D-二聚体与凝血指标在妊娠期高血压疾病孕妇中的临床检验价值

目的 探讨D-二聚体与凝血指标在妊娠期高血压疾病孕妇中的临床检验价值。方法 选取80例妊娠期高血压疾病孕妇为试验组,同期来院检查的80例正常孕妇为对照组,所有孕妇均进行D-二聚体与凝血指标检验,分析其临床检验价值。结果 试验组孕妇凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间短于对照组(P<0.05),纤维蛋白原、D-二聚体水平高于对照组(P<0.05);随着妊娠期高血压疾病孕妇病情的不断加重,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间逐渐缩短,纤维蛋白原、D-二聚体水平逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05);D-二聚体联合凝血指标的诊断价值高于单项检验(AUC>0.9)。结论 D-二聚体与凝血指标检验可以辅助临床判断孕妇妊娠期高血压疾病的严重程度,且联合检验的诊断价值高于单项检验。

贝伐珠单抗联合化疗对复治晚期非鳞非小细胞肺癌患者的疗效及预后分析

目的:探讨贝伐珠单抗联合化疗对复治晚期非鳞非小细胞肺癌(non-squamous non-small cell lung cancer,NSNSCLC)患者的疗效和安全性,分析影响预后的因素。方法:回顾性分析2013年2月至2017年6月北京胸科医院收治的41例复治晚期NSNSCLC患者的病例资料。其中腺癌38例,其他病理类型3例。19例患者为二线治疗,22例患者为二线以上治疗。表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变阳性18例,突变阴性23例。评价贝伐珠单抗联合化疗的疗效和安全性,对可能影响预后的因素进行单因素和多因素分析。结果:所有患者均接受化疗联合贝伐珠单抗的治疗,化疗的平均周期数为3.1个,贝伐珠单抗治疗的平均周期数为5.0个。41例患者均可评价疗效。全组患者客观缓解率(objective response rate,ORR)为12.2%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为82.9%。二线治疗与二线以上治疗的患者疗效接近,ORR分别为10.5%、13.6%(P=0.572),DCR分别为89.5%和77.3%(P=0.271),差异无统计学意义。中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)和中位总生存期(overall survival,OS)分别为4.6个月(95%CI:3.619~5.581)、11.9个月(95%CI:9.797~14.003)。单因素分析提示EGFR突变、贝伐珠单抗治疗周期数>4个及女性患者获得更长的生存(χ~2=19.673,P<0.001;χ~2=6.820,P=0.009;χ~2=6.374,P=0.012)。多因素分析显示,EGFR突变状态、贝伐珠单抗治疗周期数为影响患者预后的独立危险因素(HR=0.129,P=0.001;HR=0.336,P=0.012)。常见的不良反应有骨髓抑制、出血、高血压、蛋白尿等,多数为1~2级。结论:贝伐珠单抗联合化疗对复治晚期NSNSCLC患者疗效确切,不良反应可耐受,EGFR突变阳性、贝伐珠单抗使用4个周期以上的患者预后较好。

虚拟仿真在生理学融合临床案例教学中的实践与思考

生理学是基础医学与临床医学间的桥梁。融合生理学知识与临床案例的一体化教学方法,能够使医学生更早地领略并洞察临床实践的精髓。虚拟仿真技术则为学生们营造了一个既安全又可控、高度仿真的学习空间。本研究成功打造了一个将生理学理论与临床案例紧密结合的虚拟仿真教学平台,并对参与该平台教学的学生们进行了一系列问卷调查。通过深入分析虚拟仿真教学平台在开发与实际应用过程中所遇到的问题以及学生的反馈意见,进一步探讨虚拟仿真技术在生理学教学中的有效应用路径与改进策略。Physiology is a bridge between basic medicine and clinical medicine. An integrated teaching approach that blends physiological knowledge with clinical examples can enable medical students to grasp insight into the essence of clinical practice earlier. Virtual simulation technology has provided students with a safe and controllable, highly realistic learning environment. This study developed a virtual simulation teaching platform that integrates physiological theory with clinical cases tightly and conducted a series of questionnaires among the students participating in the platform’s teaching. By deeply analyzing the problems encountered during the development and practical application of the virtual simulation teaching platform, as well as considering feedback from students, it further explores effective application paths and improvement strategies for virtual simulation technology in physiological teaching.

阿法替尼一线治疗5例晚期肺腺癌患者的不良反应分析及相关文献回顾

背景与目的阿法替尼是一种新型的低分子量人类表皮生长因子受体(human epidermal growth factor receptor,HER)家族抑制剂,它属于第二代表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptortyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs),在临床前和临床研究中显示了该药对具有表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)活性突变的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效。本研究关注阿法替尼治疗晚期肺腺癌患者的安全性。方法确诊为IIIb期或IV期肺腺癌、具有EGFR突变的患者,一线给予阿法替尼每日40mg口服,直至疾病进展。观察不良反应、疗效及生存情况。结果最常见不良反应为腹泻(n=5,100%)、皮疹(n=4,80%)、粘膜炎/口腔炎(n=4,80%)。总体不良反应程度较轻,均≤III级,相对最严重的副反应为粘膜炎/口腔炎。腹泻虽发生于所有患者,但程度较轻。共有3例患者因不良反应暂停药、减量。在4例可评价疗效的患者中,部分缓解(partial response,PR)2例(50%),疾病稳定(stable disease,SD)1例(25%),疾病进展(progressive disease,PD)1例(25%)。中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)9.7个月,中位总生存期(overall survival,OS)18.4个月。结论阿法替尼一线治疗晚期肺腺癌患者疗效确切,常见不良反应除腹泻、皮疹外,还应关注粘膜炎/口腔炎的发生。由于本研究入组人数较少,此结论尚需得到研究者的进一步关注。

超声波与超高压处理对全谷物糙米蒸煮品质和抗氧化活性的影响比较

本文采用不同超声波功率(160、280、400 W)和超高压强度(100、300、500 MPa)对糙米进行预处理,考察了糙米蒸煮品质以及抗氧化活性的变化,并对质构与蒸煮时间、多酚与抗氧化活性指标相关性进行了分析。结果表明两种处理方式均造成糙米硬度、胶黏性和咀嚼性显著(p<0.05)下降12%以上,超声波处理比超高压处理更显著(p<0.05)缩短了蒸煮时间(4.17~4.34 min)。同时,抗氧化测定结果表明,两种处理方式均显著(p<0.05)提高了糙米抗氧化活性,且超声波处理样品的FRAP、DPPH自由基清除能力分别高出超高压处理样品18.86%~23.14%和6.81%~13.41%。相关性分析表明:蒸煮时间与咀嚼性和回复性显著相关(p<0.05),总酚与糙米抗氧化活性相关性不显著(p>0.05),FRAP与DPPH自由基清除能力显著相关(p<0.05)。因此,本文研究结果表明超声波处理可作为一种廉价、简单的全谷物糙米预处理方法提升其蒸煮品质与营养属性。

p53基因对人肺癌细胞系耐药性的影响

背景与目的肺癌细胞的耐药性是影响化疗疗效的重要因素之一，已有的研究表明p53基因异常与肿瘤细胞耐药性的产生密切相关。本研究的目的是探讨不同状态的p53基因对人肺癌细胞系耐药性的影响，为临床选择有针对性的化疗药物提供依据。方法采用质粒pEGFP，分别构建含正义、反义p53cDNA的真核细胞表达载体，测序法检测外源p53基因。用脂质体介导转染人肺癌细胞系801D，建立含不同p53基因状态的单克隆细胞系，分别为pEGFP-801D、pEGFP—sensep53—801D[含有正义p53，pEGFP—p53（RS）-801D]、pEGFP—antisensep53—801D[含有反义p53，pEGFP—p53（AS）-801D]。荧光显微镜观察细胞绿色荧光，PCR法检测外源基因，MTT法检测耐药性，流式细胞术检测细胞周期与凋亡。结果测序结果显示外源p53基因分别以正向、反向连接于载体，荧光显微镜下转染细胞可见绿色荧光，PCR法检测出外源p53基因和neo基因。pEGFP—p53（AS）1801D细胞系对顺铂（Cisplatin，DDP）的IC50为0．26±0．09mg／ml，显著低于母系（0．55±0．19μg／ml，P〈0．05）和空载系（0．77±013μg／ml，P〈0．05）。pEGFP—p53（RS）-801D细胞系对DDP的IC50为0．43±0．25μg／ml，显著低于空载（P=0．000）但高于pEGFP—p53（AS）-801D（P=0．041）。pEGFP—p53（RS）-801D细胞系对紫杉醇（Paclitaxel，TAX）的IC50为234±0．43ng／ml，显著低于母系（8．40±150ng／ml，P〈0．05），低于空载系但无显著差异。pEGFP—p53（RS）-801D细胞系对5氟尿嘧啶（5-Fluorouracil，5FU）的IC50为2．08±0．18μg／mL，显著低于母系（4．90±1．12μg／ml，p〈005）和空载系（3．41±0．86μg/ml，P〈005）。DDP能诱导pEGFP—p53（AS）-801D出现G2期阻滞，TAX、5FU诱导pEGFP—p53（RS）-801D细胞系分别出现G2、S期阻滞，DDP、TAX能诱导细胞凋亡和死亡。结论肺癌细胞中不同状态的p53基因对化疗药的耐药性有不同影响。p53突变、缺失与DDP耐受相关，p53缺失与TAX、5FU耐受相关，p53突变或缺失与长春瑞宾（Navelbine，NVB）、吉西他宾（Gemcitabine，GEM）耐药均无关。提示针对患者个体的基因情况选用敏感化疗药有助于提高疗效。

产CTX-M和TEM型ESBLs耐药大肠埃希菌双重PCR检测方法的建立

近年来,由于抗生素滥用导致细菌产生耐药性的现象已经非常严重,而产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌耐药菌株的出现,已成为目前出入境食品安全检测的重点和难点。耐药大肠埃希菌ESBLs基因型有5种,其中产CTX-M和TEM两种基因型最为普遍。为了加强对产CTX-M和TEM两种基因型ESBLs耐药大肠埃希菌的检测,本研究在反复优化的基础上,建立了针对产CTX-M和TEM两种基因型ESBLs大肠埃希菌的快速检测方法。针对CTX-M基因型的PCR方法检测CTX-M ESBLs型的灵敏度为10-5,针对TEM基因型的PCR方法检测TEM ESBLs型的灵敏度为10-4,双重PCR方法检测对应基因型ESBLs灵敏度均为10-4。该方法特异性好,尚未发现假阴性和假阳性现象。采用建立的方法与VITEK-2细菌鉴定系统的鉴定方法和NCCLSM100-S10推荐的检测方法同时对623份样品进行检测并比较,结果表明,共检出只含CTX-M型ESBLs的耐药菌株13株,检出只含TEM基因型ESBLs的耐药菌株1株,同时含有CTX-M和TEM两种基因型ESBLs的耐药菌株9株,检测结果与细菌分离鉴定结果一致。表明所建立的方法可为产ESBLs大肠埃希菌的快速准确检测提供有效的工具,能够满足产ESBLs大肠埃希菌快速、准确、有效的口岸检疫需求。

不同动物皮肤对黄体酮乳膏体外经皮透过性的比较

目的考察黄体酮乳膏在不同动物离体皮肤中的透皮吸收性能。方法选用小鼠、大鼠、豚鼠、家兔、比格犬和小型猪的离体皮肤,采用Franz扩散池法,用高效液相色谱法测定接收液中的黄体酮含量,并进行不同模型的拟合。结果黄体酮乳膏透皮动力学行为符合一级动力学模型。小鼠腹部皮肤对黄体酮的稳态透皮速率(Js)为(8.854 3±0.741 1)μg·cm-2·h-1,在6种动物皮肤中最高,与其他5种动物皮肤的稳态透皮速率差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论选择小鼠腹部皮肤作为体外透皮吸收实验模型时,黄体酮乳膏的透皮吸收效果最好。

小反刍兽疫病毒H蛋白的原核表达和免疫学活性鉴定

研究小反刍兽疫病毒(Peste des petits ruminants virus,PPRV)H蛋白生物学活性,为建立PPRV抗体检测方法提供材料。根据GenBank已发表的PPRV H蛋白质序列,设计上、下游引物,以PPRV核酸为模板进行PCR扩增,扩增产物克隆至pET52/LIC载体中,构建了pET52/LIC-PPRV H表达载体。将pET52/LIC-PPRV H重组质粒转化大肠埃希菌BL21(DE3)进行融合表达,经SDS-PAGE电泳分析,可见PPRV H蛋白成功得到了表达,融合蛋白的分子质量约为75ku,Western blot分析表明所表达的重组蛋白可与PPRV阳性血清发生特异性反应,说明表达的PPRV H蛋白可以作为建立PPRV抗体检测的蛋白。

Sox2上调EGFR并促进胶质瘤干细胞的自我复制机制的实验研究

目的观察性别决定区Y框蛋白2(Sox2)对表皮生长因子受体(EGFR)的调控及Sox2对胶质瘤细胞成球率的影响。方法构建表皮生长因子同源受体ErbB2、ErbB3、ErbB4启动子报告质粒,并用双报告基因检测分析方法检测Sox2对ErbB2、ErbB3、ErbB4表达的调控;Sox2表达质粒转染胶质瘤U251细胞,采用悬浮成球的方法培养U251细胞并计数成球率,观察U251细胞的自我复制;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测EGFR和ErbB2蛋白的表达情况。结果 Sox2可以增加悬浮培养U251细胞的成球率(P<0.05);上调ErbB2、ErbB3、ErbB4启动子介导的荧光素酶蛋白表达活性,且表现出剂量依赖性。此外,Sox2可以提高EGFR和ErbB2受体的表达。结论 Sox2可以上调EGFR受体并促进胶质瘤干细胞的自我复制。

黄体酮热熔压敏胶透皮贴剂的制备及其体外释药性能研究

目的制备黄体酮热熔压敏胶透皮贴剂并考察其体外释药性能。方法采用苯乙烯-异戊二烯-苯乙烯热塑性弹性体热熔压敏胶为骨架材料,以大鼠离体皮肤为渗透屏障,采用改良Freeze扩散池,用HPLC法测定接收液浓度,筛选促渗剂的种类、浓度和涂布厚度,确定贴剂处方。结果促渗剂选择肉豆蔻酸异丙酯(IPM),含量为2%;选择涂布厚度为300μm,得到累积渗透曲线为Q=6.172 1 t-5.457 7(r=0.998 8);24h药物累积渗透量为144.17μg/cm^2;稳态渗透速率为(6.17±0.49)μg/(cm^2·h)。结论制备的黄体酮热熔压敏胶透皮贴剂中的有效成分黄体酮体外经皮渗透良好,具有较好的临床应用前景。

液相芯片鉴别检测7种出血性大肠埃希菌血清型

为了建立一种同时检测O157、O26、O45、O103、O111、O121和O145等7种血清型的出血性大肠埃希菌的高通量检测方法,通过筛选比对大肠埃希菌O157血清型的fbE基因,O26、O103和O111血清型的WZX基因,O45、O121和O145血清型的WZY基因,设计了针对各个血清型的特异性引物和探针。通过在所有的特异性引物5′端加入超级引物的策略,达到了通过一次PCR反应,同时多重扩增7个血清型的7个目标片段的效果。将加尾多重扩增与液相芯片高通量检测相结合,建立了同时检测7种血清型的出血性大肠埃希菌的液相芯片检测方法,并对方法检测体系及反应条件进行了优化。所建立的7种出血性大肠埃希菌液相芯片检测方法灵敏,其灵敏度与荧光PCR的灵敏度相差100倍。所建立的方法特异,单个血清型的探针与相应的PCR扩增的阳性产物之间均有特异性的杂交,LQRR值介于17~63之间。7种血清型的混合探针与各个血清型菌株的PCR与扩增的阳性产物之间均有特异性的杂交,LQRR值介于11~23之间,与其他血清型出血性大肠埃希菌和非出血性大肠埃希菌均无交叉反应。试验结果表明,所建立的液相芯片检测大肠埃希菌O157、O26、O45、O103、O111、O121和O145等7个血清型的检测方法具有快速、特异性强、灵敏度高等特点,可用于主要出血性大肠埃希菌的快速鉴别检测。

IQ-200全自动尿沉渣分析仪有形成分分析的评价

尿液中有形成分的检查是诊断泌尿系统疾病的主要方法之一，为临床提供了诊断与鉴别诊断的依据。为适应尿有形成分分析规范化、标准化的需要，本科引进了IQ200全自动尿液有形成分分析仪。本组收集该院住院患者300例尿液标本，同时用IQ200全自动尿液有形成分分析仪（以下简称IQ-200分析法）、尿沉渣定量计数板（以下简称手工镜检法）进行检测并将结果进行比较。

面向地理分析模拟的城市小区场景数据组织方法

城市小区是城市人居环境的重要构成部分,与城市居民生活关系密切。面向城市小区环境综合分析模拟的需求,本文结合虚拟地理环境中虚拟场景和集成建模等概念,设计了可支撑分析模拟的城市小区场景数据组织方法。通过小区系统、小区系统要素和小区系统要素关系来对复杂小区环境信息进行对象化的描述,并按照层次化结构实现城市小区建模场景的组织。利用统一数据表达与交换模型UDX对小区系统-要素-关系中的数据内容进行统一的表达和存储,在此基础上设计了城市小区建模场景对象;利用可扩展接口的方式,实现从城市小区建模场景中抽取符合分析模型需求的数据内容,由此支撑将不同地理分析模型与城市小区建模场景集成。试验结果表明,本文所设计的方法能够有效组织多源异构的城市小区环境数据,并可以便捷地为不同研究方向的城市小区分析模型提供所需建模数据。

细辛脑注射液辅助治疗小儿毛细支气管炎47例

目的 观察细辛脑辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效。方法 将83例毛细支气管炎患儿随机分为两组，均给予抗感染、镇咳化痰、镇静、吸氧等常规治疗，治疗组47例加用细辛脑注射液，1mg·kg^-1·d^-1，将细辛脑注射液加入5％葡萄糖注射液中配成细辛脑浓度为0．01％～0．02％的溶液静脉滴注，分两次给药；对照组36例在常规治疗的基础上加用氨茶碱，4mg·kg^-1·d^-1，分3次静脉滴注或口服。均连续治疗7d。观察两组临床疗效厦不良反应。结果 治疗组平均退热时间较对照组缩短1．14d，镇咳时间平均减少1．53d，平喘时间平均缩短0．94d，呼吸困难改善时间平均缩短2．5d，肺部哆音消失时间平均缩短3．44d，治疗组以上疗效均明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论 细辛脑注射液治疗小儿毛细支气管炎可缩短病程，提高治愈率，且无明显不良反应，值得临床推广。

Obestatin抑制胰岛β细胞株INS-1细胞L型钙通道电流

目的观察obestatin对胰岛β细胞株INS-1细胞L型钙通道电流的影响。方法应用穿孔全细胞膜片钳技术研究obestatin对培养的胰岛β细胞株INS-1细胞膜L型电压敏感钙通道电流(L-type calcium ion channel current,ICa,L)的影响。结果胰岛β细胞株INS-1细胞钳制膜电位为-20 mV时,分别给予胰岛β细胞株INS-1细胞0nM(对照组)和1、10、100nM obestatin灌流5min后,ICa,L峰值呈浓度依赖性降低,各组为给药前的(97±8)%、(91±7)%、(60±9)%和(45±6)%。其中,10nM和100nM obestatin灌流5 min后ICa,L峰值与对照组相比显著减小(P<0.01,n=5)。胰岛β细胞株INS-1细胞钳制膜电位分别为-30、-20、-10和0mV时,给予10nM obestatin之前,其ICa,L峰值分别为(-5.48±0.69)、(-5.70±0.68)、(-5.58±0.61)和(-3.90±0.44)pA/pF,灌流10nM obestatin 5 min后,ICa,L峰值分别下降至(-3.11±0.68)、(-3.60±0.99)、(-3.26±1.03)和(-2.28±0.71)pA/pF,均明显低于obestatin给药前(P<0.01,n=5)。结论 obestatin可抑制胰岛β细胞株INS-1细胞L型钙通道电流。

甲状腺激素水平检测在妊娠早期的临床价值

目的 探讨甲状腺激素水平检测在妊娠早期的临床价值,为临床早期干预及改善妊娠结局提供参考依据。方法 选取本院进行健康产检的40例妊娠早期孕妇为试验组,同期健康体检的40例非妊娠育龄期女性为对照组,两组均接受甲状腺激素水平检测,并对其检测结果进行比较。结果 试验组促甲状腺素水平低于对照组,三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸水平高于对照组(P<0.05)。与甲状腺功能正常组相比,甲状腺功能亢进组三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素水平升高,促甲状腺素水平降低;甲状腺功能减退组三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素水平降低,促甲状腺素水平升高(P<0.05)。甲状腺功能减退组不良妊娠结局发生率高于甲状腺功能正常组、甲状腺功能亢进组(P<0.05)。结论 对妊娠早期孕妇实施甲状腺激素水平检测,能够实现对孕妇甲状腺功能的监测,辅助临床对甲状腺异常疾病进行判断,对预防孕妇不良妊娠结局具有重要积极影响。

试论高校德育中的接受心理

道德教育接受的过程是一个心理活动的过程。在道德教育接受的过程中,心理总是在发生变化,以至于影响道德教育的接受效果。因此,文章从大学生道德教育接受心理入手,分析了大学生道德教育接受心理障碍;提出了大学生道德教育接受心理问题的对策思考。

生理学与病理生理学实验教学改革初探

实验教学是提高学生实践能力、创新能力和综合素质的重要环节。将生理学实验与病理生理学实验进行有机融合,并引入模块化教学法和PBL教学法,融合后的实验教学内容分成:基本知识和基本实验技术操作、验证性实验、综合和设计性训练实验3个不同教学层次的模块。每个模块和每次实验都设定问题。此外,还建立了新的实验考核体系,利于弘扬科学精神、鼓励创新、强化自主学习和创造性思维的培养,提高合作能力。

论高校德育与心理

德育与心理存在着紧密的关系,这可从古代伦理道德来看心理教育的本土渊源,分析大学生道德教育接受心理的层次,运用心理咨询提高高校德育的成效。文章认为以心理结构为形式,以符合当代要求的道德思想为内容,这才是完整的人的教育。