VVST-CV在脑卒中气管切开患者吞咽功能评估中的灵敏性与特异性研究

探究改良容积粘度测试(VVST-CV)在脑卒中气管切开患者吞咽功能评估中的灵敏性与特异性。 方法 选取2022年12月-2023年11月在我院康复科住院的40例脑卒中后气管切开患者作为研究对象进行分析,使用VVST-CV对患者吞咽功能进行评估,记录其安全性指标、有效性指标的阳性率,并与软管喉镜吞咽功能评估的渗漏、误吸、残留的阳性率对比,计算VVST-CV对吞咽安全性和有效性指标的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。 结果 VVST-CV评估对代表吞咽安全性指标的咳嗽、声音变化、血氧饱和度下降的敏感度分别为0.66、0.59、0.43;特异性分别为0.89、0.64、0.76;VVST-CV检测吞咽安全性受损的准确性较高。VVST-CV检测对代表有效性指标的唇闭合不良、口腔残留、咽腔残留、分次吞咽的敏感度分别是0.55、0.73、0.72、0.91;特异性分别为0.71、0.55、0.34、0.23;VVST-CV检测吞咽有效性的准确性较高。结论 VVST-CV在脑卒中气管切开患者吞咽功能评估中的灵敏性与特异性较高,能更准确识别气管切开患者的吞咽和误吸情况,指导进食护理、气道管理等重要的临床工作,提升康复效果,临床上应积极应用并大力推广。

以IMB为框架的结构化护理及健康教育在GDM孕妇中的应用

目的探讨以信息-动机-行为(IMB)模型为框架的结构化护理及健康教育在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇中的应用效果。方法选择2021年10月至2022年10月在泉州市妇幼保健院接受治疗的80例GDM孕妇作为研究对象,按随机数表法将孕妇分为对照组和研究组各40例。对照组孕妇采用常规护理,研究组孕妇采用以IMB为框架的结构化护理及健康教育。两组孕妇均护理至出院,出院前比较两组孕妇护理前后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平;采用简明健康调查量表(SF-36)、自我护理能力测定量表(ESCA)及糖尿病知识测试问卷(DKT)评估生活质量、自我管理能力及糖尿病知识知晓情况,并比较护理效果。结果护理前,两组孕妇的FPG、2 hPG、HbA1c水平,生活质量评分、自我管理评分及糖尿病知识知晓率比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组孕妇的FPG、2 hPG及HbA1c水平均明显降低,且研究组分别为(5.13±0.15)mmol/L、(7.39±1.02)mmol/L、(5.15±0.99)%,明显低于对照组的(6.08±0.45)mmol/L、(9.54±1.71)mmol/L、(6.01±1.09)%,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,两组孕妇的SF-36量表的躯体功能、生理功能、情绪功能、社会功能评分均明显升高,且研究组分别为(56.42±5.68)分、(57.42±5.56)分、(58.48±5.69)分、(60.40±6.52)分,明显高于对照组的(51.19±5.02)分、(50.65±5.03)分、(51.24±5.49)分、(57.88±5.32)分,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,两组孕妇的自我管理评分、DKT评分均明显升高,且研究组分别为(137.42±25.68)分、(78.48±12.93)分,明显高于对照组的(110.99±24.02)分、(65.93±11.83)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组孕妇的护理总有效率为97.50%,明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以IMB为框架的结构化护理及健康教育应用于GDM孕妇中,能提高孕妇的糖尿病知识知晓率,降低孕妇的血糖,改善孕妇的生活质量,护理效果理想,临床价值高。

气管切开病人拔管的规范性护理

[目的]总结气管切开病人拔管的规范性护理。[方法]对26例气管切开病人进行规范性护理,包括拔管前非语言交流、呼吸模式的转换训练、阶段性堵管、拔管时操作配合及拔管后护理等。[结果]并发肺部感染1例,肉芽过度生长1例,伤口愈合不良2例。[结论]对气管切开病人实施规范性护理,能使病人成功拔管,恢复经口鼻呼吸的功能,减少并发症的发生。

进食管理在脑卒中吞咽障碍病人康复中的应用

[目的]探讨进食管理对脑卒中吞咽障碍病人的康复效果。[方法]对84例脑卒中吞咽障碍病人进行吞咽功能评估及基础训练后,有策略性开展进食管理,包括进食体位选择、食物形态调配、控制一口量和速度、特殊训练策略、安全进食健康指导等。[结果]脑卒中病人吞咽功能恢复和营养状况改善,无误吸等并发症发生。[结论]脑卒中吞咽障碍病人经吞咽功能训练和科学的进食管理后,病人吞咽功能改善,恢复自主经口进食,确保病人进食安全,提高生存质量。

孕妇分娩过程中应用背景音乐配合分娩球陪伴导乐的效果及对产程的影响分析

目的:探讨孕妇分娩过程中应用背景音乐配合分娩球陪伴导乐的效果及对产程的影响。方法:从2018年6月-2019年12月入笔者所在医院生产的孕妇中选取160例作为此项研究对象,用信封法分为对照组与研究组。给予对照组常规助产分娩,研究组产程中给予背景音乐配合分娩球陪伴导乐助产干预。对比两组产妇分娩结局、两组产妇疼痛程度,以及两组产妇产后出血量、总产程、住院时间及满意度。结果:研究组产妇阴道自然分娩率高于对照组,阴道助产率及剖宫产率均低于对照组(P<0.05);研究组产妇0~2级疼痛者比对照组更多,疼痛缓解效果更好(P<0.05);研究组产妇产后2、24 h出血量均比对照组低,总住院时间及总产程均比对照组短,研究组产妇的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:在产程中对产妇进行背景音乐配合分娩球陪伴导乐助产,可提升产妇的自然顺产率,缓解产妇疼痛还能提升其护理满意度,减少出血量,缩短产程,早日出院,应用效果良好。

护理程序在肿瘤晚期病人临终关怀中的实施

为了提高临终病人的生存质量,尽可能使病人无憾地离开人世,我们在临床工作中将护理程序应用于数例肿瘤晚期病人的临终关怀中,取得了较好的成效.现将一例介绍如下.

清洁间歇导尿技术在脊髓损伤排尿障碍病人中的应用研究

指导40例脊髓损伤排尿障碍病人或家属掌握清洁间歇导尿技术,定时观察尿常规、自主排尿能力、残余尿量、并发症和洗手前后细菌培养。36例病人经过3d^12d治疗能自行排尿,4例病人出院后仍需清洁间歇导尿;出院时自行排尿病人中34例残余尿量<100mL,2例残余尿量100mL^150mL,治疗期间无一例发生并发症。提示,脊髓损伤排尿障碍病人应用清洁间歇导尿技术可促进病人的临床康复。

护士长在防范和降低护理风险中的作用

在防范和降低护理风险的管理活动中,护士长应转变管理思维模式和方法,变"事后问责"为"事前预防",对现有或潜在的护理风险隐患采取防范措施,并实行"制度、奖惩、思想教育"三步并进的管理方法,负起领导者、决策者和组织、监督实施者的重要作用。可减少护理风险的发生,减少护理纠纷,融洽护患关系,有效提高护理质量。

运用多媒体技术解决临床护理教学中的瓶颈问题

随着计算机技术的迅速发展,计算机多媒体辅助教学（CAI）作为一种现代化的教育技术正在医学教育中得到广泛的应用。将多媒体技术运用到临床护理教学课堂,将必成为临床护理教学的重要手段之一。

机械性吸-呼气(MI-E)技术在气管切开患者拔管中的应用

为观察机械性吸-呼气(MI-E)技术在气管切开患者拔管应用中的效果,2017年1月收治管膜瘤术后气管切开患者1例,气管切开5个月,并发气体交换受损,清理呼吸道无效,拔除气管套管困难,使用MI-E治疗。该患者经过MI-E技术治疗后,成功拔除气管套管。

脑卒中患者急救中院前急救护理路径的应用及对急救效果与院前急救时间的影响

目的:探讨脑卒中患者急救中院前急救护理路径的应用及对急救效果与院前急救时间的影响。方法:选取2019年2月-2020年6月入本院急救的脑卒中患者64例,依据院前急救护理方案的不同分组,对照组常规院前急救,研究组院前急救中应用急救护理路径干预。对比两组患者急救时间、两组急救效果,以及两组患者的神经功能缺损评分及昏迷评分。结果:研究组出诊反应所需时间、呼救至实施院前急救及呼救至入院专业治疗所需时间均比对照组短(P<0.05);研究组抢救有效率为81.3%,对照组为53.1%,差异有统计学意义(P<0.05);入院急救后研究组患者NIHSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组(P<0.05)。结论:对脑卒中患者实施予院前急救护理路径干预,可缩短院前急救时间,能改善神经功能缺损,利于抢救有效率的提升,可考虑推广。

康复操对维持性血液透析患者生活质量和睡眠质量的影响

目的探讨康复操对维持性血液透析患者生活质量和睡眠质量的影响。方法本研究选择2023年3月至2023年8月在广州市某三甲医院维持性血液透析治疗的病例105例为研究样本,采用随机数字表法将符合研究标准的患者分为对照组(n=53)和试验组(n=52)。对照组患者行一般的治疗和护理,护理人员根据透析处方进行血液净化治疗,责任护士密切观察患者的生命体征,及时处理血液透析机器报警和透析过程中的并发症,给予常规护理(包括专科知识宣教、饮食指导、用药指导、血管通路护理、心理护理、干体重控制、远期并发症预防等),透析期未采取任何运动干预措。试验组患者在对照组一般治疗和护理的基础上接受24周的康复操运动干预,每周3次,每次20~30分钟;比较两组患者干预后生活质量评分和匹兹堡睡眠质量评分的变化。结果运动干预24周后,试验组的生活质量评分高于对照组(P<0.001),睡眠质量评分低于对照组(P<0.001)。结论康复操能够提高维持性血液透析患者的生活质量和睡眠质量,为临床医护人员开展透析患者的运动干预疗法提供了实践依据和参考。

腹腔镜下双极四针射频消融肝切除50例应用体会

探讨双极四针射频消融设备HabibTM 4X在腹腔镜下肝切除中的应用体会。回顾分析2012年6月—2014年6月对50例患者腹腔镜下采用HabibTM4X止血配合肝切除术的临床资料。术中均采用H abibTM4X按预先标志的肝切除线凝闭肝组织,分离肝实质、结扎主要管道后切除病灶。48例成功完全腹腔镜手术,2例中转开腹,其中30例行不规则肝切除术,4例行解剖性左半肝切除术,16例行肝左外叶切除术。手术时间85~330 min,平均（165±65）min;术中出血量30~850mL,平均（165±180）mL。无死亡病例。术后1例剑突下切口处渗血,1例发生胆瘘,1例肺部感染,无肝断面出血、肝功能衰竭等严重并发症发生。术后住院7~21 d,平均（10±3）d。双极四针射频消融设备H abibTM4X（腹腔镜型）应用于腹腔镜肝切除术,是安全、可行、有效、理想的。

一种血液透析治疗辅助回血管路的设计及应用

目的设计一种血液透析治疗辅助回血管路,以减少血液损失。方法2017年1月至2018年12月,便利抽样法选取35例管路凝血的患者为研究对象。按时间先后将其分成两组,其中一组19例使用辅助管路回血,另一组16例采用更换静脉管路回血。统计两组的回血成功率。结果使用辅助管路回血组成功率(73.69%)高于更换静脉管路回血组(31.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析治疗辅助回血管路能提高凝血后回血的成功率,减少患者血液丢失。

海南省热带雨林的保护和利用研究

自社会发展步入新时代以来,各种产业的高速发展、人口数量激增、保护意识不强等多种因素都对自然环境产生了严重的影响,森林、草原、海洋等资源被破坏的程度不断增加,整个生态圈的生态环境都在遭受不同程度的毁坏,其中又以森林的破坏最为严重.因此为了保护生态环境,保护森林和海南省的热带雨林,需要各方面的共同努力.本文对海南省热带雨林的保护和利用进行简要分析.

小学低段语文写字教学探析

写字教学是小学低年级语文教学最为重要的教学任务之一，教师教授学生写好一个字，并不仅要指导其写好其构成的一撇一捺，分析好每一个汉字的结构，也要对其文化涵义进行渗透，从而全面提升学生的语文素养。本文结合日常教学实践，就优质高效完成低年段写字教学任务，从指导书写知识、引导观察感悟、督导规范练习三方面进行探析。

低温可调钠透析对老年血液透析患者血压的影响分析

目的分析低温可调钠透析对老年血液透析患者血压的影响。方法100例老年血液透析患者,按随机平行方法分为观察组和对照组,各50例。对照组实行常规透析,观察组实行低温可调钠透析。比较两组患者低血压发生情况,透析前后血压情况及血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)水平。结果透析后,观察组收缩压(109.5±13.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压(68.2±11.8)mm Hg、平均动脉压(83.5±11.5)mm Hg均高于对照组的(80.2±11.6)、(50.3±10.6)、(61.3±10.6)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。透析前后,两组BUN、Scr水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。透析过程中,观察组低血压发生率为8%(4/50),对照组低血压发生率为30%(15/50);观察组低血压发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=7.8622,P<0.05)。结论老年血液透析患者接受低温可调钠透析能严格控制患者的收缩压、舒张压、平均动脉压,值得在老年血液透析中应用和推广。

高中语文作文教学“翻转”之思

作文教学历来都是语文教学中的难点。学生的写作未能达到教的预期目标,往往是因为我们教的内容、练的方法,或者教学的模式流程都存在着问题。根据教学实践,探究作文教学的有效性策略。先指出传统语文作文教学存在的三弊:教学比重失当、训练时机失宜、训练方式失效。进而分析高中语文作文教学“翻转”的三利:有利于弥补教学比重失当的不足、有利于解决理论用时荒的问题、有利于纠正思维竞赛的偏误。