关不掉陶海之Honey深呼吸大坦白

总有人说,现在没什么人听电台节目了,除了上学的就是开车的。这话让所有做电台的人,胸闷不已! 上海电台有个DJ叫陶海,年纪半大不小的他总还有点抱负,他想让自己说话的那个收音机”关不掉! 于是他费尽心机地把自己在空气电波和文字小说里来回捣腾,总算弄出了点名堂。现在陶海出了本有声读物,名字就叫《关不掉收音机之“HONEY深呼吸”珍藏版》。好,那就让关不掉的陶海自己说个痛快:

基于骨性鼻泪管走向的逆行充气泪道CT造影三平面重组技术的初步研究

目的基于骨性鼻泪管走向的逆行充气泪道电子计算机断层扫描(CT)造影三平面重组技术,评估其检查泪囊前泪道阻塞患者的鼻泪管和泪囊通畅情况的准确性和安全性。方法纳入2022年10月—2023年12月的泪囊前泪道阻塞患者43例(57只眼),行充气前CT横轴位扫描,判断鼻泪管和泪囊空气存留情况。对充气前CT横轴位扫描鼻泪管和泪囊未充满空气的患者,使用自行设计制作的经鼻泪管下口逆行充气和气压监测系统使患者泪道充填空气,行CT横轴位扫描,并记录拍摄过程中最大鼓气气压值。对泪道CT横轴位扫描结果进行三维重建和以骨性鼻泪管走向的横轴位、冠状位和矢状位三平面重组分析其通畅情况,再与手术中探查结果对比,评估其准确性。同时观察并发症和不良反应,评估其安全性。结果(1)一般情况:逆行充气前,43例(57只眼)泪道阻塞患者中,泪囊及鼻泪管均充满空气有3例(4只眼),而空气未充满有40例(53只眼)。(2)逆行充气试验:逆行充气后,未完全充满空气的53只眼,鼻泪管和泪囊被气体均充满的33只眼,未见气体填充20只眼。术中验证33只眼的鼻泪管和泪囊均通畅,而20只眼中12只眼为鼻泪管下段真性阻塞,而8只眼鼻泪管无阻塞,该检查方法的灵敏度为80.4%,特异度为100.0%,准确率为84.9%。鼻腔鼓气的最佳气压值的参考范围为8~9 kPa。(3)并发症和不良反应:检查过程中及检查后均未见任何并发症和不良反应。结论基于骨性鼻泪管走向的逆行充气泪道CT造影三平面重组技术可以全程清晰显示双侧鼻泪管,有助于对于前泪囊阻塞患者的鼻泪管和泪囊通畅情况进行判断,安全性好,对临床治疗术式的选择有一定的指导意义。

多模态数据融合技术及其在眼科领域的应用研究进展

多模态数据融合技术(MDF)是人工智能领域中的一种数据处理技术,是指利用计算机对多模态数据,如图片、文字、音频与视频等进行综合处理的技术。与传统单模态数据处理相比,MDF对描述对象的分析有更高的准确性与可靠性。近年来,该技术在眼科领域的应用研究取得了较大进展,研究表明该技术能提高人工智能辅助诊断的准确性。本文综述了MDF的原理与优势、发展简况、架构与主要技术难点、MDF在眼科临床的应用现况以及目前存在的尚待解决的问题。

4种眼科继续医学教育培训形式的调查研究

目的了解眼科医生对当下眼科继续医学教育的看法,探讨其中存在的问题和提出改善意见。方法2023年5月22日—6月6日,选取某全国性眼科微信学术讨论群为调查单位,以眼科医生为调查对象,发放调查问卷,最终纳入110份问卷。结果研究对象中,男43名(39.09%),女67名(60.91%);医师21名(19.09%),主治医师39名(35.45%),副主任医师38名(34.55%),主任医师12名(10.91%)。82名(74.55%)接受过外院进修学习,99名(90.00%)接受过线下短期学习班,108名(98.18%)接受过线上培训课程,106名(96.36%)参加过各种学术会议。培训效果和受欢迎程度综合评分最高的是短期线下培训班和外院进修学习。最受欢迎的教学形式是手术视频教学。最受欢迎的教学内容是最新前沿知识和手术操作及技巧相关内容。研究对象反馈,外院进修学习培训内容全面,但时间成本高;短期线下学习班适合进行手术培训,但培训内容不够深入,经济成本高;线上课程的时间成本合适,但没有动手机会;学术会议能了解最新前沿知识,但动手机会少。当前存在的主要问题包括会议和培训班多,而精品课程少。结论不同继续医学教育形式有各自的优势和劣势,结合多种途径和形式,根据教学内容选择合理的教学形式,能够更加贴合临床医生的需求,最终提升培训效果。

泪道CT造影三维重建多平面重组技术的研究进展

计算机断层扫描(CT)三维重建多平面重组技术是通过对CT薄层轴位图像进行计算机后期处理,还原出人体器官的三维立体的形状,在此基础上再进行剖切,可获得冠状位、矢状位、轴位的切面及其他任意角度切面的二维图像的技术。近年来,该技术的研究取得了较大的进展。本文综述了泪道CT造影三维重建多平面重组技术的发展简况及其在泪道影像解剖研究、在泪道疾病诊断中的应用、对泪道手术的指导意义及目前存在的尚未解决的问题,发现该技术可以在多个平面可以显示鼻泪管全貌,更加直观和准确地显示泪道阻塞部位及其周围组织结构,尤其有助于泪道阻塞性疾病的诊断及泪道手术方案的制定。但对于泪囊前泪道阻塞患者,仍有无法通过泪点泪小管注射造影剂入泪囊的局限性。

我国泪器病专科医生培养中存在的问题及应对策略

泪器病属于眼科专业,是眼科门诊最常见的疾病之一。在我国泪器病患者群体庞大,但是由于长期以来眼科学界对该专业的发展重视不足,对医生的专科培训不够,造成了目前患者多、泪器病专科医生少的现状。文章介绍了我国泪器病诊治的现状,总结了泪器病专科医生培养中存在的问题,包括教学内容少、观念陈旧及系统性一般等问题,提出依靠中国医师协会专业力量,建立专业的培训机构及线下线上培训平台,依托互联网,借助先进的三维打印(3 Dimensions Printing,3D Printing)技术、人工智能(artificial intelligence,AI)辅助技术、虚拟现实(virtual reality,VR)技术等,多方位、多渠道、多手段开展泪器病医生培训,全面提升泪器病医生的理论知识水平及手术操作水平,为泪器病专科医生培训提供新的思路。

外眦开大成形术伤及泪腺继发泪腺瘘1例

继发性泪腺瘘是指继发于泪腺外伤、手术等,伤口上皮化后形成泪腺排出管,并开口于泪腺附近皮肤。主要见于泪腺穿通伤、严重烧伤、泪腺囊肿破裂、囊肿切除不完全、泪腺脓肿破溃、寻常狼疮[1]。外眦开大成形术是常见的眼科整形手术之一,该手术导致的泪腺损伤继发性泪腺瘘很少见[1]。笔者进修跟师诊断该病1例,现报告如下。

泪道阻塞性疾病的诊断研究进展

泪道阻塞性疾病(lacrimal duct obstruction diseases,LDOD)是眼科常见病和多发病。近年来,随着人们对健康要求的提高和医学科学技术的发展,在LDOD的诊断方面取得了较大进展。本文综述了泪道阻塞的病因、检查、诊断和鉴别诊断方面的研究进展。

经鼻内窥镜泪囊鼻腔造口自体组织移植泪道再造术的临床初步报告

目的：探索一种治疗严重泪道阻塞的新手术，探讨经鼻内窥镜下人路的自体大隐静脉或唇粘膜移植泪湖-鼻腔泪道再造手术的有效性和安全性。方法：严重泪小管阻塞并泪囊缺失或萎缩病例18例（18眼），男13例（13眼），女5例（5眼），年龄15～47（平均34．6）岁，将18只患眼随机分成2组，每组9眼。第1组采用经鼻内窥镜造口自体大隐静脉移植泪湖-鼻腔泪道再造，第2组采用经鼻内窥镜造口唇粘膜移植泪湖-鼻腔泪道再造，所造泪道均置入硅胶泪道支架管（直径为2．5mm），3mo后取除。拔管后随访3～10（平均5）MO。术后泪道通畅情况、泪溢症状改善的程度等做统计分析，对不同组织的移植材料的优缺点进行分析和总结。结果：两组患者术后带管3mo期间，泪溢症状即可得到不同程度的改善。再造泪道的上、下口术后愈合好，均未见肉芽组织增生。拔管后第1wk，两组泪道均通畅，大隐静脉组第2wk1例出现泪道狭窄，第4wk出现1例泪道阻塞；口唇粘膜组2wk出现1例泪道狭窄，第4wk出现2例泪道阻塞，第12wk泪道的通畅情况两组均同第4wk。拔管后第12wk，泪道放射性核素^99mm锝（TcO4．）显影检查，核素入鼻时间分别为8．58±4．3min和9．16±5．8min，两组差异无显著性意义（X^2检验，P〉0．05）。初步结果显示，大隐静脉组（9例）和口唇粘膜组（9例）的治愈病例分别是6例和5例，好转病例均为2例，无效病例数分别为1例和2例。结论：经鼻内窥镜下泪囊窝造口自体大隐静脉和唇粘膜移植再造泪道手术适用于各种原因造成的严重泪道阻塞，且安全、有效；自体大隐静脉和唇粘膜作为移植材料各有优缺点。

泪道阻塞性疾病的治疗研究进展

近年来,在泪道阻塞性疾病(lacrimal duct obstruction diseases,LDOD)治疗方面取得了较大进展,涌现出了很多新的治疗方法。我们综述了LDOD的药物治疗、泪道探通冲洗治疗、泪囊区按摩治疗、激光泪道成形治疗、高频电灼治疗、泪道支架或人工泪管、手术治疗等方面的研究进展。

“经皮肤一针吻合法”修复泪小管断裂的临床研究(英文)

目的:探讨经皮肤"一针吻合法"修复泪小管断裂手术的安全性和有效性。方法:回顾性分析32例(32眼)采用"经皮肤一针吻合法"修复的泪小管断裂病例资料,下泪小管断裂29例,上泪小管断裂1例,上下泪小管同时断裂2例。手术均在手术显微镜下进行,用5-0丝线缝合,用直径为0.8mm硅胶管作为泪管支架插入吻合的泪小管,术后3mo拔除泪管支架,随访时间3～36mo。结果:32例病例中,治愈28例(88%),基本治愈3例(9%),无效1例(3%)。拔除支架管后,29例患者随访1～36(平均12)mo,3例患者失随访。所有病例眼睑伤口愈合良好,无眼睑和内眦外伤性畸形。结论:"经皮肤一针吻合法"法修复泪小管断裂,能直接吻合泪小管的两断端,伤口不长期存留缝线,避免了缝线引起的炎性肉芽肿而造成的泪小管狭窄或阻塞。这种方法简化了手术操作,减少了手术损伤,是经济、安全、有效的。

以虹膜转移癌继发青光眼为首发表现的肺癌1例

1病例报告 女，66岁，退休干部，因为右眼胀痛、怕光、流泪，视力急剧下降5d，于2006—05—16以右眼继发性青光眼、右眼虹膜肿物待查收住院。患者于2006—05—11出现右眼发红、胀痛、怕光、流泪，视力急剧下降，视力从病前0．9下降到眼前光感。入院查体：心、肺、腹物理检查未见异常，生理反射存在，病理反射未引出。眼种情况：视力：右眼光感／1m，左眼0．9。右眼球混合充血，角膜水肿雾浊明显，前房深浅正常，上方11：00～12：30位虹膜近瞳孔缘处可见一肉色肿物，如小米粒大小（图1），表面凸凹不平，虹膜纹理不清，下方房角可见少量肉色碎屑样物堆积，瞳孔形圆居中，直径4mm，光反射消失，晶状体轻度乳白色皮质性混浊，玻璃体和眼底因角膜雾浊不清。

视神经管的显微外科解剖及其临床意义

目的 :为视神经减压术和进一步探索视神经间接损伤的病理机制提供形态学依据。方法 :对 30个成人尸头的 6 0侧视神经管标本在手术显微镜下进行解剖观测。测量了视神经管的口径 ,管壁的厚度和长度。观察了视神经管的走行特点 ,计算了视神经管横截面积。结果 :视神经管内壁中部是视神经管管壁最薄之处 ,厚度为 (0 .48± 0 .36 )mm ;视神经管最狭窄的部位是中部 ,横截面积为 (17.47± 3 .97)mm2 ;视神经管中轴与颅正中矢状面的夹角为 37.46°± 4.6 6° ,与颅冠状面的夹角为 2 1.0 0°± 3 .46°。结论 :视神经间接损伤后 ,视神经管在管中部对视神经的束缚作用可能最强 ,视神经减压术开放管的中部可能最为重要。视神经管走行的特点是视神经间接损伤常合并于颞额部钝挫伤的解剖学基础。

外伤性泪道严重毁损患者48例临床回顾性研究

目的探讨自体大隐静脉或口唇黏膜移植泪湖-鼻腔泪道再造手术治疗外伤性泪道严重毁损的实用性、有效性和安全性。方法回顾性分析48例(48眼)外伤性泪道严重毁损患者的致伤原因、伴随伤情况等。根据所采用4种手术方法将患者分成4组:A组患者5例5眼,患者行经鼻内窥镜入路的自体大隐静脉移植泪道再造术;B组患者6例6眼,患者行经鼻口口唇黏膜移植泪道再造术;C组患者17例17眼,患者行经皮肤入路的自体大隐静脉移植泪道再造术;D组患者20例20眼,患者行经皮肤入路的口唇黏膜移植泪道再造术。所造泪道均置入硅胶泪道支架管(直径为2.5mm),3个月后取出。拔管后随访3～10个月,平均5个月。对术后泪道通畅情况、泪溢症状改善的程度等做统计分析,对不同入路术式的优缺点进行分析和总结。结果48例(48眼)患者中,车祸伤28例,占58.33%,伴有眼睑和内眦部的外伤性畸形37例,占77.08%;4组患者术后带管3个月期间,泪溢症状即可得到不同程度的改善。拔管后1周,4组患者泪道均通畅,拔管后12周B组1例、C组2例、D组2例患者出现泪道阻塞。拔管后第12周,泪道行放射性核素99mm锝(TcO4-)显影检查,A、B、C、D4组核素入鼻时间分别为(8.4±5.2)min、(9.0±5.9)min、(6.6±5.2)min、(6.9±5.6)min,4组中时间最短是C组,时间最长是B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组治疗有效患者均为5例,C组和D组治疗有效患者分别为15例和18例。结论自体大隐静脉或口唇黏膜移植泪湖-鼻腔泪道再造手术治疗外伤性泪道严重毁损实用、安全、有效。

“经皮肤一针吻合法”修复泪小管断裂的临床研究

目的探讨“经皮肤一针吻合法”修复泪小管断裂手术的安全性和有效性。方法回顾性分析32例（32眼）采用“经皮肤一针吻合法”修复的泪小管断裂。下泪小管断裂29例，上泪小管断裂1例，上下泪小管同时断裂2例。手术均在手术显微镜下进行，用5-0丝线缝合，用硬膜外麻醉导管（直径0．8mm）作为泪管支架，术后3个月拔除硬膜外麻醉导管支架。结果32例中，治愈28例（87．50％），基本治愈3例（9．38％），无效1例（3．12％）。拔除支架管后，29例随访1—36个月（平均12个月），3例失随访。所有病例眼睑伤口愈合良好。无眼睑和内眦外伤性畸形。结论“经皮肤一针吻合法”修复泪小管断裂，能直接吻合泪小管的两断段，伤口不长期存留缝线，避免了缝线引起的炎性肉芽肿而造成的泪小管狭窄或阻塞。

一种晃动智能手机产生音乐的方法

受物联网让物体开口说话启发,利用智能手机自带的传感器感知手机状态并生成音乐旋律,无需额外硬件设备。通过对内置于智能手机中的传感器进行尝试后,选择加速度传感器进行体感交互,在手持智能手机前想象一个基于传感器的空间坐标系,沿+x、-x、+y、++y、-y、–-y、+z和-z坐标轴挥动智能手机获得感知相关数据,根据数据将八度音符映射到不同的手部挥动动作,驱动扬声器奏出相应音符。基于Android平台开发的应用程序实验表明,根据动作与音符的映射可演奏《小星星》等简单乐曲旋律,能将智能手机变成一种乐器,适合低年龄阶段等人群基于自身交互进行音乐启蒙教育,做到寓教于乐。

经鼻内窥镜自体组织移植泪道再造术的应用解剖

目的:为经鼻内窥镜泪囊鼻腔造口自体组织移植泪道再造手术提供解剖学依据。方法:对20个成人尸头的40侧泪道标本进行了手术显微镜下解剖观察和测量。观察泪囊和鼻泪管在鼻腔外侧壁的投影和毗邻关系,测量泪囊窝内侧壁的厚度。测量泪阜-鼻腔及泪囊的水平距、30°斜距、45°斜距。结果:泪囊窝中1/3部在泪前嵴、泪囊窝骨壁中垂线和泪后嵴的厚度分别为(4.03±0.89)mm,(0.61±0.36)mm,(0.63±0.24)mm,泪前嵴最厚(F检验,P<0.05),泪阜-鼻腔水平距、30°斜距和45°斜距分别为(17.23±0.70)mm,(14.51±1.72)mm,(17.34±2.38)mm,30°斜距最短,(F检验,P<0.05),30°斜距和45°斜距比较差异无显著性意义(Q检验,P>0.05)。结论:泪阜到鼻腔及泪囊的距离和泪阜-鼻泪管上口连线与鼻底平面的夹角对鼻腔外侧壁造口部位选择、隧道的倾斜角度和自体移植组织长短的确定有指导意义。

混凝土简支梁桥承载能力自动评估系统的开发

针对现有及新建桥梁需要快速准确地评估其承载能力与技术状况这一急待解决的问题 ,开发了桥梁承载能力自动评估系统 。

经鼻内窥镜泪囊鼻腔造口自体组织移植泪道再造术的应用解剖

目的：研究泪道的显微外科应用解剖，为经鼻内窥镜泪囊鼻腔造口自体组织移植泪道再造手术提供解剖学依据。方法：对20个成人尸头的4-0侧泪道标本进行了手术显微镜下解剖观察和测量。观察泪囊和鼻泪管在鼻腔外侧壁的投影和毗邻关系，测量泪囊窝的长径、前后径、深度。测量泪囊窝内侧壁的厚度，测量骨性鼻泪管上口、中部和下口的口径，并根据椭圆面积公式计算出骨性鼻泪管上口、中部和下口的横截面积。测量泪阜一鼻腔及泪囊的水平距、30°斜距、45°斜距。测量泪阜．鼻泪管上口距离和泪阜．鼻泪管上口连线与鼻底平面的夹角。结果：泪囊窝的长径为（17．85±1．72）mm，泪囊窝的前后径为（6．74±1．28）mm，深度为（3．09±0．78）mm。泪囊窝中1／3部在泪前嵴、泪囊窝骨壁中垂线和泪后嵴的厚度分另0为（4．03±0．89）mm，（0．61±0．36）mm，（0．63±0．24）mm，泪前嵴最厚（，检验，P〈0．05），泪囊窝骨壁中垂线处和泪后嵴（即：泪囊窝中央和中央偏稍后部）均较薄，两者比较差异具无显著性意义（9检验，P〉0．05）。骨性鼻泪管上口、中部和下口横截面积分别为（29．04±3．40）mm^2，（26．19±2．96）mm^2，（43．50±5．60）mm^2，显示中段最为狭窄（9检验，P〈0．05）。泪阜-鼻腔水平距、30°斜距和45°斜距分别为（17．23±0．70）mm，（14．51±1．72）mm，（17．34±2．38）mm，30°斜距最短，30°斜距和45°斜距比较差异无显著性意义（p检验，P〉0．05）。泪阜到鼻泪管上口距离为（11．86±1．84）mm，泪阜到鼻泪管上口连线与鼻底平面的夹角为49．9°±1．8°（48．0°～54°）。结论：泪阜到鼻腔及泪囊的距离和泪阜一鼻泪管上口连线与鼻底平面的夹角对鼻腔外侧壁造口部位选择、隧道的倾斜角度和自体移植组织长短的确定有指导意义。造骨孔应该从泪囊窝中央或中央稍偏后部起始，然后向前和下方扩大，隧道下斜45°为最佳。全泪道再造所取移植组织的长度应大于21．22mm。

调控骨肉瘤及干细胞的相关信号通路

背景:骨肉瘤是儿童和青少年中最常见的原发性骨源性恶性肿瘤,过去30年骨肉瘤患者的预后几乎没有大的进步,迫切需要开发新的策略和创新疗法,以进一步提高骨肉瘤患者的生存率。目的:阐述骨肉瘤进展和转移的分子机制和信号传导网络的最新进展,为治疗骨肉瘤提供一定的理论基础。方法:以"骨肉瘤,信号通路,预后,转移,耐药,Notch,Wnt/β-catenin,Hedgehog,PI3K/Akt/mTOR,BMPs"为中文检索词,以"osteosarcoma,signaling pathway,prognosis,metastasis,drug resistance,Notch,Wnt/β-catenin,Hedgehog,PI3K/Akt/mTOR,BMPs"为英文检索词,应用计算机在CNKI、Pub Med数据库检索1999年2月至2019年2月相关文献共586篇。通过阅读文献标题和摘要进行筛选,按排除标准剔除不相关的文献,最后共纳入40篇文献进行综述。结果与结论:信号通路在骨肉瘤的形成和增殖调控方面非常重要,研究发现Notch、Wnt/β-catenin、Hedgehog、PI3K/Akt/mTOR和BMP等信号通路在骨肉瘤及骨肉瘤干细胞中均有表达,对骨肉瘤的发生发展产生重要影响。