基于机器学习法构建乙型肝炎病毒相关慢加亚急性肝衰竭生存预测模型

目的探讨乙型肝炎病毒相关慢加亚急性肝衰竭(HBV-ACLF)死亡的影响因素,基于机器学习算法构建HBV-ACLF患者3个月内生存情况的预测模型。方法选取2020年4月至2022年8月南通市第三人民医院治疗的112例HBV-ACLF患者为研究对象,根据3个月内患者是否无死亡分为生存组(n=62)和死亡组(n=50),通过单因素logistic回归分析患者死亡的影响因素,使用基于机器学习的logistic回归、决策分类回归树(CRT)、反向传播神经网络(BPNN)算法构建HBV-ACLF患者3个月内生存预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线比较3种方法构建的模型对HBV-ACLF患者3个月内生存情况的预测价值。结果单因素分析结果显示,两组患者吸烟史、乙肝病程、高血压史、合并肝性脑病、合并肝肾综合征、谷丙转氨酶(ALT)水平、清蛋白(Alb)水平差异均有统计学意义(P<0.05),多因素logistic回归分析结果显示,乙肝病程、高血压史、合并肝肾综合征、ALT水平升高、Alb水平升高均是HBV-ACLF患者死亡的影响因素(P<0.05)。采用决策树CRT法构建的生存预测模型显示,合并肝肾综合征、HBV-DNA载量升高、ALT水平升高、合并高血压、Alb水平升高均是HBV-ACLF患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。根据BP神经网络模型中自变量的重要性标准化后的结果,影响HBV-ACLF患者死亡前3位的因素是Alb、乙肝病程、ALT。3种机器学习算法构建的模型的曲线下面积(AUC)均>0.800,非参数DeLong检验结果显示,3种模型的预测性能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于机器学习算法构建的HBV-ACLF生存预测模型对患者短期生存情况具有较好的预测效能,3种模型均具有良好的预测性能,可进一步推广应用以验证预测模型的效能。

HDAC5在口腔鳞状细胞癌中的表达及意义

目的探讨组蛋白去乙酰化酶5(histone deacetylase 5,HDAC5)在口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)中的表达情况及临床意义,为OSCC靶向治疗提供研究基础。方法在癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库中筛选OSCC患者的样本资料,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析来评估HDAC5在OSCC中的预后价值。同时使用Kaplan⁃Meier分析HDAC5与OSCC患者预后的相关性。通过基因本体论(gene oncology,GO)、京都基因及基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)探究HDAC5在OSCC中发挥的潜在作用。获得单位伦理委员会批准,收集49例OSCC患者癌组织及癌旁组织的石蜡标本及临床信息,应用免疫组织化学(immunohistochemical,IHC)检测HDAC5在OSCC中的表达水平,同时分析HDAC5与OSCC患者临床病理特征之间的关系。结果HDAC5的表达可以用来评估OSCC患者的预后(AUC=0.743)。HDAC5高表达与OSCC患者总生存率低显著相关(P<0.05),同时病理学分级G3/G4中HDAC5表达高的OSCC患者(P=0.022)、T3/T4期中HDAC5表达高的OSCC患者(P=0.028)及有淋巴结转移的HDAC5表达高的OSCC患者(P=0.019)具有更低的生存率。GO及KEGG富集分析显示与HDAC5差异表达的基因主要富集在轴突生成、神经胞体的形成、胶原纤维的合成、神经活性配体⁃受体相互作用、门控通道活动及细胞外基质⁃受体相互作用途径上(P<0.05)。IHC结果显示HDAC5在OSCC中高表达(P<0.05),HDAC5高表达组具有更高的T分期(P=0.041)及淋巴结转移率(P=0.010)。结论HDAC5在OSCC中高表达,并能评估OSCC的预后,具有作为OSCC治疗靶点的潜力。

近红外光谱快速测定红花逆流提取过程中羟基红花黄色素A的含量

采用近红外光谱(NIRS)透射法对红花罐组式逆流提取过程中羟基红花黄色素A(Hydroxysafflor yellow A,HSYA)的含量进行快速无损的测定。在红花逆流提取过程中,以高效液相色谱法(HPLC)为对照分析方法,测定提取液中羟基红花黄色素A的含量,运用偏最小二乘(PLS)法建立NIR光谱与羟基红花黄色素A的HPLC分析值之间多元校正模型,并对逆流提取过程的未知样本进行含量预测。校正模型相关系数达到0.982,预测相关系数达到0.965,RMSEC和RMSEP分别为0.053和0.075,RSEC和RSEP分别为3.96%和5.25%。结果表明,NIRS可以作为一种准确、快速、无损的检测方法用于检测中药逆流提取过程有效成分含量变化规律。

维生素K2对老年去卵巢大鼠血管钙化的影响

目的在老年去卵巢大鼠模型上探讨维生素K2对血管钙化的影响。方法 36只10个月龄雌性SD大鼠,随机分为假手术组、去卵巢组、去卵巢+维生素K2组。去卵巢手术后3周,去卵巢+维生素K2组给予维生素K2灌胃30 mg/kg,每周5次,持续12周。各组大鼠在术前及药物干预后每3周留取血清及尿液,18周后处死大鼠,HE染色观察子宫、血管组织变化,酶联免疫吸附法检测血清和尿液基质Gla蛋白(MGP)含量及雌激素水平变化,荧光实时定量PCR检测胸主动脉MGP mRNA的表达,免疫组织化学法观察血管未羧化MGP(ucMGP)的表达,Von Kossa染色观察动脉钙化,原子分光光度计测定血管总钙含量。结果去卵巢后大鼠子宫和血管组织切片呈现明显不同,血中雌激素水平下降,表明去卵巢大鼠模型构建成功。去卵巢前各组大鼠血清及尿液中MGP含量无明显差异(P>0.05);去卵巢后,假手术组MGP含量无明显变化,去卵巢组MGP含量下降,去卵巢+维生素K2组MGP含量先下降后上升。去卵巢+维生素K2组血管中MGP mRNA表达量较假手术组高(P<0.01),较去卵巢组低(P<0.01)。血管ucMGP表达出现在血管钙化周围区域,去卵巢+维生素K2组未见明显ucMGP的表达。去卵巢+维生素K2组血管总钙含量明显低于去卵巢组(P<0.01),高于假手术组(P<0.05)。结论 MGP在绝经后血管钙化的发病中有重要作用,维生素K2可能通过调节MGP羧化及基因表达抑制血管钙化。

骨源性碱性磷酸酶与骨折愈合的相关性分析

目的探讨成人股骨干骨折患者血清中骨源性碱性磷酸酶(BALP)的活性与骨折愈合的关系。方法检测115例股骨干骨折术后第5、14天BALP水平,根据检测结果选择32例(高于平均值10%)为观察组,26例(低于平均值10%)为对照组。分别于术后1、3个月摄X线片观察两组骨折愈合情况。结果1个月时观察组骨痂量明显多于对照组,观察组骨折线较对照组模糊;3个月时观察组骨痂量亦多于对照组,观察组大部分患者骨折线消失或模糊不清,对照组大部分患者骨折线模糊,但未消失,少数患者骨折线仍清晰。结论BALP水平可判断骨折患者的骨形成能力和速度,可为骨折的病情监测、预后判断和治疗提供依据。

近年风暴潮对山东海岸及海岸工程的影响

讨论了风暴潮对山东海岸的侵蚀及近年来山东海岸工程破坏的原因 ,并着重指出 ,采用较短年限潮位资料导致校核高潮位偏低是海岸工程破坏的重要原因之一。建议利用长系列资料重新推算不同重现期的校核高潮位。本文推荐胶州湾附近的 50年一遇的校核高潮位为 5.54m。

正交试验法优选丁香叶中总黄酮提取工艺

优选丁香叶中总黄酮最佳提取工艺。采用分光光度法测定丁香叶中总黄酮含量,以总黄酮得率为考查指标,考查不同提取方法提取率,确定乙醇回流法作为提取手段,并用L9(34)正交试验法考查乙醇浓度、液料比、提取时间等因素影响,优化提取条件。最佳工艺条件为乙醇浓度为60%、料液比20 1、提取时间为2.5 h。在最优工艺条件下总黄酮提取率可达118.71 mg·g-1。该方法操作方便、准确可靠。

人工栽培的南方红豆杉化学成分(Ⅱ)

目的:人工栽培红豆杉是解决红豆杉资源问题的一个重要方法;为了探索人工栽培红豆杉的化学基础,对人工栽培南方红豆杉进行化学研究。方法:人工栽培的南方红豆杉全株的乙醇提取物,经用脱色素、萃取、硅胶柱层析、凝胶柱层析等方法分离,从其氯仿萃取部位分离鉴定得5个化合物,采用波谱解析(UV,IR,ESI-MS,1H NMR,13C NMR)等方法确定其结构。结果:这5个化合物分别为taxuchin B(Ⅰ),10-deacetoxy-baccatinⅢ(Ⅱ),1-βhydroxy-7,9-dideacetylbaccatinⅠ(Ⅲ),1-βaccetoxy-5-deacetyl baccatinⅠ(Ⅳ),isolariciresinol(Ⅴ);其中化合物1为首次从该种植物中分得。结论:人工栽培的南方红豆杉的化学成分同野生的南方红豆杉相近。

海岸侵蚀灾害管理中的几项基础工作

讨论了作为海岸带管理工作中一项重要管理内容──海岸侵蚀灾害管理中的几项基础性工作，主要讨论了灾害评估的意义；海岸侵蚀灾害管理基础图件和专业图件的名称及主要内容；建立海岸侵蚀灾害信息系统的意义和主要内容；关于海岸侵蚀灾害管理法的意义和急迫性；提出了建立禁建区和禁采区的意义和紧迫性，并指出在海岸带开发建设中要统一管理，全面规划，注意到海岸带生态环境的特殊性。总之在海岸侵蚀灾害管理中，首先要做好基础工作，在此基础上做好法制建设和依法管理。

山东蓬莱西庄附近海域波浪与海岸侵蚀

本文探讨西庄附近海域的波浪状况,分析由于人工挖沙影响,使得登州浅滩的防护作用发生变化,导致近岸波浪作用增强,造成海岸侵蚀.最后讨论设计波要素的确定,为防浪护坡工程提供必要的设计依据.

从孔子交往伦理思想看高校和谐师生关系建设

孔子的交往伦理思想强调仁者爱人、推己及人、和而不同。这种交往伦理思想对高校和谐师生关系建设具有三方面的启示:平等交往、师生互爱是高校和谐师生关系建设的前提;师生互相尊重、宽容是高校和谐师生关系建设的途径;和而不同、师生互动是高校和谐师生关系建设的不竭动力。

人工栽培的南方红豆杉化学成分研究(Ⅲ)(英文)

从人工栽培的南方红豆杉全株乙醇提取物的氯仿萃取部位通过反复硅胶和凝胶柱层析分离得到4个化合物,采用波谱解析(IR,ESI-MS,1HNMR和13C NMR)等方法确定了其结构,4个化合物分别鉴定为taxamairin K(1),2α,4α-dideacetoxy-7β-benzoyloxy-5β,20-epoxy-9α,10β,13α,15-tetrahydroxy-11(15→1)abeotaxa-11-ene(2),7β-xylosyl-taxol(3),10-deacetoxy-7-xylosyl-taxol(4),其中化合物1为新化合物。

云南红豆杉心木的化学成分研究

目的进一步了解云南红豆杉心木部位的化学成分。方法云南红豆杉心木的乙醇提取物,经用萃取、硅胶柱色谱、凝胶柱色谱等方法分离,从其氯仿萃取部位分离鉴定得18个化合物,采用波谱解析(UV、IR、ESI-MS、1H-NMR、13C-NMR)等方法确定其结构。结果这18个化合物分别为12个紫杉烷:2α,5α,7β,9α,10β,13α-六乙酰氧基-4(20),11-紫杉二烯(Ⅰ)、紫杉素(Ⅱ)、紫杉-4(20),11-二烯-2A,5A,10β-三乙酰氧基-14β,2-甲基丁基(Ⅲ)、10B-羟基-2A,5A,14β-三乙酰氧基-4(20),11-紫杉二烯(Ⅳ)、1-去羟基巴卡亭Ⅳ(Ⅴ)、巴卡亭Ⅳ(Ⅵ)、巴卡亭Ⅵ(Ⅶ)、7,9-去乙酰基巴卡亭Ⅵ(Ⅷ)、10-去乙酰基云南红豆杉素(Ⅸ)、1B-乙酰氧-5-去乙酰基巴卡亭Ⅰ(Ⅹ)、巴卡亭Ⅰ(Ⅺ)、taxuchinA(ⅩⅡ);4个木脂素:开环异落叶松树脂素(ⅩⅢ)、A-conidendrin(ⅩⅣ)、异紫杉脂素(ⅩⅤ)、落叶松脂醇(ⅩⅥ);2个其它化合物:肌醇甲醚(ⅩⅦ)、β-谷甾醇(ⅩⅧ)。其中化合物Ⅰ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅺ、ⅩⅡ、ⅩⅥ为心木部位首次分得的成分。结论云南红豆杉心木部位的化学成分同云南红豆杉其他部位有一定的差异,但就红豆杉属而言没有什么差异。

高校学习型学生党支部的构建要素及途径

建设学习型学生党支部是高校思想政治工作的一项重要任务。学生党员主动学习意识淡薄、自主创新学习能力不足、学习内容较为狭窄、学习方式较为单一、学习机制不完善是制约高校学习型学生党支部建设的主要因素。理清这些因素及其动态作用的机制,对于高校建设学习型学生党支部具有重要意义。

急性心肌梗死急诊PTCA及支架植入术后的护理

对14例急性心肌梗死(AMI)患者行急诊PTCA及支架植入术,经术后严密观察和精心护理,结果13例康复出院,1例患者死于术后室颤。认为术后严密观察和护理,同时配合正确的健康教育是治疗成功的重要保证。

54例经皮肝穿刺射频消融术治疗肝癌的护理

目的探讨经皮肝穿刺射频消融术（PRFA）治疗肝癌的护理。方法对54例行65例次B超引导下PRFA治疗的肝癌患者，从并发症及预后观察等方面进行护理干预。结果术后1～48个月MRI或CT复查提示（46／54）83．3％的患者肿瘤血供明显减少或消失，肿瘤≤3cm者完全凝固性坏死占（26／32）81．3％；术中术后并发症发生率为（9／54）16．7％；患者1年生存率为90．7％，2年生存率为75．6％。结论PRFA治疗肝癌具有微创、安全、有效等优点，术后实施综合的主动的护理预控措施是康复的关键。

国外城市垃圾焚烧尾气污染防治对策

随着城市的发展，垃圾问题日益突出。本文介绍了欧洲与日本城市垃圾焚烧处理的二次污染防治对策，着重介绍了二类物质的防治对策，并概述了日本防止产生二类物质的指导方针。

腹腔镜下行肝叶切除术患者的护理

目的探讨腹腔镜肝叶切除患者的术前术后护理。方法对26例腹腔镜下行肝叶切除术患者的术前和术后的护理情况进行回顾性分析。结果26例患者术前、术后治疗过程中积极配合护理,术后48~72 h均能下床活动,2~3 d进食流质,7~22 d出院。及时发现出血并发症1例,经积极保守治疗治愈;2例术后痰气道梗阻患者,经及时有效排痰、雾化等措施,病情得到控制。未见切口感染、肺部感染和下肢深静脉血栓形成等并发症。结论术前有效的心理护理、术后密切观察病情特别是腹腔引流管引流、气道等变化,及时发现并处理并发症、做好肝功能监测是患者术后顺利康复不可缺少的关键步骤。

骨盆骨折术后并发症与体重相关性的探讨

目的 探讨骨盆骨折术后并发症与体重的相关性.方法 对85例行切开复位内固定治疗的骨盆骨折患者的临床资料进行回顾性分析.所有的患者按照BMI（kg/m2）分成4组：非肥胖组（BMI＜24.0）、超重组（24.0≤BMI＜28.0）、肥胖组（28.0≤BMI＜30.0）,病理性肥胖组（BMI≥30.0）.对4组患者手术后的伤口感染、神经麻痹、深静脉血栓形成、异位骨化进行比较.结果 非肥胖组25例,发生并发症7例（28%）;超重组26例,发生并发症10例（38%）;肥胖组28例,发生并发症19例（68%）;病理性肥胖组6例,发生并发症5例（83%）.4组并发症发生率比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 BMI与术后伤口感染及深静脉血栓形成发生率有关,可以预测骨盆骨折术后并发症的发生.

射频消融联合栓塞化疗在肝癌治疗护理中的研究进展

近年来,临床开展射频消融(RFA)联合栓塞化疗(TACE)治疗肝癌,现从RFA治疗的局限性、联合治疗的可行性、联合治疗对机体免疫功能的影响、联合治疗的顺序、术后护理要点等方面介绍RFA联合TACE在肝癌治疗护理中的研究进展。