骨科创伤急诊患者预后的影响因素分析及列线图模型的构建与验证

目的分析骨科创伤急诊患者预后的影响因素,构建预后风险预测的列线图模型并对其进行验证。方法选取2020年1月至2022年3月在唐山市第二医院就诊的骨科创伤急诊患者312例。根据患者就诊后28 d是否存活分为存活组(n=260)和死亡组(n=52)。单因素分析2组一般资料、损伤严重程度评分(ISS)及血清学指标[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血管生成素2(Ang2)、可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)]水平;Logistic多因素回归分析筛选骨科创伤急诊患者预后的独立危险因素;基于获得的独立危险因素构建风险列线图模型,并验证模型的预测效能。结果2组创伤程度、创伤部位数量、失血性休克、现场急救情况、ISS评分及FIB、D-D、Ang2、sCD14水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。创伤部位数量≥2(OR=5.802)、失血性休克(OR=16.355)、ISS评分≥18.42分(OR=13.782)、Ang2≥2911.15 pg·mL^(-1)(OR=6.821)、sCD14≥4.77 pg·mL^(-1)(OR=9.347)均是骨科创伤急诊患者预后的独立危险因素(P<0.05);由这5个因素构建的列线图模型预测预后的敏感度、特异度分别为90.38%、79.15%,C-index为0.978。结论创伤部位数量、失血性休克、ISS评分、Ang2、sCD14是骨科创伤急诊患者预后的影响因素,根据这些因素构建的列线图可较好地预测患者的预后。

服装技能大赛与服装课堂教学的有效融合路径

在当前服装行业快速发展的背景下,服装技能大赛与服装课堂教学的融合尤为重要。文章深入探讨了服装技能大赛与服装课堂教学的融合意义和重要原则,并在此基础上提出了一系列实施策略,包括调整课程内容,以强化技能训练;实施“以赛促学”的教学策略,以激发学生的学习兴趣;持续优化融合路径,以确保教学质量。实践证明,服装技能大赛与课堂教学的有机结合能有效推动服装专业教育的改革与创新,进而培养出更多适应行业需求的高素质人才。

比例伺服阀非线性液动力模型修正与特性分析

比例伺服阀的高速运行以及油液流动状态直接影响液动力的变化,进而影响比例伺服阀和伺服机构的动静态性能。基于此,为明确比例伺服阀液动力的变化规律和特性,首先基于阀芯和阀体配合的节流口结构建立液动力的理论数学模型。然后结合流场仿真,分析不同开度和不同压差下液动力变化情况,明确液动力仿真结果和理论结果的偏差,修订液动力理论数学模型。最后,基于液动力测试平台,验证了不同开度和压差下液动力变化情况。结果表明:射流角的减小会导致稳态液动力不断增大,阀口开度的增大使稳态液动力呈现先增大后减小的趋势,同时在小开度下压差越大对应稳态液动力的峰值也越大,研究成果为比例伺服阀非线性补偿控制提供理论基础。

蛋白质磷酸化调控羊肉肌原纤维蛋白的功能

【目的】通过激活蛋白激酶的活性提高羊肉肌原纤维蛋白的磷酸化水平,分析磷酸化水平的提高对羊肉肌原纤维蛋白降解程度、收缩功能的影响,进一步揭示蛋白质磷酸化对羊肉肌肉嫩化的作用机理。【方法】通过添加蛋白激酶A激活剂Forskolin、蛋白激酶C激活剂佛波酯(PMA),提高蛋白激酶的活性,改变羊肉肌原纤维蛋白的磷酸化水平。比较激活剂处理组与空白对照组肌原纤维小片化指数(MFI)、条带降解程度、肌节长度等指标的差异,确定蛋白质磷酸化水平对羊肉肌肉收缩和肌肉降解的影响。【结果】将羊肉样品在蛋白激酶溶液中培养24 h,在培养结束后1、2和4 h,PMA处理组(PKC激活组)的蛋白激酶活性显著高于空白对照组(P<0.05),而在培养后1和4 h,Forskolin处理组(PKA激活组)的蛋白激酶活性显著高于空白对照组(P<0.05)。PMA处理组和Forskolin处理组的最高蛋白激酶活性出现在培养后1 h。Forskolin和PMA通过提高激酶活性显著提高肌联蛋白(Titin)、肌球蛋白结合蛋白C(Myosin binding protein C)、原肌球蛋白(Tropomyosin)、肌球蛋白轻链2(Myosin light chain 2)等蛋白质的磷酸化水平,肌球蛋白重链、肌动蛋白质的磷酸化水平没有显著变化,Forskolin组和PMA组的蛋白质降解程度及肌节长度均低于对照组。【结论】肌原纤维蛋白磷酸化水平提高不利于羊肉肌原纤维蛋白的降解。另一方面,磷酸化水平可能通过对肌球蛋白轻链2的作用增强羊肉肌肉的收缩作用力,通过促进相邻原肌球蛋白的相互作用促进肌细丝收缩,影响肉的僵直进程和嫩化进程。

紫杉醇药物涂层支架治疗左前降支病变临床研究

目的：探讨紫杉醇药物涂层支架（PES）治疗冠状动脉左前降支（LAD）病变的即刻疗效及预后。方法：2003年2月～2005年3月在本院造影证实连续LAD单支病变患者94例，共107处病变，按常规行经皮冠状动脉成形术加支架置入术，分析患者临床、X线影像学特征及手术成功率，并行随访。结果：94例患者中，29例置入PES，65例置入金属裸支架（BMS），手术成功率100％。病变弥漫性30例（31．9％），位于近段52例（55．3％），中段12例（12．8％）。全部患者均完成术后6个月的随访并行造影复查。PES组术后6个月时造影复查2例（6，9％）发生再狭窄；BMS组1例1个月内因急性前壁心梗死亡，6个月时造影复查21例（32．3％）发生再狭窄。结论：PES置入治疗冠状动脉LAD病变安全有效，术后心源性猝死及非Q波性心肌梗死发生率与置入BMS者相似，支架内再狭窄发生率明显降低，因再狭窄需冠脉搭桥率也显著降低，术后6个月再狭窄率与文献报道冠脉搭桥术相近。

阿霉素致大鼠心脏氧化损伤及其机制的研究

目的观察不同剂量阿霉素(ADR)给药后不同时间对大鼠心脏的作用,探讨ADR心脏毒性损伤的可能作用机制。方法60只大鼠随机分为对照组和3个给药组。给药组分别单次腹腔注射5、10和20 mg/kg的ADR溶液;对照组给予生理盐水。给药后第1、2和4天每组分别处死5只动物,取心室制备组织匀浆,用硫代巴比妥酸法(TBA)测定丙二醛(MDA)含量,二硫代双硝基苯甲酸法(DTNB)测定总巯基(TSH)和非蛋白巯基(NPSH)含量,Griess试剂法测定一氧化氮(NO)含量。结果随着剂量的增加,给药后第1天心脏组织中NPSH、TSH含量增加;给药后第2天TSH、NO含量增加;给药后第4天MDA、NO含量增加,NPSH含量降低;与对照组比较,20 mg/kg组差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。结论阿霉素致心脏损伤的机制可能与心脏组织中NPSH的耗竭及NO产生过多有关。

蛋白质磷酸化对肉品质影响的研究进展

蛋白质磷酸化反应是生物界最普遍、最重要的蛋白质翻译后修饰方式。本文综述了磷酸化蛋白质的富集、位点分析、定量分析方法的最新研究进展。从蛋白质磷酸化反应与糖酵解、肌肉收缩、蛋白质降解的关系探讨了蛋白质磷酸化反应对肉品质的影响,并对磷酸化蛋白质组学的发展方向以及蛋白质磷酸化反应在肉品中的研究进行了展望。

早发冠心病患者一级亲属心血管危险因素的筛选及其评估

目的:探讨早发冠心病患者一级亲属(尤其是子女、同胞)的心血管危险因素。资料来源:应用计算机检索Medline1990-01/2004-12和Embase1990-01/2004-12有关早发冠心病患者一级亲属心血管危险因素的文章,检索词“prematurecoronaryheartdisease;familyhistory;first-degreerelatives;riskfactor”,并限定文章语言种类为English。同时检索万方数据库1990-01/2004-12有关早发冠心病患者一级亲属心血管危险因素的文章,检索词“冠状动脉疾病;危险因素;因素分析”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取实验包括早发冠心病患者一级亲属入选组和对照组的文献,筛除明显不随机的临床实验文章。资料提炼:共收集到32篇关于早发冠心病患者一级亲属心血管危险因素的随机和非随机实验文章,23篇符合纳入标准,排除的9篇研究中,7篇系重复的同一研究,2篇为Meta分析。资料综合:23篇文章分别对早发冠心病患者一级亲属(尤其是子女、同胞)的心血管危险因素进行了探讨。①早发冠心病家族史是冠心病的独立危险因素。②家族性高胆固醇血症可以增加早发冠心病的危险性。③心血管危险因素家族聚集性和胰岛素抵抗综合征相关。④颈动脉内中膜增厚是冠状动脉粥样硬化临床事件强有力的预测指标。⑤冠心病是遗传与环境相互作用的多基因疾病。结论:早发冠心病家族史、家族性高胆固醇血症、胰岛素抵抗、亚临床动脉粥样硬化及遗传基因变异因素是早发冠心病患者一级亲属的重要心血管危险因素。关注早发冠心病患者一级亲属的主要危险因素可以为冠心病的一级预防提供理论支持。

胆囊管残端扩张八例超声诊断分析

目的探讨胆囊残端扩张患者超声影像特点,对胆囊管残端扩张患者进行诊断。方法应用彩色多普勒超声诊断仪成像技术,回顾性分析2004年以来我院诊断的8例胆囊残端疾病患者的超声影像表现。结果 8例患者中胆囊残端炎并结石5例,胆囊残端炎2例,胆囊床囊肿1例。结论超声影像是诊断胆囊残端疾病的首选方法。

人工肝治疗重型肝炎患者的健康教育

人工肝是治疗重型肝炎、肝衰竭的重要措施之一，而人工肝技术尚未普及，且费用较高，因而患者及家属在首次接受人工肝治疗时都有巨大的心理压力，严重时可产生焦虑、烦躁，影响饮食及睡眠。而人工肝治疗的顺利开展，与患者的健康教育有着密切的联系，通过对首次进行人工肝治疗的患者进行系统的健康教育取得了较好的效果。报告如下。

基于有限单元的贝叶斯滤波估计算法

现代工程系统具有较强的非线性特性,针对这类非线性系统的状态估计问题,提出基于有限单元的贝叶斯原理估计的非线性滤波方法。采用有限单元法逼近系统状态的先验概率解,即前向Kolmogorov方程的解,通过贝叶斯估计得到状态的后验信息。将其方法应用到惯性/地形组合导航系统中,仿真结果表明该方法的可行性。

川芎嗪涂层支架生物相容性的实验研究

目的 通过定量冠状动脉造影(QCA)及血管内超声(IVUS)检查观察支架置入后血管内膜增殖和血栓形成情况,评价川芎嗪涂层支架(TES)的生物相容性.方法 小型猪14只,分为两组,实验组于猪冠状动脉左前降支或右冠状动脉置入TES,对照组则置入金属裸支架(BMS),支架与血管直径比为1.1～1.2/1.0.支架置入前后均行QCA及IVUS检查.术后第28天行QCA及IVUS以观察支架内内膜增殖及血栓形成情况.实验终点处死动物,获取心、肾、肝、肺及支架置入段、支架前后5cm的血管行病理学检查.结果 14只动物均成功置入支架,其中4只动物因心脏压塞、麻醉意外及大出血死亡,5只于前降支或右冠状动脉近中段成功置入TES,5只置入BMS.术后第28天复查QCA及IVUS证实,两组局部血管壁完整,无溃疡、血管瘤及中层坏死;均无血管痉挛;未见血栓形成.组织病理学检查提示心、肾、肝、肺无明显损害.第28天QCA显示,对照组支架段血管直径与实验组相比明显减小(P＜0.01),IVUS显示实验组新生内膜面积比对照组小,差异有显著性.结论 TES能抑制内膜增殖,无致栓性,具有良好的生物相容性.

医疗设备管理流程重组在医院创伤患者多元救护中的效果分析

目的:优化重组医疗设备管理流程,提升医院创伤患者多元救护质量。方法:在医疗设备使用前、使用中和使用后的不同阶段,优化部门协作机制和管理质量标准,重组医疗设备管理流程。选取医院用于创伤患者救治的47台医疗设备,根据管理流程不同分为对照组和观察组,对照组根据多元救护类型和场所不同实施医疗设备塔式管理,观察组采用重组医疗设备管理流程实施闭环管理。自制满意度调查问卷调查两组设备使用和管理的相关医生、护士、工程师和消毒供应人员对设备服务水平的满意度评价,对比两组设备的管理效率、运行质量和服务水平。结果:观察组医疗设备性能检测、清洁消毒、故障应答和维护保养时间分别为(3.41±1.42)min、(27.95±3.64)min、(18.10±8.27)min和(21.15±7.92)min,均少于对照组,组间比较差异有统计学意义(t=2.996,t=6.696,t=5.798,t=2.802;P<0.05);观察组医疗设备故障率、开机率、消毒合格率和安全风险发生率分别为(1.46±1.12)%、(96.19±2.56)%、(97.43±1.42)%和(4.07±1.68)%,故障率和安全风险发生率低于对照组,开机率和消毒合格率高于对照组,组间比较差异有统计学意义(t=8.436,t=4.722,t=5.027,t=6.684;P<0.05);设备使用和管理的相关医生、护士、工程师和消毒供应人员对观察组设备的服务水平满意度评价分别为(92.91±6.50)分、(93.12±6.89)分、(93.87±4.59)分和(95.45±2.43)分,均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(t=2.170,t=2.892,t=5.206,t=6.297;P<0.05)。结论:医疗设备管理流程重组可提升创伤患者多元救护中设备使用、检测及消毒等工作效率,控制设备故障和风险发生概率,提升设备在临床急救和住院治疗中的技术保障水平。

血浆置换治疗重型肝炎的护理体会

重型肝炎由于病情发展迅速,伴有肝功能衰竭,大量代谢产物在体内蓄积,并发症多,病死率高。血浆置换通过清除体内毒素,补充血浆蛋白和各种凝血因子,以达到肝功能恢复的目的，是国内应用最多的人工肝治疗模式［1］。

利用概念图培养创新思维的理论探究

一、创新、创新人才、创新思维 “创新”是指能为人类社会的文明与进步创造出有价值的、前所未有的全新物质产品或精神产品。创新过程就是创造性劳动的过程,没有创造就谈不到创新。人类要生存、要发展就必须创新。

代谢组学技术及其在毒理学研究领域中的应用

代谢组学是近几年发展起来的对某一生物或细胞所有低分子量代谢产物进行定性和定量分析的一门新学科,其研究对象主要是生物体液,研究手段主要是核磁共振和质谱。简要综述了代谢组学的概念、代谢组学在毒理学研究领域中的应用、当前代谢组学研究中存在的问题及今后的发展趋势,并探讨了代谢组学在研究毒物作用机制、药物的临床前安全性评价、确定毒物作用靶器官及器官特异性新的生物标志物中的实际应用。

城乡家庭内部教育不平等的影响机制与演变

宏观社会结构中的户口分割所带来的教育机会分化与家庭内部资源配置和行动选择的微观机制共同作用于家庭内部所有子女的教育获得,在兄弟姐妹之间生产出差异化的教育结果。采用2010年CFPS数据,在出生同期群视角下对家庭内部教育不平等作用机制和历史演变进行分析之后发现:农村家庭内部有更高的教育不平等,但这种户口导致的差异随时间推移逐渐消减;1980年以后,社会经济地位的提高对家庭内部教育均等化的积极作用开始凸显;父母教育程度的提高更利于促进农村家庭子女教育的均等化;子女数量对家庭内部教育不平等的扩大作用逐渐上升。其中,早期家庭内部儿子的教育较为均等,但随着教育的性别差异的缩小,儿子数量和女儿数量对家庭内部教育不平等的扩大效应趋于相同。

64排螺旋CT对糖尿病合并冠心病患者的早期诊断价值

目的探讨64排螺旋CT对无冠心病史的2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化的早期筛选价值。方法对2006年8月至2008年1月我院收治的无典型胸痛症状的2型糖尿病患者(68例)行64排螺旋CT增强冠状动脉造影和经导管常规冠状动脉造影,分析糖尿病患者中冠状动脉粥样硬化程度及CT诊断冠状动脉狭窄的准确性。结果68例患者明确诊断为冠心病31例。64排螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄≥50%的敏感度为93%,特异度为96%,阳性预测值为88%,阴性预测值为97%。结论64排螺旋CT能较好地显示冠状动脉远端血管及其小分支,诊断冠状动脉狭窄病变可靠,对在糖尿病患者中早期筛选无症状的冠心病具有极大价值。

乡约缘起与演进中的话语实践

乡约作为民间治理的话语实践,是各种权力在规范乡间秩序时的一种再生产。随着朝代更迭,乡约也在不断演进,乡约发起者由士绅逐渐过渡为官员,乡民参与由自发变为强制。循着福柯"话语—权力"和"权力—规训"的路径对乡约进行探讨,可以发现:乡约内容自儒家伦理转为皇帝圣谕,体现了乡间治理话语权由绅权向皇权的转移,乡约由最初的民间自治组织最终沦为官方执役工具;拥有权力合法性的皇权在对乡民意识形态建构时,也从道德教化转向了对乡民的权力规训。