ABO血型不相容儿童肝移植单中心分析

目的评估ABO血型不相容(ABO-incompatible,ABOi)与ABO血型相同/相容肝移植在儿童患者中的临床结果。方法本研究通过回顾性分析2017年5月23日至2023年4月30日期间,在湖南省儿童医院接受肝移植的49例儿童患者的临床资料。根据供受者ABO血型兼容性,分为ABOi组(8例)与non-ABOi组(41例)。对比两组患者的术前评分、移植等待时间、等待名单紧急程度、术后并发症以及生存率。结果ABOi组患者的术前PELD评分及等待名单紧急程度显著高于non-ABOi组,但两组在术后并发症和生存率方面差异无统计学意义(P>0.05)。ABOi组与non-ABOi组的术后生存率比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。结论ABOi-LT在儿童患者中是一种安全有效的治疗方法。本研究支持ABOi LT作为扩展儿童肝移植供体库的有效策略,对于紧急程度高的患者尤其如此。

腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗小儿复杂性阑尾炎的疗效对比

目的对比研究腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗小儿复杂性阑尾炎的临床效果。方法选取我院收治的74例复杂性阑尾炎患儿作为研究对象,根据手术方式的不同分为两组(各37例),开腹组行开腹阑尾切除术,腹腔镜组行腹腔镜阑尾切除术,比较两组患儿的手术疗效。结果两组患儿均顺利完成手术,腹腔镜组无一例中转开腹。腹腔镜组患儿的手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均显著短于开腹组,术中出血量明显少于开腹组(P<0.05);腹腔镜组患儿的术后疼痛、切口感染、肠粘连、腹腔脓肿发生率均显著低于开腹组(P<0.05)。结论相比于开腹阑尾切除术,腹腔镜阑尾切除术治疗小儿复杂性阑尾炎的创伤更小、并发症发生率更低、术后恢复更快、住院时间更短,是一种安全、有效的治疗手段。

经腹腔镜治疗先天性胆总管囊肿患者的临床疗效观察

目的分析和探讨经腹腔镜治疗先天性胆总管囊肿的临床效果。方法选取我院2012年1月-2015年6月收治的40例先天性胆总管囊肿患者,通过随机数字表法分为对照组(n=20)和观察组(n=20),对照组患者给予开腹胆总管囊肿切除术治疗,观察组患者接受腹腔镜胆总管囊肿切除术治疗,对两组患者临床治疗效果进行观察分析。结果观察组患者术中出血量、切口长度、排气和住院天数均低于对照组,手术时间高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),随访12个月,无死亡病例,反流性胆管炎对症处理后得到控制。结论针对先天性胆总管囊肿患者,腹腔镜胆总管囊肿切除术虽手术时间较长,费用较高,但其临床治疗效果明显优于开腹手术,术后并发症少,有利于加快康复速度,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

吲哚菁绿荧光成像技术在腹腔镜下肠隔膜手术中的应用研究

目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)分子荧光成像技术在先天消化道畸形肠隔膜手术中的应用价值。方法以2018年5月至2020年12月湖南省儿童医院普外一科10例肠隔膜患者作为研究对象,所有患者在ICG分子荧光成像技术指导下完成手术。术中按0.5 mg/kg剂量、将2.5 mg/20 mL ICG稀释液经胃管注入,通过ICG分子荧光成像技术对肠隔膜进行实时定位引导;术中完成吻合后再对吻合口部进行ICG分子荧光检测,协助判断有无渗漏。结果10例患者均在ICG分子荧光成像技术辅助下,术中实时呈现肠隔膜的精准定位,且发现肠吻合口渗漏1例,予以及时修补后再次检测原肠吻合口渗漏处无荧光聚集;术后无一例肠漏发生。结论ICG分子荧光成像技术不仅可在术中实时精准定位肠隔膜,而且发现吻合口渗漏的敏感度高。ICG分子荧光成像技术在儿童先天消化道畸形的手术导航中具有一定的临床应用价值。

小儿全腹腔镜下脾切除术体位与显露探讨

目的探讨全腹腔镜下脾切除术过程体位选择与显露技巧。方法 2014年3月至2016年3月我们实施全腹腔镜下脾切除术11例,其中男性6例,女性5例,年龄5岁3个月至11岁10个月,平均年龄7岁5个月。病种包括:遗传球形红细胞增多症8例,地中海性贫血1例,特发性血小板减少性紫癜1例,脾梭形细胞血管内皮瘤1例。结果 11例均在腹腔镜下完成手术。手术过程中采用平卧、右侧卧位或右侧斜卧位,均取前腹壁手术路径,术中结合体表缝线悬吊技术完成手术。手术时间92~213min,平均135min。术中失血50~200mL,平均75mL。术后患儿均顺利出院,术后住院时间7~10d,平均8.7d。结论全腹腔镜下脾切除术创伤小,是小儿脾脏手术的有效方法。选择合适体位及结合悬吊技术获得有效显露,有利于小儿全腹腔镜下脾切除术的顺利实施。

改良术式治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果及意义

目的探讨改良单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效及安全性。方法将我院收治的108例腹股沟斜疝患儿作为研究对象,根据手术方法的不同分为两组各54例,对照组行传统手术,观察组行改良单孔腹腔镜疝囊高位结扎术,对比两组患儿的手术时间、住院时间、切口长度、并发症发生率、复发率等治疗情况。结果观察组患儿的手术时间、住院时间、切口长度均明显少于对照组(P<0.05);观察组患儿术后的感染/睾丸萎缩、切口积血/积液、阴囊水肿发生率均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后的止痛药物应用率及复发率均显著低于对照组(P<0.05)。结论改良单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效确切,且具有并发症较少、恢复快、复发率低的优势,值得推广。

手术治疗小儿颈部淋巴管瘤42例分析

目的探讨手术治疗小儿颈部淋巴管瘤患儿的临床效果。方法选取我院2014年3月至2015年3月收治的小儿颈部淋巴管瘤患儿92例为研究对象,随机分为观察组(42例)和对照组(50例)。对照组采用注射疗法,观察组采用手术治疗。比较两组患儿的治疗效果和并发症发生率。结果观察组患儿的治疗总有效率为95.24%,明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的并发症发生率(4.76%)和对照组患儿的并发症发生率(4.00%)比较无显著性差异(P>0.05)。结论通过手术治疗的方法对小儿颈部淋巴管瘤患儿进行治疗,可以在保证患儿安全性的前提之下明显提升治疗效果,值得在临床上推广应用。

将AGV自动导引运输车应用于现代农业育苗工厂的设想

为提高现代设施农业的自动化、智能化水平,以植物从播种、栽培到种苗收获、出货一系列过程为例,探讨了在现代设施农业的育苗系统中,应用AGV自动导引运输车完成穴盘转运的工艺设想,提出了其功能要求和需解决的技术问题;展望了AGV自动导引运输车在现代设施农业中的应用前景。

CD68和MMP-9在小儿先天性胆总管囊肿中的表达及意义

目的 通过观察先天性胆总管囊肿（congenital choledochocgst，CCC）囊壁CD68和MMP-9的表达，探讨其与CCC发病机制的关系。方法 收集48例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料以及组织标本，为观察组，取正常胆囊组织11例作为对照组。采用免疫组化方法检测CD68和MMP-9。结果 观察组CD68和MMP-9均有较高阳性表达，与对照组比较，差异有统计学意义（P≤0．05），其中MMP-9在囊性型囊肿和梭状型囊肿囊壁组织中的表达差异有统计学意义（P≤0．05）。结论 CD68和MMP-9的高表达，提示炎性因素可能参与了胆总管囊肿的形成过程。

吲哚菁绿荧光染色引导下解剖性右半肝切除治疗儿童肝脏肿瘤

目的探讨吲哚菁绿(ICG)荧光染色引导解剖性右半肝切除术在儿童肝脏肿瘤中应用价值。方法回顾性分析本院收治的一例儿童肝母细胞瘤,采用经外周静脉注射ICG,通过"反染法"标记半肝断面,成功完成荧光引导下解剖性右半肝切除术的临床资料。探讨儿童ICG使用剂量、染色方式、肝脏及肝外胆道染色时间指标,染色断面对肝脏切除平面的指导意义。结果应用ICG荧光染色引导下完成解剖性右半肝切除术,术中肝脏染色满意,肝外胆道染色显影清晰,术中出血150 m L,手术时间300 min。术后肝功能下降至正常,恢复顺利。结论应用ICG荧光染色引导对儿童解剖性肝脏切除有重要价值,可能成为全新的儿童解剖性肝切除手术方式;但对于ICG荧光染色成功率、安全性及对预后的影响还需大样本研究。

建立及管理矢量汉字库

本文介绍一个实用的矢量汉字库的生成及管理系统,其中包括:字库的生成、修改、删除及管理等功能。该系统可在PC386及各类工作站上运行。

儿童肝移植20例诊治分析

目的回顾性分析20例肝移植患儿的临床资料,旨在总结儿童肝移植的临床诊治经验。方法回顾性分析2017年5月至2019年6月湖南省儿童医院联合中南大学湘雅附二医院对20例儿童实施肝脏移植手术的临床资料,原发疾病主要包括胆道闭锁、Alagille综合征、先天性肝内门静脉海绵样变性。手术方式采用亲体部分肝移植手术(n=16)和儿童心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)肝脏移植手术(n=4)。20例均应用他克莫司联合激素免疫抑制方案,其中3例增加了吗替麦考酚酯联合抗排斥反应。术后患儿给予抗感染、抗排斥等对症支持治疗,密切监测肝血管吻合处血流情况及肝功能变化,观察术后并发症及预后。结果 20例患儿均移植成功,肝移植供体均康复出院,无并发症发生。受体术后早期主要并发症为感染,以细菌感染为主,感染部位为肺部和腹腔。术后1例出现肝动脉栓塞,3例出现乳糜漏,2例出现胆道狭窄,3例出现早期排斥反应,1例出现消化道大出血,经对症治疗均痊愈出院,检测肝功能及血药浓度均在正常范围。结论儿童终末期肝病可通过活体肝移植或DCD肝移植手术取得理想的效果,手术方式可根据患儿的年龄、体重进行选择。

儿童门静脉海绵样变性的临床特点及手术治疗策略

目的探讨儿童门静脉海绵样变性的临床特点及手术治疗策略。方法回顾性分析湖南省儿童医院2010年5月至2022年1月收治的27例儿童门静脉海绵样变性患儿临床资料,其中男12例,女15例;年龄1岁7个月至11岁11个月。患儿均经腹部超声及CT检查确诊为儿童门静脉海绵样变性,并经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)评估肝内外门静脉通畅情况,根据病变情况选取手术方式。结果27例患儿均实施手术。其中Rex手术19例,行Rex手术的患儿术后门静脉系统压力均明显下降;其中2例利用粗大肝外侧支静脉与门静脉矢状部行侧侧吻合,肝内门静脉获得满意灌注量;1例行巨脾切除后利用脾静脉行经典Rex手术;2例搭桥血管血栓形成,经抗凝治疗后失败,血管闭塞。3例因严重门静脉海绵样变性和反复消化道出血实施肝移植手术,其中1例早期发生肝动脉血栓,经抗凝治疗后再通。3例实施远端脾肾分流手术,分流血管通畅。2例实施近端脾肾分流手术,其中1例出现脾静脉附壁血栓,经抗凝治疗后好转。结论儿童门静脉海绵样变性常常以门脉高压相关症状为临床特点,手术方式应根据肝内外门静脉发育和代偿情况综合分析后进行选择,搭桥血管可以根据患儿自身血管特点进行选择。首选Rex手术的原因在于其能够恢复门静脉系统正常解剖通道和生理作用,改善肝脏灌注和生长发育,避免肝性脑病的发生。

浅析实现西藏旅游业可持续发展的对策

西藏旅游资源有其独特的自然风光和人文风格,已具备实现可持续发展的多种有利条件。与此同时,西藏旅游生态环境在旅游业发展中存在着诸多问题,因此当前保障西藏旅游业可持续发展就显得极为重要。

《至顺镇江志》所载镇江帝师寺——有关元代帝师寺与蒙古字学的一点佐证

《至顺镇江志》是仅存的少数元代地方志之一。作者俞希鲁 ,镇江人。该书记载了元仁宗、元英宗时期元朝在全国各个路、府、州城为纪念八思巴而建立帝师殿的史实 ,以及镇江蒙古字学的教学和管理情况。从其有校址、有师生、有课业、有知识传授的学校 ,可见当时八思巴创造的蒙古字学已推广到郡一级。这些都对藏族史的研究有一定的参考价值。

从元代和清代文化交流互鉴的几则事例看中华民族的交往交流交融

青藏高原各族人民与全国各族人民共同缔造了中华文化,早已形成了谁也离不开谁的亲密关系。随着我国多民族国家的形成、发展,藏传佛教传至祖国其他地区,这不仅增进了各民族在宗教文化上的交往交流交融,而且也增进了各民族之间政治、经济和文化关系。历史上,藏传佛教爱国人士为祖国的统一、民族的和谐、边疆的稳定等作出了不可磨灭的贡献。

藏传佛教在台湾的传播与发展

1949年,以章嘉活佛为代表的藏传佛教僧人和宗教团体入住台湾,使台湾社会原有的宗教生态开始发生改变,台湾地区很多佛教信众以这些高僧活佛为师,推动了台湾地区藏传佛教的传播与发展。

《藏传佛教大活佛系统与清朝治理蒙藏方略》评介

青海民族大学星全成、陈柏萍撰写的《藏传佛教大活佛系统与清朝治理蒙藏方略》一书已由青海人民出版社出版发行。该书从藏传佛教及其高僧与清王朝关系的视角来探讨清朝中央政府治理蒙藏地区的方略，旨在揭示藏传佛教僧侣在清代为维护蒙藏地区社会稳定，促进国家统一做出的积极贡献，

评《华锐民俗文化》

华锐藏区地处青藏高原东北部祁连山东段南北麓的大通河、庄浪河流域，西与张掖相连，南达湟水河与觉仓（乐都、民和南山），东与永登毗邻，北靠古浪、武威、永昌等县（市），历史上是一个藏族的重要聚居区，其中甘肃省的天祝藏族自治县是华锐藏区的一个主要组成部分。古往今来，华锐藏区就是一个多民族活动交往的地区，历史上很多民族先后在此交错集居，共同组成了民族大家庭。所以，华锐是中华西部文明开发较早的地区之一，文化方面亦表现出鲜明的多元性特征。

评《章嘉宗义研究》

在藏传佛教文献中，有一类称为grub—mthav的著作，现在学界通称为“宗义书”。这类著作主要是以整理和总结各宗派学说的形式，来评判他们的思想和内涵。因此，宗义书对于了解各宗派学说义理以及著作者的佛学观来说有着十分重要的研究价值。目前在国内外大家最为熟知的宗义书莫过于《土观宗派源流》，其实还有大量的宗义书值得我们去挖掘和研究，新近由甘肃人民出版社出版的《章嘉宗义研究》一书，就是一部有关藏传佛教宗义文献方面的新著，本文在此略作评析。