及负性情绪的影响。方法:共入组206例经阴道分娩待产妇,103例接受常规的围产期医疗护理措施(常规组),103例额外增加激励式心理干预护理(干预组)。比较两组产妇产程时间,焦虑/抑郁状态评分,妊娠结局。结果:阴道分娩孕产妇中干预组的焦虑/抑郁状态评分较常规组改善更显著,其总产程更短、第二产程<1小时的比例更高,胎儿宫内窘迫发生率更低,分娩后产后出血少,P <0. 05。结论:对阴道分娩待产妇施行激励式心理干预可显著改善其焦虑/抑郁状态,缩短产程时间,改善妊娠结局。

人骨髓间充质干细胞输注对辐射损伤小鼠造血器官的保护作用

本研究探讨人骨髓间充质干细胞(MSC)对辐射损伤小鼠造血器官的保护作用。培养人骨髓MSC,并进行细胞学鉴定。BALB/c雌性小鼠经6 Gy60Coγ射线照射后,分别通过尾静脉注射不同剂量的人MSC、MSC裂解物或等体积生理盐水。每天记录小鼠存活情况,并于处理后的第9天和16天取小鼠股骨和脾脏进行病理学分析,观察造血组织容量,并进行细胞增生程度评分。结果表明,与对照组比较,MSC及细胞裂解物处理组小鼠生存期无明显延长,但第9天高剂量(5×106)MSC及裂解物组小鼠骨髓造血即部分恢复,造血组织容量显著改善,(43.50±12.08)%和(42.80±13.11)%vs(24.33±9.50)%(P<0.05),增生程度积分明显增高(P<0.05),脾脏出现增生结节。第16天高剂量MSC和裂解物处理组小鼠骨髓和脾脏细胞明显活跃,脾脏和骨髓结构接近正常小鼠。此外,两个时间点MSC与细胞裂解物处理组小鼠骨髓增生积分无明显差异。结论:骨髓MSC可促进辐射损伤小鼠的造血功能恢复,这种作用可能与细胞内固有的活性物质有关。

小剂量肝素联合丹参注射液预防造血干细胞移植后肝静脉闭塞病临床观察

目的研究低剂量肝素联合丹参注射液预防造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplanta-tion,HSCT)后肝静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)的临床效果。方法对30例接受HSCT的患者从移植前7d开始至移植后30d应用肝素钠100U/(kg.d),微量泵24h持续静脉注射,复方丹参注射液20mL/次,1次/d,静脉注射,预防HVOD,观察患者的体重、腹痛并肝大、腹水、总胆红素、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等指标并分析结果。结果30例患者HSCT后仅1例发生HVOD,小剂量肝素和丹参注射液联合应用过程中未观察到明显的不良反应。结论小剂量肝素联合丹参注射液预防HSCT后HVOD是有效和安全的。

铜催化碳-杂原子双键不对称硅氢加成反应的研究进展

总结了近二十年来铜催化碳-杂原子双键不对称硅氢加成的研究近展,概括了手性铜配合物催化体系催化简单酮﹑α,β-不饱和酮酯和亚胺的不对称硅氢加成,并阐述了不对称硅氢加成的催化机理.

中华绒螯蟹对Pb和Cd的富集与释放特性

应用生物富集双箱动力学模型模拟了中华绒螯蟹(Eriocheir sinensis)分别在Pb浓度为0.25、0.50、0.75mg/L,Cd浓度为0.025、0.050、0.075mg/L的单一水环境中暴露时,蟹鳃、肝胰腺、肌肉和血淋巴对Pb和Cd的生物富集与释放实验,并通过非线性拟合得到中华绒螯蟹对Pb和Cd的富集速率常数k1、排出速率常数k2、生物富集系数BCF、生物半衰期B1/2、富集平衡时生物体内Pb和Cd含量CAmax等动力学参数。结果表明:(1)中华绒螯蟹对Pb和Cd具有明显的富集,蟹鳃、肝胰腺和肌肉中Pb和Cd的含量与富集时间和水环境中Pb和Cd暴露浓度表现出了很好的正相关,血淋巴在富集阶段没有明显的规律。理论平衡状态下鳃、肝胰腺和肌肉中Pb和Cd含量CAmax随着暴露浓度的增大而增大,且成正相关。(2)Pb和Cd在中华绒螯蟹组织器官中的富集具有选择性,开始实验前,Pb在中华绒螯蟹体内的的分布规律为:肝胰腺>鳃>肌肉>血淋巴;Cd的分布规律为:鳃>肝胰腺>血淋巴>肌肉。在实验浓度的Pb和Cd水环境中暴露16d后,Pb的分布规律为:鳃>肝胰腺>肌肉>血淋巴;Cd的分布规律为:肝胰腺>鳃>肌肉>血淋巴。(3)中华绒螯蟹对Pb和Cd的生物富集和释放都较缓慢。经过16d的生物富集,各组织器官中Pb和Cd的含量均未达到稳态平衡。Pb和Cd在组织器官中的生物富集系数(BCF)范围分别为5—51和6—3148,中华绒螯蟹对Cd的富集能力明显高于Pb(*P<0.05);Pb和Cd在中华绒螯蟹各组织器官的生物学半衰期(B1/2)范围分别为4—9d和8—57d,中华绒螯蟹对Cd的排出能力明显低于Pb。

突发性耳聋高压氧治疗时机的选择与疗效

目的:探讨突发性耳聋患者高压氧治疗时机与疗效的关系。方法:对236例突发性耳聋患者进行高压氧综合治疗,并分析高压氧疗效与高压氧介入时间及治疗次数的关系,探讨本文高压氧介入时间超过15d的患者未及时行高压氧治疗的原因。结果:本文236例患者经过高压氧综合治疗,痊愈118例(50%),有效198例(83.9%)。高压氧介入时间1—14d总有效率91.54%,痊愈率59.23%,15d以上总有效率74.53%,痊愈率38.68%,两组总有效率与痊愈率比较均有显著性差异(P<0.05),患者痊愈与有效需要的治疗次数明显少于超过15d的患者,说明高压氧早期介入有效率高且需要的治疗次数少。结论:高压氧综合治疗的早期介入且坚持足够疗程的治疗具有较好的疗效。

水体中锌与镉在中华绒螯蟹体内吸收蓄积的相互作用

在实验室条件下,采用混合体系暴露和顺次暴露的方法,研究了Zn与Cd在中华绒螯蟹各组织器官(鳃、肝胰腺、肌肉)吸收和蓄积过程中的相互关系。结果表明,Zn与Cd的相互作用受暴露浓度、组织器官和暴露次序的影响表现出不同的效应。混合暴露体系中,Zn与Cd在肝胰腺中表现出明显的协同效应;鳃中,低浓度暴露,表现出协同,高浓度暴露,表现出拮抗;肌肉中没有明显的规律。顺次暴露体系中,各组织器官中Zn和Cd的含量与混合暴露体系相比明显减少(P<0.05)。另外,Cd的加入,会减少Zn预暴露体系中中华绒螯蟹鳃和肝胰腺中Zn的含量,且Zn含量与Cd暴露浓度成反相关;肌肉中Zn变化不明显。Zn的加入,会增加Cd预暴露体系中中华绒螯蟹鳃、肝胰腺和肌肉中Cd的含量,且肝胰腺和肌肉中Cd含量与Zn暴露浓度成正相关。