哮喘自我管理教育的新医疗模式——哮喘学校

目的：为了更好地进行哮喘的防治，促进哮喘自我管理教育医疗模式的转变。方法：在原有哮喘讲座、知识竞赛的基础上，举办了哮喘学校，每期４个半天，采取分专题、集中授课，较系统全面地介绍了哮喘的病因、发病机制和治疗、管理等基本知识。结果：经过教学，从学员问卷调查分析，答对全部问题６０％以上者，从开学到结业，由３６％上升到９１％，经统计学分析有显著差别。结论：哮喘学校这种灵活开放的教学模式，更有利于病人及家长了解哮喘触发因素、疾病的自我监测和哮喘发作时的征象和应急措施。

北京地区4万儿童哮喘患病情况调查

我们于１９９１年对北京市区及郊区的０～１４岁儿童进行了整群抽样调查，共调查４３９７７例，其中实查人数４３９４６例，实查率为９９．９３％；哮喘发病率约为０．８８％。调查采取向儿童父母问卷填表及体检的方式进行，共查出相关儿童４４４例；其中哮喘３０２例（６８．０％）、婴幼儿哮喘９２例（２０．７％）、喘息性支气管炎５例（１．１％）、过敏性咳嗽１４例（３．２％）和可疑哮喘３１例（７．０％）。男女患病率分别为０．９４％和０．８２％，相当于１．１５∶１。哮喘起病及发病诱因主要为呼吸道感染，占９５．６％；起病年龄以３岁以内为主，占８２．９％，随着年龄的增加，患病率逐渐降低。好发时辰以午夜和临睡为主，分别为３８．５％和２１．７％；好发季节为冬季。５９．９％有个人过敏史，一、二级亲属有哮喘者分别为１７．３％和３１．５％。治疗中应用抗生素者占９７．７％～１００％。未按哮喘治疗者城区为４．６％，农村为２３．１％～２９．７％。

2000年全国31省市40万0～14岁儿童哮喘患病情况调查及与1990年同类调查对比研究

哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病，对儿童健康、学习和生活影响甚大，对家庭产生巨大的经济负担和精神压力，且部分儿童哮喘还可迁延成成人哮喘，成为终生疾患。近年来，世界各国儿童哮喘的患病率有所上升。我国儿科哮喘协作组于1988—1990年报告中国0—14岁儿童哮喘的患病率平均为1％，事隔10年，我国儿童哮喘的患病率是否与世界趋势一致？为此全国儿科哮喘协作组于2000年再次在全国范围内的31省市43个城市进行0—14岁儿童哮喘患病情况的抽样调查，分三片（中南西南片、华东片、东北西北华北片）进行，得到2000年儿童哮喘的患病情况，并与相同调查方案的1990年进行的全国0～14岁的儿童哮喘的患病率进行对比研究，以了解10年之中儿童哮喘患病率的变化。

组织胺激发试验应用于儿童哮喘

哮喘病患者气道对外源性或内源性致敏源呈高反应性,表现为接触致敏源后,小气道支气管平滑肌广泛地出现痉挛性收缩,使气道狭窄而引起通气障碍。有些患者在发病早期或处于哮喘缓解时,临床症状及体征不典型,给临床诊断及疗效观察带来一定困难。通过肺功能的检查可以发现这类患者与正常人相比有较明显的改变。

婴幼儿发生喘息和哮喘的倾向性因素

哮喘是儿童常见的慢性病,由于其患病率(尤其是儿童)及死亡率近年来有上升趋势,已引起全球关注。关于哮喘病因并不十分清楚,其发生喘息或哮喘的倾向性因素已成为近代十分重要而有兴趣的研究课题。

盐酸丙卡特罗治疗儿童哮喘、喘息性支气管炎、急性支气管炎的疗效及副作用观察

自1997年11月至1998年4月在北京、上海、天津5家医院以舒喘灵片作为对照药，对盐酸丙卡特罗(美普清)糖浆剂治疗支气管哮喘(哮喘)、喘息性支气管炎(喘支)、急性支气管炎(急支)的有效性和安全性进行了观察，并着重对心血管系统不良反应进行观察。 对象与方法 一、 对象 符合支气管哮喘、喘息性支气管炎［1］和急性支气管炎［2］诊断标准的哮喘急性发作期、喘支、急支的轻、中症患儿，均为各医院儿内科或哮喘门诊病人，年龄1岁～14岁，分为试验组：153例；对照组：50例。有下列情况者不得参加本试验：①糖尿病、甲亢、高血压、心功能不全者；②2周之内曾使用口服和吸入皮质激素者；③重症哮喘及持续状态或危重病人；④24小时内曾服用β2-受体激动剂、茶碱。对不能按计划完成试验及检查项目不完整的病人予以剔除。 二、 方法 本试验为开放对照试验，可合用抗生素，连续7天口服给药。试验组：美普清糖浆(日本大冢制药株式会社生产)5μg／ml，1日2次，1岁～＜3岁，2ml～3ml／次；3岁～＜6岁，3ml～4ml／次；＞6岁5ml／次。对照组：舒喘灵(天津市力生制药厂)2.4mg／片，1日3次，1岁～＜3岁1／3片～1／2片／次；3岁～＜6岁，1／2片～3／4片／次；＞6岁3／4片～1片／次。 三、 观察项目及指标 对喘息发作程度、夜间睡眠、咳嗽、喘息状态、有无呼吸困难、哮鸣音、呼吸次数、心率、治疗前后作心电图、6岁以上哮喘病人测肺功能(FEV1.0%，PEFR)及副作用进行观察；观察时间：共观察4次(服药当天、服药1小时、3天、8天)

胸腺肽可增强小儿胸腺细胞对有丝分裂原诱导作用的反应

用细胞离心器方法,观察胸腺肽对有丝分裂原诱导下小儿胸腺细胞增殖反应影响的形态变化。结果表明,小儿胸腺细胞对PHA刺激反应远较对ConA及PWM刺激反应明显,与小鼠胸腺细胞对ConA刺激反应远较对PHA刺激反应明显有所不同。在体外胸腺肽对小儿胸腺细胞无明显刺激反应;但胸腺肽能分别增强PHA、ConA及PWM诱导下对小儿胸腺细胞增殖反应的作用,尤能增强PHA的刺激作用。

儿童哮喘

儿童哮喘陈育智（首都儿科研究所北京１０００２０）支气管哮喘是当今世界最常见的慢性气道炎症性疾病，近年来报道患病率及死亡率有上升趋势，尤其儿童患病率增高较明显。全世界已有一亿多人患有哮喘，已引起世界性广泛重视。为了更好推进哮喘防治工作，在１９８７年，全...

儿童哮喘诊断治疗和教育

哮喘是一种儿童最常见的气道慢性炎症性疾病.近年,随着人们生活条件的改善和生活习惯的改变,我国儿童哮喘的患病率由1990年的0.91％上升到2000年的2.50％,因此及时准确地诊断和坚持长期、持续、规范、个体化的治疗,对患者尤其是5岁以下年幼患儿意义尤为重大.另外,加强基层医护人员及患者家属的教育培训,利用现代化宣传手段普及哮喘相关知识,对哮喘的早期干预和控制具有积极的作用.

婴幼儿哮喘

喘息是婴幼儿常见症状。虽不是所有的喘息患儿都是哮喘,但大多数有喘息(喘鸣)者为哮喘。一、哮喘定义由于气管及支气管对各种刺激反应增强,气道易发生广泛狭窄,其病情可自发或经治疗后缓解。本定义亦适合于2岁以下婴幼儿。Mok及Levison认为不论任何年龄,经常喘息≥3次(除外心脏等其他疾病)应考虑有哮喘,与其有无特应性、明显发作诱因及发作频率无关。

哮喘持续状态

一、定义哮喘发作时出现严重呼吸困难，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解，病情进行性加重，称为哮喘持续状态（ＳｔａｔｕｓＡｓｔｈｍａｔｉｃｓ），又称哮喘严重发作。由于哮喘持续状态时支气管呈严重阻塞，是一种威胁生命的严重状态，一旦确定诊断，应...

婴幼儿哮喘的诊断和治疗问题

支气管哮喘是儿科常见慢性疾病，近１０年来哮喘患病率（尤其儿童）及死亡率有上升趋势，全世界已有一亿多人患有哮喘，我国至少亦有千万以上的哮喘病人，这些引起了全世界广泛重视。为了更好地推进哮喘防治工作，全国儿科哮喘协作组在１９８７年根据国内经验及国际性哮喘...

糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2018年修订版)

吸入型糖皮质激素（inhaled corticosteroids，Ics）是治疗气道急、慢性炎症的常用药物。ICS不同剂型的药物，如压力定量气雾剂、干粉剂和雾化吸入混悬液，在临床应用中均显示出良好的疗效，其中雾化吸人糖皮质激素以其可靠疗效、良好安全性和易操作性，在我国儿科临床获得了广泛应用，尤其是在年幼儿童，包括各级医疗机构以及家庭；不仅用于支气管哮喘的长期控制和急性发作，也用于其他呼吸系统疾病。