促胃动力药在神经重症患者螺旋型鼻肠管置管中的应用

目的:探讨应用甲氧氯普胺注射液、多潘立酮混悬液提高神经重症患者螺旋型鼻肠管置管成功率的效果及安全性。方法:回顾性分析2005-2013年我院ICU内需行肠内营养支持的神经重症患者,置入螺旋型鼻肠管,跟踪观察至置管后24 h。采用床边X线评估管端位置,管端位于幽门后为置管成功。按在置管过程中是否使用促胃动力药(甲氧氯普胺注射液、多潘立酮混悬液)分为促胃动力药组和对照组,统计分析两组病例的置管成功率。结果:促胃动力药组的置管成功率为42.7%(47/110),对照组为29.7%(33/111),差异有统计学意义(P=0.044<0.05),其中,使用甲氧氯普胺时置管成功率为51.0%(25/49),与对照组比较差异有统计学意义(P=0.010<0.012 5);使用多潘立酮混悬液时置管成功率为36.1%(22/61),与对照组比较差异没有统计学意义(P=0.394)。结论:在神经重症患者中使用促胃动力药可以提高螺旋型鼻肠管置管成功率,但甲氧氯普胺注射液、多潘立酮混悬液对提高成功率的有效性不一致,需进一步研究。

两种去骨瓣减压方法治疗重型脑外伤的临床对比研究

目的:比较标准去骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术治疗重型脑外伤的临床疗效。方法:将50例重型脑外伤患者随机均分为标准组及常规组。其中标准组采用标准去骨瓣减压术,常规组采用常规去骨瓣减压术。对比两组患者在术后1、3、7d颅内压值及两组患者术后并发症情况。结果:标准组患者在术后1、3、7d颅内压均明显低于常规组(P<0.01)。常规组术后脑积水及迟发性血肿发生率高于标准组(P<0.05)。结论:标准去骨瓣减压术在有效降低重型脑外伤患者颅内压的同时术后并发症较少,安全性较好。

血必净注射液联合乌司他丁注射液治疗脓毒血症的临床可行性研究

目的探讨血必净注射液联合乌司他丁注射液治疗脓毒血症的临床可行性。方法 90例脓毒血症患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组与对照组,各45例。观察组应用血必净注射液联合乌司他丁注射液治疗,对照组仅应用血必净注射液治疗,比较两组患者的临床疗效、机械通气时间、住院时间以及治疗前后白细胞计数、C反应蛋白、急性生理功能评分(SOFA)和并发症指标。结果治疗后,观察组总有效率为84.44%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间(10.51±1.31)、住院时间(13.51±2.11)d均短于对照组的(14.29±2.27)、(18.49±3.04)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组白细胞计数(6.71±0.03)×10~9/L、C反应蛋白(22.62±0.15)mg/L、SOFA评分(1.01±0.11)分优于对照组的(11.29±0.13)×10~9/L、(52.41±0.20)mg/L、(2.01±0.11)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现并发症。结论血必净注射液联合乌司他丁注射液治疗脓毒血症的效果确切,可有效改善临床症状,降低炎症水平,安全有效,值得推广应用。

穴位贴敷缓解新型冠状病毒肺炎患者咳嗽、气促症状的效果观察

目的:通过回顾性分析具有咳嗽和气促症状的新冠患者的症状变化情况,分析穴位贴敷对缓解新冠患者咳嗽、气促不适症状的效果。方法:分析2020年1月28日至2020年2月28日湖北省武汉市中西医结合医院隔离病房的28例新型冠状病毒肺炎患者资料,对照组采用常规护理措施,观察组在常规护理措施的基础上采用吴茱萸肉桂粉穴位贴敷,比较两组患者咳嗽、气促程度等指标的变化情况。结果:与对照组患者相比,观察组患者接受穴位贴敷后第3、5、7、9日,咳嗽及气促症状均有缓解,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:吴茱萸肉桂粉穴位贴敷对快速缓解新冠肺炎患者的咳嗽及气促症状具有一定的效果,且经济、简便。

开放性颅脑损伤规范化院前急救30例体会

目的探讨开放性颅脑损伤的院前急救与护理方法。方法分析回顾30例开放性颅脑损伤患者的院前急救过程与护理措施。结果本组30例患者中,痊愈出院10例,轻度伤残者16例,长期昏迷者2例,死亡2例。结论及时有效地对开放性颅脑损伤患者进行规范化院前急救与护理,为后续治疗提供了前期的准备,争得抢救的有效时间,能有效地改善开放性颅脑损伤患者的预后。

颅脑损伤患者躁动的原因与处理

躁动是颅脑损伤患者的常见症状,多项研究表明有27.68%～46.33%急性颅脑损伤出现躁动症状^[1～3],住院的颅脑损伤患者有27.84%发生躁动^[4]。躁动给诊断、治疗、护理、观察、监测等工作带来一系列的困难,并可加重继发性脑损伤,引起意外伤害^[5],为急诊科常见的棘手问题。本文就颅脑损伤患者躁动的原因与处理等相关问题作一综述。

急诊处理颅脑损伤患者躁动的流程化救护管理

目的探讨流程化救护管理对急诊处理颅脑损伤患者躁动的影响。方法将100例急诊颅脑损伤躁动患者随机均分为2组,均给予曲马多联合咪达唑仑治疗,观察组在此基础上给予流程化救护管理,对照组采用医院传统习惯进行处理。比较2组患者呼吸、收缩压、舒张压、心率等,观察2组治疗前后GCS评分并进行比较。结果 2组呼吸、收缩压、舒张压、心率差异有统计学意义(P<0.05或0.01),观察组镇静后30min、1h的呼吸、收缩压、舒张压、心率低于对照组(P<0.05或0.01);观察组躁动控制时间低于对照组(t=14.757,P<0.000 1),治疗前后GCS评分差值优于对照组(t=2.725,P=0.008),治疗后2组躁动情况均基本控制或减弱,观察组优于对照组(χ2=6.747,P=0.034)。结论急诊颅脑损伤躁动患者采取流程化救护管理合并基础药物治疗可有效控制躁动,缓解症状。

乡村基层医院有机磷中毒救治技术掌握情况调查与分析

目的了解惠城区乡村基层医院对有机磷中毒救治技术的掌握情况,以对目前有机磷中毒救治技术的提高起到参考作用。方法采用调查问卷方式,对惠州市惠城区乡村基层医院的急诊医师进行抽样调查分析,了解乡村基层医院急诊医师对有机磷中毒救治技术的掌握情况。结果调查的32名乡村基层医师中掌握阿托品使用的有15名(46.9%),掌握盐酸戊乙奎醚救治有机磷中毒技术的0名(0%),有所了解但对盐酸戊乙奎醚的使用不熟悉的有18名(56.2%),对盐酸戊乙奎醚救治有机磷中毒技术不曾知晓的有14名(43.8%),选用氯解磷定为胆碱脂酶重活化剂的有18名(56.2%),其中给药途径选用肌内注射的有7名(21.9%),静脉注射的2名(6.3%),静脉滴注的9名(28.1%),选用碘解磷定的有14名(43.8%),给药途径中选用肌内注射的0名(0%),静脉注射的4名(12.5%),静脉滴注的10名(31.3%)。结论乡村基层医院对有机磷中毒救治技术的掌握情况欠佳,不利于有机磷中毒患者的快速有效救治。应针对乡村基层医院进行相关的技术培训,并引入盐酸戊乙奎醚救治有机磷中毒技术,以不断提高乡村基层医院有机磷中毒的救治能力与水平。

两种去骨瓣减压方法治疗重型脑外伤的临床对比研究

比较标准去骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术治疗重型脑外伤的临床疗效。将50例重型脑外伤患者随机均分为标准组及常规组。其中标准组采用标准去骨瓣减压术,常规组采用常规去骨瓣减压术。对比两组患者术后1、3及7d颅内压值及两组患者术后并发症情况。标准组患者在术后1、3及术后7d颅内压均明显低于常规组(P<0.01)。常规组术后脑积水及迟发性血肿发生率高于标准组(P<0.05)。标准去骨瓣减压术在有效降低重型脑外伤患者颅内压的同时术后并发症较少,安全性较好。

5-0铬制肠线用于急诊修复甲床裂伤

目的探讨5-0铬制肠线用于急诊修复甲床裂伤的效果。方法选择43例甲床裂伤患者,使用5-0铬制肠线急诊修复甲床并甲板原位缝合,随访3-6个月,观察临床治疗效果。结果术后随访3-6个月,以最后一次评定结果为疗效。43例45指疗效评定,优39指,良4指,可2指,总优良率95.6%。结论应用5-0铬制肠线用于急诊修复甲床裂伤手术简单有效,适用于急诊科急诊治疗甲床裂伤。

甘蓝型油菜细胞核雄性不育性的遗传研究——Ⅰ.隐性核不育系9012A的遗传

研究结果表明:(1)甘蓝型油菜核不育系9012A不同于显性上位互作核不育,是一种新的基因互作核不育类型,其不育性受2对隐性重叠不育基因和1对隐性上位抑制基因互作控制,当隐性上位基因纯合时,对隐性不育基因起上位抑制作用。(2)在甘蓝型油菜中存在至少2套独立的不同隐性重叠不育基因,隐性上位基因与不同的隐性重叠不育基因之间的互作是非专一性的,这对于现有双基因隐性核不育杂种优势利用具有重要意义。 隐性上位互作核不育完全保持系的分离解决了传统隐性核不育杂种优势利用难点,为隐性核不育杂种优势利用开辟了新途径。这类核不育不仅在杂优育种实践中具有较高的开发利用价值,同时也是研究植物细胞核雄性不育机理的理想材料。

甘蓝型油菜隐性上位互作核不育双低杂交种皖油14的选育

皖油 14(原C0 2 2 )是利用隐性上位互作核不育育成的甘蓝型油菜杂交种 ,具有丰产、稳产、优质 (高含油、低芥酸、低硫甙 )、抗 (耐 )病等特性。安徽省区试平均产量 2 6 6 1kg/hm2 ,比对照秦油 2号增产 7.2 % ,比对照中油82 1增产 2 2 .9%。全国 (长江下游区 )区试平均产量 2 149kg/hm2 ,比对照中油 82 1增产 12 .6 %。抗 (耐 )病性优于秦油 2号和中油 82 1。芥酸含量为 0 .36 % ,硫甙含量为 31.2 μmol/g ,含油量达 44 .3 %。

HPLC法测定人血浆中左旋多巴和卡比多巴浓度及其药代动力学研究

目的 :建立人血浆中左旋多巴和卡比多巴同时测定的HPLC ECD方法 ,研究左旋多巴卡比多巴在人体中的药代动力学。方法 :样品提取采用偏重亚硫酸钠抗氧化 ,高氯酸沉淀蛋白 ,氧化铝在碱性条件下吸附样品 ,酸性条件下解吸附的方法。流动相 :储备液 (2 3%柠檬酸 ,1 6 6 %NaOH) 甲醇 冰醋酸 水 (2 5 0∶4 0∶14∶6 96 ,v/v/v/v) ,庚烷磺酸钠为 4mmol/L。流速 1 0ml/min。色谱柱为C18,5 μm ,2 5 0mm× 4 6mmI D。电化学检测器(ECD)极化电压为 0 8V。用上述方法研究了 2 0名健康志愿者单剂量和多剂量口服息宁控释片后血药浓度 时间过程。结果 :血浆中杂质不干扰样品峰 ,最低检测浓度 :左旋多巴 5 0ng/ml,卡比多巴 12 5ng/ml,线性范围 :左旋多巴 5 0～ 32 0 0ng/ml,卡比多巴 12 5～ 80 0ng/ml。回收率大于 70 % ,日间和日内的变异系数小于 15 %。受试者单剂量口服 2 5 0mg(2 0 0 / 5 0 )息宁控释片后估算的左旋多巴末端相半衰期为 2 0 2± 0 4 1h ,峰时间为 2 0± 0 9h ,峰浓度为 15 5 3 5± 35 0 6ng/ml;卡比多巴的末端相半衰期为 1 77± 0 6 8h ,峰时间为 3 8± 0 7h ,峰浓度为 2 36 98±6 2 0 3ng/ml。多剂量口服息宁控释片达稳态时的左旋多巴药代动力学参数为tmax1 8± 0 6h ,cmax12 0 3

甘蓝型油菜细胞质雄性不育系对菌核病的抗(避)、耐病性研究

对甘蓝型油菜波里马细胞质雄性不育系的抗(避)、耐病性研究表明,90A比其保持系90B四年平均病株率和病情指数分别低49.8%和68.6%,年度间相关系数r=0.92;转育成新不育系92A后,其平均病株率和病情指数分别比同核保持系92B低48.4%和51.8%。不育系的这种相对抗病性与其花辦粘附率呈正相关(r=0.94),实质上是种避病性,而且能伴随着雄性不育细胞质所控制的小花辦性状而遗传。人工接种试验结果表明,不育系与其保持系之间存在耐病性差异,这种差异与油菜茎杆氮代谢和表皮花青素含量有关。初花期不育系和保持系茎杆内氨基酸总量无差异,青角期不育系的氨基酸总量明显高于保持系;盛花到青角期不育系茎杆表皮花青素含量均高于保持系。

重症患者螺旋型鼻肠管置管成功率与APACHEⅡ评分的相关性

目的：探讨重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率与APACHEⅡ评分的相关性。方法：回顾性纳入2006年6月至2013年6月入住本院综合ICU留置螺旋型鼻肠管行肠内营养的患者．共计609例．应用spearman相关分析，验证患者置管成功率与其APACHEⅡ评分间的相关性。根据患者APACHEⅡ评分0～9分、10～19分、20～29分、及≥30分将患者分为4组，验证4组患者置管成功率是否与其组别间存在相关性。同时根据患者是否应用镇静剂及所患基础疾病的种类不同分别分组，进一步验证这种相关性是否依然存在。结果：总体患者置管成功率为40．2％，患者置管成功率与其APACHEⅡ评分间存在相关关系（rs=-0．505，P〈0．01），根据APACHEⅡ评分分组后，各组置管成功率与其组别间存在相关关系（rs＝-1．P〈0．01）。无论患者是否应用镇静剂或患有何种疾病，患者置管成功率与其APACHEⅡ评分间存在负相关关系（rs=-1，P〈0．01）。结论：重症患者所患疾病的严重程度影响其螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率。

甘蓝型油菜细胞质雄性不育三交种和单交种的优势比较

甘蓝型油菜细胞质雄性不育三交种及其相应的单交种的杂种优势研究结果表明，三交种、单交种相互之间，三交种之间及单交种之间的单株产量存在着显著差异，其他主要性状差异极显著。比较各性状平均差异，三交种单株产量略优于单交种，其他各性状则相当。１２个三交种中有２个的单株产量略高于最优的单交种。

南方白菜型油菜自交衰退和杂种优势利用方式的研究

以连续自交三代的南方白菜型油菜品种为材料进行自交、兄妹交、姐妹系间交和开放授粉，观察自交后代衰退程度及杂交后代优势程度。结果表明南方白菜型油菜自交严重衰退、连续自交四代，其主要农艺性状与开放授粉或与姐妹系间的后代差异达显著或极显著水平。自交后代纯合性越好，则杂交Ｆ１优势率越大。同一种繁殖方式，杂交Ｆ１优势率与亲本的一般配合力有关。

生大黄外用干预老年急性痛风性关节炎的临床观察

目的观察生大黄粉醋调外敷治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法 64例患者按随机数字表法随机分为治疗组与对照组各32例。对照组给予口服非甾体类消炎药治疗,治疗组在对照组基础上给予生大黄粉醋调外敷患处治疗。观察两组分析关节疼痛、关节肿胀、临床疗效及安全性。结果治疗组中医临证疗效总有效率87.50%,明显高于对照组的56.26%(P<0.05)。两组治疗后关节发热积分、关节疼痛积分均改善(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后与治疗前比较关节肿胀积分改善(P<0.05),而对照组治疗前后关节肿胀积分差别不大(P>0.05),治疗组关节肿胀积分改善优于对照组(P<0.05)。两组治疗后与治疗前比较关节活动度积分均改善(P<0.05),而两组治疗后关节活动度积分差别不大(P>0.05)。两组不良反应发生差别不大(P>0.05)。未见过敏、皮疹及其他严重不良反应。结论生大黄粉醋调外敷患处治疗急性痛风性关节炎具有"简、便、廉、效"的特色。

结直肠癌手术切口感染的危险因素分析

目的探究结直肠癌手术切口感染的危险因素。方法对结直肠癌患者87例的临床资料进行回顾性分析。结果 87例患者中,发生切口感染19例(21.8%),多为选择开腹手术患者,其超重人数比例、手术时间及输血量均多于未发感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超重、开腹手术、长时间手术、大量输血均会导致术后切口感染,临床应采取积极预防措施,减少感染发生。

白菜型油菜生态型细胞质雄性不育系利用方式研究

采用分期播种和初花打薹等栽培技术措施探讨了白菜型油菜生态型细胞质雄性不育系，一系两用和油蔬两用的可能性。结果表明，该类不育系于11月上旬播种，其不育天数较长，可用恢复系与之配制F1杂种，同期播种于初花前打薹，可推迟开花12d以上．使该类不育系不育天数相对减少，可育天数相对增加，从而自交繁殖该不育系。初花前打薹与不打薹相比，对单株产量等主要经济性状虽有影响，但差异不显著，打薹还可获3000～4500kg／hm2菜薹供蔬用或饲用。这在三熟制地区或城市中、远郊可提高白菜型油菜的综合效益。