经皮空心螺钉内固定手术治疗Ⅱa型齿状突骨折31例

目的：探讨经皮空心螺钉内固定手术治疗Ⅱa型齿状突骨折的临床疗效。方法：2010年1月至2014年12月采用经皮空心螺钉内固定手术治疗Ⅱa型齿状突骨折31例,通过疼痛视觉模拟评分法（VAS）评估患者入院和出院时疼痛改善情况,术后定期来院门诊复查X线片,以了解内固定、骨折愈合及颈椎情况。结果：手术时间为62～115min,平均75.6min;术中失血量为10～16mL,平均12.3mL;住院时间为8～14d,平均10.8d。术后伤口均一期愈合,无明显并发症发生。患者入院时、出院时颈部疼痛VAS评分分别为（5.8±2.6）分和（1.3±0.5）分,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。所有患者随访时间为10～24个月,平均14.5个月,均获得骨性愈合,愈合时间为3～4.5个月,平均3.6个月。随访期间均无并发症发生。结论：经皮空心螺钉内固定手术治疗Ⅱa型齿状突骨折疗效确切,并发症少,值得临床推广应用。

椎间孔神经根注射臭氧治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的疗效及对MCP-1和炎性因子的影响

目的探讨椎间孔神经根注射臭氧治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的临床疗效及对单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)和炎性因子的影响。方法选取2010-02—2014-03我院诊治的68例腰椎间盘突出症致坐骨神经痛患者为研究对象,X线透视下经椎间孔神经根缓慢注射浓度60μg/mL的臭氧气体20mL。利用腿痛和腰痛的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、罗兰-莫里斯残疾问卷(Roland-Morris disability questionnaire,RMDQ)、日本矫形外科疼痛评分标准和SF-36生活质量量表评估术后的治疗效果并检测MCP和炎性因子的水平。结果术后1周、4周、3个月和6个月,腿痛、腰痛VAS评分和RMDQ量表评分均随着时间的推移逐渐降低(P<0.05);但术后不同时间点之间优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);患者的生活质量各项指标均在术后不同时间点出现显著改善(P<0.05);且与术前相比,术后患者炎症因子IL-4、IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP和MCP-1的含量均出现显著降低(P<0.05)。结论椎间孔神经根注射臭氧能显著改善腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛症状,并可降低炎性因子和MCP-1水平。

加味补肾健骨汤对老年原发骨质疏松压缩骨折术后骨密度及腰椎的影响

目的探讨老年原发性骨质疏松压缩性骨折患者椎体成形术后采用中药汤剂加味补肾健骨汤的临床疗效。方法选取医院脊柱外科2015年4月至2017年3月收治的老年骨质疏松压缩性骨折患者121例,按随机数字表法分为对照组(56例,术后进行常规处理)和观察组(65例,术后在对照组基础上加用加味补肾健骨汤)。两组患者均连续治疗2周,出院后随访3个月。结果观察组临床总有效率为93. 85%,高于对照组的83. 93%(P <0. 05);两组患者治疗后的椎骨前缘高度、椎楔变角、生理弯曲角度均显著改善,且观察组治疗1个月后的椎骨前缘高度高于对照组,椎楔变角、生理弯曲角度均低于对照组(P <0. 05);两组患者腰椎骨密度、股骨大转子骨密度在治疗后1个月和3个月后均较治疗前比较均显著升高,且观察组均显著高于对照组(P <0. 05);两组患者治疗后与治疗前比较,日本骨科协会腰痛评价表评分均显著升高,视觉模拟评分(VAS)均显著降低(P <0. 05),且观察组显著优于对照组(P <0. 05);两组患者骨代谢指标β-Ⅰ型胶原交联C端肽治疗后显著降低,且观察组治疗1个月和3个月后均显著低于对照组(P <0. 05)。结论老年骨质疏松压缩性骨折患者术后采用加味补肾健骨汤,可明显改善骨质疏松症状,改善腰部功能,促进预后。

rhBMP-2骨修复材料在腰椎退变性疾病Cage融合内固定术的作用研究

目前,rhBMP-2已被证实具有较强的成骨诱导作用,在各类骨折、骨缺损、骨不连中广泛运用[1]。但关于rhBMP-2与自体骨粒混合填充融合器进行椎间融合治疗的报道还较为缺乏,因此本研究进行对照试验,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本研究纳入2015年1月~2016年12月于本院治疗的72例腰椎退变性疾病患者,随机均分为两组:对照组患者采用自体骨填充Cage融合内固定术治疗,观察组在此基础上将rhBMP-2混于自体骨骨粒。观察组中,男22例,女14例,年龄34~72岁,平均(54.34±4.12)岁;责任节段:L 3-44例、L 4-516例、L 5-S 116例;对照组中,男20例,女16例,年龄34~75岁,平均(54.87±4.43)岁;责任节段:L 3-45例、L 4-514例、L 5-S 117例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

经椎弓根植骨椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折远期疗效分析

目的分析经椎弓根植骨椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折远期疗效。方法 50例胸腰椎骨折患者,均采用经椎弓根植骨椎体成形结合椎弓根钉固定治疗。比较患者治疗前后的前臂高度压缩率、后壁高度压缩率、Cobb角度、疼痛情况。观察手术治疗效果。结果 50例患者治疗后,25例患者治疗效果为优,占50%,18例患者治疗效果为良,占36%,5例患者治疗效果为可,占10%,2例患者治疗效果为差,占4%,治疗优良率为86%。患者治疗前后的前臂高度压缩率、后壁高度压缩率、Cobb角度比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。患者治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分为(1.4±1.0)分,低于治疗前的(7.8±1.8)分,差异具有统计学意义(t=21.9776,P<0.05)。结论胸腰椎骨折患者经椎弓根植骨椎体成形结合椎弓根钉固定治疗后远期临床效果显著,可有效缓解患者的疼痛,将其相关指标进行改善,临床应用价值存在。

加味补肾健骨汤配合华佗五禽戏治疗原发骨质疏松症的临床研究

目的:探讨分析加味补肾健骨汤配合华佗五禽戏治疗原发骨质疏松症的临床效果。方法:选取百色市人民医院2017年2月-2018年6月收治的120例原发骨质疏松症患者为研究对象,按照治疗方式不同,等分为对照组和观察组。对照组给予常规西药治疗,观察组给予加味补肾健骨汤配合华佗五禽戏治疗。对比分析两组患者临床治疗效果。结果:治疗前,两组患者骨密度值、中医证候积分、疼痛评分(VAS)对比,无统计学意义(P>0.05),治疗后1、2、3个月,观察组骨密度值高于对照组,中医证候积分、疼痛评分均低于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,有统计学意义(P<0.05);结论:对原发性骨质疏松症患者给予加味补肾健骨汤配合华佗五禽戏治疗,缓解了患者的疼痛现象,提高了临床治疗效果,具有极高的临床应用和推广价值。

前路与后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折临床疗效对比分析

目的探讨前路与后路内固定治疗成人胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法选取2012年1月~2013年6月我院收治的60例胸腰段脊柱骨折的住院病例为研究对象,随机分为前路组和后路组,每组30例;前路组采取前路内固定方法治疗,后路组采取后路内固定方法治疗,对术后两组的临床资料进行对比分析。结果前路组的总有效率为93.33%,后路组的总有效率为73.33%,差异具有统计学意义;两组治疗后运动和触觉评分差异均有统计学意义;两组术后并发症的发生率差异无统计学意义。结论前路内固定术和后路内固定术各有各的优点,但前路内固定术在总有效率方面、治疗后的运动和触觉评分方面较后路内固定术具有一定优势。

加味补肾健骨汤配合华佗五禽戏治疗原发骨质疏松症临床研究

目的:加味补肾健骨汤配合华佗五禽戏治疗原发骨质疏松症的临床疗效。方法:120例按照随机数字表法分为两组各60例,对照组给予乐力钙胶囊口服联合华佗五禽戏治疗,观察组给予加味补肾健骨汤联合华佗五禽戏治疗。结果:治疗1、2、3个月后及随访末期观察组VAS评分显著低于治疗前和对照组(P<0.05)。随访末期时两组骨密度值均显著高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:加味补肾健骨汤配合华佗五禽戏治疗原发骨质疏松症可显著缓解腰背部疼痛,增加骨密度,疗效较好。

经皮椎间孔镜定位穿刺技术及相关辅助导航设备应用的研究进展

腰椎间盘突出症是脊柱外科中引起腰腿痛的主要原因,其中约10%的患者需要手术治疗。近年来,经皮椎间孔镜技术已成为治疗腰椎间盘突出症的常用方法[1]。成功的穿刺定位是椎间孔镜手术顺利完成的首要前提,其穿刺定位方式及相关辅助定位器的研制更是百花齐放,各有优缺点,本文将对椎间孔镜的穿刺定位技术及相关辅助导航设备的研制进行综述。

MISTLIF中椎间融合器的放置位置分析

目的 分析微创经椎间孔腰椎椎间融合术(Minimally invasive surgery,transforaminal lumbar interbody fusion,MISTLIF)中椎间融合器的放置位置。方法 回顾性分析79例随访资料完整的MISTLIF患者,测量椎间融合的矢状面位置α、冠状面位置β、手术节段椎间隙前沿和后沿高度、左右侧椎间孔高度、手术节段椎间隙矢状面Cobb角、腰椎前凸角(Lumbar lordosis,LL)。记录椎间植骨融合和终板下沉情况。结果 患者平均年龄54.3岁,L 3/4节段患者17例,L 4/5节段患者45例,L 5/S 1节段患者17例,平均随访时间11.8个月。融合器矢状面位置(α)为(47.8±9.3)%,冠状面位置(β)为(-1.5±6.1)%,患者术后椎间隙和椎间孔高度显著增加(P<0.05)。椎间隙后沿高度、椎间孔高度与α显著相关,LL与α不相关。椎间植骨融合率78.5%,终板下沉(≥2 mm)发生率50.6%,上位椎体下终板下沉(3.6±1.1)mm,下位椎体上终板下沉(4.4±1.6)mm。椎间植骨融合和终板下沉与α不相关。结论 融合器矢状面放置位置与椎间隙和椎间孔高度相关,融合器在矢状面的位置越靠后,越有利于恢复椎间隙和椎间孔高度;融合器放置位置对腰椎生理曲度、椎间植骨融合和终板下沉无显著影响。

微通道C臂引导下经皮空心钉内固定治疗新鲜齿状突AndersonⅡ型骨折的疗效

目的探讨微通道C臂引导下经皮空心钉内固定对新鲜齿状突AndersonⅡ型骨折的疗效。方法选择2010年6月至2017年7月百色市人民医院的12例新鲜齿状突AndersonⅡ型骨折患者,所有患者通过创新性设计的微通道在C臂引导下行经皮空心钉内固定术,术后行X线、CT检查,评价疗效。结果12例患者术后影像学复位满意,术后3个月骨性愈合,头颈部旋转活动无一例受限。结论微通道C臂引导下经皮空心钉内固定术治疗新鲜齿状突AndersonⅡ型骨折,影像学复位理想,疗效满意。

股骨头缺血性坏死髓芯减压术及其相关治疗研究进展

股骨头缺血性坏死的病因及发病机制还未完全明了,故在治疗方法的选择上未达成统一的标准,如何有效治疗仍是我们需要研究的课题。由于患者的年轻化及病程的不可逆性,保髋治疗作为患者的首选方法。本文结合近年来的文献报道,对股骨头缺血性坏死保髋治疗研究作一综述,为临床治疗选择提供参考。

彻底与非彻底病灶清除术治疗脊柱结核疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析比较病灶彻底清除术与病灶非彻底清除术对脊柱结核的临床疗效。方法:系统检索Medline、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、CBM、CNKI和万方7个数据库,查找所有比较彻底与非彻底病灶清除术治疗脊柱结核的随机对照试验与非随机对照试验(RCT or non-RCT),检索时间均为建库至2017年7月17日。按纳入排除标准由两名研究人员独立筛选文献、提取数据、评价纳入研究的偏倚风险。采用Revman 5.3软件进行Meta分析,并采用GRADE系统对证据质量进行分级。对两种清除术的复发率、不良反应发生率、治愈时间、化疗时间、脊柱畸形矫正角度、椎间界面融合时间、术后ESR及CRP进行比较。结果:共纳入9篇文献,5篇RCT,4篇NON-RCT,共1 302例患者。与病灶非彻底清除术比较,病灶彻底清除术有更低的复发率[OR=0.14,95%CI(0.08,0.22),P<0.000 01]和不良反应发生率[OR=0.18,95%CI(0.12,0.27),P<0.000 01],治愈时间[MD=-4.80,95%CI(-5.14,-4.45),P<0.000 01]与化疗时间[MD=-5.25,95%CI(-5.64,-4.86),P<0.000 01]更短,术后脊柱畸形能矫正的角度更大[MD=4.88,95%CI(3.55,6.27),P<0.000 01],术后的ESR[MD=-8.74,95%CI(-11.99,-5.49),P<0.000 01]及CRP[MD=-4.75,95%CI(-8.61～-0.88),P=0.02]更低。但是两组在椎间界面骨性融合时间方面差异无统计学意义[MD=-0.19,95%CI(-0.50,0.12),P=0.23]。结论 :病灶彻底清除术治疗脊柱结核与非彻底清除术相比,术后复发率显著降低,不良反应发生率少,且能明显缩短化疗时间及治愈时间,患者术后康复得更快。选择哪种手术方式主要根据患者的适应证,但是在相同适应证的情况下病灶彻底清除术应该被推荐。

三种不同后路术式治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的探讨三种不同后路术式治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将2019年7月至2020年6月百色市人民医院收治的120例腰椎间盘突出症患者按照随机数字表分为三组,每组40例,Ⅰ组采用后路经椎板间隙入路椎间孔镜技术治疗,Ⅱ组采用后路椎间盘镜技术治疗,Ⅲ组采用传统后路腰椎板开窗减压+髓核摘除术治疗,比较三组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、住院费用、手术并发症、满意度、复发率,以及术前和出院时、术后3个月、术后6个月、术后1年的疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分与腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI评分)、日本骨科协会腰椎评分(JOA)。结果三组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间及住院费用比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中Ⅰ组手术时间与Ⅱ组相当,但均短于Ⅲ组(P<0.05)。Ⅰ组术中出血量、切口长度、住院时间均少于或短于Ⅱ组和Ⅲ组,而住院费用高于Ⅱ组和Ⅲ组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组术前VAS评分、ODI评分、JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后各个时间的VAS评分、JOA评分、ODI评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),随着时间延长,三组的VAS评分、ODI评分均逐渐下降,JOA评分均逐渐升高,且Ⅰ组VAS评分、ODI评分下降更显著,JOA评分升高更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论三种不同后路术式治疗腰椎间盘突出症均能取得满意的临床效果,但后路经皮椎间孔镜技术具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、安全性高、患者满意度高等优点,值得临床推广应用。

脊柱改良横突钩棒系统的生物力学研究

[目的]验证横突钩棒系统的有效性,为其临床应用提供理论基础。[方法]收集5具新鲜冰冻尸体腰椎标本(L1~L5),每个标本分别进行三种状态,也就是自然状态(完整组)、横突钩棒固定状态(钩棒组)、椎弓钉棒固定状态(钉棒组),通过脊柱三维运动系统施加8 N·m力矩使标本产生6个方向的运动,包括前屈、后伸(矢状面)、左右侧弯(冠状面)、左右轴向旋转(水平而),记录活动度(ROM)。[结果] L2/3和L3/4的前屈、后伸、侧弯和旋转各向ROM,完整组最大,钩棒组次之,钉棒组最小。在矢状面ROM,钩棒组与完整组的差异无统计学意义(P>0.05),而钉棒组的ROM显著少于前两组(P<0.05)。左右侧弯ROM,钩棒组与钉棒组明显小于完整组,差异有统计学意义(P<0.05),而钩棒组与钉棒组间差异无统计学意义(P>0.05)。左右轴向旋转ROM,钩棒组与钉棒组明显小于完整组,差异有统计学意义(P<0.05),而钩棒组与钉棒组间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]相比于椎弓根钉棒系统,改良的横突钩棒系统能提供脊柱在冠状面和水平面上类似的稳定性,但保留矢状面部分活动。